早期肝硬化的癥狀并不明顯，在發(fā)生輕微病變的時候，大部分健康的組織尚能夠應付日常代謝活動的需要，所以不容易發(fā)生不適的癥狀。
由于早期肝硬化在臨床上無任何特異性的癥狀和體征，故處于亞臨床的病理變化階段，但有部分病人可有如下表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)以下癥狀要盡快去醫(yī)院進行診斷。尤其是病毒性肝炎患者要特別注意，定期檢查是十分必要的。
很多肝病患者正是忽視了肝病的早期表現(xiàn)，所以肝硬化病情加重。最新的醫(yī)療權(quán)威統(tǒng)計顯示，50%肝硬化患者發(fā)現(xiàn)都是在晚期肝硬化或者肝癌，所以這也是肝硬化死亡率高的原因之一。
肝硬化的早期癥狀有：
1.全身癥狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數(shù)病人可出現(xiàn)臉部色素沉著。
2.慢性消化不良癥狀：食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛，勞累后明顯。
3.臉消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，這是由于肝功能減退，導致黑色素生成增多所致。
4.肝硬化的早期癥狀還可能出現(xiàn)乳房脹、睪丸縮，肝臟對人體血液中性激素的平衡起著重要的作用。由于肝硬化的早期癥狀時雌激素增加，雄激素減少，男性可見乳房增大、脹痛，睪丸萎縮。對女性來說，肝硬化時性激素紊亂，肝硬化的早期癥狀也會引起月經(jīng)紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。
5.少數(shù)肝硬化的早期癥狀可見蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見于酒精性肝硬化患者，一般無壓痛。脾臟可正?；蜉p度腫大。
了解了肝硬化的早期癥狀對于肝硬化的早發(fā)現(xiàn)早治療起到積極的作用，乙肝脂肪肝等肝病患者要注意自身身體的變化，專家提醒大家不要機械的套用，當感覺身體不適時應當即時就醫(yī)檢查。
肝硬化早期治療
1、找出病因，徹底治療原發(fā)病。如：對血吸蟲病肝硬化，徹底殺蟲治療就可以終止或逆轉(zhuǎn)其發(fā)展;對酒精性肝硬化或其他毒物引起的肝硬化，戒酒或切斷毒物進入體內(nèi)就可使病情好轉(zhuǎn)。使用拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等核苷類藥物，或干擾素治療，控制乙型、丙型肝炎病毒的復制，就能使慢性乙型、丙型肝炎引起的肝纖維化得到控制。
2、避免長期服用具有肝臟毒性的藥物，保持營養(yǎng)均衡、充足。
3、藥物治療。西藥目前尚處于研究階段，我國醫(yī)學家則發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢，研制了一些中藥制劑，經(jīng)動物實驗與初步臨床試驗，均證實可以延緩、阻斷肝硬化的發(fā)展，促進肝硬化的逆轉(zhuǎn)，對早期肝硬化有較好療效。至于具體選用什么藥，應請醫(yī)生對癥處理，但患者一定要配合治療，不能隨便停藥或自行減藥。
肝硬化晚期癥狀
癥狀一、全身癥狀：疲倦乏力是肝硬化晚期癥狀之一，肝硬化晚期癥狀多半有皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。
癥狀二、消化道癥狀：食欲減退是最常見肝硬化晚期癥狀，有時伴有惡心，嘔吐一般表現(xiàn)為營養(yǎng)狀況較差，食欲明顯減退，進食后即感到上腹不適和飽脹、惡心、甚至嘔吐，肝硬化晚期對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進油膩食物，易引起腹瀉。肝硬化患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍，晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸
癥狀三、門靜脈高壓：表現(xiàn)為食道靜脈曲張，脾大和腹水，尤以食道靜脈曲張最危險。由于曲張靜脈的血管壁薄，很易破裂導致消化道大出血
癥狀四、肝硬化腹水形成：肝硬化晚期腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量水使腹部膨隆，腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。
癥狀五、出血傾向及貧血：肝硬化晚期常有鼻衄，齒齦出血，皮膚淤斑，胃腸粘膜糜爛出血，鼻腔出血，嘔血與黑糞，女性常有月經(jīng)過多等癥狀。
癥狀六、內(nèi)分泌失調(diào)：肝硬化晚期時，肝臟的功能衰退更加明顯，直接導致雌性激素的滅活減少，雌激素分泌量上升，血液中含有大量的雌激素，同時伴有雄性激素受到抑制等現(xiàn)象。
并發(fā)癥
肝硬化往往因引起并發(fā)癥而死亡，上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。
因此肝硬化的原則是：合理飲食營養(yǎng)、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極防治并發(fā)癥。
(1)肝性腦病。是最常見的死亡原因。除上述人體循環(huán)性腦病所述原因外，在肝臟嚴重受損時，加存在以下誘因，也易導致肝性腦病。①上消化道出血是最常見的誘因。②攝入過多的含氮物質(zhì)，如飲食中蛋白質(zhì)過多，口服胺鹽、蛋氨酸等。③水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。④缺氧與感染。⑤低血糖。⑥便秘。⑦催眠、鎮(zhèn)靜劑及手術(shù)。
(2)上消化道大量出血。上消化道出血為最常見的共發(fā)癥，多突然發(fā)生，一般出血量較大，多在1000ml以上，很難自行止血。除嘔鮮血及血塊外，常伴有柏油便。其中門脈高壓性因素有六種，以食管胃底曲張靜脈破裂出血多見，其他出血原因如急性出血性糜爛性胃炎、賁門粘膜撕裂綜合征等。
(3)感染。肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷，可有發(fā)熱、惡心、嘔吐與腹瀉，嚴重者有休克?；颊吒顾杆僭鲩L，腹部可有不同程度的壓痛和腹膜刺激征，腹水多為滲出液，但因滲出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀釋，其性質(zhì)可介于漏出與滲出液之間。肝硬化易并發(fā)各種感染如支氣管炎、肺炎、結(jié)核性腹膜炎、膽道感染、腸道感染、自發(fā)性腹膜炎及革蘭氏陰性桿菌敗血癥等。
(4)原發(fā)性肝癌。肝硬化和肝癌關(guān)系令人矚目，推測其機理可能是乙型肝炎病毒引起肝細胞損害繼而發(fā)生增生或不典型增生，從而對致癌物質(zhì)(如黃曲霉素)敏感，在小劑量刺激下導致癌變。據(jù)資料分析，肝癌和肝硬化合并率為84.6%，顯示肝癌與肝硬化關(guān)系密切。
(5)肝腎綜合征：肝硬化患者由于有效循環(huán)血容量不足等因素，可出現(xiàn)功能性腎衰，又稱肝腎綜合征。其特點為自發(fā)性少尿或無尿、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉和氮質(zhì)血癥。肝硬化合并頑固性腹水且未獲恰當治療時可出現(xiàn)肝腎綜合征。其特征為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、低血鈉或低尿鈉、腎臟無器質(zhì)性病變，故亦稱功能性腎功能衰竭。此并發(fā)癥預后極差。
(6)門靜脈血栓形成：血栓形成與門靜脈梗阻時門靜脈內(nèi)血流緩慢，門靜脈硬化，門靜脈內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。如血栓緩慢形成，局限于肝外門靜脈，且有機化，或側(cè)支循環(huán)豐富，則可無明顯臨床癥狀，如突然產(chǎn)生完全梗阻，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等。
(7)呼吸系統(tǒng)損傷：近年來，一些學者把肝臟疾病所引起的各種肺部變化統(tǒng)稱為肝肺綜合征，其實質(zhì)是肝病時發(fā)生肺臟血管擴張和動脈氧合作用異常，可引起低氧血癥
(8)腹水：正常人腹腔中有少量液體，大約50ml，當液體量大于200ml時稱為腹水腹水為失代償期肝硬化的常見的并發(fā)癥。其發(fā)生機制有經(jīng)典學說、泛溢學說以及外周血管擴張學說。
(1)經(jīng)典學說：又稱充盈不足學說。主要是由于血漿與腹水之間的膠體滲透壓差與門脈毛細血管與腹腔內(nèi)液體靜水壓差之間的平衡被打破所致。其機制為：
①血循環(huán)中血容量減少，引起腎素、醛固酮產(chǎn)生過多，水鈉潴留
②硬化使白蛋白合成減少，引起低蛋白血癥。
③門靜脈及肝竇壓力增高，引起液體靜水壓增高。
④由于肝血竇兩側(cè)壓力差增高，液體由肝竇流入Disse間隙，形成過多的淋巴液。
⑤腹水形成后由于有效血容量減少，腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮產(chǎn)生過多，造成水鈉潴留
⑥壓力感受器興奮，去甲腎上腺素增加，交感神經(jīng)興奮，血管升壓素增加，加重水鈉潴留。
(2)泛溢學說：主要是由于門脈高壓激活了血竇周圍豐富的神經(jīng)纖維和壓力感受器，增強肝腎神經(jīng)反射，鈉潴留，全身血容量增加，液體由內(nèi)臟循環(huán)中漏出，形成腹水。
(3)外周血管擴張學說：肝硬化患者存在嚴重的門靜脈、血竇高壓和高動力狀態(tài)，表現(xiàn)為血壓下降，高血容量，高心排出量和血管阻力降低，外周血管擴張，小動靜脈短路，引起血容量和血管容量不平衡。機體反射性地出現(xiàn)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，交感神經(jīng)興奮，ADH產(chǎn)生增多，水鈉潴留，使肝和內(nèi)臟的淋巴液產(chǎn)生過多，引起液體流入腹腔。
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早期肝硬化的診斷可能讓人感到焦慮，但積極的生活方式和適當?shù)闹委熆梢詭椭刂撇∏?。對于早期肝硬化患者，飲食、生活習慣和藥物管理是關(guān)鍵。飲食方面需要注意低鹽、高蛋白和富含維生素的食物，避免油膩和辛辣的食物。良好的生活習慣如戒煙戒酒和適當?shù)捏w育鍛煉有助于增強體質(zhì)和提高免疫力。若是乙肝病毒引起的肝硬化，醫(yī)生可能會建議使用抗病毒藥物，如恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片，以抑制病情發(fā)展。保護肝臟的藥物，如復方甘草酸苷膠囊或水飛薊素軟膠囊，也可能被建議使用。 1、飲食調(diào)理：飲食在肝硬化管理中扮演重要角色。低鹽飲食可以幫助減少肝臟的負擔，而高蛋白和富含維生素的食物則有助于修復肝細胞。避免油膩和辛辣的食物則是為了防止對肝臟的進一步刺激。 2、生活習慣：戒除煙酒是保護肝臟的重要步驟，因為酒精和煙草中的有害物質(zhì)會加重肝臟負擔。適度的體育鍛煉不僅能增強體質(zhì)，還能提高身體的免疫力，有助于對抗疾病。 3、藥物治療：在乙肝病毒感染導致的肝硬化中，抗病毒藥物如恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片是常用的選擇。它們能有效抑制病毒復制，減緩病情進展。 4、保肝護肝：藥物如復方甘草酸苷膠囊或水飛薊素軟膠囊可以幫助保護肝臟，促進受損細胞的修復，并減輕肝臟的負擔。 5、其他治療措施：在某些情況下，醫(yī)生可能會建議通過靜脈注射人血白蛋白來補充營養(yǎng)，或者在必要時進行手術(shù)以切除病變組織。 定期的醫(yī)療檢查，如肝功能和腹部彩超，是監(jiān)測病情的重要手段。如果癥狀加重，及時就醫(yī)是必要的。早期肝硬化并不意味著絕望，通過合理的生活方式和醫(yī)學干預，許多患者能夠有效管理病情，享受更好的生活質(zhì)量。保持積極的心態(tài)和與醫(yī)生的密切合作是康復過程中的重要組成部分。
肝硬化患者可以適量食用雞蛋，因為雞蛋富含蛋白質(zhì)和維生素有助于恢復病情。但在烹飪過程中應避免加鹽或油炸等方式，以免加重胃腸道負擔。同時，需遵醫(yī)囑服用藥物控制病情，如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等，以及護肝降酶藥物。若出現(xiàn)不適癥狀，應及時就醫(yī)診治，避免延誤病情。
酒精性肝病并非僅由酗酒引起，也可能與病毒性肝炎有關(guān)。長期大量飲酒可導致肝細胞壞死和炎癥，進而發(fā)展為肝硬化，但并非所有患者都會發(fā)展成為肝硬化。病情加重可出現(xiàn)門靜脈高壓癥和上消化道出血，需及時治療以避免危及生命。戒酒是根本方法，同時醫(yī)生可建議使用藥物促進毒素排出或改善肝功能異常。在確診患有酒精性肝病后，應立即停酒治療，注意清淡易消化飲食，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)身體不適，及時就醫(yī)。
肝硬化早期癥狀可以通過積極治療達到臨床治愈，但因個體差異，存活時間各異。疾病類型包括代償期和失代償期，代償期患者經(jīng)有效治療可恢復健康延長生存周期；個人體質(zhì)強者即使病變嚴重也不影響壽命，弱者則可能出現(xiàn)并發(fā)癥危及生命；藥物敏感度不同需選擇合適治療方法，如病毒性肝炎可服用抗病毒藥物，酒精性肝硬化應戒酒并輔助治療。良好生活習慣和合理飲食結(jié)構(gòu)對預防肝硬化及減輕肝臟負擔至關(guān)重要。
肝硬化是一種臨床常見的肝部疾病，早期癥狀的表現(xiàn)主要包括消化道癥狀、出血傾向及貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、門靜脈高壓癥、感染、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)。消化道癥狀表現(xiàn)為食欲不振、腹脹不適感及惡心嘔吐；出血傾向可導致牙齦出血、鼻腔出血等；內(nèi)分泌失調(diào)可能出現(xiàn)男性乳房發(fā)育和女性月經(jīng)紊亂；門靜脈高壓癥則有食管胃底靜脈曲張破裂出血的危險。感染、電解質(zhì)失調(diào)等并發(fā)癥也需引起重視。對確診患者來說，應積極治療原發(fā)病，避免并發(fā)癥發(fā)展。平時應注意休息，飲食清淡易消化，不吃辛辣刺激性食物，多攝入新鮮水果蔬菜。一旦出現(xiàn)異常情況，應及時就醫(yī)治療。
肝硬化失代償期癥狀嚴重，包括消化道出血、腹水和胸腔積液、脾臟腫大、黃疸、內(nèi)分泌失調(diào)等?；颊咝枰皶r就醫(yī)治療，服用藥物控制疾病發(fā)展，避免病情惡化。同時，保持良好心態(tài)、飲食清淡、營養(yǎng)均衡、適當運動鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫力。其他可能出現(xiàn)的癥狀有乏力、消瘦、精神萎靡、性格改變等，也需要引起重視。
肝硬化患者血壓偏低的原因可能是營養(yǎng)不良和失血性休克導致的。肝臟功能受損會影響身體正常代謝，導致營養(yǎng)不良，血液循環(huán)減慢，心臟泵血功能受損。失血性休克則可能由食管胃底靜脈曲張破裂出血引起，血容量急劇減少而致血壓降低。除此之外，心力衰竭也可能是原因。養(yǎng)成良好生活習慣，保證充足睡眠、注意飲食健康，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白類食物，如雞蛋、牛奶，有助于維持身體健康。前往醫(yī)院及時就診，接受針對性治療非常重要。
肝硬化患者如果出現(xiàn)消化道出血，需及時就醫(yī)。可通過護理和藥物治療來緩解癥狀，如臥床休息、止血藥物等。對于門靜脈高壓引起的情況，可服用降壓藥物如普萘洛爾片、硝酸異山梨酯緩釋膠囊，并口服抗凝藥預防并發(fā)癥。嚴重病例需考慮手術(shù)治療，如肝內(nèi)門體分流術(shù)。調(diào)節(jié)情緒、避免壓力，定期復查肝功能，了解療效。
酒精性肝硬化的治療重點在于戒酒和預防并發(fā)癥?；颊咝枧浜厢t(yī)生進行規(guī)范治療，包括藥物治療和必要時的手術(shù)干預。藥物治療可采用利尿劑和保肝藥物，如呋塞米片、熊去氧膽酸膠囊等。對于一些失代償期患者，可能需要手術(shù)干預，如肝移植術(shù)。生活中要注意休息，保持良好心態(tài)，規(guī)律復查。飲食上要清淡健康，少攝入辛辣油膩食物。最終治愈酒精性肝硬化的可能性取決于患者是否能早期發(fā)現(xiàn)疾病，積極配合治療。
肝硬化患者出現(xiàn)頭暈的原因可能是營養(yǎng)不良和低蛋白血癥等非疾病因素，也可能是合并了其他并發(fā)癥。營養(yǎng)不良導致身體攝入蛋白質(zhì)和能量不足，降低肝臟合成白蛋白的能力，引發(fā)頭暈癥狀。低蛋白血癥使體內(nèi)膠體滲透壓下降，造成腹水和胸腔積液，也會導致頭暈。其他并發(fā)癥如消化道出血、電解質(zhì)紊亂、感染性休克等都會影響腦部神經(jīng)功能，引發(fā)頭暈。門靜脈高壓也可能導致大腦供氧不足而出現(xiàn)頭暈。建議及時就醫(yī)確診并進行針對性治療，避免延誤病情。日常生活中戒酒、保持良好休息和心情舒暢有助于緩解癥狀。
