風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危害雖然非常大,但這種疾病也不是不能治療的,在患病之后,病人也不要太著急,弄清楚風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法,診斷自己的病情,選擇適合的療法堅(jiān)持醫(yī)治,并且做好平時(shí)的護(hù)理措施,還是可以得到不錯(cuò)的療效。
1.藥物治療
治療原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風(fēng)濕病藥物如下:
(1)非甾體抗炎藥可抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用,對(duì)解除疼痛有較好效果,但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有鹽酸氨基葡萄糖顆粒、布洛芬、青霉胺、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
(2)慢作用抗風(fēng)濕藥多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。對(duì)病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
(3)細(xì)胞毒藥物通過(guò)不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、金獨(dú)春等。它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和血管炎的二線藥物,副作用雖較多且較嚴(yán)重,但對(duì)改善這些疾病的愈后有很大的作用。
(4)腎上腺皮質(zhì)激素是抗炎、抗過(guò)敏藥物,明顯地改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的愈后,但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長(zhǎng)而增加,故在應(yīng)用時(shí)要衡量它的療效和副作用而慎重選用。
2.外科療法
包括不同的矯形手術(shù)、人工關(guān)節(jié)的置換、滑膜切除等。手術(shù)不能治愈疾病只能改善關(guān)節(jié)功能和生活的能力。
3.骨髓移植
治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎確實(shí)有顯著的療效。通過(guò)恢復(fù)免疫系統(tǒng)功能來(lái)促使患者痊愈的自身骨髓移植法,治療兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎取得了較好的療效。骨髓移植的具體步驟是:先抽出患者身上的骨髓,用藥物和放射等手段對(duì)骨髓進(jìn)行處理,除其中的T細(xì)胞,再把處理過(guò)的骨髓注射回患者體內(nèi),并使用特殊藥物促使患者骨髓生長(zhǎng),使患者免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)正常??梢允够颊咴趲啄陜?nèi)不再發(fā)病,對(duì)于處于骨架和關(guān)節(jié)生長(zhǎng)期的兒童非常重要。
4.其他治療
包括物理、康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練、心理等治療,是本類疾病綜合治療的不可少的部分。
因?yàn)槊總€(gè)患者的病情不同,適合的風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法是不一樣的,千萬(wàn)不要盲目的使用藥物,而是要到正規(guī)性的醫(yī)院診斷情況病況,針對(duì)病情進(jìn)行醫(yī)治。需要提醒患者的是,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性疾病,需要長(zhǎng)期治療,一定要保持足夠的耐心。
肺間質(zhì)纖維化、腎臟受損在少部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者中也會(huì)出現(xiàn),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抽血化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)血沉快、C反應(yīng)蛋白增高、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性、抗CCP抗體陽(yáng)性等情況。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種好發(fā)于中老年女性的自身免疫性疾病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是全身多關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、疼痛伴有晨僵現(xiàn)象,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙手掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)雙肘關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙足趾關(guān)節(jié)。
老人患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的話,首先要留意的就是留意以防疲勞,不要長(zhǎng)時(shí)間穿行或是佇立,而且一定要留意關(guān)節(jié)部位的防寒,在寒冷的天氣留意適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)衣物。在再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位疼痛的時(shí)候,可以適當(dāng)?shù)膶?shí)施推拿,烤電,從而能增進(jìn)局部的血液循環(huán),在疼痛比較嚴(yán)重的時(shí)候,可以到醫(yī)院外科謀求治療。
老年人患有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎,如果身體條件允許,需要積極手術(shù)治療。關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛及功能障礙,可以通過(guò)積極的休息、局部熱敷、活血化瘀藥物理療,及口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀藥物治療,如果仍不能改善,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的要積極進(jìn)行手術(shù)治療。
老年關(guān)節(jié)炎患者的注意事項(xiàng)如下:1.老年關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)當(dāng)控制日常的活動(dòng),不要活動(dòng)過(guò)度,有利于減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損,防止炎癥進(jìn)一步加重。在嚴(yán)重時(shí)可以使用拐杖或者其他支具減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),也可使用護(hù)具加強(qiáng)對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)。2.老年患者還應(yīng)當(dāng)注意日常飲食的調(diào)整,不要食用刺激性的食物,也要戒煙、戒酒。因?yàn)闊熅茣?huì)導(dǎo)致炎癥感染加重,會(huì)使?jié)B出物增加。3.老年關(guān)節(jié)炎患者也要合理用藥,不要自己私自增加藥量,避免帶來(lái)一些嚴(yán)重的不良后果,給治療增加難度。
股骨頸骨折會(huì)引起髖關(guān)節(jié)炎,特別是病情比較嚴(yán)重的患者,如果不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致髖部疼痛的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重,而且還會(huì)增加髖關(guān)節(jié)炎的發(fā)病幾率。因此,患有股骨頸骨折的患者,需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,通過(guò)閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療,從而使疾病得到有效的控制。在治療期間,患者需要多注意休息,并且定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,根據(jù)病情的變化,及時(shí)調(diào)整治療措施。
脊柱關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)不管是在疼痛的部位、發(fā)病的機(jī)制和治療方面都有很大區(qū)別。第一,兩者的發(fā)病機(jī)制不同。脊柱關(guān)節(jié)炎多是由于免疫系統(tǒng)疾病,并且呈進(jìn)行性的發(fā)展。痛風(fēng)主要是體內(nèi)的尿酸增加引起的,與飲食和個(gè)人的體質(zhì)有很大關(guān)系。第二,疼痛的部位不同。脊柱炎的疼痛部位多以脊柱為主,尤其是骶髂關(guān)節(jié)更為嚴(yán)重。痛風(fēng)多為四肢的小關(guān)節(jié)疼痛,最多見(jiàn)的是腳趾部位。第三,表現(xiàn)不同。脊柱炎主要表現(xiàn)為腰部的疼痛伴有關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限。痛風(fēng)是以非特異炎癥的表現(xiàn)為主,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛,部分會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石。第四,治療不同。脊柱關(guān)節(jié)炎主要是以抗風(fēng)濕和抗免疫治療為主,嚴(yán)重的可以進(jìn)行糖皮質(zhì)激素的沖擊治療。而痛風(fēng)主要是以促進(jìn)尿酸排泄和止痛藥物治療為主,平時(shí)也要進(jìn)行飲食調(diào)理,預(yù)后較好。
腸病性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累組織學(xué)分為兩個(gè)主要類型:①外周關(guān)節(jié)炎②中軸關(guān)節(jié)受累。腸病性關(guān)節(jié)炎的男女患病相仿,其病程無(wú)論是腸道癥狀還是關(guān)節(jié)癥狀,均呈慢性過(guò)程、反復(fù)發(fā)作。且外周關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)常常隨著腸道炎癥活動(dòng)而加重,經(jīng)過(guò)治療以后也多是同步緩解。臨床上以關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀的患者,在未出現(xiàn)腸道病變前。給臨床的診斷帶來(lái)了困難,常常誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎等其他脊柱關(guān)節(jié)病。因此對(duì)于有臨床癥狀的患者,應(yīng)該盡早去醫(yī)院進(jìn)行就診,以免誤診耽誤治療。
老年人骨關(guān)節(jié)炎,又稱為骨性關(guān)節(jié)炎。他是因?yàn)槿说哪挲g增大以后關(guān)節(jié)部位的軟骨包括軟骨下骨都發(fā)生了一個(gè)蛻變。同時(shí)導(dǎo)致了一個(gè)骨質(zhì)的增生。骨質(zhì)增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)面的不平整。從而是軟骨發(fā)生了一個(gè)磨損。軟骨的磨損不能發(fā)生,不能再生。所以說(shuō)會(huì)越磨越少,最后導(dǎo)致了關(guān)節(jié)軟骨的缺失。導(dǎo)致人的功能障礙也就是說(shuō)不能走路一走就疼。因?yàn)榻泄切躁P(guān)節(jié)炎大部分都是發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)。
腳踝關(guān)節(jié)水腫是不會(huì)誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,因?yàn)檎T發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的根本原因是鏈球菌感染。而能引起腳踝關(guān)節(jié)水腫的因素會(huì)有很多,比如嚴(yán)重的低蛋白血癥、大量蛋白尿或者嚴(yán)重的心臟病變、肝臟病變都可能造成腳踝關(guān)節(jié)部位的水腫現(xiàn)象。而且還可能是由于其它一些全身性疾病所引起的局部水腫,而這些并不會(huì)誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。要正確的了解疾病,更要注意預(yù)防鏈球菌感染,防止風(fēng)濕熱的發(fā)生,從而防止風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性心臟病的發(fā)生。另外,患者也要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。
肩關(guān)節(jié)有明顯的壓痛不一定只是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。因?yàn)檫@種癥狀并不特一,很多種病變都可能引起這種癥狀,比如肩關(guān)節(jié)局部受到創(chuàng)傷或者感染性疾病,以及局部皮膚的病變,比如出現(xiàn)帶狀皰疹或者過(guò)敏性皮炎,以及局部腫瘤性病變,都有可能造成這種癥狀。其它一些關(guān)節(jié)炎,比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等,也都可以引起肩關(guān)節(jié)明顯壓痛的表現(xiàn),所以不一定只是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,要根據(jù)患者具體癥狀完善檢查,進(jìn)行分析判斷指導(dǎo)治療。