腸梗阻是常見(jiàn)的外科急癥,一旦患了腸梗阻就應(yīng)該及早治療。腸梗阻的治療一般包括保守治療和手術(shù)治療兩種方法,而手術(shù)也是最常見(jiàn)的,那么,什么情況要手術(shù)治療呢?手術(shù)治療有哪些方法呢?
腸梗阻患者出現(xiàn)下列情況時(shí)需立即手術(shù)治療:
(1)病情發(fā)展迅速,早期出現(xiàn)休克而抗休克治療后改善不顯著者。
(2)有明確腹膜炎體征,體溫、脈搏、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性核細(xì)胞百分比逐漸上升。
(3)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門(mén)排出物為血性,或腹腔穿刺為血性者。
(4)經(jīng)胃腸成壓后臆脹減輕,但攝痛無(wú)明顯減輕,經(jīng)補(bǔ)液后脫水和血液濃縮改善不明顯者。
(5)腹脹不對(duì)稱,腹部觸及有壓痛的腫塊。
(6)腹部x線攝片示孤立突出脹大的腸摔,不因時(shí)間而改變位囊者。
(7)腹痛發(fā)作急驟,持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼浦;嘔吐出現(xiàn)早,劇烈且為持續(xù)性。
腸梗阻手術(shù)治療的方法包括以下幾個(gè)方面:
(1)解除梗阻病因:有粘連松解;腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位;腸切開(kāi)取異物等。
(2)腸切除腸吻合術(shù):用于腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死等。腸絞窄的判斷:腸壁已呈黑色并塌陷;腸壁失去張力,無(wú)蠕動(dòng),腸管擴(kuò)大,對(duì)刺激無(wú)收縮反應(yīng);相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng),說(shuō)明腸管已無(wú)生機(jī)。
(3)短路手術(shù):做梗阻近端與遠(yuǎn)端腸袢側(cè)側(cè)吻合術(shù)。適用于梗阻原因不能簡(jiǎn)單解除,或不能切除者。如腫瘤廣泛浸潤(rùn)、腸粘連成團(tuán)與周圍重要組織愈著者。
(4)腸造口或腸外置術(shù):適用于全身情況差不允許做復(fù)雜手術(shù),又伴急性結(jié)、直腸梗阻者,可待以后二期手術(shù)治療原發(fā)病。這些方法的目的是解除梗阻,使腸道通暢。另可根據(jù)情況做腹腔引流,有腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染時(shí)均應(yīng)引流。
腸梗阻是一種病情進(jìn)展迅速的急癥,患者如不及時(shí)治療很容易死亡。因此,腸梗阻的早期治療非常關(guān)鍵,選擇治療方法一定要謹(jǐn)慎,注意手術(shù)治療的適應(yīng)癥。
腸梗阻就是腸的內(nèi)容物在腸道通過(guò)再次發(fā)生障礙不能夠排出來(lái)。因?yàn)槟c內(nèi)的物質(zhì)不能夠排出來(lái),所以致使排氣排便停止下來(lái),再次出現(xiàn)干嘔等。對(duì)于早期不完全的腸梗阻,可以實(shí)施保守救治,通過(guò)胃腸排毒,禁食水,保持體液平衡和抗感染等對(duì)癥救治。如果再次發(fā)生絞窄性腸梗阻或者保守治療效果不好并且嚴(yán)重的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)實(shí)施手術(shù)救治。需要聲明注意主要飲食平時(shí)多吃清淡的食物,日常適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)身體的免疫力。
腸梗阻手術(shù)需不需要8個(gè)小時(shí)還是要看個(gè)人的疾病程度,腸梗阻的手術(shù)是比較復(fù)雜的,時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng),如果情況嚴(yán)重的話是需要有8個(gè)小時(shí),如果情況不是很復(fù)雜,一般也用沒(méi)法這么長(zhǎng)的時(shí)間,家長(zhǎng)也不需要太著急,耐心的正等待就可以了,一般術(shù)后是可以自愈的。需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)注意要多喝水,多吃一些容易消化的食物。
腸梗阻需要積極的行手術(shù)治療解除梗阻。腸梗阻一般是由胃腸道蠕動(dòng)過(guò)慢,胃腸道腫瘤,多發(fā)性腸息肉或者是長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)等因素造成了腸道的梗阻,一般會(huì)表現(xiàn)為腹痛,腹部腫塊,大便不能自行排出持續(xù)性的不緩解等。腸梗阻的影像學(xué)表現(xiàn)為梗阻以上的腸腔擴(kuò)張、積氣積液,立位片可見(jiàn)高低不平的液平面,呈不連續(xù)的階梯狀排列,可以見(jiàn)到連續(xù)擴(kuò)張的腸腔,能清晰地觀察擴(kuò)張腸腔的程度及腸腔的粘膜結(jié)構(gòu)。必要的時(shí)候切除壞死的腸道組織,以防病情的加重而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。
考慮到腸梗阻手術(shù)的最大后遺癥,公主的復(fù)發(fā)率很高,這是不可排除的,引起腸粘連、腹膜炎等癥狀。針對(duì)腹瀉等現(xiàn)象的發(fā)生,還需要注意適當(dāng)選擇清淡易消化的食物,避免辛辣刺激的飲食,注意飲食衛(wèi)生,適當(dāng)腹部。部分熱敷引起的腸梗阻以持續(xù)性腸破裂和腫脹、疼痛和嘔吐為特征。術(shù)后梗阻緩解,癥狀完全消失。如果在過(guò)去,由于良性病變和手術(shù),不是惡性腫瘤,可能存在腸粘連,一般沒(méi)有特殊影響。腸梗阻不通氣25天后應(yīng)出現(xiàn)明顯的腸粘連,需要保守治療,必要時(shí)再手術(shù)。建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
腸梗阻的治療,在于緩解梗阻,恢復(fù)腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在于腸梗阻本身,而是由于腸梗阻所引起的全身病理生理變化。單純性腸梗阻無(wú)須應(yīng)用抗生素。對(duì)絞窄性腸梗阻則須使用,可減少細(xì)菌繁殖,尤其當(dāng)腸管發(fā)生壞死而引起腹膜炎時(shí),更應(yīng)使用。腸扭轉(zhuǎn)主要是腸的扭轉(zhuǎn),一般輕微扭轉(zhuǎn),無(wú)明顯表現(xiàn),可影響大便,偶爾腹痛,但嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)可導(dǎo)致腸壞死。兒童腸套疊和折疊杯子一樣容易發(fā)生。建議盡快帶孩子去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。只有通過(guò)積極的治療才能取得進(jìn)步。
腸梗阻的患者在緩解期間一般都是需要有禁食醫(yī)治的,但是患者如何需要有60天的禁食醫(yī)治,是需要有根據(jù)患者的徹底恢復(fù)情況來(lái)選擇的。對(duì)于腸梗阻的患者一般是需要有采用非手術(shù)治療和手術(shù)醫(yī)治的方式,非手術(shù)治療擅長(zhǎng)粘連性腸梗阻的患者,對(duì)于絞窄性的患者,是需要有緊急手術(shù)醫(yī)治。
腸梗阻是臨床診斷上非常常見(jiàn)的普外科疾病之一,首先需要有證明的是,腸梗阻手術(shù)做為腹部手術(shù)的一種,在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中必然會(huì)引發(fā)胃腸功能的紊亂,進(jìn)而再次出現(xiàn)腸蠕動(dòng)變?nèi)酰磻?yīng)到臨床診斷上就是術(shù)后肛門(mén)停止下來(lái)排便排氣,肛門(mén)一旦停止下來(lái)排便排氣,大量氣體不能夠排出來(lái),就會(huì)再次出現(xiàn)腹部發(fā)脹現(xiàn)象。目前你正處在術(shù)后兩三天,這種發(fā)漲屬于正常的范圍現(xiàn)象。需求注意飲食上一日三餐要有規(guī)律,不要暴飲暴食。
腸梗阻的典型癥狀是停止自主排氣、排便,腹痛腹脹嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐。腸梗阻原因排除后,腸腔內(nèi)積存的大量腸液會(huì)逐漸排出體外。腸道黏膜恢復(fù)正常后,大便應(yīng)該逐漸恢復(fù)正常。如果腸梗阻緩解后長(zhǎng)期出現(xiàn)腹瀉,建議您查便常規(guī)潛血。根據(jù)檢查結(jié)果確定腹瀉原因,必要時(shí)應(yīng)用抗生素或者止瀉藥或者腸粘膜保護(hù)劑,或者調(diào)整胃腸菌群的藥物。如果你想緩解這種疼痛,患者需要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,最好養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣,以防止便秘。平時(shí)生活中,飲食要注意調(diào)理。
腸粘連是指腸管與腸管、腹膜以及腹腔內(nèi)臟器之間再次發(fā)生了粘附,腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過(guò)障礙,做完腹部手術(shù)之后,經(jīng)常再次發(fā)生腸粘連或者腸梗阻的癥狀,是由于沒(méi)盡早的下炕運(yùn)動(dòng)引來(lái)的,患腸粘連或者腸梗阻應(yīng)當(dāng)積極的實(shí)施救治,以防病情嚴(yán)重,必須去正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院實(shí)施救治。需求注意平時(shí)注意保證飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡情況,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
腸梗阻和便秘的區(qū)別是臨床癥狀不同,且發(fā)病原因也不同,相對(duì)應(yīng)的治療方法也會(huì)不同。腸梗阻可能是由于在做腹部手術(shù)后出現(xiàn)腸粘連和結(jié)直腸腫瘤的現(xiàn)象,可能是由于疝氣造成的,并且與腹腔內(nèi)有膿腫有關(guān)系。通常會(huì)出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛和排氣的現(xiàn)象。便秘可能跟平時(shí)不注意飲食習(xí)慣有關(guān),也有可能是精神壓力大造成的,多數(shù)會(huì)出現(xiàn)排便困難和排便次數(shù)少的情況。