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內(nèi)分泌治療前列腺癌是怎么回事?

發(fā)布時間: 2019-06-18 13:23:51

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早在1941年,Huggins和Hodges發(fā)現(xiàn)了手術去勢(手術切掉雙側睪丸,消除睪酮來源)和雌激素可延緩轉移性前列腺癌的進展,并首次證實了前列腺癌對雄激素去除的反應性。內(nèi)分泌治療前列腺癌是怎么回事?前列腺細胞在無雄激素刺激的狀況下將會發(fā)生凋亡。任何抑制雄激素活性的治療均可被稱為雄激素去除治療。

原因

前列腺癌的發(fā)生與遺傳因素有關。前列腺癌的相對風險是1,如果家族中沒有前列腺癌,絕對風險是8。遺傳性前列腺癌的相對風險為5,絕對風險為35至45。此外,前列腺癌的發(fā)病率與性生活、飲食習慣有關。性生活活躍的男性患前列腺癌的風險更高。高脂肪飲食也與發(fā)病率有關。此外,前列腺癌的發(fā)病率可能與種族、地區(qū)和宗教有關。

臨床表現(xiàn)

前列腺癌的早期通常無癥狀。隨著腫瘤的發(fā)展,前列腺癌的癥狀可歸納為兩類壓縮的癥狀

前列腺尿道壓力逐漸增大可引起進行性排尿困難,表現(xiàn)為尿線細、范圍短、尿流緩慢尿流中斷、尿后滴漏、尿量不足、尿量費力,此外,還有尿頻、尿急、夜間尿量增多,甚至尿失禁。內(nèi)分泌治療前列腺癌是怎么回事?腫瘤壓迫直腸會引起排便困難或腸梗阻,也會壓迫輸精管引起射精不足,壓迫神經(jīng)引起會陰部疼痛,可放射到坐骨神經(jīng)。

轉移性癥狀

前列腺癌可侵犯膀胱、精囊、血管和神經(jīng)束,引起血尿、血精、陽痿盆腔淋巴結轉移可引起雙下肢水腫。前列腺癌常易發(fā)生骨轉移,引起骨痛或病理性骨折、截癱。前列腺癌也能侵入骨髓,引起貧血或全血圖像下降。

診斷

前列腺癌的臨床診斷主要依靠直腸指診、血清PSA、經(jīng)直腸前列腺超聲及盆腔MRI檢查,CT對早期前列腺癌診斷的敏感性低于MRI。由于前列腺癌骨轉移率高,放射性核素骨掃描往往在治療決定之前進行。前列腺癌是通過前列腺活檢診斷的。

前列腺癌的惡性程度可以通過組織學分級來評估,其中最常用的是Gleason評分系統(tǒng)。內(nèi)分泌治療前列腺癌是怎么回事?前列腺癌的惡性程度根據(jù)前列腺癌組織中原發(fā)和繼發(fā)結構區(qū)得分之和分為2-10分,其中1+1=最佳2分,5+5=最差10分。

雄激素去除主要通過以下策略:①抑制睪酮分泌:手術去勢或藥物去勢(黃體生成素釋放激素類似物,LHRH-A);②阻斷雄激素與受體結合:應用抗雄激素藥物競爭性阻斷雄激素與前列腺細胞上雄激素受體的結合。其他策略包括抑制腎上腺來源雄激素的合成,以及抑制睪酮轉化為雙氫睪酮等。最近新開發(fā)和應用的雄激素生物合成抑制劑醋酸阿比特龍又為內(nèi)分泌治療增添了新的藥物和治療方法。

目前臨床內(nèi)分泌治療的方案主要包括:①單純?nèi)?手術或藥物去勢Castration);②單一抗雄激素治療(AAM);③雄激素生物合成抑制劑;④最大限度雄激素阻斷(MAB);⑤根治性治療前新輔助內(nèi)分泌治療(NHT);⑥間歇內(nèi)分泌治療(IHT或IAD);⑦根治性治療后輔助內(nèi)分泌治療(AHT)。內(nèi)分泌治療前列腺癌是怎么回事?

1.內(nèi)分泌治療適應證:

(1)轉移前列腺癌,包括N1和M1期(去勢、最大限度雄激素阻斷)。

(2)局限早期前列腺癌或局部進展前列腺癌,無法行根治性前列腺切除術或放射治療(去勢、最大限度雄激素阻斷、間歇內(nèi)分泌治療)。

(3)根治性前列腺切除術或根治性放療前的新輔助內(nèi)分泌治療(去勢、最大限度雄激素阻斷)。

(4)配合放射治療的輔助內(nèi)分泌治療(去勢、最大限度雄激素阻斷)。

(5)治愈性治療后局部復發(fā),但無法再行局部治療(去勢、最大限度雄激素阻斷、間歇內(nèi)分泌治療)。

(6)治愈性治療后遠處轉移(去勢、最大限度雄激素阻斷、間歇內(nèi)分泌治療)。

(7)去勢抵抗期的雄激素持續(xù)抑制(去勢,雄激素生物合成抑制劑)。(備注:大部分前列腺癌對去勢治療敏感,但隨著內(nèi)分泌治療時間的延長,前列腺癌會對去勢治療變得不敏感,稱為去勢抵抗,這時需要對雄激素進行持續(xù)抑制來進行治療)

2.內(nèi)分泌治療方法:

①去勢治療(castration)

1)手術去勢:手術去勢,切除雙側睪丸可使睪酮迅速且持續(xù)下降至極低水平(去勢水平)。內(nèi)分泌治療前列腺癌是怎么回事?主要的不良反應是對患者的心理影響,因此建議有條件的應該首先考慮藥物去勢。

2)藥物去勢:黃體生成素釋放激素類似物(LHRH-a)是人工合成的黃體生成素釋放激素,已上市的制品有:亮丙瑞林(leuprorelin)、戈舍瑞林(goserelin)、曲普瑞林(triptorelin)。緩釋劑型為1、2、3或6個月注射一次。在注射LHRH-a后,睪酮水平逐漸升高,在1周時達到最高點(睪酮一過性升高),然后逐漸下降,至3~4周時可達到去勢水平,但有10%的LHRH-a治療患者睪酮不能達到去勢水平。LHRH-a已成為雄激素去除的標準治療方法之一。

由于初次注射LHRH-a時有睪酮一過性升高,故應在注射前2周或當日開始,給予抗雄激素藥物至注射后2周,以對抗睪酮一過性升高所導致的病情加劇(flare-up)。對于已有骨轉移脊髓壓迫的患者,應慎用LHRH-a,可選擇迅速降低睪酮水平的手術去勢。

3)雌激素:雌激素作用于前列腺的機制包括:抑制LHRH的分泌,抑制雄激素活性,直接抑制睪丸Leydig細胞功能,以及對前列腺細胞的直接毒性。內(nèi)分泌治療前列腺癌是怎么回事?最常見的雌激素是己烯雌酚,可以達到與去勢相同的效果,但心血管方面的不良反應發(fā)生率較高(冠心病發(fā)病率增高),因此,在應用時應慎重。

手術去勢、藥物去勢或雌激素這三種治療方式的患者腫瘤相關的生存率、無進展生存率基本相同。

②單一抗雄激素治療(AntiandrogenMonotherapy,AAM)

1)目的:單一應用較高劑量的雄激素受體拮抗劑,可以抑制雄激素對前列腺癌的刺激作用及雄激素依賴的前列腺癌細胞的生長,而且?guī)缀醪挥绊懟颊哐宀G酮和黃體生成素的水平。

2)適應癥:適合于治療局部晚期,無遠處轉移的前列腺癌患者,即T3~4NxM0期。

(3)方法:推薦應用非類固醇類抗雄激素藥物,如比卡魯胺(康士得)150mg口服每日一次。

(4)結果:與藥物或手術去勢相比,總生存期無顯著差異;而且服藥期間,患者的性能力和體能均明顯提高,心血管疾病和骨質(zhì)疏松發(fā)生率降低。內(nèi)分泌治療前列腺癌是怎么回事?

③雄激素生物合成抑制劑治療:

前列腺癌接受去勢治療后,體內(nèi)仍然存在低水平的雄激素,前列腺也可以產(chǎn)生雄激素,醋酸阿比特龍通過抑制雄激素合成途徑的關鍵酶CYP-17,從而抑制睪丸、腎上腺和前列腺癌細胞的雄激素合成。目前用于無癥狀或輕微癥狀的mCRPC患者,或不適合化療的癥狀性mCRPC患者的一線治療,以及化療后有病情進展的mCRPC患者的一線治療。(m代表轉移,CRPC指:去勢抵抗前列腺癌)

④最大限度雄激素阻斷(maximalandrogenblockade,MAB)

1)目的:同時去除或阻斷睪丸來源和腎上腺來源的雄激素。

2)方法:常用的方法為去勢加抗雄激素藥物。抗雄激素藥物主要有兩大類:一類是類固醇類藥物,其代表為醋酸甲地孕酮;另一類是非類固醇類藥物,主要有比卡魯胺(bicalutamide)(商品名:康士得)和氟他胺(flutamide)。

3)結果:合用非類固醇類抗雄激素藥物的MAB與單純?nèi)菹啾瓤裳娱L總生存期3~6個月,平均5年生存率提高百分之二點九,對于局限性前列腺癌,應用MAB治療時間越長,PSA復發(fā)率越低。內(nèi)分泌治療前列腺癌是怎么回事?而合用比卡魯胺的MAB治療相對于單獨去勢可使死亡風險降低百分之二十,并可相應延長無進展生存期。

⑤根治術前新輔助內(nèi)分泌治療(neoadjuvanthormornaltherapy,NHT)

1)目的:在根治性前列腺切除術前,對前列腺癌患者進行一定時間的內(nèi)分泌治療,以縮小腫瘤體積、降低臨床分期、降低前列腺切緣腫瘤陽性率,進而提高生存率。

2)適應證:適合于T2、T3a期。

3)方法:采用LHRH-a聯(lián)合抗雄激素藥物的MAB方法,也可單用LHRH-a或抗雄激素藥物,但MAB方法療效更為可靠。新輔助治療時間為3~9個月。

4)結果:新輔助治療可能降低腫瘤臨床分期(例如臨床分期由T2c降至T2a就稱為臨床分期降低),可以降低手術切緣陽性率和淋巴結浸潤率,降低局部復發(fā)率,長于3個月的治療可以延長無PSA復發(fā)的存活期,而對總存活期無明顯改善。

⑥間歇內(nèi)分泌治療(intermittenthormonaltherapy,IHT)

前列腺癌往往是雄激素依賴性的,單子內(nèi)分泌治療一段時間后,逐漸對激素產(chǎn)生非依賴,從而使得內(nèi)分泌治療無效。內(nèi)分泌治療前列腺癌是怎么回事?但如果在雄激素缺如或低水平狀態(tài)下,適時的補充雄激素,就使能夠存活的前列腺癌細胞獲得抗凋亡性能而繼續(xù)生長,從而延長腫瘤進展到激素非依賴期的時間。IHT的優(yōu)點包括提高患者生活質(zhì)量,降低治療成本,可能延長腫瘤對雄激素依賴的時間,與傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療相比可能有生存優(yōu)勢。IHT的臨床研究表明在治療間歇期患者生活質(zhì)量明顯提高(如:性欲恢復等)。可使腫瘤細胞對雄激素依賴時間延長,而對病變進展或生存時間無大的負面影響。IHT更適于局限性病灶及經(jīng)過治療后局部復發(fā)者。

1)IHT的治療模式:多采用MAB方法,也可用藥物去勢(LHRH-a),如亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林,或醋酸環(huán)丙孕酮(CPA)。

2)IHT的停止治療標準:國內(nèi)推薦停藥標準為PSA≤0.2ng/ml后,持續(xù)3~6個月。

3)間歇治療后重新開始治療的標準:目前國內(nèi)推薦當PSA>4ng/ml后開始新一輪治療。。

4)IHT適應證:局限前列腺癌,無法行根治性手術或放療;局部晚期患者(T3~T4期);轉移前列腺癌;根治術后病理切緣陽性;根治術或局部放療后復發(fā)。對內(nèi)分泌治療敏感的,內(nèi)分泌治療一定時間后PSA降低能達停藥標準者。

⑦前列腺癌的輔助內(nèi)分泌治療(adjuvanthormonaltherapy,AHT)

AHT是指前列腺癌根治性切除術后或根治性放療后,輔以內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療前列腺癌是怎么回事?目的是治療切緣殘余病灶、殘余的陽性淋巴結、微小轉移病灶,提高長期存活率。

(1)適應證:①根治術后病理切緣陽性;②術后病理淋巴結陽性(pN+);③術后病理證實為T3期(pT3)或≤T2期但伴高危因素(Gleason>7,PSA>20ng/ml);④局限性前列腺癌若伴有以下高危因素(Gleason>7,PSA>20ng/ml),在根治性放療后可進行AHT;⑤局部晚期的前列腺癌放療后可進行AHT。

(2)方式:①最大限度雄激素阻斷(MAB);②藥物或手術去勢;③抗雄激素治療(anti-androgens):包括甾體類和非甾體類。

(3)時機:多數(shù)主張術后或放療后即刻開始。根據(jù)國外研究提示,前列腺癌輔助內(nèi)分泌治療的時間最少應為18個月。

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精彩問答

  • 前列腺癌手術后的飲食注意事項

    前列腺癌手術后的飲食可通過調(diào)整營養(yǎng)結構、增加膳食纖維攝入、補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、控制脂肪攝入、避免刺激性食物等方式促進恢復。 1、調(diào)整營養(yǎng)結構:手術后身體需要充足營養(yǎng)支持恢復,建議每日攝入適量碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪,比例為5:3:2。碳水化合物可選擇全谷物、薯類等,蛋白質(zhì)以魚肉、雞肉、豆制品為主,脂肪以植物油為佳。 2、增加膳食纖維:膳食纖維有助于促進腸道蠕動,預防便秘。術后可多食用富含膳食纖維的食物,如燕麥、糙米、蔬菜、水果等。每日膳食纖維攝入量建議達到25-30克。 3、補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)是組織修復的重要物質(zhì)。術后應增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,如魚肉、雞肉、蛋類、豆制品等。每日蛋白質(zhì)攝入量建議為1.2-1.5克/公斤體重。 4、控制脂肪攝入:高脂肪飲食可能增加心血管疾病風險。術后應控制脂肪攝入,尤其是飽和脂肪酸和反式脂肪酸。每日脂肪攝入量建議占總能量的20-30%。 5、避免刺激性食物:辛辣、油膩、過冷過熱的食物可能刺激消化道,影響恢復。術后應避免食用辣椒、花椒、芥末等刺激性調(diào)料,以及油炸、燒烤等烹飪方式。 前列腺癌術后飲食應以清淡、易消化為主,適當增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、堅果等。同時,保持適量運動,如散步、太極等,有助于促進胃腸蠕動,改善食欲。注意多飲水,每日飲水量建議達到1500-2000毫升,有助于維持正常代謝功能。定期監(jiān)測體重變化,及時調(diào)整飲食結構,確保營養(yǎng)均衡。若出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀,應及時就醫(yī)。

  • 前列腺癌死前三天征兆

    前列腺癌死前三天的征兆可能包括劇烈疼痛、意識模糊、呼吸困難、尿潴留和極度虛弱。這些癥狀提示病情已進入終末期,需及時采取姑息治療以緩解痛苦。 1、劇烈疼痛:晚期前列腺癌患者常因骨轉移或腫瘤壓迫神經(jīng)而出現(xiàn)難以忍受的疼痛,常見于腰部、骨盆和下肢??赏ㄟ^口服嗎啡片10mg/次,每4小時一次或芬太尼透皮貼劑25μg/h,每72小時更換進行鎮(zhèn)痛。 2、意識模糊:腫瘤擴散至腦部或嚴重代謝紊亂可能導致患者出現(xiàn)嗜睡、譫妄等癥狀。需保持環(huán)境安靜,避免刺激,必要時使用氟哌啶醇片0.5mg/次,每日2次控制精神癥狀。 3、呼吸困難:腫瘤壓迫呼吸道或出現(xiàn)肺部轉移時,患者可能出現(xiàn)氣促、喘息等癥狀??刹扇“肱P位,使用氧氣面罩氧流量2-4L/min輔助呼吸,必要時給予地塞米松注射液5mg/次,每日1次減輕水腫。 4、尿潴留:腫瘤壓迫尿道或膀胱功能受損可能導致排尿困難。需留置導尿管,保持引流通暢,必要時進行膀胱造瘺術。 5、極度虛弱:癌癥晚期患者常因營養(yǎng)不良、代謝紊亂等原因出現(xiàn)極度乏力??赏ㄟ^靜脈營養(yǎng)支持如葡萄糖注射液、氨基酸注射液維持基本能量需求。 前列腺癌終末期患者需特別注意飲食調(diào)理,建議給予高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如營養(yǎng)配方奶、雞蛋羹等。同時,保持適度活動,可在護理人員協(xié)助下進行被動肢體運動,預防深靜脈血栓形成。護理方面,需注意皮膚清潔,定期翻身,預防壓瘡;保持口腔衛(wèi)生,每日進行口腔護理;密切監(jiān)測生命體征,及時處理異常情況。

  • 高齡前列腺癌,手術與否如何抉擇

    高齡前列腺癌的治療方案需根據(jù)患者的具體情況決定,手術與否可通過a、b、c、d、e等方式評估。高齡前列腺癌通常由a、b、c、d、e等因素引起。 1、病情評估:高齡患者的手術風險較高,需全面評估身體狀況,包括心肺功能、肝腎功能等。醫(yī)生會根據(jù)患者的腫瘤分期、年齡、合并癥等因素綜合判斷是否適合手術。若腫瘤局限且患者身體狀況良好,手術可能是可行的選擇。 2、非手術治療:對于不適合手術的高齡患者,可選擇放療、激素治療或化療等非手術方式。放療包括外照射和近距離放療,激素治療通過抑制雄激素分泌控制腫瘤生長,化療則用于晚期或轉移性前列腺癌。這些方法可有效控制病情,提高生活質(zhì)量。 3、手術方式:適合手術的患者可選擇根治性前列腺切除術,包括開放手術、腹腔鏡手術和機器人輔助手術。開放手術創(chuàng)傷較大,恢復時間較長;腹腔鏡和機器人手術創(chuàng)傷較小,恢復較快,但對醫(yī)院設備和醫(yī)生技術要求較高。具體手術方式需根據(jù)患者情況選擇。 4、術后護理:手術后的護理對高齡患者尤為重要,需密切監(jiān)測生命體征,預防感染和血栓形成。術后早期進行康復訓練,包括呼吸訓練和肢體活動,有助于促進恢復。飲食上需保證營養(yǎng)均衡,避免高脂肪、高糖食物,多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。 5、心理支持:高齡患者可能因疾病和治療產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題,家屬和醫(yī)護人員需給予充分的心理支持??赏ㄟ^心理咨詢、支持小組等方式幫助患者緩解壓力,增強治療信心。良好的心理狀態(tài)有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。 高齡前列腺癌患者的治療需綜合考慮多種因素,建議在醫(yī)生指導下制定個性化治療方案。飲食上可多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物,如深色蔬菜、水果等,適量運動有助于增強體質(zhì),提高免疫力。定期復查和隨訪是確保治療效果的重要環(huán)節(jié)。

  • 對抗前列腺癌,吃什么食物最好

    對抗前列腺癌可通過飲食調(diào)節(jié)、運動輔助、心理支持、藥物治療、手術治療等方式干預。前列腺癌可能與遺傳、年齡、激素水平、飲食習慣、環(huán)境暴露等因素有關,通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急、血尿等癥狀。 1、飲食調(diào)節(jié):富含抗氧化物質(zhì)的食物有助于對抗前列腺癌,如番茄、西蘭花、綠茶。番茄中的番茄紅素具有抗氧化作用,可抑制癌細胞生長。西蘭花富含硫代葡萄糖苷,能夠促進癌細胞凋亡。綠茶中的兒茶素具有抗炎和抗癌作用。 2、運動輔助:適度的有氧運動有助于提高免疫力,如快走、游泳、瑜伽。快走能夠促進血液循環(huán),增強心肺功能。游泳可以提高全身肌肉的協(xié)調(diào)性,緩解壓力。瑜伽有助于調(diào)節(jié)身心平衡,增強身體柔韌性。 3、心理支持:保持積極的心態(tài)對癌癥患者至關重要,可通過心理咨詢、支持小組、冥想等方式緩解心理壓力。心理咨詢能夠幫助患者調(diào)整情緒,增強應對能力。支持小組提供情感支持和信息交流。冥想有助于放松身心,減輕焦慮。 4、藥物治療:藥物治療是前列腺癌的重要干預手段,如亮丙瑞林、戈舍瑞林、比卡魯胺。亮丙瑞林是一種促性腺激素釋放激素激動劑,能夠降低睪酮水平。戈舍瑞林通過抑制睪酮生成來控制腫瘤生長。比卡魯胺是一種抗雄激素藥物,能夠阻斷雄激素對腫瘤的作用。 5、手術治療:手術治療是前列腺癌的重要方法,如根治性前列腺切除術、腹腔鏡前列腺切除術。根治性前列腺切除術通過切除整個前列腺和周圍組織來徹底清除腫瘤。腹腔鏡前列腺切除術是一種微創(chuàng)手術,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點。 飲食上建議多攝入富含維生素C的水果如橙子、檸檬,以及富含纖維的全谷物如燕麥、糙米。運動方面可選擇每天30分鐘的中等強度運動,如騎自行車、跳舞。心理護理可通過定期與家人朋友交流、參加興趣小組等方式實現(xiàn)。綜合飲食、運動、心理和醫(yī)療干預,能夠有效對抗前列腺癌,提高生活質(zhì)量。

  • 前列腺癌的異常表現(xiàn)及預防

    前列腺癌的異常表現(xiàn)包括排尿困難、尿頻、尿急、血尿等,預防措施包括定期篩查、健康飲食、適度運動、戒煙限酒、控制體重。 1、排尿困難:前列腺癌可能導致尿道受壓,出現(xiàn)排尿困難或尿流變細。早期發(fā)現(xiàn)可通過前列腺特異性抗原PSA檢測和直腸指檢進行篩查。日常注意觀察排尿情況,如有異常及時就醫(yī)。 2、尿頻尿急:腫瘤壓迫膀胱或尿道,可能引發(fā)尿頻、尿急等癥狀。預防措施包括避免長時間憋尿,減少咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律的排尿習慣。 3、血尿:前列腺癌可能導致血尿,尿液呈現(xiàn)紅色或棕色。發(fā)現(xiàn)血尿應盡快就醫(yī),排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。日常多喝水,避免過度勞累,減少辛辣食物攝入。 4、骨痛:前列腺癌晚期可能轉移至骨骼,引起骨痛或骨折。預防措施包括補充鈣質(zhì)和維生素D,適度進行負重運動,增強骨骼健康。 5、性功能障礙:前列腺癌可能影響性功能,導致勃起困難或射精異常。預防措施包括保持健康的生活方式,避免過度壓力,定期進行性健康檢查。 日常飲食中多攝入富含番茄紅素的食物如番茄、西瓜,以及富含維生素E的堅果和種子。適度進行有氧運動如快走、游泳,每周至少150分鐘。保持良好心態(tài),避免長期精神緊張,定期進行健康體檢,尤其是50歲以上男性應每年進行前列腺癌篩查。

  • 前列腺癌的超聲表現(xiàn)

    前列腺癌的超聲表現(xiàn)通常包括低回聲結節(jié)、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、血流信號增多以及周圍組織浸潤等特征。這些表現(xiàn)有助于醫(yī)生初步判斷病變性質(zhì),但最終確診仍需結合病理檢查。 1、低回聲結節(jié):前列腺癌在超聲圖像中常表現(xiàn)為低回聲結節(jié),與周圍正常前列腺組織形成對比。低回聲區(qū)域通常提示組織密度或結構異常,可能是癌細胞增殖的結果。超聲檢查中,醫(yī)生會重點關注這些區(qū)域的大小、位置和形態(tài)。 2、邊界不清:前列腺癌的超聲圖像中,病變區(qū)域與正常組織之間的邊界往往不清晰。邊界模糊可能是癌細胞向周圍組織浸潤的表現(xiàn)。醫(yī)生在評估時會注意邊界的清晰度,以判斷病變的侵襲性。 3、形態(tài)不規(guī)則:前列腺癌的病變區(qū)域在超聲圖像中常呈現(xiàn)不規(guī)則的形態(tài),如邊緣凹凸不平或呈分葉狀。形態(tài)不規(guī)則可能是癌細胞無序生長的結果。醫(yī)生會根據(jù)形態(tài)特征進一步分析病變的性質(zhì)。 4、血流信號增多:前列腺癌病變區(qū)域在彩色多普勒超聲中常顯示血流信號增多。血流豐富可能與腫瘤新生血管形成有關,提示病變的活躍性。醫(yī)生會通過血流信號評估病變的血供情況。 5、周圍組織浸潤:前列腺癌在超聲圖像中可能顯示向周圍組織浸潤的跡象,如精囊、膀胱或直腸的受累。浸潤性生長是前列腺癌進展的表現(xiàn)之一。醫(yī)生會結合其他影像學檢查綜合評估病變的范圍。 前列腺癌的超聲檢查是重要的診斷手段之一,但確診仍需結合前列腺特異性抗原PSA檢測、磁共振成像MRI及病理活檢等綜合評估?;颊咴谶M行超聲檢查前應保持良好的膀胱充盈狀態(tài),以提高檢查的準確性。日常飲食中可增加富含番茄紅素的食物,如番茄、西瓜等,有助于降低前列腺癌風險。適量運動如散步、游泳等,也有助于改善前列腺健康。

  • 前列腺癌患者可以吃羊肉嗎

    前列腺癌患者在飲食上需要注意避免刺激體內(nèi)激素異常波動,羊肉可以適量食用,但需注意脂肪和蛋白質(zhì)的比例。建議前列腺癌患者選擇清淡、營養(yǎng)均衡的飲食,控制紅肉攝入,避免過量。 1、飲食中的紅肉攝入與前列腺癌風險的關聯(lián) 羊肉屬于紅肉類食物,富含優(yōu)質(zhì)蛋白和脂肪,而過多攝入紅肉可能會增加前列腺癌的復發(fā)風險。這是因為紅肉中含有飽和脂肪酸和某些與炎癥或激素代謝相關的物質(zhì),可能促進癌細胞擴散。前列腺癌患者需要限制紅肉包括羊肉的攝入量,每周1-2次且每次不超過80克較為合適。烹飪時建議蒸煮等少油方式,避免燒烤、油炸等高溫烹飪方式,因為后者可能產(chǎn)生致癌物質(zhì)。 2、前列腺癌患者可適量食用羊肉補充營養(yǎng) 羊肉含有高質(zhì)量蛋白質(zhì)、鐵和鋅,適量食用有助于增強免疫力、改善貧血和促進術后恢復。但患者需要注意選擇低脂部位,例如羊腿肉,并避免搭配高鹽、高脂的調(diào)料或醬汁。建議與富含膳食纖維的食物如蔬菜搭配食用,幫助控制血脂和體重,有助于改善身體代謝狀況。 3、調(diào)整飲食結構減少刺激因素 前列腺癌和雌激素、雄激素水平密切相關,高脂肪攝入可能影響激素的平衡,建議患者飲食以低脂、高纖維為主。例如,可以多食用魚肉、雞胸肉、豆類、堅果、綠葉蔬菜、水果等作為營養(yǎng)來源。每日合理攝入全谷物和植物性蛋白質(zhì),避免高膽固醇和高脂肪的飲食結構。同時,多飲水促進代謝清除毒素也是必不可少的。 4、健康飲食的全面建議及運動搭配 飲食調(diào)整應結合身體狀況和成長發(fā)育需求,必要時咨詢營養(yǎng)師制定個性化方案,同時搭配適度運動,如散步或瑜伽,進一步改善體質(zhì)??刂企w重和身體脂肪水平可以有效減少疾病復發(fā)風險,間接提高生存率。 前列腺癌患者可以適量食用羊肉,但需嚴格控制攝入量和烹飪方式,同時注重整體飲食結構的調(diào)整。建議患者積極與專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)師溝通,制定最適合的飲食方案,并保持健康生活習慣以增強免疫力和改善生活質(zhì)量。

  • 前列腺癌根治術后生存期多久

    前列腺癌根治術后生存期可通過定期隨訪、健康生活方式、心理調(diào)適、藥物干預和康復訓練等方式延長。前列腺癌根治術后生存期通常與腫瘤分期、患者年齡、術后并發(fā)癥等因素有關。 1、定期隨訪:術后定期隨訪是監(jiān)測病情變化的重要手段,包括前列腺特異性抗原PSA檢測、影像學檢查等。PSA水平持續(xù)升高可能提示腫瘤復發(fā),需及時調(diào)整治療方案。隨訪頻率根據(jù)病情嚴重程度決定,通常為每3-6個月一次。 2、健康生活方式:保持健康的生活方式有助于提高術后生存質(zhì)量。戒煙限酒、均衡飲食、適度運動是基礎。建議多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物,如深色蔬菜、水果、堅果等,減少紅肉和加工食品的攝入。每周進行150分鐘的中等強度有氧運動,如快走、游泳等。 3、心理調(diào)適:術后患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題,影響康復進程。心理調(diào)適包括心理咨詢、支持小組、冥想等方式。與家人朋友保持良好溝通,參與社交活動,有助于緩解心理壓力,提高生活質(zhì)量。 4、藥物干預:術后藥物治療包括激素治療、化療、靶向治療等。常用藥物有比卡魯胺50mg每日一次、多西他賽75mg/m2每3周一次、阿比特龍1000mg每日一次。藥物選擇需根據(jù)患者具體情況,由醫(yī)生制定個體化方案。 5、康復訓練:術后康復訓練有助于恢復身體功能,減少并發(fā)癥。盆底肌肉訓練可改善尿失禁癥狀,建議每天進行3組,每組10-15次。適度力量訓練有助于增強肌肉力量,提高身體耐力,建議每周進行2-3次,每次30分鐘。 前列腺癌根治術后生存期與多種因素相關,患者需在醫(yī)生指導下進行綜合管理。均衡飲食、適度運動、心理調(diào)適是提高生存質(zhì)量的關鍵。術后患者應保持積極心態(tài),遵循醫(yī)囑,定期復查,及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。健康的生活方式不僅有助于延長生存期,還能提高生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

  • 前列腺癌血尿怎么處理

    前列腺癌血尿可通過藥物治療、手術治療等方式處理。前列腺癌通常與年齡、遺傳、激素水平、環(huán)境因素、慢性炎癥等因素有關,常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、尿頻等癥狀。 1、藥物治療:針對前列腺癌引起的血尿,醫(yī)生可能會開具止血藥物如氨甲環(huán)酸片500mg/次,每日3次、抗雄激素藥物如比卡魯胺片50mg/次,每日1次以及化療藥物如多西他賽注射液75mg/m2,每3周一次。這些藥物有助于控制腫瘤生長和緩解癥狀。 2、手術治療:對于局部進展性前列腺癌,根治性前列腺切除術是常見選擇,包括開放性手術和腹腔鏡手術。對于晚期患者,經(jīng)尿道前列腺電切術可用于緩解尿路梗阻和止血。手術能有效切除腫瘤組織,改善血尿癥狀。 3、放射治療:外照射放療或近距離放療可用于治療前列腺癌,尤其適用于無法手術的患者。放療通過高能射線殺死癌細胞,減少腫瘤對尿路的壓迫,從而改善血尿。 4、激素治療:通過抑制雄激素分泌或阻斷其作用,激素治療可延緩腫瘤進展。常用藥物包括亮丙瑞林注射劑3.75mg/次,每月1次和氟他胺片250mg/次,每日3次。激素治療有助于緩解血尿和其他相關癥狀。 5、支持治療:包括營養(yǎng)支持、心理疏導和疼痛管理。高蛋白飲食如雞蛋、魚類,富含維生素的食物如胡蘿卜、菠菜,以及適量的有氧運動如散步、游泳,有助于提高患者免疫力和生活質(zhì)量。 前列腺癌血尿患者需注意飲食均衡,避免辛辣刺激性食物,多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。適當進行有氧運動如散步、游泳,有助于增強體質(zhì)。定期復查和遵醫(yī)囑用藥是控制病情的關鍵。如癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀,應及時就醫(yī)。

  • 前列腺癌切除術費用

    前列腺癌切除術的費用因手術方式、醫(yī)院級別及患者個人情況等因素不同,大致范圍為3萬到15萬元,包括術前檢查費、手術費、住院費及術后護理費用。具體費用應以醫(yī)院的實際收費為準,建議根據(jù)個人經(jīng)濟條件與病情選擇合適的治療方式并咨詢專業(yè) 1手術方式的影響 前列腺癌切除術主要分為傳統(tǒng)開放手術、腹腔鏡手術以及機器人輔助手術。傳統(tǒng)開放手術費用相對較低,一般在3至5萬元之間;腹腔鏡手術因設備較為先進,費用較高,一般為6至10萬元;而使用達芬奇機器人輔助的切除術價格最高,可能達到12萬元以上。這些手術方式各有優(yōu)勢,治療方案的選擇需綜合考慮病情、費用及風險等因素。 2醫(yī)院級別和地區(qū)差異 不同級別的醫(yī)院治療費用差異明顯。一般情況下,三甲醫(yī)院收費較高,但設備先進且醫(yī)生經(jīng)驗豐富。地理位置也會影響費用,例如大城市的醫(yī)療設施費用普遍高于小城市?;颊呤欠襁x擇特需病房或VIP病房也會導致費用顯著增加。 3術后護理及相關費用 術后護理也是總費用中的重要組成部分,包括用藥、康復治療和感染控制等。其中,抗生素藥物、止痛藥物等費用需根據(jù)術后恢復情況決定。部分患者術后可能需要安排米氧或膀胱沖洗,這些額外的醫(yī)療操作也會增加費用。一般情況下,術后護理費用在5000至1萬元不等。 4醫(yī)保報銷及費用減免 醫(yī)療保險對前列腺癌切除術的費用減輕影響重大。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等均可覆蓋部分手術及住院費用,但具體比例和報銷金額因個人參保類型和繳費情況而異。建議患者術前了解醫(yī)保政策,選擇納入報銷范圍的醫(yī)療機構和手術項目,從而減少經(jīng)濟負擔。 前列腺癌切除術費用因多方面因素影響存在差異,在治療前建議詳細了解具體開銷并咨詢醫(yī)生或醫(yī)院收費部門。同時,醫(yī)保報銷可有效緩解經(jīng)濟壓力,患者應充分利用。治療計劃應兼顧病情需要和經(jīng)濟條件,保障治療效果同時減輕負擔。

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