甲亢病的產(chǎn)生與自身免疫、遺傳和環(huán)境等因素有密切關(guān)系，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發(fā)生，發(fā)展過(guò)程迄今尚不清楚，因而很難找到預(yù)防的方法。因此，甲亢的治療受到廣泛關(guān)注。
內(nèi)科藥物治療
(一)甲亢的治療方法與適應(yīng)癥
包括抗甲狀腺藥物治療、輔助治療和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的生活治療等?？辜谞钕偎幬镆粤螂孱惢衔餅橹?，此方法是內(nèi)科治療中的主要方法。輔助治療主要是采用心得安、利血平等對(duì)癥治療。生活治療是適當(dāng)休息，飲食給予足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪及B族維生素等，并注意避免精神刺激和過(guò)度疲勞。
藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化，減少甲狀腺激素的合成，但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放，則治療初期應(yīng)加用β受體阻滯劑，如心得安、倍他樂(lè)克等。但是必須長(zhǎng)期服用，一般約在一年半至二年內(nèi)可逐漸減少藥量而到停藥不用。然而約有三分之一到一半的患者會(huì)再發(fā)，特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶、海苔、含碘鹽)。另外，少部分患者在服藥前二、三個(gè)月內(nèi)，會(huì)發(fā)生皮膚癢、發(fā)疹或白血球減少(易出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛)、肝功能異常等藥物過(guò)敏現(xiàn)象。若出現(xiàn)這些現(xiàn)象，宜及時(shí)就醫(yī)作進(jìn)一步的診斷治療。藥物治療的適應(yīng)癥：
①病情輕、甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢;
②年齡小(20歲下)，孕婦、年老體弱或合并嚴(yán)重肝、腎或心臟病而不宜手術(shù)者;
③手術(shù)前準(zhǔn)備;
④手術(shù)治療后復(fù)發(fā)又不宜用同位素治療者;
⑤作為放射性同位素治療的輔助治療。
(二)治療甲亢的抗甲狀腺藥物副作用
治療甲亢的抗甲狀腺藥：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白細(xì)胞減少癥，一般發(fā)生在用藥后的頭幾個(gè)月，如及時(shí)停藥，多在1~2周內(nèi)恢復(fù)，故在用藥期間要定期檢查血象。
治療甲亢的西醫(yī)抗甲狀腺藥物治療中最嚴(yán)重的副作用是白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥，由于粒細(xì)胞過(guò)少全身抵抗力顯著下降，繼而導(dǎo)致全身嚴(yán)重的感染，對(duì)生命的威脅極大。因此，在用藥期間應(yīng)注意有無(wú)粒細(xì)胞缺乏癥的發(fā)生，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，治愈的機(jī)會(huì)還比較多。粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生多在用藥l一3個(gè)月期間，但也可見(jiàn)于用藥后的任何時(shí)間。因此，在用藥1一3月期間應(yīng)特別警惕。
粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)病有兩種方式，一種是突然發(fā)生，一般不能預(yù)防。另一種是逐漸發(fā)生，一般先有白細(xì)胞減少，如果繼續(xù)用藥，可以轉(zhuǎn)變成粒細(xì)胞缺乏癥。對(duì)后一種發(fā)病方式，可以通過(guò)在用藥期間定期檢查白細(xì)胞來(lái)預(yù)防。在用藥期間，可以每周查1次白細(xì)胞，如果白細(xì)胞數(shù)少于3×10^9/升時(shí)，一般需停藥觀察，如果白細(xì)胞數(shù)在3-4×10^9/升，應(yīng)每1-3天查1次，并用升白細(xì)胞的藥物如利血生、鱉肝醇，必要時(shí)用激素治療，最好換用另一種抗甲狀腺藥物，經(jīng)過(guò)上述措施處理后，白細(xì)胞仍然下降，則需停用抗甲狀腺藥物，改用其它方法治療甲亢。
粒細(xì)胞缺乏癥一旦發(fā)生，應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，并送醫(yī)院進(jìn)行搶救。因病人抵抗力太弱，應(yīng)在無(wú)菌隔離的病房搶救，給予大量的糖皮質(zhì)激素和抗生素治療。治愈后病人不能再用抗甲狀腺藥物治療甲亢。
(4)有關(guān)甲亢或甲減病人能否過(guò)正常性生活的問(wèn)題。甲亢或甲減病人能否過(guò)正常性生活須依病情況而定。一般而言，輕癥病人或中、重型病人經(jīng)治療后病變得到控制、癥狀消失、病人各種生命活動(dòng)功能趨于正常者，可以有節(jié)制地過(guò)性生活。
但有以下問(wèn)題時(shí)，應(yīng)引起人們注意：
①甲亢病人有多種多樣的神經(jīng)癥狀,如易激動(dòng)、多疑、過(guò)敏、恐懼、焦慮等;植物性神經(jīng)的興奮性增強(qiáng)，出現(xiàn)心慌、心律失常等。此外，還有神經(jīng)肌肉功能紊亂，出現(xiàn)四肢顫抖、無(wú)力。性興奮常?？梢哉T發(fā)或加重以上癥狀。
②部分甲亢與甲減病人因性欲減退、陽(yáng)痿等嚴(yán)重地影響了夫妻之間的性和諧，不能進(jìn)行正常的性生活，必須積極進(jìn)行有針對(duì)性的治療，使性功能恢復(fù)。
③甲亢病人月經(jīng)周期往往不規(guī)則，周期多為延長(zhǎng)，但也有縮短者，月經(jīng)量亦少，甚至閉經(jīng)。因此，受孕機(jī)會(huì)很少。如果懷孕，，發(fā)生流產(chǎn)的機(jī)會(huì)較多。男病人因精子生成受抑制表現(xiàn)為無(wú)精癥或少精癥，也必須針對(duì)病因進(jìn)行積極治療，方能達(dá)到生育目的。
④甲亢病人的病情穩(wěn)定時(shí)，即以過(guò)治療使臨床狀基本控制，血清總?cè)饧谞钕僭彼?T3)或四碘狀腺原氨酸(T4)均恢復(fù)正常，甲狀腺吸碘率達(dá)正常水平(2小時(shí)為4%～30%，24小時(shí)為25%～65%)，停藥半年以上，一般可以過(guò)正常性生活。由于性生活常易使甲亢復(fù)發(fā)或加重，有的病人服藥1年以上，停藥后，仍約有1/2～1/3的人復(fù)發(fā)，故性生活的恢復(fù)一定要在醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
⑤甲亢病人服藥時(shí)間很長(zhǎng)，所服的藥物如他巴唑、β—體阻滯劑，利血平、胍乙啶等，都有致畸作用。故為避免藥物引起的胎兒畸形，恢復(fù)性生活后是否可以懷孕，要接受醫(yī)師的指導(dǎo)。
手術(shù)治療方法
(一)甲亢的治療方法與適應(yīng)癥
甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率低，但手術(shù)為破壞性不可逆治療，且可引起一些并發(fā)癥，應(yīng)慎重選擇。適應(yīng)證為：
①中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，停藥復(fù)發(fā)，或不能不愿長(zhǎng)期服藥者;
②甲狀腺巨大或有壓迫癥狀者;
③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢;④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。
不適合手術(shù)治療方法者有：①浸潤(rùn)性突眼者;②嚴(yán)重心、肝、腎、肺合并癥，全身情況差不能耐受手術(shù)者;③妊娠早期(前3個(gè)月)和晚期(后3個(gè)月);④輕癥病人預(yù)計(jì)藥物治療方法可緩解者。
(二)外科治療的地位
甲狀腺大部切除術(shù)仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法。抗甲狀腺藥物不能根治甲亢，也不能代替手術(shù)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，單純以抗甲狀腺藥物治療的病例，約有50%不能恢復(fù)工作，而經(jīng)手術(shù)治療的病例，只有5%。因此，如果應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療4～5個(gè)月后療效不能鞏固者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
對(duì)于手術(shù)治療，除了青少年患者，病情較輕者及伴有其他嚴(yán)重疾患不宜手術(shù)者外，均可手術(shù)治療。對(duì)于繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤，應(yīng)用抗甲狀腺藥物或131碘治療的效果都不甚顯著，同時(shí)還有惡變的可能存在，更宜以手術(shù)治療為主。業(yè)已并發(fā)有左心擴(kuò)大，心律失常，甚至發(fā)生心律失常者，更應(yīng)手術(shù)，始能治愈。企圖完全治愈上述心臟癥狀，然后再行手術(shù)的辦法，是本末倒置，反而導(dǎo)致病情惡化。
至于妊娠婦女，鑒于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)對(duì)妊娠可造成不良影響，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、妊娠中毒癥等;妊娠又可能加重甲狀腺功能亢進(jìn)。因此，在娠妊早期、中期、即4～6個(gè)月，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療;到晚期，甲狀腺功能亢進(jìn)與妊娠間的相互影響已不大，則可待分娩后再行手術(shù)治療。
(三)術(shù)前準(zhǔn)備及其重要性：
甲亢病人在基礎(chǔ)代謝率高亢的情況下，手術(shù)危險(xiǎn)性很大。因此，充分而完善的術(shù)前準(zhǔn)備及其重要。
1.首先要做好病人的思想工作，消除病人的顧慮和恐懼心理。精神緊張、不安和失眠者可給與鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。已發(fā)生心力衰竭者，應(yīng)給與毛地黃制劑;伴有心房顫動(dòng)者，可給與心得安或奎尼丁治療。
2.術(shù)前檢查：除全面的體格檢查外，還應(yīng)包括：①測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，T3T4檢查及131碘吸收試驗(yàn)。在有增高的病人須定期復(fù)查。②喉鏡檢查，確定聲帶功能。③心電圖檢查，并詳細(xì)檢查心臟有無(wú)擴(kuò)大，雜音或心律不齊等。④有胸骨后甲狀腺腫時(shí)，應(yīng)做頸部X線攝片，并讓患者同時(shí)咽下顯影劑，以確定氣管和食管的受壓程度。
3.藥物準(zhǔn)備：降低基礎(chǔ)代謝率是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)。①如病人基礎(chǔ)代謝率高，可用硫氧嘧啶類藥物(甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等)。此類藥物能阻止碘的有機(jī)化過(guò)程，使氧化碘不能與酪氨酸結(jié)合。另外，其本身亦是甲狀腺過(guò)氧化酶的酶解物，能有效地阻止甲狀腺素的合成，并且對(duì)甲狀腺淋巴細(xì)胞有重要免疫作用，由于硫氧嘧啶類藥物能使甲狀腺腫大和動(dòng)脈性充血，手術(shù)時(shí)易發(fā)生出血，增加了手術(shù)的困難和危險(xiǎn)。因此，服用硫氧嘧啶類藥物后必須加用碘劑。②在甲亢癥狀基本控制后，即可改用口服碘液溶液(lugol氏液)，每日3次口服，維持3～5日。碘劑對(duì)增生狀態(tài)的甲狀腺的作用在于在最初24～48小時(shí)內(nèi)阻滯正常碘的有機(jī)化環(huán)節(jié)，阻滯甲狀腺球蛋白水解，從而抑制甲狀腺素的釋放，使濾泡細(xì)胞退化，甲狀腺血運(yùn)減少、脆性降低。腺體因此縮小變硬，從而有利于手術(shù)切除甲狀腺。③對(duì)于常規(guī)應(yīng)用碘劑或合并應(yīng)用抗甲狀腺藥物不能耐受或不起顯著作用的病例，可使用碘劑與心得安合用術(shù)前準(zhǔn)備，心得安使用劑量每6小時(shí)給藥一次，口服。心得安半衰期3～6小時(shí)。因此，最末一次口服心得安要在術(shù)前1～2小時(shí);術(shù)前不用阿托品，以免心動(dòng)過(guò)速。術(shù)后繼服心得安4～7日。心得安是一種β受體阻滯劑，可選擇阻滯靶組織的β受體對(duì)兒茶酚胺的作用，抑制腎上腺素能活力增進(jìn)，降低周圍組織對(duì)甲狀腺素的效應(yīng)，使甲亢癥狀得到改善。心得安不能抑制甲狀腺素釋放。
近年來(lái)，有人主張完全單用心得安作甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備。優(yōu)點(diǎn)是：一方面可縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，另方面并不影響甲狀腺功能，術(shù)后立即能了解甲狀腺殘留部分的功能狀態(tài)。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：應(yīng)用心得安的適應(yīng)癥仍應(yīng)限于上述病例，也就是對(duì)碘劑不起顯著作用的病例，且仍應(yīng)與碘劑聯(lián)合應(yīng)用，完全單用心得安僅適用于高功能腺瘤病人的術(shù)前準(zhǔn)備。
(四)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇：
經(jīng)上述藥物準(zhǔn)備2-3周后。甲亢癥狀得到基本控制(病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加)，脈率穩(wěn)定在每分鐘90次以下，早、中、晚脈率波動(dòng)不超過(guò)10次/分,基礎(chǔ)代謝率在+20%以下或T3T4值在正常范圍。腺體縮小變硬，血管雜音減少，便可進(jìn)行手術(shù)。
需要說(shuō)明，“適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)”誠(chéng)然一般以基礎(chǔ)代謝率接近正常與否來(lái)決定，但亦不完全以此為標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)同時(shí)參考全身情況，尤其是循環(huán)系統(tǒng)的改善情況。脈率的降低，脈壓的恢復(fù)正常等，常是適當(dāng)手術(shù)時(shí)機(jī)的重要標(biāo)志。
(五)甲狀腺次全切除術(shù)要點(diǎn)：
1、麻醉：局部麻醉在絕大多數(shù)病例效果良好，且可隨時(shí)了解聲帶功能，避免喉返神經(jīng)損傷。如果氣管嚴(yán)重受壓或較大的胸骨后甲狀腺腫，為了保證手術(shù)中呼吸道通暢，減輕心臟負(fù)擔(dān)，則應(yīng)考慮氣管內(nèi)麻醉。
2、手術(shù)操作應(yīng)輕柔、細(xì)致，認(rèn)真對(duì)待每一步驟。①離胸骨上緣兩橫指處做切口，橫斷或分開(kāi)舌骨下諸肌，進(jìn)入甲狀腺外層被膜和固有膜間隙，即可分離出甲狀腺體。②充分顯露甲狀腺腺體。結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈應(yīng)緊貼甲狀腺上極，以避免損傷喉上神經(jīng)，如要結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈，要盡量離開(kāi)腺體背面，靠近頸總動(dòng)脈結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈主干。這樣，不但可避免損傷喉返神經(jīng)，且使甲狀腺下動(dòng)脈的分支仍與喉部、氣管、咽部、食管的動(dòng)脈分支相互保持吻合，不致影響切除后甲狀腺殘留部分和甲狀旁腺的血液供應(yīng)。③切除腺體的多少，應(yīng)根據(jù)甲狀腺大小和甲亢程度而定，通常需切除腺體的80～90%，每側(cè)殘留腺體以如成人拇指末節(jié)大小為恰當(dāng)。腺體切除過(guò)少容易引起復(fù)發(fā)，過(guò)多又易發(fā)生甲狀腺功能低下。另外，必須保留腺體的背面部分，這樣既能避免喉返神經(jīng)損傷，又能避免甲狀旁腺的損傷。甲狀腺峽部亦需予以切除。④術(shù)中要嚴(yán)密止血，對(duì)較大血管(如甲狀腺上動(dòng)、靜脈,甲狀腺中、下靜脈)應(yīng)分別采取雙重結(jié)扎，以防滑脫出血。切口應(yīng)置通暢引流24～48小時(shí)，以便及時(shí)引流出滲血，頸部的空間小，少量的積血，亦可壓迫氣管。
3、加強(qiáng)術(shù)后觀察和護(hù)理，密切注意病人呼吸、體溫、脈搏、血壓的變化。術(shù)后繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，從16滴開(kāi)始，逐日逐次減少1滴。如術(shù)前合用心得安作術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后繼服心得安4～7日。病人應(yīng)取半臥位，以利呼吸及切口引流。幫助病人排痰，床旁放置氣管切開(kāi)包及手套,以備萬(wàn)一病人窒息時(shí)及時(shí)做氣管切開(kāi)。
(六)術(shù)后主要并發(fā)癥：
1、術(shù)后呼吸困難和窒息：這是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。常見(jiàn)原因?yàn)棰偾锌趦?nèi)出血壓迫氣管。主要是手術(shù)時(shí)止血不徹底，或因血管結(jié)扎線滑脫引起。②喉頭水腫。主要是由于手術(shù)操作創(chuàng)傷或氣管插管損傷所引起。③術(shù)后氣管塌陷。是氣管壁長(zhǎng)期受壓，發(fā)生軟化，術(shù)后失去周圍組織支撐所引起。
臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺以至窒息。如因出血所引起者，尚有頸部腫脹，引流口滲出鮮血等。如發(fā)生上述情況，應(yīng)立即在床旁拆除縫線，敞開(kāi)傷口，去除血腫;如情況仍無(wú)改善，應(yīng)立即做氣管切開(kāi)，待病人情況好轉(zhuǎn)后，再送手術(shù)室做進(jìn)一步檢查處理。
2、喉返神經(jīng)損傷：主要是手術(shù)操作直接損傷引起，如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過(guò)度;少數(shù)是由于血腫壓迫或疤痕組織牽拉而引起。前者在術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀，后者在術(shù)后數(shù)天才出現(xiàn)癥狀。如完全切斷或縫扎喉返神經(jīng)，損傷是永久性的，挫夾、牽拉或血腫壓迫所致的損傷多為暫時(shí)性，經(jīng)針刺、理療等治療后，一般可在3～6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷所引起的聲嘶，可由聲帶過(guò)度地向患側(cè)內(nèi)收而好轉(zhuǎn)，術(shù)后喉鏡檢查雖仍見(jiàn)患側(cè)聲帶外展，但病人并無(wú)明顯聲嘶。兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)發(fā)生兩側(cè)聲帶的麻痹，引起失音或呼吸困難，需做氣管切開(kāi)。
3、喉上神經(jīng)損傷：多由于結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí)，離開(kāi)腺體上極較遠(yuǎn)，未加仔細(xì)分離，連同周圍組織大束結(jié)扎所引起。若損傷喉上神經(jīng)外支，會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調(diào)降低。分離向上延伸很高的甲狀腺上極時(shí)，有時(shí)可損傷喉上神經(jīng)的內(nèi)支，由于喉粘膜的感覺(jué)喪失，患者失去喉部的反射性咳嗽，進(jìn)食時(shí)，特別是飲水時(shí)，就可引起誤咽而嗆咳。一般經(jīng)針刺、理療等可自行恢復(fù)。
4、手足搐搦：手術(shù)時(shí)甲狀旁腺誤被一并切除，挫傷或其血液供應(yīng)受累時(shí)，都可引起甲狀旁腺功能不足，引起手足搐搦。
癥狀多在手術(shù)后1～2日出現(xiàn)。輕者僅有面部或手足的強(qiáng)直感或麻木感，常伴心前區(qū)的重壓感;重者發(fā)生面肌和手足的搐搦(一種帶疼痛性的痙攣)。每日可發(fā)作數(shù)次，每次10～20分鐘，甚至數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重病例還伴有喉和膈肌痙攣，可引起窒息而死亡。晚期常繼發(fā)雙眼白內(nèi)障。
在不出現(xiàn)搐搦的間歇期間，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性明顯增高，如果在耳前叩擊面神經(jīng)、顏面肌肉即發(fā)生短促的痙攣(chrostek征)、如果用力壓迫患者的上臂神經(jīng)，即引起手的搐搦(Trousseau征)。
血鈣多降低血磷則上升，同時(shí)尿中的鈣、磷排出減少。
治療：發(fā)作時(shí)立即靜脈推注葡萄糖酸鈣或氯化鈣?？诜咸烟撬徕}或乳酸鈣2～4克，每日3～4次。同時(shí)加用維生素D2，以促使其在腸道吸收。最有效的方法是口服二氫速固醇(AT10)油劑，有提高血鈣的特殊作用，從而降低神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性。近年，同種導(dǎo)體甲狀旁腺移植，亦有療效，但不持久。
5、甲狀腺危象：發(fā)病原因迄今尚未肯定。過(guò)去認(rèn)為：甲狀腺危象是手術(shù)時(shí)過(guò)度擠壓了甲狀腺組織，促使大量甲狀腺激素突然進(jìn)入血液中的結(jié)果。但是患者血液中的甲狀腺激素含量并不一定高。因此，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為甲狀腺危象是單純地由于甲狀腺激素在血液中過(guò)多地結(jié)果。近年來(lái)則認(rèn)為：甲狀腺危象是由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足引起的，甲亢時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素的合成、分泌和分解代謝加速。久之，使腎上腺皮質(zhì)功能減退，而手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象。同時(shí)也由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制所至。
臨床表現(xiàn)多于術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)發(fā)生高熱，脈快而弱(每分鐘120次以上)，病人煩躁、譫妄，甚至昏迷，并常有嘔吐和水瀉。如不積極治療，患者往往迅速死亡。故危象一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)予以搶救治療。
治療措施包括①?gòu)?fù)方碘溶液，口服，緊急時(shí)可用碘化鈉加入葡萄糖液中靜脈滴注，以減少甲狀腺素的釋放。②用β受體阻滯劑或抗交感神經(jīng)藥，加入葡萄糖液靜脈滴注，或口服，每6小時(shí)一次。利血平克肌肉注射，每6小時(shí)一次。③氫化考地松，分次靜脈滴注。④鎮(zhèn)靜劑：常用魯米那鈉或冬眠合劑Ⅱ號(hào)半量，肌肉注射，6～8小時(shí)一次。⑤降溫：一般配合冬眠藥物物理降溫，使病人體溫盡量保持在37℃左右。⑥靜脈輸入大量葡萄糖液并保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。⑦吸氧，以減輕組織的缺氧。⑧如有心衰者可給與毛地黃制劑，如有肺水腫可給與速尿。
6、術(shù)后復(fù)發(fā)：造成術(shù)后復(fù)發(fā)的常見(jiàn)原因是：未切除甲狀腺峽部或錐體葉;或切除的腺體不夠，至殘留的腺體過(guò)多，或甲狀腺下動(dòng)脈未予結(jié)扎等。復(fù)發(fā)甲狀腺的再次手術(shù)常常帶來(lái)難以估計(jì)的困難，而且容易損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。因此，對(duì)復(fù)發(fā)的甲亢，一般以非手術(shù)治療為主。
7、甲狀腺功能減退：由于腺體切除過(guò)多所引起。表現(xiàn)輕重不等的粘液性水腫：皮膚和皮下組織水腫，面部尤甚，按之不留凹痕，皮膚干燥，毛發(fā)疏落，患者常感疲乏，性情淡漠，智力較遲鈍，動(dòng)作緩慢，性欲減退。此外，脈率慢、體溫低、基礎(chǔ)代謝率降低。
治療：長(zhǎng)期服用甲狀腺干制劑或甲狀腺素，一般有較好療效。
同位素治療
用放射性碘破壞甲狀腺組織而達(dá)到治療目的，有“內(nèi)科甲狀腺手術(shù)”之稱。利用甲狀腺有濃集碘的能力和131碘能放出β射線生物學(xué)效應(yīng)，使甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞破壞、萎縮，分泌減少，達(dá)到治療目的。通常病人只需服用一次，若效果不佳則可再三個(gè)月或半年后再追加一次。治療后甲狀腺的體積會(huì)逐漸縮小，有的病人會(huì)因甲狀腺破壞過(guò)多而導(dǎo)致機(jī)能低下。本療法的適應(yīng)證有：
①中度甲亢，年齡在20歲以上,應(yīng)首選此療法;
②抗甲亢藥物長(zhǎng)期治療無(wú)效，或停藥復(fù)發(fā)者，或藥物過(guò)敏者;
③合并心、肝、腎疾患不宜手術(shù)者，手術(shù)后復(fù)發(fā)者或不愿手術(shù)者;
④某些高功能結(jié)節(jié)性甲亢。
下列情況不適宜本治療：①妊娠期、哺乳期;②年齡在20歲以下者;③外周血白血球<3000/立方毫米或中性<1500/立方毫米;④重度心、肝、腎功能衰竭;⑤重度浸潤(rùn)性突眼;⑥甲亢危象。
以上甲亢的治療方法，都不是孤立存在的，臨床上往往是需要相互配合，才能達(dá)到最理想的治療效果。
本病尚無(wú)病因治療，藥物治療療程長(zhǎng)，長(zhǎng)期緩解率低，僅為30%～50%;同位素治療術(shù)后可能出現(xiàn)永久性甲減;手術(shù)為破壞性不可逆治療，切少了術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)，切多了出現(xiàn)甲減。因此嚴(yán)格地講，三種治療方法均不令人滿意。本病多數(shù)病人表現(xiàn)極其良性過(guò)程，適當(dāng)選擇的治療在疾病取得相當(dāng)緩解上起重要作用，病人同醫(yī)生應(yīng)密切配合，因人而異地選擇最佳治療。
甲亢患者服用碘-131后可通過(guò)定期復(fù)查、飲食調(diào)整、輻射防護(hù)、心理調(diào)適、癥狀監(jiān)測(cè)等方式進(jìn)行管理。碘-131治療通常用于控制甲狀腺功能亢進(jìn)，但需注意相關(guān)副作用和后續(xù)護(hù)理。 1、定期復(fù)查：碘-131治療后需定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查，包括T3、T4和TSH水平監(jiān)測(cè)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案，確保甲狀腺功能恢復(fù)正常。同時(shí)，需關(guān)注是否出現(xiàn)甲狀腺功能減退，必要時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。 2、飲食調(diào)整：治療期間應(yīng)避免高碘食物，如海帶、紫菜等，以免影響碘-131的吸收。建議多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果，幫助身體恢復(fù)。適量飲水有助于促進(jìn)放射性物質(zhì)排出。 3、輻射防護(hù)：碘-131具有放射性，治療后需注意與家人保持適當(dāng)距離，尤其是孕婦和兒童。建議單獨(dú)使用餐具和洗漱用品，避免與他人密切接觸。治療后的幾周內(nèi)盡量減少外出，避免公共場(chǎng)合，降低輻射傳播風(fēng)險(xiǎn)。 4、心理調(diào)適：碘-131治療可能引發(fā)焦慮或情緒波動(dòng)，患者需保持積極心態(tài)，與家人朋友溝通，必要時(shí)尋求心理支持。適當(dāng)進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等，有助于緩解緊張情緒，促進(jìn)身心康復(fù)。 5、癥狀監(jiān)測(cè)：治療后需密切觀察是否出現(xiàn)頸部腫脹、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，這些可能與甲狀腺炎或甲狀腺功能減退有關(guān)。如出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮膚干燥等甲狀腺功能減退癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。 甲亢患者服用碘-131后，需結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)和心理護(hù)理進(jìn)行綜合管理。飲食上避免高碘食物，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物；適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽，有助于增強(qiáng)體質(zhì)；心理上保持積極樂(lè)觀，與家人朋友保持良好溝通，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。定期復(fù)查和癥狀監(jiān)測(cè)是確保治療效果的關(guān)鍵，患者需遵醫(yī)囑，積極配合治療。
甲亢患者可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)來(lái)輔助控制病情，推薦選擇低碘、富含維生素和礦物質(zhì)的蔬菜。 1、低碘蔬菜：甲亢患者需限制碘攝入，避免食用海帶、紫菜等高碘食物。建議選擇西蘭花、菠菜、胡蘿卜等低碘蔬菜，這些蔬菜不僅碘含量低，還富含膳食纖維和抗氧化物質(zhì)，有助于調(diào)節(jié)甲狀腺功能。 2、富含維生素蔬菜：維生素對(duì)甲狀腺功能有調(diào)節(jié)作用。推薦食用番茄、南瓜、青椒等富含維生素C和維生素E的蔬菜，這些維生素有助于增強(qiáng)免疫力，減輕甲亢引起的疲勞和炎癥反應(yīng)。 3、高纖維蔬菜：甲亢患者常伴有代謝加快和消化問(wèn)題，高纖維蔬菜如芹菜、豆角、蘆筍等有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善消化功能，同時(shí)穩(wěn)定血糖水平，減少能量消耗過(guò)快帶來(lái)的不適。 4、含鈣豐富蔬菜：甲亢可能導(dǎo)致鈣質(zhì)流失，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇芥藍(lán)、莧菜、油菜等含鈣豐富的蔬菜，這些蔬菜有助于補(bǔ)充鈣質(zhì)，維持骨骼健康，同時(shí)減少甲亢對(duì)骨骼的負(fù)面影響。 5、抗氧化蔬菜：甲亢患者體內(nèi)氧化應(yīng)激水平較高，抗氧化蔬菜如紫甘藍(lán)、甜菜根、洋蔥等富含多酚類物質(zhì)，有助于中和自由基，減輕氧化應(yīng)激對(duì)身體的損害，同時(shí)支持甲狀腺功能的平衡。 甲亢患者的飲食應(yīng)以低碘、高纖維、富含維生素和礦物質(zhì)為主，同時(shí)結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，有助于改善整體健康狀況。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食和生活方式，才能更好地控制病情。
產(chǎn)后甲亢媽媽的治療時(shí)間因個(gè)體差異而有所不同，通常需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度、治療方案及恢復(fù)情況綜合評(píng)估。治療時(shí)間可從數(shù)月到一年不等，部分患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。治療方式包括藥物治療、生活方式調(diào)整及定期隨訪，具體療程需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 1、藥物治療：抗甲狀腺藥物是治療甲亢的主要手段，常用藥物包括甲巰咪唑10-20mg/日、丙硫氧嘧啶100-150mg/日及卡比馬唑10-15mg/日。藥物劑量需根據(jù)甲狀腺功能指標(biāo)調(diào)整，治療初期需每4-6周復(fù)查一次，病情穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至每3-6個(gè)月復(fù)查。 2、生活方式調(diào)整：產(chǎn)后甲亢媽媽需注意休息，避免過(guò)度勞累。飲食上應(yīng)減少碘攝入，避免食用海帶、紫菜等高碘食物。同時(shí)，保持情緒穩(wěn)定，避免精神壓力過(guò)大，有助于病情恢復(fù)。 3、定期隨訪：治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，包括血清促甲狀腺激素TSH、游離三碘甲狀腺原氨酸FT3及游離甲狀腺素FT4。醫(yī)生會(huì)根據(jù)指標(biāo)變化調(diào)整治療方案，確保病情得到有效控制。 4、哺乳期注意事項(xiàng)：哺乳期甲亢媽媽在使用抗甲狀腺藥物時(shí)需謹(jǐn)慎，部分藥物可能通過(guò)乳汁影響嬰兒。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性較高的藥物，并密切觀察嬰兒是否有甲狀腺功能異常的表現(xiàn)。 5、病情監(jiān)測(cè)：治療過(guò)程中需關(guān)注甲亢相關(guān)癥狀的變化，如心悸、多汗、體重下降等。若癥狀加重或出現(xiàn)甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。 產(chǎn)后甲亢媽媽在治療期間應(yīng)注重飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，適量攝入蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)，避免高糖高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)，保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，有助于縮短治療時(shí)間并促進(jìn)康復(fù)。
脖子變粗可能與甲亢有關(guān)，但也可能由其他原因引起，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、頸部脂肪堆積或淋巴結(jié)腫大等。甲亢患者通常伴有心悸、多汗、體重下降等癥狀，需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診。脖子變粗的具體原因需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。 1、甲亢：甲亢患者甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致甲狀腺腫大，表現(xiàn)為脖子變粗。甲亢通常與自身免疫性疾病如Graves病或甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)，患者可能伴有心悸、手抖、體重下降等癥狀。治療包括抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片，每日10-30mg、放射性碘治療或甲狀腺切除術(shù)。 2、單純性甲狀腺腫：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[多由碘缺乏引起，導(dǎo)致甲狀腺代償性增大，表現(xiàn)為脖子變粗?；颊咄ǔo(wú)明顯癥狀，治療可通過(guò)補(bǔ)充碘劑如碘化鉀片，每日150-300μg或調(diào)整飲食如增加海帶、紫菜等富含碘的食物改善。 3、甲狀腺結(jié)節(jié)：甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的異常增生，可能導(dǎo)致脖子變粗。結(jié)節(jié)可能是良性或惡性，需通過(guò)超聲檢查和細(xì)針穿刺活檢確診。良性結(jié)節(jié)通常無(wú)需治療，惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除或放射性碘治療。 4、頸部脂肪堆積：肥胖或局部脂肪堆積可能導(dǎo)致脖子變粗。這種情況與甲狀腺功能無(wú)關(guān)，通常通過(guò)減重如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)或局部脂肪抽吸術(shù)改善。 5、淋巴結(jié)腫大：頸部淋巴結(jié)腫大可能由感染、炎癥或腫瘤引起，表現(xiàn)為脖子變粗?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、疼痛等癥狀，治療需針對(duì)原發(fā)病因，如抗生素治療感染或手術(shù)切除腫瘤。 脖子變粗的原因多樣，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行甲狀腺功能檢查和影像學(xué)檢查以明確診斷。日常飲食中可適量增加富含碘的食物，如海帶、紫菜等，同時(shí)保持均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)，有助于維持甲狀腺健康。若確診為甲亢或其他甲狀腺疾病，需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。
月經(jīng)不調(diào)可通過(guò)調(diào)整藥物、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、心理調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、定期復(fù)查等方式治療。月經(jīng)不調(diào)通常由藥物副作用、甲狀腺功能異常、營(yíng)養(yǎng)不良、心理壓力、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。 1、調(diào)整藥物：甲亢藥物如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶可能影響月經(jīng)周期。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或更換藥物，避免藥物對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的干擾。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，確保藥物使用的安全性。 2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：甲亢患者常伴隨營(yíng)養(yǎng)消耗過(guò)快，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。建議增加富含鐵、維生素B12和葉酸的食物，如瘦肉、雞蛋、綠葉蔬菜。必要時(shí)可補(bǔ)充復(fù)合維生素，改善身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。 3、心理調(diào)節(jié)：長(zhǎng)期疾病壓力可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，影響月經(jīng)周期。建議通過(guò)冥想、瑜伽、心理咨詢等方式緩解心理壓力，保持情緒穩(wěn)定，促進(jìn)內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常運(yùn)作。 4、中醫(yī)調(diào)理：中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)與氣血不足、肝郁氣滯有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)中藥調(diào)理，如當(dāng)歸、白芍、熟地黃等藥材，改善氣血循環(huán)。針灸療法也可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，恢復(fù)月經(jīng)周期。 5、定期復(fù)查：月經(jīng)不調(diào)可能與甲狀腺功能異常有關(guān)。建議定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查，包括TSH、T3、T4等指標(biāo)。根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案，確保甲狀腺功能穩(wěn)定，恢復(fù)月經(jīng)正常。 甲亢患者在治療過(guò)程中應(yīng)注意飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚(yú)類、豆類、堅(jiān)果。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳，增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，減少心理壓力，有助于恢復(fù)月經(jīng)周期。
甲減和甲亢的區(qū)別主要體現(xiàn)在甲狀腺激素水平、癥狀表現(xiàn)、病因、診斷方式和治療方法等方面。甲減是甲狀腺激素分泌不足，甲亢是甲狀腺激素分泌過(guò)多。甲減可能導(dǎo)致代謝減慢、體重增加、疲勞等癥狀，甲亢則可能引發(fā)代謝加快、體重減輕、心悸等癥狀。甲減常見(jiàn)病因包括自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療，甲亢則可能與Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺炎有關(guān)。診斷甲減通常通過(guò)檢測(cè)促甲狀腺激素TSH升高和游離甲狀腺素FT4降低，甲亢則表現(xiàn)為TSH降低和FT4升高。治療甲減主要采用甲狀腺激素替代療法，如左甲狀腺素鈉片50-200微克/天，甲亢則可能使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑10-30毫克/天、放射性碘治療或手術(shù)如甲狀腺次全切除術(shù)。 1、激素水平：甲減患者甲狀腺激素分泌不足，TSH水平升高，F(xiàn)T4水平降低；甲亢患者甲狀腺激素分泌過(guò)多，TSH水平降低，F(xiàn)T4水平升高。激素水平的差異直接影響患者的代謝狀態(tài)和生理功能。 2、癥狀表現(xiàn)：甲減患者常表現(xiàn)為代謝減慢、體重增加、疲勞、怕冷、便秘、皮膚干燥等癥狀；甲亢患者則可能出現(xiàn)代謝加快、體重減輕、心悸、怕熱、多汗、手抖等癥狀。癥狀的差異反映了甲狀腺功能異常對(duì)機(jī)體的不同影響。 3、病因分析：甲減常見(jiàn)病因包括自身免疫性甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療后甲狀腺功能減退；甲亢則可能與Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺炎如亞急性甲狀腺炎有關(guān)。病因的不同決定了治療方案的差異。 4、診斷方式：甲減的診斷通常通過(guò)檢測(cè)促甲狀腺激素TSH升高和游離甲狀腺素FT4降低，必要時(shí)可檢測(cè)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體TPOAb；甲亢的診斷則表現(xiàn)為TSH降低和FT4升高，可能伴有甲狀腺球蛋白抗體TgAb或促甲狀腺激素受體抗體TRAb陽(yáng)性。 5、治療方法：甲減的治療主要采用甲狀腺激素替代療法，如左甲狀腺素鈉片50-200微克/天，需定期監(jiān)測(cè)TSH水平調(diào)整劑量；甲亢的治療則可能使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑10-30毫克/天、放射性碘治療或手術(shù)如甲狀腺次全切除術(shù)，具體方案需根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議確定。 甲減和甲亢患者在日常生活中應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和適度運(yùn)動(dòng)。甲減患者可適當(dāng)增加富含碘的食物如海帶、紫菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋、魚(yú)類，避免高脂肪、高糖食物；甲亢患者則應(yīng)限制碘攝入，避免海產(chǎn)品，增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物如新鮮蔬菜、水果。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有助于改善代謝和情緒，但應(yīng)避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查甲狀腺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，有助于維持甲狀腺健康。
早期甲亢可通過(guò)藥物控制、生活方式調(diào)整等方式治療。早期甲亢通常由甲狀腺功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等原因引起。 1、藥物控制：早期甲亢的治療首選抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑片10-20mg/日、丙硫氧嘧啶片100-150mg/日等，這些藥物通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成發(fā)揮作用。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，調(diào)整劑量。部分患者可能需要長(zhǎng)期服藥以維持甲狀腺功能穩(wěn)定。 2、生活方式調(diào)整：飲食上應(yīng)避免高碘食物，如海帶、紫菜等，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果。減少咖啡、濃茶等刺激性飲品的攝入，避免過(guò)度興奮和焦慮。規(guī)律作息，保證充足睡眠，有助于緩解甲亢癥狀。 3、心理疏導(dǎo)：甲亢患者常伴有情緒波動(dòng)、焦慮等癥狀，心理疏導(dǎo)是治療的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)心理咨詢、放松訓(xùn)練等方式，幫助患者緩解心理壓力，改善情緒狀態(tài)。心理疏導(dǎo)不僅有助于癥狀控制，還能提高患者的生活質(zhì)量。 4、定期監(jiān)測(cè)：早期甲亢患者需定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查，包括血清甲狀腺激素T3、T4和促甲狀腺激素TSH水平監(jiān)測(cè)。通過(guò)定期監(jiān)測(cè)，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整治療方案，確保病情得到有效控制?；颊邞?yīng)積極配合按時(shí)復(fù)診，避免病情反復(fù)。 5、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于改善甲亢患者的癥狀，如散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以提高身體代謝水平，增強(qiáng)免疫力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意心率變化，避免過(guò)度疲勞。 早期甲亢的治療需綜合藥物、生活方式、心理疏導(dǎo)等多方面干預(yù)，患者應(yīng)積極配合定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于病情控制和癥狀緩解。
甲亢可以治愈，多數(shù)患者通過(guò)藥物治療、131碘治療或手術(shù)治療等干預(yù)措施能達(dá)到穩(wěn)定甚至康復(fù)的效果，但是否能徹底治愈需要根據(jù)個(gè)人病情和治療方案決定。關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療，并結(jié)合良好的生活方式管理來(lái)促進(jìn)康復(fù)。 1、甲亢的原因及病理特點(diǎn) 甲亢甲狀腺功能亢進(jìn)主要是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的，其常見(jiàn)病因包括： 1遺傳因素：家族中有甲亢病史的人易患此病。 2環(huán)境因素：過(guò)度壓力、精神緊張或感染，可能誘發(fā)甲亢發(fā)作。 3自身免疫問(wèn)題：最常見(jiàn)的是“彌漫性毒性甲狀腺腫”如格雷夫斯病，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺。 4藥物或碘攝入異常：長(zhǎng)期碘過(guò)量或誤服甲狀腺激素藥物，也會(huì)引起甲亢。 了解具體病因是制定針對(duì)性治療方案的重要起點(diǎn)。 2、甲亢的治療措施 針對(duì)甲亢的不同病因與病情嚴(yán)重程度，目前有三種主要治療方法： 1藥物治療： 常用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑MMI或丙硫氧嘧啶PTU，能抑制甲狀腺激素合成。輕中度患者通常需堅(jiān)持服藥12-24個(gè)月，并注意監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo)，避免藥物副作用。 2131碘治療： 此法通過(guò)放射性碘破壞甲狀腺組織，適用于無(wú)法耐受藥物治療或復(fù)發(fā)的患者。131碘治療效果較明顯，但可能需終身服用甲狀腺激素替代藥物。 3手術(shù)治療： 適用于甲狀腺明顯腫大、壓迫氣管或反復(fù)發(fā)作的患者，手術(shù)后有治愈可能。但應(yīng)警惕術(shù)后甲狀腺功能減低的風(fēng)險(xiǎn)，并安排術(shù)后隨訪。 3、生活方式的管理和輔助治療 1飲食管理： 控制碘攝入，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量選擇含碘食物如海帶、紫菜，避免過(guò)量。多食用高熱量、高蛋白的食物以改善營(yíng)養(yǎng)。 2緩解壓力： 壓力和焦慮可能加劇甲亢癥狀，平時(shí)可通過(guò)瑜伽、冥想等方式放松身心，保持充足睡眠。 3定期復(fù)診： 甲亢患者應(yīng)定期檢測(cè)甲狀腺功能，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。如有不適，應(yīng)立刻就醫(yī)。 甲亢大多數(shù)情況下可以通過(guò)科學(xué)治療得到控制甚至治愈，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較小。建議發(fā)現(xiàn)癥狀后及時(shí)就診，個(gè)性化選擇治療方案，配合健康的生活方式，這將有助于更快恢復(fù)與長(zhǎng)期健康維護(hù)。
甲亢的檢查方法包括甲狀腺功能檢測(cè)、甲狀腺超聲、甲狀腺攝碘率測(cè)定、甲狀腺核素掃描、甲狀腺抗體檢測(cè)。 1、功能檢測(cè)：通過(guò)血液檢查測(cè)定甲狀腺激素T3、T4和促甲狀腺激素TSH水平，了解甲狀腺功能狀態(tài)。甲亢患者通常表現(xiàn)為T3、T4升高，TSH降低。這項(xiàng)檢查是診斷甲亢的基礎(chǔ)。 2、超聲檢查：利用超聲波成像技術(shù)觀察甲狀腺的大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，評(píng)估是否存在結(jié)節(jié)、囊腫或腫瘤。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，常用于甲亢的初步篩查和隨訪。 3、攝碘率測(cè)定：通過(guò)口服放射性碘后測(cè)定甲狀腺對(duì)碘的攝取能力，評(píng)估甲狀腺功能。甲亢患者通常表現(xiàn)為攝碘率增高。這項(xiàng)檢查有助于明確甲亢的病因和嚴(yán)重程度。 4、核素掃描：使用放射性核素標(biāo)記的化合物進(jìn)行甲狀腺顯像，觀察甲狀腺的分布和功能狀態(tài)。核素掃描可以鑒別甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病，為甲亢的診斷提供更多信息。 5、抗體檢測(cè)：檢測(cè)血液中甲狀腺相關(guān)抗體如TRAb、TPOAb的水平，了解是否存在自身免疫性甲狀腺疾病?？贵w檢測(cè)有助于明確甲亢的病因，特別是Graves病的診斷。 甲亢患者在日常生活中應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，避免攝入過(guò)多含碘食物如海帶、紫菜，同時(shí)保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查甲狀腺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，有助于控制病情。
妊娠甲亢可通過(guò)抗甲狀腺藥物、定期監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)節(jié)、心理支持和必要時(shí)的手術(shù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。妊娠甲亢通常由妊娠期激素變化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、自身免疫性疾病和甲狀腺腫瘤等原因引起。 1、藥物治療：妊娠甲亢的首選治療方法是抗甲狀腺藥物，如丙硫氧嘧啶PTU片劑，每日劑量為50-150mg；甲巰咪唑MMI片劑，每日劑量為5-20mg。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免對(duì)胎兒造成不良影響。 2、定期監(jiān)測(cè)：妊娠甲亢患者需定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查，包括血清促甲狀腺激素TSH、游離甲狀腺素FT4和游離三碘甲狀腺原氨酸FT3的檢測(cè)。監(jiān)測(cè)頻率通常為每4-6周一次，以評(píng)估治療效果和調(diào)整藥物劑量。 3、飲食調(diào)節(jié)：妊娠甲亢患者應(yīng)避免高碘食物，如海帶、紫菜等，同時(shí)增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果和全谷物。建議每日攝入適量的蛋白質(zhì)，如雞蛋、瘦肉和豆制品，以支持胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 4、心理支持：妊娠甲亢患者可能因病情和治療產(chǎn)生焦慮和壓力，心理支持尤為重要。建議通過(guò)心理咨詢、放松訓(xùn)練和與家人朋友的交流來(lái)緩解心理負(fù)擔(dān)，保持良好的心態(tài)有助于疾病的控制和胎兒的健康。 5、手術(shù)治療：對(duì)于藥物治療無(wú)效或病情嚴(yán)重的妊娠甲亢患者，可能需要考慮手術(shù)治療，如甲狀腺部分切除術(shù)或全甲狀腺切除術(shù)。手術(shù)需在妊娠中期進(jìn)行，以減少對(duì)胎兒的影響，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。 妊娠甲亢患者在治療過(guò)程中應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物。定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。心理上保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步和孕婦瑜伽，有助于緩解癥狀和促進(jìn)胎兒健康。
