目前鼻咽癌的首選治療方法為放射治療,因而鼻咽癌患者如能掌握好放療期間自我護(hù)理方法,不僅能保證放療的順利進(jìn)行,不能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),延緩病情發(fā)展,提高生活質(zhì)量。那么鼻咽癌患者如何護(hù)理呢?
一、自我心理疏導(dǎo)方法
通常一個(gè)鼻咽癌患者確診后,還沒有來得及自我調(diào)整心態(tài),便開始放療。隨著放療副反應(yīng)的出現(xiàn),可能會使患者的情緒低落、悲觀,喪失治療信心。這期間情緒忽高忽低不穩(wěn)定,常捫心自問,我沒做什么缺德事,為什么會得這倒楣的病,不時(shí)的感到絕望,或在心理盤算后事。有這些心理活動是正常的。上時(shí)可找人訴說,大聲哭泣潤滑要把不愉快的事悶在肚里,而要學(xué)會進(jìn)行自我心理疏導(dǎo),自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài),學(xué)習(xí)一些衛(wèi)生健康護(hù)理知識,學(xué)會安排病后的生活,了解放療的效果,重新調(diào)整與家庭、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系,保持豁達(dá)開朗的心境,轉(zhuǎn)移對不浪花反應(yīng)的注意力,培養(yǎng)廣泛的興趣與愛好,如看書、繪畫、織毛衣、聽音樂等,參加社會活動,主動尋求享受快樂的幸福生活,從而提高生活質(zhì)量。
二、口腔自我護(hù)理方法
放射治療時(shí),由于腮腺、唾液腺均在照射范圍內(nèi),故放療后肋腺及唾液腺功能受抑制??谇粌?nèi)的腺體分泌減少,口腔的自潔作用消失,常有口干、咽部干痛、口腔潰瘍等癥狀。為使這些癥狀減輕,可常備一個(gè)飲水瓶,經(jīng)常濕潤一下口腔,每天飲水量在250ml以上,經(jīng)常用金銀花、麥冬泡水喝,使口腔粘膜濕潤。此外,為了保持口腔清潔,可自配淡鹽水漱口,每日45次。淡鹽的配制方法是:在500ml溫開水中加氯化鈉(熟鹽)34g(約小半匙)即可,或用多貝氏液含漱,漱口液每次含漱至少要有1分鐘。同時(shí),用鼓頰和吸吮交替動作漱口12分鐘,以清除松動的牙垢潰瘍局部自噴涂西瓜霜噴劑或雙料喉風(fēng)散噴劑,并做張口牙齒運(yùn)動,使口腔粘膜皺壁處充分進(jìn)行氣體交換,破壞厭氧菌的生長環(huán)境,防止口腔繼發(fā)感染口腔潰瘍疼痛影響進(jìn)食者,餐前30分鐘用0.1%的卡因復(fù)方維生素B溶液,即復(fù)方維生素B溶液100ml+2%的卡因5ml,口含23分鐘,可減輕疼痛,增加食欲。
三、鼻咽部粘膜自我護(hù)理方法
由于鼻咽部粘膜受照射后充血腫脹,出現(xiàn)與口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反應(yīng),患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠,嚴(yán)重者可影響休息與睡眠。因而氣候干燥時(shí),在室內(nèi)置一盆水,使室內(nèi)保持一定的溫度,并用清魚肝油或復(fù)方薄荷油自行滴鼻,每日用34次,以保護(hù)鼻腔粘膜。最好是學(xué)會正確的掌握簡易鼻咽沖洗器的沖洗方法和常用的液體。具體操作方法是:在鼻咽沖洗器內(nèi)裝入100ml沖洗液,右手持鼻咽沖洗器,由兩側(cè)鼻腔交替緩緩注入沖洗液,然后由口腔吐出。沖洗后切不可用力擤鼻滋,以防鼻咽腔內(nèi)壓增大,繼發(fā)其它部位感染。放療一開始,即行鼻腔沖洗,每日3次,晨起放療前、睡前各1次,先用溫開水沖洗,再用淡鹽水沖洗,以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物,減輕放療反應(yīng),增加癌細(xì)胞對放射線的敏感度。如合并感染時(shí)改用0.3%雙氧水沖洗。
四、照射野皮膚的自我護(hù)理方法
放療后放射區(qū)內(nèi)皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化毛細(xì)血管擴(kuò)張,可出現(xiàn)放射性的皮膚反應(yīng),故放療期間,要保持局部皮膚清潔干燥,有汗應(yīng)擦干,因水份電離加重皮膚損傷,不應(yīng)穿高頸或硬領(lǐng)衣服。照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗。外出時(shí)避免陽光直曬。有脫皮時(shí),切勿用手撕剝、抓癢,可用冰片滑石粉撒于患處。濕性反應(yīng)用救傷油涂抹于患處。濕性反應(yīng)用救傷油涂抹于患處。每日4次,局部暴露,保持清潔,以防感染。此外還應(yīng)保持放射野標(biāo)記的清晰、切不能私自涂改,否則將造成不必要的損傷。
五、鼻咽出血自我護(hù)理方法
鼻咽部的血管豐富,有些鼻咽部腫瘤生長到一定的時(shí)候引起潰瘍,以及放射線引起的局部粘膜組織損傷,觸之極易出血。所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻滋,少量出血時(shí),可在鼻上部放置冰袋或自行用呋喃西林麻黃素滴鼻;大出血時(shí),立即平臣頭偏向一側(cè),用手指壓住頸外動脈止血,并迅速通知醫(yī)護(hù)人員。
六、放療期間合理的調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)
古人云:民以食為天。實(shí)際上就是說人體生命的維持要靠飲食。得了癌癥,不斷生長的癌細(xì)胞消耗了大量的營養(yǎng)物質(zhì),加之治療時(shí)放射線對口腔粘膜唾液腺的損傷和放療后引起的惡心、嘔吐、味覺異常等,均可影響食欲,嚴(yán)重者可導(dǎo)致營養(yǎng)代謝率亂。合理的膳食能增加機(jī)體對放療的耐受力和免疫力,減緩或抑制腫瘤的發(fā)展,有利于順利地完成放射治療。故應(yīng)多進(jìn)食營養(yǎng)價(jià)值高、所含必須氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質(zhì),如蛋類、乳類、魚類及動物的瘦肉類,多食新鮮蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西紅柿、柑桔等。戒煙酒及辛辣食物,不食煙熏、油炸、火烤、臘制腌制菜,自覺改變不良生活方式及不良嗜好,克服各種不適反應(yīng),堅(jiān)持進(jìn)食,保證放療按計(jì)劃完成。
七、主動進(jìn)行功能鍛煉
放療后,可引起頭頸部的頜顳關(guān)節(jié)的功能障礙,有時(shí)會出現(xiàn)張口困難,頸部活動受限。為了預(yù)防這些并發(fā)癥,放療期間應(yīng)根據(jù)身體情況,做一些適當(dāng)?shù)幕顒?,如深呼吸、室外散步,作頸前后左右手緩慢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,張口練習(xí)運(yùn)動如口含小圓形的塑料瓶或光滑的小圓木等,并按摩頜顳關(guān)節(jié),從而提高自已的生存質(zhì)量。
考量是沒關(guān)系的,對于鼻咽癌的病發(fā)因素不是很明確,可能會是由于自身的自動免疫因素,平時(shí)的飲食因素或者是環(huán)境因素致使的,患者是需要有及時(shí)的理解手術(shù)救治,如果是在鼻咽癌晚期,喪失了做手術(shù)的機(jī)會,則需要有理解化療的方式實(shí)施救治,可以有效延長患者的生活時(shí)間。需要強(qiáng)調(diào)的是針對你的病情來看,不要太過于擔(dān)心,要規(guī)避過敏源,飲食上也要注意。
腦部ct不一定能夠仔細(xì)檢查出的鼻咽癌,因?yàn)槟X部ct主要探測的部位是腦組織,而不是鼻炎的部位,那么這個(gè)也是要做許多這樣的仔細(xì)檢查,因?yàn)樵诩膊∽屑?xì)檢查的過程當(dāng)中,還是要通過諸多方面的許多綜合評價(jià)的因素來選擇的,最好還是互相配合醫(yī)生實(shí)施有關(guān)的仔細(xì)檢查,再融合許多臨床診斷的癥狀,必須及早的實(shí)施有關(guān)的救治。需求注意跟據(jù)你的情況,平時(shí)應(yīng)增強(qiáng)抵抗力,避免著涼,多曬被子,勤通風(fēng)。
考慮是因?yàn)榉暖熤蟮母狈磻?yīng)導(dǎo)致的,可能是由癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移導(dǎo)致出現(xiàn)的癥狀,也考慮可能就是有一定的肩關(guān)節(jié)的炎癥。鼻咽癌治愈后肩膀痛,可能是發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致癌癥擴(kuò)散,也可能是術(shù)后恢復(fù)不佳、肩部著涼等原因引起,應(yīng)根據(jù)具體情況判斷。鼻咽癌的患者在放療后4年后才出現(xiàn)肩膀疼痛,有可能是患者進(jìn)行一些體力活導(dǎo)致的肩膀疼痛,一般放療后帶來的副作用都是在放涼后一個(gè)月的時(shí)間就會陸續(xù)出現(xiàn)的,患者也可以檢查一下有沒有存在癌癥轉(zhuǎn)移。
老是鼻塞有可能會是鼻咽癌的癥狀,也有可能不是鼻咽癌,而是鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥厚、鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)異常等其他良性疾病所引起的一種臨床癥狀。鼻咽癌引起的鼻塞,多是由于腫瘤阻塞鼻腔造成的一側(cè)或者雙側(cè)鼻塞,常會出現(xiàn)回吸性的涕血。有的患者會出現(xiàn)面部麻木、聽力下降、看東西重影、頭痛、頭暈等多種伴隨癥狀。而鼻息肉、鼻甲肥厚、鼻炎、鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)異常等良性病變導(dǎo)致的鼻塞,多是僅有鼻塞的癥狀,很少有其他的伴隨癥狀。少數(shù)情況下會出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。
耳朵后面有小疙瘩不是鼻咽癌。鼻咽癌在中晚期可以出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鼻咽癌的患者如果脖子上出現(xiàn)一個(gè)小疙瘩,不一定就是轉(zhuǎn)移,首先話呢應(yīng)該講明小疙瘩是體內(nèi)還是體外是多大的小疙瘩,有沒有出現(xiàn)一些疼痛感或者是活動的,需要全方面的了解,再通過檢查才能夠確診的。
臉腫可能是放療后淋巴、血液回流受到影響引起。鼻咽癌部分患者在放療后出現(xiàn)臉部有點(diǎn)腫的癥狀,可以采取以下的方法進(jìn)行治療:做好臉部放射線照射區(qū)域的護(hù)理工作,包括防曬、避免摩擦以及洗臉動作輕柔等,以防止加重放療導(dǎo)致的臉局部放射性皮膚炎,避免加重臉部腫脹。一般服用一些中藥輔助放療就能夠緩解放療的副作用,中藥人參皂苷Rg3就是輔助放化療不錯(cuò)的藥物,它可以幫助增加放療效果,減少放療帶來的并發(fā)癥,減少患者痛苦。
耳后淋巴結(jié)腫大和鼻咽癌是兩個(gè)概念,耳后存在的淋巴結(jié)對周圍也能反應(yīng),可以引起腫大,并不是代表就一定有鼻咽癌的存在。而鼻咽癌這種患者一般有鼻部流血,或鼻腔阻塞,全身癥狀與消瘦、身體乏力等表現(xiàn),可引起耳后淋巴結(jié)腫大或周圍淋巴結(jié)反應(yīng)性的增生,這要結(jié)合患者的具體病史以及影像學(xué)表現(xiàn)來正確處方。鼻咽癌是要進(jìn)行化療等特殊治療,而單純的耳后淋巴結(jié)炎性腫大只是對癥消炎處理即可。
目前淋巴癌的患者建議主要就是決定盡早的實(shí)施手術(shù)救治,同時(shí)實(shí)施額外的化療,這樣就有助于防止癌細(xì)胞再次出現(xiàn)有蔓延的情況。如果淋巴結(jié)腫大并不是癌癥引來的原因,如果是炎癥傳染的原因,則需要有進(jìn)一步運(yùn)用許多抗炎的藥物,互相配合清熱解毒的藥物實(shí)施共同調(diào)養(yǎng),也可以互相配合適當(dāng)?shù)睦浞?。必須?qiáng)調(diào)聲明你的情況,應(yīng)該多食蔬果,保持樂觀心態(tài),增強(qiáng)免疫力,忌煙酒。
經(jīng)常吃茶并不一定可以減低鼻咽癌的生了病率,對于惡性腫瘤建議還是預(yù)防工作感冒,鼻炎癌需要有預(yù)防工作EB病毒的傳染。經(jīng)常吃茶有可能會穩(wěn)定人體的自動免疫,可能會大幅提高免疫力,但是對這種惡性腫瘤的預(yù)防工作沒太大的效用,不要盲目的決定這種方式,慣良好的飲食生活習(xí)慣,留意預(yù)防工作感冒。必須強(qiáng)調(diào)聲明避免辛辣刺激的食物,保證良好的作息。
目前對于鼻咽癌晚期的治療主要以放射治療為基礎(chǔ),具體需要有做多少次放射治療決定著病人的具體病情。建議您的弟弟到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科和放射治療科實(shí)施系統(tǒng)的仔細(xì)檢查,如果合乎放射治療的條件,建議積極互相配合醫(yī)生實(shí)施有關(guān)治療,感謝您的進(jìn)行咨詢,期望對您有所幫助。鼻咽癌對患者們帶給的危害是非常大的,一旦發(fā)覺自身的癥狀,就要及時(shí)就診診病,同時(shí)多看重飲食問題,以清淡食物為基礎(chǔ),期望鼻咽癌患者能獲得專業(yè)治療。