此前我們介紹了關(guān)于胃癌的5種癌前病變，據(jù)目前的臨床醫(yī)療研究證實(shí)，胃部病變伴有腸上皮化生時(shí)，有很大幾率引發(fā)原位癌，也就是胃癌早期?？梢哉f，腸上皮化生距離胃癌僅一步之遙，但是也并非是所有的腸上皮化生都轉(zhuǎn)變?yōu)榘Ｊ欠癜l(fā)生癌變，還要以患者病情狀況為主。相對(duì)于萎縮性胃炎、幽門螺桿菌，大家對(duì)腸上皮化生有些陌生，今天我們要說的就是它與胃癌的關(guān)系，以及發(fā)病原因。
腸上皮化生與胃癌的關(guān)系
首先，我們要了解腸上皮化生是什么：腸上皮化生也叫腸化生，是由于胃部病變（如慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌等）引起的胃部黏膜上皮組織被大腸、小腸含有某些特定細(xì)胞的黏膜上皮組織代替。腸上皮化生不具有傳染性，但是大量研究發(fā)現(xiàn)，它與早期胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系。
其次，再說說腸上皮化生與胃癌的關(guān)系：癌性疾病的發(fā)生都需要一個(gè)過程，屬于慢性病程而不是急性突發(fā)。以胃癌為例，它的發(fā)展過程有5個(gè)步驟，簡(jiǎn)單可歸納為：普通炎性胃病發(fā)展為粘膜受損、出現(xiàn)萎縮的深度胃炎；隨著炎癥長期損害胃內(nèi)壁黏膜、腺體，引發(fā)胃黏膜組織與腸粘膜（大腸或小腸）組織出現(xiàn)被替換情況，此時(shí)就是腸上皮化生；當(dāng)出現(xiàn)腸上皮化生后，胃部容易出現(xiàn)異型增生；如果病情得不到有效控制，異型增生就會(huì)演變?yōu)樵缙谖赴?；再往后發(fā)展就是浸潤性胃癌，也就是胃癌晚期。
從胃癌發(fā)展的過程我們可以發(fā)現(xiàn)，腸上皮化生處于中間位置，屬于是否易發(fā)癌變的標(biāo)桿。未達(dá)到腸化生階段，基本都是安全的，而出現(xiàn)腸化生后，患癌幾率很高。為什么會(huì)出現(xiàn)腸化生？原因是多種多樣的，胃部病變是一方面，還有一些其他因素也很關(guān)鍵。
引發(fā)腸上皮化生的6大因素
1、胃?。耗c上皮化生多由長期炎癥刺激引起，慢性胃炎尤其是慢性萎縮性胃炎，還有胃潰瘍等均對(duì)胃黏膜及內(nèi)壁組織造成很大危害，如果病情控制不佳，將有很高的幾率引發(fā)腸化生。
2、幽門螺桿菌：幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)是胃癌研究的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，它作為Ⅰ類致癌物，對(duì)胃部病變的影響非常大。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，如果胃內(nèi)長期存在幽門螺桿菌，那么這類人出現(xiàn)腸化生的風(fēng)險(xiǎn)比未感染者高出數(shù)倍。
3、膽汁：消化系統(tǒng)是由多種獨(dú)立臟器組成，它們之間存在相互影響、相互作用的關(guān)系。膽汁引發(fā)腸上皮化生就是典型例子。膽汁中含有一種物質(zhì)：膽汁酸。這種酸基本不會(huì)傷害腸粘膜，但是對(duì)胃黏膜的危害很大。當(dāng)某些因素引起膽汁反流進(jìn)入胃里，那么胃黏膜就會(huì)被膽汁酸破壞，若胃部本身存在某些炎癥，此時(shí)會(huì)因膽汁酸刺激而加重，所以腸化生的發(fā)病率就會(huì)增高。
4、家族病史：胃癌有一定的遺傳因素，當(dāng)然，并不是直接遺傳腫瘤，而是把易病變體質(zhì)遺傳給下一代。其中細(xì)節(jié)很復(fù)雜，簡(jiǎn)單解釋就是家里有父輩或者祖輩的胃癌患者，那么子輩、孫輩也可能發(fā)生，因?yàn)樯陷吶舜嬖诘谋倔w致癌因素可能延續(xù)或隔代傳給后人。
5、不良飲食習(xí)慣：幾乎所有疾病都與不良飲食習(xí)慣脫離不了關(guān)系，再次強(qiáng)調(diào)一下，煙酒、熏制、腌制、高鹽、高油、刺激性食物都是消化系統(tǒng)的治病因素。另外，飲食無度、過飽過饑也會(huì)對(duì)胃部造成極大損傷。有損健康的飲食習(xí)慣不改正，胃部疾病會(huì)持續(xù)發(fā)展，直至出現(xiàn)腸上皮化生甚至胃癌。
醫(yī)生提示：盡管腸上皮化生與胃癌緊密相關(guān)，但沒有發(fā)展到癌變的地步就有挽救的機(jī)會(huì)。健康無胃病人去，應(yīng)調(diào)整飲食和生活方式，讓消化系統(tǒng)保持健康狀態(tài)。已經(jīng)患有某些胃病的人，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療，并合理調(diào)整生活方式，定期進(jìn)行復(fù)查。另外，建議中老年人和胃部經(jīng)常感到不適的群體，每年要進(jìn)行胃腸鏡檢查，以便排查是否存在病灶。
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長期服用蘭索拉唑本身不會(huì)導(dǎo)致胃癌，但不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣和用藥方式可能會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。合理用藥、保持健康生活方式，如規(guī)律作息、戒煙限酒、飲食均衡，能有效降低胃癌發(fā)生概率。若擔(dān)心胃癌風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)檢查和評(píng)估。胃癌的形成受多種因素影響，包括生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，因此，定期健康檢查，對(duì)癥治療，是預(yù)防和應(yīng)對(duì)胃癌的關(guān)鍵。
胃癌中期治療決策是否需要進(jìn)行全胃切除需綜合考量腫瘤位置、范圍和擴(kuò)散情況，一般建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。在部分情況下，如腫瘤廣泛侵犯胃部或位置復(fù)雜，可能需要進(jìn)行全胃切除以確保徹底清除癌細(xì)胞。相反，如果腫瘤局限在胃的某一區(qū)域且無明顯擴(kuò)散，局部胃切除即可達(dá)到有效治療，避免不必要的全胃切除。同時(shí)，保持積極心態(tài)和健康生活方式對(duì)于胃癌患者同樣重要，有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。
慢性非萎縮性胃炎伴糜爛并非必然演變?yōu)槲赴浒l(fā)展是否轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┡c患者是否進(jìn)行有效治療、調(diào)整生活方式密切相關(guān)。大部分情況下，及時(shí)治療與生活方式的改善能夠控制病情，甚至逆轉(zhuǎn)，而只有在炎癥持續(xù)加重、胃黏膜受損嚴(yán)重且修復(fù)機(jī)制受損的情況下，部分病例才有可能進(jìn)展為胃癌。因此，患者應(yīng)定期隨訪，積極采取治療措施，并密切監(jiān)測(cè)病情變化。
胃癌病人是否可以食用生姜需視其個(gè)人狀況而定。適量的生姜有助于促進(jìn)消化，對(duì)食欲不振和消化不良的患者有益。然而，如果患者有炎癥加重的癥狀，如發(fā)熱、喉嚨痛等，生姜可能會(huì)加劇炎癥反應(yīng)，不宜食用。為了改善飲食健康，患者應(yīng)遵循規(guī)律作息，避免熬夜，多吃易于消化的清淡食物，避免刺激性食物，保持充足的水分?jǐn)z入，促進(jìn)腸道健康，保持良好心態(tài)，避免情緒波動(dòng)。因此，胃癌病人在飲食中是否可以放生姜，應(yīng)根據(jù)個(gè)人健康狀況來決定，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。
慢性非萎縮性胃炎雖不直接等同于胃癌的前兆，但長期未得到妥善治療，可能會(huì)演變?yōu)槲s性胃炎，存在一定的致癌風(fēng)險(xiǎn)。此病癥主要由幽門桿菌感染引起，需通過改善生活習(xí)慣，如保持心情愉悅，注重飲食健康，避免食用刺激性食物，戒煙限酒，以及適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)等措施進(jìn)行管理。此外，定期體檢，及時(shí)就醫(yī)，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)并控制病情至關(guān)重要。
胃癌的發(fā)病多和生物學(xué)因素、環(huán)境因素、遺傳因素、飲食因素，以及其他方面的一些因素有關(guān)。生物因素多是由于感染幽門螺旋桿菌所致，環(huán)境因素多見于一些胃癌高發(fā)地區(qū)，患者在高發(fā)地區(qū)有長期居住史。胃癌發(fā)病也和遺傳性因素有關(guān)。雖然胃癌不具有遺傳性，但是，通過研究發(fā)現(xiàn)，胃癌具有家族聚集性發(fā)病的特點(diǎn)。長期有不良的飲食習(xí)慣，經(jīng)常暴飲暴食或喜食過硬、過燙或者是高鹽類的食物，也會(huì)提高胃癌的發(fā)病率。除此之外，長期處于高壓狀態(tài)下精神和心理的壓力過大，也是引起胃癌發(fā)病的主要原因，同樣不可忽視。
胃癌患者出現(xiàn)全身疼痛的原因主要有以下幾點(diǎn):1.可能是由于患者體內(nèi)的癌細(xì)胞對(duì)患者身體中的神經(jīng)根或者神經(jīng)干等部位發(fā)生了侵襲轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，或者是由于體內(nèi)病灶對(duì)這類神經(jīng)產(chǎn)生了一定的壓迫，而引起的疼痛癥狀。2.胃癌發(fā)生腸道轉(zhuǎn)移的患者，會(huì)出現(xiàn)一定程度的腸梗阻，導(dǎo)致患者腸道的內(nèi)容物無法正常排出體外，從而使患者出現(xiàn)了強(qiáng)烈的疼痛。疼痛劇烈的情況下，還有可能使患者出現(xiàn)疼痛轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，進(jìn)而引起患者出現(xiàn)全身疼痛的不良癥狀。3.當(dāng)患者出現(xiàn)病灶組織壞死、感染情況時(shí)，也有可能引起患者出現(xiàn)全身疼的癥狀。
胃癌是屬于胃部的惡性腫瘤，隨著腫瘤逐漸的增大，會(huì)對(duì)周圍造成刺激，隨著腫瘤的增大，到了胃癌的晚期還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的就是穿孔、梗阻或消化道出血。治療時(shí)首先應(yīng)補(bǔ)血、補(bǔ)液，必要時(shí)需要輸血治療，出血較多還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有生命的危險(xiǎn)。通過維持有效的循環(huán)血量，能夠避免急性出血時(shí)引起休克。還應(yīng)該帶患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查，能夠明確出血的原因。但多數(shù)患者出血主要考慮是胃癌糜爛破裂導(dǎo)致的出血，或者胃癌已經(jīng)侵犯到了周圍的血管，導(dǎo)致血管破裂引起出現(xiàn)這種表現(xiàn)。如果是以上因素引起的，需要及時(shí)手術(shù)治療，如胃癌晚期也可以通過介入的治療。
胃癌化療6次還是有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。一般胃癌細(xì)胞的惡性程度越高，在化療6次之后出現(xiàn)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高一些。比如低分化的、惡性程度比較高的胃癌，在化療6次之后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率會(huì)比較高，在臨床上要給予關(guān)注。即使是一些早期胃癌的病人，在手術(shù)之后進(jìn)行6次的術(shù)后輔助化療，仍然應(yīng)該每3個(gè)月進(jìn)行定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在術(shù)后和輔助化療之后出現(xiàn)的復(fù)發(fā)進(jìn)展和轉(zhuǎn)移的情況，并給予積極治療。中晚期的胃癌病人在化療6次，癌癥的病灶獲得控制之后，更是應(yīng)該堅(jiān)持進(jìn)行定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃癌在治療之后又出現(xiàn)侵襲和擴(kuò)散的現(xiàn)象。
胃癌晚期的病人可能會(huì)發(fā)生全身性轉(zhuǎn)移。胃癌常會(huì)轉(zhuǎn)移到肝臟形成肝轉(zhuǎn)移癌，這個(gè)時(shí)候病人常會(huì)伴有肝區(qū)腫大以及肝功能異常的表現(xiàn)。病人可以出現(xiàn)食欲不振、厭油膩、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等消化道的癥狀。晚期胃癌的病人還常會(huì)轉(zhuǎn)移到肺臟，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移癌。這個(gè)時(shí)候病人常常會(huì)伴有胸悶、氣短、胸痛，甚至出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。如果晚期胃癌轉(zhuǎn)移到骨骼，可以引起轉(zhuǎn)移部位的疼痛癥狀。
