孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，以至休克。輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與孕卵在輸卵管的著床部位，有無流產(chǎn)或破裂，腹腔內(nèi)血量多少及發(fā)病時間有關(guān)。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛，檢查時輸卵管正?；蛴心[大。
基本知識
醫(yī)保疾?。夯疾”壤喊俜种?.03易感人群：好發(fā)于孕婦傳染方式：無傳染性并發(fā)癥：閉經(jīng)腹痛休克治療常識
就診科室：婦產(chǎn)科產(chǎn)科治療方式：手術(shù)治療藥物治療支持性治療治療周期：10-30天治愈率：百分之八十二治療費(fèi)用：根據(jù)不同醫(yī)院，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致，市三甲醫(yī)院約(30005000元)溫馨提示
預(yù)防宮外孕的首要原則是積極防治盆腔炎性疾病，降低慢性輸卵管炎的發(fā)生率。
宮外孕西醫(yī)治療：
手術(shù)治療
可行開腹或腹腔鏡手術(shù)。
1、嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)休克者，應(yīng)在積極糾正休克、補(bǔ)充血容量的同時，進(jìn)行手術(shù)搶救。迅速打開腹腔，提出有病變的輸卵管，用卵圓鉗鉗夾輸卵管系膜以迅速控制出血，加快輸液，血壓上升后繼續(xù)手術(shù)。
2、術(shù)式：常規(guī)行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。有生育要求的年輕婦女可行保守性手術(shù)，根據(jù)受精卵種植部位，可行切開輸卵管取出胚胎后局部縫合或電凝止血后開放，或行傘部擠壓術(shù)排除胚胎，以保留輸卵管功能，術(shù)中認(rèn)真觀察、術(shù)后注意監(jiān)測生命體征及腹部情況，術(shù)后24小時、第3天及第7天復(fù)查血β-HCG，如下降不滿意，則輔以氨甲喋呤或中藥治療，以防持續(xù)性異位妊娠的發(fā)生，之后每周復(fù)查血β-HCG直至正常。有絕育要求者可同時結(jié)扎對側(cè)輸卵管。
3、自體輸血回輸是搶救異位妊娠的有效措施之一，尤其是在缺乏血源的情況下?；厥崭骨粌?nèi)血液必須符合以下條件:妊娠小于12周、胎膜未破、出血時間<24小時、血液未受污染、鏡下紅細(xì)胞破壞率<百分之三十;每回輸100ml血液加百分之3.8枸櫞酸鈉10ml抗凝，用輸血漏斗墊6～8層紗布或經(jīng)20μm微孔過濾器過濾后方可輸回體內(nèi);自體輸血400ml應(yīng)補(bǔ)充百分之十葡萄糖酸鈣10ml。
非手術(shù)治療
包括期待療法、化學(xué)藥物治療、中藥治療和介入性治療等，應(yīng)根據(jù)病情慎重選擇。
1、期待療法：無臨床癥狀或臨床癥狀輕微;異位妊娠包塊直徑<3cm，無胎心博動，無腹腔內(nèi)出血或估計內(nèi)出血少于100ml;血β-hCG<1000mIU/ml并持續(xù)下降。可囑患者在家休息，每周來院復(fù)查血β-hCG，期間腹痛加重隨時就診。
2、化學(xué)藥物治療：患者有生育要求，特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。適用于無明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命體征平穩(wěn)、無活躍腹腔內(nèi)出血征象且肝功能、血象正常者。常用藥物為氨甲喋呤50mg/m2，肌肉注射，給藥后4~7天血β-hCG下降小于百分之十五，可重復(fù)給藥。血β-hCG降至正常平均35天，注意監(jiān)測血常規(guī)及B超。近年來，有學(xué)者將米非司酮用于異位妊娠的保守治療，目前尚無定論。
3、中藥治療：是我國目前治療輸卵管妊娠方法之一，免除了手術(shù)創(chuàng)傷，保留患側(cè)輸卵管并恢復(fù)其功能。主方為丹參、赤芍、桃仁，隨證加減。
4、介入療法：血管造影后，于子宮動脈內(nèi)緩注氨甲喋呤50~100mg，孕囊大者加5-Fu500mg，灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。栓塞術(shù)后密切觀察患者生命體征，每周復(fù)查血β-hCG及超聲，因其造價較高，現(xiàn)臨床僅用于一些特殊類型異位妊娠的治療。
考慮宮外孕的可能性很大，結(jié)果手術(shù)的所見，應(yīng)當(dāng)就是宮外孕。這種情況患有異位妊娠，就是妊娠囊不在子宮，而是在子宮以外的位子，根據(jù)你的情況是在左輸卵管。宮內(nèi)節(jié)育器母乳喂養(yǎng)是對正常的宮內(nèi)早孕有效，兒宮外孕是無效的，所以再次出現(xiàn)這樣的情況是不可避免的，可能會跟輸卵管炎癥有關(guān)的。
肚子不疼是不可以完全剔除宮外孕的肚子疼，只是宮外孕的一小部分癥狀。一般國外用的癥狀有肚子疼，破皮等癥狀。如果驗(yàn)孕棒體現(xiàn)懷上的話，可以到正規(guī)醫(yī)院做個彩超來仔細(xì)觀察胚胎的生長發(fā)育狀況，就可以剔除宮外孕的可能會。在懷上初期嚴(yán)令禁止性生活，以免再次出現(xiàn)先天性小產(chǎn)的情況再次出現(xiàn)。特別注意可以調(diào)整自己的生活規(guī)律，注意休息。
老子宮外孕并不能夠代表的是不孕不育，首先不孕不育的患者他是不能夠懷孕的，出現(xiàn)兩次宮外孕的話，對于身體狀況來說，傷害還是非常大的，也建議根據(jù)目前的身體情況去調(diào)整自己的身體狀況，避免反復(fù)出現(xiàn)宮外孕，也避免對于身體來說造成損傷。
胚胎移植也會再次發(fā)生宮外孕。宮外孕是指正常的孕囊著床在子宮腔以外的地方生長發(fā)育，有可能會在孕早期的時候孕囊再次發(fā)生破碎，再次出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛，陰道流血，出血性休克。胚胎移植是指的配置圍產(chǎn)技術(shù)，一般再次發(fā)生宮外孕的幾率也是比較高的?？赡軙呛投喾N不同因素有關(guān)系。特別聲明平時要注意保暖，避免勞累，要多喝熱水，多吃新鮮蔬菜水果。
考慮腸道炎癥引起的現(xiàn)象，會有腹部發(fā)漲疼痛，嚴(yán)重時惡心嘔吐干嘔的癥狀。建議少吃辛辣極冷刺激性食物，留意胃腸防寒，少食多餐，并且口服整腸生實(shí)施調(diào)養(yǎng)，可以有所轉(zhuǎn)好。患者直面宮外孕干擾，我們應(yīng)當(dāng)及時實(shí)行對癥救治原則，不要避忌就診，如果宮外孕久治不愈，那么就要及時對換治療方案。
肥胖的人一般并不會因此而導(dǎo)致宮外孕幾率增高，肥胖女性懷孕也是有一定發(fā)生宮外孕的幾率，但是并不會因此明顯增高。發(fā)生宮外孕最主要相關(guān)的因素就是輸卵管功能不好，可能存在輸卵管不同程度的不通暢，或者是有輸卵管周圍粘連等等問題存在。也有的宮外孕發(fā)生是和子宮腔環(huán)境不好有關(guān)系，比如會因?yàn)閷m寒問題或者是子宮內(nèi)膜比較薄，或者有一點(diǎn)宮腔粘連等等有關(guān)，這些宮外孕的發(fā)生因素大多也是和曾經(jīng)做過人工流產(chǎn)有關(guān)，也有的是和炎癥相關(guān)。
肚子一直疼痛不一定是宮外孕。宮外孕會出現(xiàn)肚子痛，一般是下腹隱痛或墜痛，但宮外孕一般會有停經(jīng)的病史。其它的婦科疾病也會引起肚子疼，如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢巧克力囊腫破裂、黃體破裂等均會引起肚子疼。盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病后遺癥、盆腔靜脈淤血綜合征及婦科腫瘤均會引起肚子疼痛。先兆流產(chǎn)也會出現(xiàn)肚子疼。出現(xiàn)肚子一直疼痛，一定要去醫(yī)院做一下婦科檢查及盆腔彩超檢查，了解是什么原因引起的肚子疼。因?yàn)椴煌脑蛞鸬亩亲犹壑委煼椒ㄊ遣灰粯拥模枰鶕?jù)具體的病情有針對性的治療。
肚子疼，HCG低不一定是宮外孕。孕早期，當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)HCG數(shù)值的時，一定要積極查找原因，首先要核對孕周，看是否月經(jīng)規(guī)律，根據(jù)同房日期或者是月經(jīng)周期判斷，查找HCG數(shù)值低的原因。排卵晚也會造成HCG數(shù)值低，或者是生化妊娠，或者是宮外孕，或者是胚胎發(fā)育不良。如果出現(xiàn)HCG數(shù)值低，需要間隔48小時復(fù)查看血HCG增長情況，如果HCG增長緩慢，有宮外孕的可能性。
盆腔靜脈淤血，有可能導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。因?yàn)榕枨混o脈淤血的發(fā)生，大部分都是慢性盆腔炎、慢性盆腔疼痛等，引起盆腔靜脈淤血的形成。因?yàn)榕枨混o脈的回流受阻，從而會影響輸卵管的血運(yùn)，導(dǎo)致輸卵管上的纖毛細(xì)胞活力的下降，從而就會導(dǎo)致受精卵的在從輸卵管游向?qū)m腔的時間延長，導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生，甚至有些盆腔的淤血，還會引起流產(chǎn)的可能。因此，對于盆腔靜脈淤血，癥狀較重的，尤其有生育要求的女性，一般都可以予以物理治療或活血化瘀等處理，叢而改善盆腔靜脈的淤血，對患宮外孕的幾率也會明顯下降。
確實(shí)有的宮外孕需要切除一側(cè)的輸卵管，但并不是宮外孕手術(shù)都會切除輸卵管。如果宮外孕輸卵管破裂口并不是很復(fù)雜、不是很雜亂，而是相對比較整齊的情況，也有的是可以盡量保留輸卵管，只是單純的做開窗取胚手術(shù)的。可以比較徹底的把胚胎組織去除掉，盡量保證輸卵管的完整性。一般通過之后，輸卵管的自動修復(fù)功能常常還是會存在輸卵管的正常功能，還是可以保留這一側(cè)的生育功能。所以每一個患者具體的病情不一樣，最終所選擇的手術(shù)方式也可以是不一樣的。
