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心絞痛病理解析

發(fā)布時(shí)間: 2016-09-22 12:46:42

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絞痛(anginapectoris)是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。心絞痛的產(chǎn)生機(jī)理,主要是由于心肌血液供應(yīng)與需要之間失去平衡所致。心絞痛病理解析下面就來看一下心絞痛病理解析。

心肌氧的供求不平衡是心絞痛發(fā)作的病理生理基礎(chǔ)。最常見的病理解剖變化為冠狀脈粥樣硬化引起的管腔狹窄或閉塞。冠狀動(dòng)脈三主支和左冠主支都可發(fā)生病變,2~3支同時(shí)有明顯病變的不在少數(shù),嚴(yán)重病變常見于前降支。心肌缺血的病理形態(tài)改變,臨床癥狀和動(dòng)脈狹窄的程度有時(shí)不完全一致。

一般說來,較大分支的高度狹窄,如發(fā)展慢,有足夠的時(shí)間利于側(cè)支循環(huán)的建立和發(fā)展,可不至引起顯著的供血不足。當(dāng)較大分支迅速發(fā)生閉塞,如動(dòng)脈內(nèi)血栓形成,側(cè)支循環(huán)來不及充分建立,相應(yīng)區(qū)域的心肌產(chǎn)生嚴(yán)重缺血或血供完全中斷而發(fā)生壞死,形成心肌梗死。較輕的供血不足,可不引起癥狀或引起相對性的心肌缺血,在一般活動(dòng)時(shí),心肌的血液供應(yīng)尚可滿足需要不產(chǎn)生癥狀;體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),心肌負(fù)荷增加,血供不能滿足需要,暫時(shí)引起缺血,臨床上表現(xiàn)為心絞痛,待休息以后,心肌氧的需要和血液供應(yīng)又達(dá)到了平衡,心絞痛隨之消失,稱為勞力型心絞痛。心絞痛病理解析

冠狀動(dòng)脈供血不足發(fā)生的原理中,尚不應(yīng)忽視冠狀動(dòng)脈痙攣的因素。雖然絕大多數(shù)心絞痛患者,死后解剖或冠狀動(dòng)脈造影,可見冠狀動(dòng)脈1支或2、3大支的高度狹窄,以至完全閉塞,但同樣的病變也可見于無心絞痛的患者。相反地,在少數(shù)病例,雖然冠狀動(dòng)脈病變較輕,甚至無明顯狹窄,卻有心絞痛發(fā)作。冠狀動(dòng)脈確能發(fā)生可逆性痙攣,已在冠狀動(dòng)脈造影中得到反覆證實(shí)。

在勞力型心絞痛時(shí),冠狀動(dòng)脈痙攣也有重要作用,心外膜冠狀動(dòng)脈痙攣可能引起完全或近乎完全性的管腔閉塞,從而表現(xiàn)為休息時(shí)心絞痛,也可因較輕程度的血管收縮,加上運(yùn)動(dòng)時(shí)血供需求的增加,表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心絞痛。心絞痛病理解析大多數(shù)勞力型心絞痛除明顯的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,使運(yùn)動(dòng)耐量明顯下降外,冠狀動(dòng)脈收縮可進(jìn)一步誘發(fā)缺血。

不穩(wěn)定型心絞痛介于勞力型心絞痛與心肌梗死之間的缺血綜合征,無論休息時(shí)心絞痛或勞力型心絞痛均可發(fā)展為不穩(wěn)定型心絞痛。其發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜,可能為粥樣硬化損害迅速發(fā)展,粥樣硬化斑塊破裂、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成,或以上諸因素的綜合。部分病例與血小板的激活有關(guān),易發(fā)展為心肌梗死或猝死。

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精彩問答

  • 心絞痛的病因有哪些

    心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血、高血壓、高血脂、糖尿病等原因引起,可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。 1、冠狀動(dòng)脈狹窄:冠狀動(dòng)脈狹窄是心絞痛的主要病因之一,通常由動(dòng)脈粥樣硬化引起。動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管壁增厚、管腔變窄,血流減少,心肌供血不足。治療方法包括服用阿司匹林、他汀類藥物,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。 2、心肌缺血:心肌缺血是指心肌供血不足,通常由冠狀動(dòng)脈痙攣或血栓形成引起。心肌缺血會(huì)導(dǎo)致胸痛、胸悶等癥狀。治療上可使用硝酸甘油片緩解急性癥狀,長期治療可服用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。 3、高血壓:長期高血壓會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心肌肥厚,進(jìn)而引發(fā)心絞痛??刂蒲獕菏穷A(yù)防和治療心絞痛的重要措施??赏ㄟ^低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、服用降壓藥物如氨氯地平、纈沙坦等進(jìn)行管理。 4、高血脂:高血脂會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積,加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,增加心絞痛風(fēng)險(xiǎn)。降低血脂水平有助于預(yù)防心絞痛??赏ㄟ^低脂飲食、增加膳食纖維攝入、服用他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等進(jìn)行控制。 5、糖尿?。禾悄虿』颊咭壮霈F(xiàn)血管病變,增加心絞痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)??刂蒲撬綄︻A(yù)防心絞痛至關(guān)重要??赏ㄟ^合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、服用降糖藥物如二甲雙胍、胰島素等進(jìn)行管理。 心絞痛患者應(yīng)注重飲食控制,減少高脂肪、高鹽食物的攝入,增加蔬菜、水果、全谷類食物的比例。適量運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善心血管健康。戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定、定期監(jiān)測血壓和血糖也是重要的護(hù)理措施。

  • 心絞痛和心肌梗死的臨床區(qū)別

    心絞痛和心肌梗死是兩種常見的心臟疾病,臨床表現(xiàn)和治療方式有所不同。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性供血不足引起,表現(xiàn)為胸痛或壓迫感,持續(xù)時(shí)間較短;心肌梗死則是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,癥狀更嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長。 1、癥狀表現(xiàn):心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,通常持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解;心肌梗死則表現(xiàn)為劇烈而持久的胸痛,常伴有冷汗、惡心、呼吸困難,硝酸甘油效果不佳。 2、疼痛特點(diǎn):心絞痛疼痛多為陣發(fā)性,與體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)相關(guān),休息后可緩解;心肌梗死疼痛更為劇烈,常持續(xù)30分鐘以上,休息或藥物無法完全緩解。 3、伴隨癥狀:心絞痛患者通常無其他嚴(yán)重癥狀;心肌梗死患者常伴有冷汗、面色蒼白、惡心嘔吐、心悸或暈厥等全身癥狀。 4、心電圖表現(xiàn):心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置,但無心肌壞死標(biāo)志物升高;心肌梗死心電圖常顯示ST段抬高或病理性Q波,心肌酶譜顯著升高。 5、治療方式:心絞痛可通過生活方式調(diào)整、藥物治療如硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑緩解;心肌梗死需緊急醫(yī)療干預(yù),包括溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)PCI或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)CABG。 日常護(hù)理中,患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒,低鹽低脂飲食。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂,遵醫(yī)囑服藥,如有不適及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,增強(qiáng)心肺功能,改善生活質(zhì)量。

  • 心絞痛的急救方法有哪些

    心絞痛可通過舌下含服硝酸甘油、保持安靜休息、調(diào)整呼吸、監(jiān)測癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式急救。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)過度、寒冷刺激等原因引起。 1、藥物急救:心絞痛發(fā)作時(shí),可舌下含服硝酸甘油片0.3-0.6毫克,幫助擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,緩解疼痛。若癥狀未緩解,5分鐘后可重復(fù)使用,但15分鐘內(nèi)不超過3次。也可使用硝酸異山梨酯噴霧劑,噴于舌下1-2噴。藥物需隨身攜帶,以備不時(shí)之需。 2、休息調(diào)整:發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng),選擇安靜、通風(fēng)的環(huán)境坐下或半臥位休息,避免情緒激動(dòng)。盡量放松全身,減少心臟負(fù)擔(dān)??山忾_緊身衣物,保持呼吸通暢。避免自行走動(dòng)或用力,以免加重心臟負(fù)荷。 3、呼吸管理:保持平穩(wěn)呼吸,避免急促或過度深呼吸。可采用腹式呼吸法,吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)腹部收縮,每分鐘呼吸8-10次。若條件允許,可吸氧,氧流量為2-4升/分鐘,幫助改善心肌缺氧。 4、癥狀監(jiān)測:密切觀察疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。若疼痛持續(xù)超過15分鐘,或伴有冷汗、惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀,需警惕心肌梗死的可能。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式,為后續(xù)診療提供參考。 5、及時(shí)就醫(yī):若癥狀未緩解或加重,需立即撥打急救電話,盡快就醫(yī)。避免自行駕車或步行前往醫(yī)院,以免途中發(fā)生意外。就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)描述發(fā)作情況,配合醫(yī)生進(jìn)行心電圖、心肌酶譜等檢查,明確診斷并制定治療方案。 心絞痛患者日常需注意低鹽低脂飲食,避免暴飲暴食,多吃富含膳食纖維的蔬菜水果。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳、太極拳等,每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖,遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查。

  • 冠心病和心絞痛的關(guān)系

    冠心病和心絞痛密切相關(guān),冠心病是心絞痛的主要病因,心絞痛則是冠心病的典型癥狀之一。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足,而心絞痛則是心肌缺血引起的胸痛或不適。冠心病的治療包括生活方式調(diào)整、藥物治療和手術(shù)治療,心絞痛的治療則側(cè)重于緩解癥狀和改善心肌供血。 1、病因:冠心病的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致血管狹窄或阻塞,心肌供血不足。心絞痛則是由于心肌缺血引起的胸痛或不適,通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。 2、癥狀:冠心病患者可能出現(xiàn)心絞痛、呼吸困難、乏力等癥狀。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩、左臂、下頜等部位,持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘。 3、診斷:冠心病的診斷通常通過心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查手段。心絞痛的診斷則主要依據(jù)患者的癥狀描述和心電圖表現(xiàn)。 4、治療:冠心病的治療包括生活方式調(diào)整、藥物治療和手術(shù)治療。生活方式調(diào)整包括戒煙、控制體重、健康飲食等。藥物治療包括阿司匹林、他汀類藥物、β受體阻滯劑等。手術(shù)治療包括冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。心絞痛的治療則側(cè)重于緩解癥狀和改善心肌供血,常用藥物包括硝酸甘油、鈣通道阻滯劑等。 5、預(yù)防:預(yù)防冠心病和心絞痛的關(guān)鍵在于控制危險(xiǎn)因素,如高血壓、高血脂、糖尿病等。定期體檢、健康生活方式、合理用藥等措施有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 在日常生活中,冠心病和心絞痛患者應(yīng)注意飲食均衡,避免高脂肪、高鹽、高糖食物,增加蔬菜、水果、全谷類食物的攝入。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管健康,如散步、游泳、瑜伽等。保持良好的心態(tài),避免情緒波動(dòng),定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo),及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

  • 心肌梗塞后無心絞痛發(fā)作還需要長期服藥治療嗎

    心肌梗塞后無心絞痛發(fā)作仍需要長期服藥治療,可通過抗血小板藥物、β受體阻滯劑、他汀類藥物等方式控制病情。心肌梗塞后無心絞痛發(fā)作通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血等因素引起。 1、抗血小板藥物:心肌梗塞后冠狀動(dòng)脈可能存在血栓風(fēng)險(xiǎn),長期服用阿司匹林腸溶片100mg/天或氯吡格雷片75mg/天可預(yù)防血栓形成,降低再次梗塞風(fēng)險(xiǎn)。 2、β受體阻滯劑:心肌梗塞后心臟功能可能受損,長期服用美托洛爾緩釋片47.5mg/天或比索洛爾片5mg/天可降低心率,減輕心臟負(fù)擔(dān),改善預(yù)后。 3、他汀類藥物:心肌梗塞后血脂水平可能升高,長期服用阿托伐他汀鈣片20mg/天或瑞舒伐他汀鈣片10mg/天可降低膽固醇,穩(wěn)定斑塊,減少心血管事件發(fā)生。 4、冠狀動(dòng)脈狹窄:心肌梗塞后冠狀動(dòng)脈可能存在狹窄,需長期服藥控制病情。冠狀動(dòng)脈狹窄可能與高血壓、高血脂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、氣短等癥狀。 5、心肌缺血:心肌梗塞后心肌可能長期處于缺血狀態(tài),需長期服藥改善供血。心肌缺血可能與冠狀動(dòng)脈痙攣、微循環(huán)障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、心悸等癥狀。 心肌梗塞后無心絞痛發(fā)作仍需長期服藥治療,建議患者保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標(biāo),避免情緒波動(dòng)和過度勞累,定期復(fù)查心電圖和心臟彩超,及時(shí)調(diào)整治療方案。

  • 典型心絞痛的特點(diǎn)有什么

    典型心絞痛的特點(diǎn)包括胸痛、胸悶、放射痛、持續(xù)時(shí)間短、誘發(fā)因素明確。胸痛通常位于胸骨后或心前區(qū),呈壓迫性或緊縮感,可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜。疼痛持續(xù)時(shí)間一般為數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛常由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷或飽餐等誘發(fā),停止活動(dòng)或消除誘因后癥狀可減輕。 1、胸痛:典型心絞痛的胸痛通常位于胸骨后或心前區(qū),呈壓迫性或緊縮感,疼痛程度可輕可重,嚴(yán)重時(shí)患者可能感到窒息或?yàn)l死感。這種疼痛并非刺痛或刀割樣痛,而是持續(xù)性的壓迫感,常讓人感到不適。 2、胸悶:心絞痛患者常伴有胸悶感,感覺胸部被重物壓迫,呼吸不暢,尤其是在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)更為明顯。胸悶感可能伴隨胸痛同時(shí)出現(xiàn),也可能單獨(dú)存在,但通常與心臟供血不足有關(guān)。 3、放射痛:心絞痛的疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜,有時(shí)甚至放射至上腹部。這種放射痛是由于心臟神經(jīng)與其他部位神經(jīng)的交叉分布所致,疼痛范圍廣泛,但通常不會(huì)超過這些區(qū)域。 4、持續(xù)時(shí)間:典型心絞痛的持續(xù)時(shí)間一般為數(shù)分鐘,通常不超過15分鐘。如果疼痛持續(xù)時(shí)間過長,可能提示心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn),需立即就醫(yī)。疼痛通常在休息或含服硝酸甘油后迅速緩解。 5、誘發(fā)因素:心絞痛常由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷或飽餐等誘發(fā)。這些因素會(huì)增加心臟的耗氧量,導(dǎo)致心肌缺血,從而引發(fā)心絞痛。停止活動(dòng)或消除誘因后,癥狀可迅速減輕。 典型心絞痛患者應(yīng)保持健康的生活方式,如低脂低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒,并定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂。藥物治療方面,可選用硝酸甘油片0.5mg舌下含服、阿司匹林腸溶片100mg每日一次、美托洛爾緩釋片47.5mg每日一次等藥物,以緩解癥狀和預(yù)防發(fā)作。

  • 老人心絞痛是什么原因

    老人心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌供血不足、情緒波動(dòng)、體力活動(dòng)過度、寒冷刺激等原因引起,可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。 1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛的常見原因,由于血管內(nèi)脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄,心肌供血不足。治療可通過阿司匹林腸溶片100mg每日一次、阿托伐他汀鈣片20mg每晚一次、硝酸甘油片0.5mg舌下含服緩解癥狀。 2、心肌供血不足:心肌供血不足可能與冠狀動(dòng)脈痙攣或血栓形成有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶等癥狀。治療可通過硝酸異山梨酯片5mg每日三次、美托洛爾緩釋片47.5mg每日一次、依那普利片5mg每日一次改善血流。 3、情緒波動(dòng):情緒波動(dòng)如焦慮、緊張可能誘發(fā)心絞痛,導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。建議通過深呼吸、冥想、心理咨詢等方式緩解情緒,必要時(shí)可服用勞拉西泮片0.5mg每日兩次。 4、體力活動(dòng)過度:過度體力活動(dòng)可能加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心絞痛。建議老年人進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如散步30分鐘每日、太極拳每周三次,避免劇烈活動(dòng)。 5、寒冷刺激:寒冷刺激可能導(dǎo)致血管收縮,加重心肌缺血。建議老年人注意保暖,冬季外出時(shí)穿戴保暖衣物,室內(nèi)保持適宜溫度,避免長時(shí)間暴露在寒冷環(huán)境中。 老人心絞痛患者應(yīng)注重飲食調(diào)理,多攝入富含纖維的食物如燕麥、蔬菜,減少高脂肪、高鹽飲食;適量運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于改善心血管健康;保持良好的心態(tài),避免情緒波動(dòng),定期監(jiān)測血壓、血脂,及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

  • 心絞痛的疼痛特點(diǎn)

    心絞痛的疼痛特點(diǎn)通常表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的壓迫性、緊縮性或燒灼感,疼痛可能放射至左肩、左臂、頸部、下頜或背部,持續(xù)時(shí)間一般為數(shù)分鐘,常因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。 1、疼痛部位:心絞痛的典型疼痛部位位于胸骨后或心前區(qū),部分患者可能感覺疼痛放射至左肩、左臂、頸部、下頜或背部。這種放射痛是由于心臟神經(jīng)與其他部位神經(jīng)的交叉分布所致。 2、疼痛性質(zhì):心絞痛的疼痛性質(zhì)多為壓迫性、緊縮性或燒灼感,患者常描述為“胸口壓了一塊大石頭”或“胸口被勒緊”。這種疼痛與心肌缺血導(dǎo)致的局部組織缺氧有關(guān)。 3、疼痛誘因:心絞痛的發(fā)作常與體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)有關(guān),如爬樓梯、跑步、焦慮或憤怒等。這些活動(dòng)會(huì)增加心臟的耗氧量,導(dǎo)致心肌供血不足,從而引發(fā)疼痛。 4、疼痛持續(xù)時(shí)間:心絞痛的疼痛通常持續(xù)數(shù)分鐘,很少超過15分鐘。如果疼痛持續(xù)時(shí)間過長,可能提示心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn),需立即就醫(yī)。 5、疼痛緩解方式:心絞痛的疼痛在休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解。硝酸甘油通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血,從而緩解疼痛。如果疼痛未緩解,需警惕心肌梗死的可能。 心絞痛患者在日常飲食中應(yīng)注意低鹽、低脂、高纖維的飲食,避免高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管健康,建議選擇有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周至少150分鐘。保持良好的心態(tài),避免情緒波動(dòng)過大,定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖水平,遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。

  • 心絞痛穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型的區(qū)別

    心絞痛穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型的區(qū)別主要體現(xiàn)在癥狀表現(xiàn)、發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式及預(yù)后等方面。穩(wěn)定型心絞痛通常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),癥狀相對規(guī)律,休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解;不穩(wěn)定型心絞痛則可能無明顯誘因,癥狀加重或頻率增加,常規(guī)緩解方式效果不佳,提示病情進(jìn)展,需及時(shí)就醫(yī)。 1、癥狀表現(xiàn):穩(wěn)定型心絞痛的癥狀通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩、手臂或下頜,疼痛程度和性質(zhì)相對固定。不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀則可能更為劇烈,疼痛范圍擴(kuò)大,持續(xù)時(shí)間延長,甚至出現(xiàn)靜息時(shí)疼痛,提示心肌缺血加重。 2、發(fā)作誘因:穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作多與體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或寒冷刺激等明確誘因相關(guān),患者可預(yù)測并避免誘因。不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作可能無明顯誘因,甚至在靜息狀態(tài)下發(fā)生,提示冠狀動(dòng)脈病變不穩(wěn)定。 3、持續(xù)時(shí)間:穩(wěn)定型心絞痛的疼痛通常持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油后可在5分鐘內(nèi)緩解。不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛持續(xù)時(shí)間可能超過20分鐘,常規(guī)緩解方式效果不佳,需警惕心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。 4、緩解方式:穩(wěn)定型心絞痛患者通過休息或含服硝酸甘油可迅速緩解癥狀,且效果穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛患者使用硝酸甘油后癥狀緩解不明顯,甚至需要多次用藥或增加劑量,提示病情進(jìn)展。 5、預(yù)后:穩(wěn)定型心絞痛患者的病情相對穩(wěn)定,通過藥物控制和生活方式調(diào)整可有效管理。不穩(wěn)定型心絞痛患者病情進(jìn)展較快,可能發(fā)展為急性心肌梗死,需及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和介入治療,以改善預(yù)后。 心絞痛患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,避免過度勞累和情緒波動(dòng),適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,保持健康的生活方式。定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖,遵醫(yī)囑服藥,如有癥狀加重或變化,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  • 心絞痛發(fā)作時(shí)怎么緩解

    心絞痛發(fā)作時(shí)可通過休息、舌下含服硝酸甘油、調(diào)整呼吸等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血等原因引起。 1、休息:心絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng),選擇安靜的環(huán)境坐下或躺下,減少心臟負(fù)擔(dān)。避免情緒激動(dòng)和緊張,保持心情平穩(wěn),有助于緩解癥狀。休息是緩解心絞痛的基礎(chǔ)措施,避免進(jìn)一步加重心肌缺血。 2、舌下含服硝酸甘油:硝酸甘油是緩解心絞痛的常用藥物,舌下含服可迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血。劑量通常為0.3-0.6毫克,每5分鐘可重復(fù)一次,最多不超過3次。如果癥狀未緩解,需及時(shí)就醫(yī)。 3、調(diào)整呼吸:發(fā)作時(shí)采取深呼吸或腹式呼吸,有助于放松身體,減少心臟負(fù)擔(dān)。緩慢而均勻的呼吸可降低交感神經(jīng)興奮性,改善心肌供血,緩解疼痛。避免急促呼吸或屏氣,以免加重癥狀。 4、保持溫暖:寒冷環(huán)境可能誘發(fā)心絞痛,發(fā)作時(shí)注意保暖,避免暴露在冷空氣中。適當(dāng)增加衣物或使用暖水袋,保持體溫穩(wěn)定,減少血管收縮,有助于緩解癥狀。避免過度受涼或突然的溫度變化。 5、監(jiān)測癥狀:記錄心絞痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及疼痛程度,有助于醫(yī)生評估病情。如果癥狀頻繁發(fā)作或持續(xù)時(shí)間延長,需及時(shí)就醫(yī),排除心肌梗死的可能。定期復(fù)查心電圖和心臟功能,調(diào)整治療方案。 心絞痛患者日常需注意飲食清淡,避免高脂高鹽食物,適量運(yùn)動(dòng)如散步、太極等,保持情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測血壓和血脂水平,遵醫(yī)囑服藥,避免誘發(fā)因素,預(yù)防心絞痛發(fā)作。

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