糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療包括全身治療和眼部治療,全身治療包括控制血糖、血壓和血脂,改善腎功能以及藥物治療,糖尿病視網(wǎng)膜病變是血糖長期控制不良的結(jié)果。
因此嚴格控制血糖是防止糖尿病視網(wǎng)膜病變的進展的重要前提,應將糖化血紅蛋白控制在接近正?;?%以下,早期控制效果更好。控制血壓也是糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的重要方面。
大量研究表明血壓特別是收縮壓與糖尿病視網(wǎng)膜病變有關(guān),高收縮壓的患者更容易發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病患者的血壓控制應在正常范圍以下,最好收縮壓控制在<135mmHg。
全身藥物治療主要應用羥本黃酸鈣類藥物,其藥理作用具有降低毛細血管通透性,降低血粘度,改善血小板的聚集性。目前國產(chǎn)藥物有多貝斯和安多明等已經(jīng)應用于臨床。
眼局部治療包括激光光凝、玻璃體注藥和玻璃體手術(shù)治療。激光光凝治療主要適用于危害視力不重的早期及中期糖尿病視網(wǎng)膜病變;玻璃體注藥多作為其他治療的輔助手段;玻璃體手術(shù)治療用于增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥包括玻璃體出血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離等。