診斷重癥肺炎的主要標(biāo)準(zhǔn)是需用呼吸機(jī)、需用升壓藥穩(wěn)定血壓;次要標(biāo)準(zhǔn)是呼吸加快、機(jī)體缺氧、多肺葉浸潤、血常規(guī)異常、體溫降低。如果患者符合一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或符合三項(xiàng)及以上的次要標(biāo)準(zhǔn),就表明出現(xiàn)了重癥肺炎,需進(jìn)ICU搶救。
肺炎是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)感染疾病。如果身體抗病能力比較差,或者伴隨著冠心病、高血壓等基礎(chǔ)病,感染了肺炎后病情發(fā)展比較快,極有可能會(huì)發(fā)展成重癥肺炎,有一定的致命風(fēng)險(xiǎn)。一旦診斷為重癥肺炎,要進(jìn)行ICU急救,降低死亡率,那么,重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體有哪些?
一、根據(jù)治療手段診斷重癥肺炎
1.需用呼吸機(jī)
雖然肺炎會(huì)影響到呼吸,但病情較輕時(shí),只是導(dǎo)管或者面罩吸氧就可以,如果需要應(yīng)用呼吸機(jī)吸氧,就表明已經(jīng)發(fā)展到重癥肺炎了。因?yàn)榇藭r(shí)肺功能嚴(yán)重受損,會(huì)伴隨著呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀,普通給氧效果不佳,需要應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣,保障機(jī)體的供氧量。
2.需用升壓藥穩(wěn)定血壓
當(dāng)出現(xiàn)重癥肺炎時(shí),血壓會(huì)明顯下降,需要及時(shí)應(yīng)用升壓藥維持血壓的穩(wěn)定,否則也會(huì)有致命的風(fēng)險(xiǎn)。一旦開始應(yīng)用升壓藥穩(wěn)定血壓,就表明已經(jīng)是重癥了。
二、根據(jù)癥狀表現(xiàn)診斷重癥肺炎
1.呼吸加快
出現(xiàn)重癥肺炎時(shí),呼吸頻率會(huì)明顯加快,每分鐘一般會(huì)大于或等于30次。
2.機(jī)體缺氧
因?yàn)榉尾繃?yán)重受損,影響氣體的交換,所以機(jī)體會(huì)有嚴(yán)重的缺氧表現(xiàn),血氧飽和度下降,血?dú)夥治鰰r(shí)氧和指數(shù)常常會(huì)小于250等,這也是診斷重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。
3.多肺葉浸潤
做胸片或胸部CT檢查時(shí),如果發(fā)現(xiàn)多個(gè)肺葉出現(xiàn)陰影,甚至發(fā)生了肺實(shí)變,也表明肺炎已經(jīng)發(fā)展到重癥。
4.血常規(guī)異常
肺炎病情較輕時(shí),做血常規(guī)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高;當(dāng)病情非常嚴(yán)重,出現(xiàn)重癥肺炎時(shí),白細(xì)胞會(huì)降低,血小板也會(huì)減少。
5.體溫降低
許多肺炎患者是以發(fā)燒為首發(fā)癥狀,體質(zhì)較差時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)高燒。但是病情嚴(yán)重,發(fā)展到重癥肺炎時(shí),體溫反而會(huì)下降,一般會(huì)低于36度。
如果檢查中,發(fā)現(xiàn)符合主要標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng),或者符合要標(biāo)準(zhǔn)中的三項(xiàng)以上就表明出現(xiàn)了重癥肺炎,需要及時(shí)進(jìn)入ICU治療。
肺炎啰音的消失時(shí)間因個(gè)體差異和病情輕重而異,一般情況下,1-2周內(nèi)可逐漸消失。輕癥患者恢復(fù)較快,重癥患者則可能需要更長時(shí)間。恢復(fù)期間,患者應(yīng)注重休息,避免過度勞累,保持健康飲食,多攝入新鮮蔬果,戒煙限酒,保持積極心態(tài),并嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),定期復(fù)查,以確保病情得到有效控制和恢復(fù)。
頭孢克肟對支原體肺炎無效,治療應(yīng)選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、羅紅霉素或克拉霉素。頭孢克肟主要針對革蘭氏陽性菌和陰性菌,而支原體作為細(xì)菌,其細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)不同于上述細(xì)菌,故頭孢克肟無法有效抑制其生長。在面對支原體肺炎時(shí),患者需及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)使用正確的抗生素進(jìn)行對癥治療,切忌自行用藥以免延誤病情。
支氣管鏡檢查在治療支原體肺炎中主要提供診斷支持,而非直接影響病情恢復(fù)速度。其幫助醫(yī)生判斷病情、排除其他感染或發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,從而制定有效治療方案?;颊呋謴?fù)的關(guān)鍵在于及時(shí)就醫(yī)、遵循醫(yī)囑、保持良好生活習(xí)慣,如充足休息、清淡飲食、避免刺激性食物,并定期復(fù)查以監(jiān)控恢復(fù)進(jìn)程。
支原體肺炎患者出現(xiàn)畏寒時(shí),是否代表病情加重需綜合考慮癥狀的全面性。若伴有高熱、呼吸急促、咳嗽加劇等,畏寒可能提示病情加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī);反之,單純畏寒而無其他癥狀,可能與對寒冷的敏感度增加有關(guān),一般非病情加重的表現(xiàn)。建議患者加強(qiáng)保暖,保持充足休息,合理飲食,避免刺激性食物,保證充足睡眠,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī),對癥治療。
阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,因其對肺炎支原體具有顯著的抗菌活性,常被用于治療肺炎支原體肺炎。它通過抑制肺炎支原體蛋白質(zhì)合成發(fā)揮療效,控制感染。然而,患者在使用期間如出現(xiàn)如惡心、嘔吐、心悸、胸痛等過敏反應(yīng),應(yīng)立即停止用藥并就醫(yī)處理。同時(shí),患者應(yīng)避免飲酒,多飲水,增加新鮮水果和蔬菜的攝入,減少辛辣刺激性食物,保證充足睡眠,避免熬夜,以促進(jìn)身體恢復(fù)。
在治療肺炎時(shí),選擇羅紅霉素還是頭孢克肟需根據(jù)病原體的敏感性決定。羅紅霉素適用于肺炎支原體、衣原體或?qū)ζ涿舾械奈⑸镆l(fā)的肺炎,而頭孢克肟,作為第三代頭孢菌素類抗生素,適用于敏感細(xì)菌引起的呼吸道感染,尤其是由肺炎球菌、鏈球菌等敏感細(xì)菌導(dǎo)致的肺炎。然而,無論是使用羅紅霉素還是頭孢克肟,患者均應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo),嚴(yán)格按照劑量、頻率和療程正確用藥,切勿自行調(diào)整藥量或停藥,以確保治療效果并避免病情延誤。若出現(xiàn)不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
支原體肺炎患者適量食用鴿子有益健康,推薦每日攝入約2個(gè)鴿子,總量90g。鴿子肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和多種維生素,能輔助緩解咽干、咽痛、咳嗽等癥狀,增強(qiáng)機(jī)體代謝。但需注意,鴿子肉不宜與雞蛋、魚蝦、羊肉等同食,以免引起口腔潰瘍、便秘等不適。過敏體質(zhì)、腎功能不全及濕熱內(nèi)盛者應(yīng)慎食。同時(shí),患者應(yīng)避免辛辣刺激性食物,如生姜、大蒜、辣椒、青椒等,并注意保暖。
支原體肺炎啰音通常在7-14天內(nèi)逐漸消失,具體時(shí)間取決于患者個(gè)體差異和病情嚴(yán)重程度,輕癥患者積極配合治療,7天內(nèi)可消失,重癥患者恢復(fù)可能需要14天?;謴?fù)期間,患者應(yīng)保持良好心態(tài),規(guī)律作息,保證充足睡眠,采取清淡飲食,適量補(bǔ)充水分,并定期復(fù)查,以促進(jìn)病情康復(fù)。
預(yù)防支原體肺炎主要依靠保持良好的個(gè)人衛(wèi)生、健康的生活方式以及避免與患者密切接觸,而沒有特定的預(yù)防藥物。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,切勿自行用藥。
肺炎患者痊愈時(shí)間因個(gè)體差異及病情輕重不同而有所區(qū)別,通常情況下,體質(zhì)較好、病癥較輕的患者在痊愈1周后可考慮旅游,而體質(zhì)較差、病情較重的患者可能需要3周時(shí)間恢復(fù)。旅游前及期間,患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持充足休息,均衡飲食,多吃蔬菜水果,避免煙酒及辛辣刺激食物,同時(shí)注意防護(hù),佩戴口罩,以減少再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。