前列腺痛好發(fā)于中青年男性，臨床以20～45歲多見，依據(jù)1995年美國國立衛(wèi)生研究所提出的分類方法，前列腺痛應(yīng)屬于慢性無菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合癥中的非炎癥性亞型，是前列腺腺炎綜合癥中的一種較為常見且有特殊的類型，其特殊之處在于作為前列腺炎性疾病，雖有典型的臨床癥狀，卻無證實的泌尿系感染病史，且前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無感染性致病菌。古代中醫(yī)典籍中無“前列腺痛”的記載，根據(jù)其臨床疼痛部位及排尿異常為特征，其應(yīng)屬“痛證”、“淋證”、“癃證”等范疇。
(一)病因病機
1.中醫(yī)病因病機
前列腺痛的發(fā)生主要與肝腎有關(guān)，肝郁氣滯、氣滯血瘀是本病的主要病機變化，貫穿著本病的各個階段。主要病機有肝郁氣滯、濕熱下注、瘀阻絡(luò)脈、寒凝肝脈。
2.西醫(yī)病因病機
(1)西醫(yī)病因
本病病因目前尚不完全明確，目前認為本病主要為盆底肌肉習(xí)慣性攣縮和痙攣所致，而非前列腺的真正感染。分析認為造成這種痙攣型疼痛可能與一下原因有關(guān)：
①局部炎癥刺激。
②精神緊張、焦慮等精神性因素。
③其他如寒冷刺激，膀胱過度充盈、手淫過度、酗酒等因素也可誘發(fā)或加重癥狀。
(2)西醫(yī)病機
前列腺痛癥狀的出現(xiàn)一方面是遭受盆底肌緊張性肌痛，源于盆底骨骼肌收縮和痙攣。另有交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)后天性功能紊亂，引起膀胱—內(nèi)括約肌協(xié)同失調(diào)，膀胱頸部和前列腺部尿道平滑肌痙攣使前列腺部尿道壓力升高，造成前列腺內(nèi)和射精管尿液反流，從而導(dǎo)致化學(xué)性前列腺炎。
精神緊張、焦慮一方面是病人對前列腺痛表現(xiàn)出的過度精神情緒反映，亦可引起或加重這種疼痛癥狀，有學(xué)者提出疼痛作為一種神經(jīng)源刺激的應(yīng)激源，即引起血液黏滯性增高，又可通過影響神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，導(dǎo)致微血管變化，最終引起微循環(huán)障礙。
(二)臨床表現(xiàn)
1.未有化膿，細菌和其他微生物培養(yǎng)陰性，仍然持續(xù)的前列腺炎癥狀。本病癥狀與其他慢性前列腺炎的臨床變現(xiàn)相同：“盆腔”疼痛癥狀：發(fā)生于會陰、恥骨上、陰莖、陰囊、肛門、腰骶等部位，或尿道疼痛;排尿異常表現(xiàn)：尿等待、尿無力、排尿中斷、尿后余瀝、排尿困難;尿路刺激征如尿頻、尿急、夜尿增多等。
2.實驗室檢查，前列腺液乳白色，PH正常。鏡檢白細胞<10個/HP，卵磷脂小體均勻密布。前列腺液分段培養(yǎng)陰性。
3.鑒別診斷，前列腺痛的臨床表現(xiàn)與慢性細菌性/非細菌性前列腺炎的癥狀非常相似，典型的前列腺痛患者可能有前列腺炎癥狀，但行前列腺液鏡檢和細菌培養(yǎng)可與后兩者鑒別。
前列腺炎怎么回事 日常如何護理
慢性前列腺炎一味消炎有用嗎？做到治療護理4步走才有用
針對前列腺炎合并前列腺增生的治療，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下采取以手術(shù)治療為主、藥物治療為輔的綜合策略。藥物治療可選用如寧泌泰膠囊、鹽酸阿米替林片、酒石酸托特羅定緩釋片等，旨在輔助手術(shù)治療，避免擅自用藥。同時，強調(diào)飲食健康，提倡食用富含維生素和膳食纖維的食物，避免辛辣、刺激、油膩、生冷食物，保持規(guī)律作息，避免飲酒、熬夜，注重個人衛(wèi)生，勤換洗衣物，減少同房，確保充分休息。這一系列措施旨在促進病情的緩解與恢復(fù)，實現(xiàn)全面有效的治療。
老年人前列腺炎通常不會直接導(dǎo)致腿腫，腿腫多由心臟、腎臟、肝臟疾病或下肢血管病變引起。前列腺炎主要影響泌尿系統(tǒng)，如引發(fā)排尿異常，而腿腫則與水液代謝、血液循環(huán)相關(guān)，建議患者及時就醫(yī)，并通過適量運動、健康飲食等方式輔助治療。
前列腺炎患者在不依賴藥物的情況下，可以通過綜合的一般治療、物理治療和在必要時的手術(shù)治療來恢復(fù)。一般治療包括適當(dāng)按摩以促進前列腺腺管的排空，緩解不適，并進行心理疏導(dǎo)以減輕緊張和焦慮。物理治療則采用生物反饋治療來放松盆底肌，減輕癥狀，以及熱療促進局部血液循環(huán)，加速炎癥消除。在癥狀嚴重時，手術(shù)治療如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可能成為有效的選擇。這些非藥物治療方法提供了多樣化的恢復(fù)途徑，旨在改善前列腺炎患者的癥狀和生活質(zhì)量。
鹽酸特拉唑嗪膠囊適用于輕度前列腺炎的治療，可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀，通過放松尿道括約肌和膀胱頸部肌肉實現(xiàn)這一目的，但其效果因人而異，對于病情嚴重的前列腺炎患者，可能需要尋求更專業(yè)的治療方法。患者應(yīng)遵循醫(yī)囑，注意個人衛(wèi)生，保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、適度運動、避免長時間坐姿等，以促進康復(fù)。
前列腺炎引發(fā)尿尿小腹疼痛，多因炎癥刺激所致?；颊邞?yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院接受治療，藥物治療是首選，包括寧泌泰膠囊、鹽酸阿米替林片、酒石酸托特羅定緩釋片、阿奇霉素膠囊、左氧氟沙星片、鹽酸氟西汀腸溶片、塞來昔布膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊等。若癥狀嚴重，可能需要手術(shù)切除。治療期間，注意個人衛(wèi)生，保持健康生活習(xí)慣，如早睡早起，多吃水果蔬菜，避免辛辣、油膩、生冷食物，戒煙限酒，定期復(fù)查，以促進康復(fù)。
前列安痛片是一種治療前列腺炎和前列腺增生的中成藥，主要成分包括黃柏、赤芍和當(dāng)歸等，適用于癥狀較輕的患者，能夠起到清熱利濕的作用，對于輕微腹痛等不適癥狀有較好效果。然而，對于癥狀嚴重的患者，如出現(xiàn)尿頻、腹痛、發(fā)熱等，單純使用前列安痛片可能效果有限，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用諾氟沙星膠囊、頭孢克洛顆粒等藥物，并在必要時及時就醫(yī)。此外，日常護理也十分重要，包括適度運動、清淡飲食、多喝水、避免過度勞累、保持規(guī)律作息和良好心情，以促進康復(fù)。
琥珀酸索利那新片作為M受體阻斷劑，常用于治療膀胱過度活動癥、尿失禁和尿頻，其可能緩解前列腺炎患者的尿頻、排尿困難、尿不盡癥狀。然而，對于該藥物過敏者禁用，孕婦、腎功能障礙和中度肝功能障礙患者應(yīng)慎用。前列腺炎多因細菌感染、不健康性生活、久坐、酗酒、飲食不當(dāng)引起，建議患者注意個人衛(wèi)生，保持健康性生活，避免久坐，適當(dāng)活動，戒煙戒酒，飲食清淡，避免辛辣油膩食物。出現(xiàn)不適時應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情影響生活。
一般來說，前列腺炎通常會出現(xiàn)肛門墜脹。前列腺的位置距離肛門比較近，在膀胱下方，如果前列腺炎發(fā)作，由于炎癥刺激，就可能會引起肛門墜脹。如果患有痔瘡、直腸炎等疾病，也可能會引起肛門墜脹，建議及時去醫(yī)院的泌尿外科就診，如果確診為前列腺炎，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿奇霉素膠囊、前列舒通膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物進行治療，將炎癥消退后，肛門墜脹也可逐漸消失，治療期間要定期復(fù)查。 平時也要保持飲食清淡，多吃富含維生素的水果和蔬菜，忌煙忌酒，避免吃辛辣、生冷、刺激性的食物，多喝水，勤排尿，注意個人衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)褲，適當(dāng)進行活動，避免長時間久坐，保持愉悅的心情。
提肛運動實際上對前列腺炎有積極的治療作用，而不會加重病情。前列腺炎的一個重要發(fā)病機制是由于長期久坐和前列腺反復(fù)刺激，導(dǎo)致充血無處釋放或回流過慢，從而引發(fā)無菌性炎癥。炎癥因子如白介素和白三烯等的聚集，會導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)作。 進行提肛運動可以有效鍛煉盆底肌群，包括括約肌、提肛肌和泌尿周圍腺體的肌肉。這樣可以加快前列腺周圍組織器官的供血和供氧比例，有助于減少前列腺炎的發(fā)作和緩解癥狀。 臨床上建議前列腺炎患者每天定期進行提肛運動。通常，提肛運動的做法是提住肛門6-10秒，然后放松，每次10個為一組，每天進行10-20組的鍛煉。這樣的鍛煉強度在數(shù)月內(nèi)可以幫助提升前列腺功能、盆底功能和性功能。
前列腺炎的患者，如果病情已經(jīng)恢復(fù)，停藥后一般不會有嚴重的后果，但如果處于發(fā)作期，盲目停藥可能會使病情加重。 前列腺炎是指前列腺部位出現(xiàn)炎癥，與久坐、飲食辛辣等有關(guān)，主要癥狀為尿頻、尿急、腹痛等，如果病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，停藥可能不會有嚴重的后果，建議不要太擔(dān)心，日常要注意觀察，做好護理。但如果癥狀嚴重，還沒有恢復(fù)，停藥后可能會比較嚴重，容易使病原體繁殖，導(dǎo)致炎癥反復(fù)或加重，還可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如精囊炎、附睪炎等。建議患者用藥謹遵醫(yī)囑，不要隨意停藥，如情況嚴重，需盡快就醫(yī)診治。 日常患者應(yīng)適度運動，如散步、游泳等，避免久坐，清淡飲食，適當(dāng)吃些水果和蔬菜，注意個人衛(wèi)生，勤換衣物，規(guī)律作息。
