冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病。
冠心病應(yīng)該看心血管內(nèi)科的。
冠心病的危害是相當(dāng)之大的,因此了解冠心病的病因很有必要,只有了解了病因,才能進(jìn)行正確的治療。那么冠心病的病因有哪些?主要引起冠心病的病因有肥胖、吸煙、寒冷刺激、不良情緒、遺傳因素都是引起冠心病的原因。
盤點(diǎn)引起冠心病的原因
1、肥胖
“有錢難買老來瘦”,“多去幾斤肉多長幾年壽”,這是很多人的口頭禪,意思是說人到了一定年齡,要保持適當(dāng)?shù)捏w態(tài)和體重,有利于減少疾病。的確,肥胖者冠心病的發(fā)病率較高,尤其是短期內(nèi)發(fā)胖或極度肥胖者的發(fā)病率更高。國外學(xué)者研究表明,隨著體重增加冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌梗死也增多。
肥胖人為什么易患冠心病呢?這是因?yàn)檫^度的體重增加使心臟負(fù)擔(dān)加重和血壓上升,由于過多地食用高熱量食物,使血脂增高,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成并加重,肥胖后體力活動(dòng)減少又妨礙了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變部位側(cè)支循環(huán)的形成。減肥可以減輕高血壓、高血脂等的危險(xiǎn)因素,也可減輕心臟負(fù)擔(dān)。因此,為了預(yù)防冠心病,應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉,注意預(yù)防肥胖。
2、吸煙
卷煙的煙霧中含有3000多種有害物質(zhì),其中危害最大的是煤焦油、尼古丁、一氧化碳等。一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力約大250倍,吸煙后進(jìn)入血液的一氧化碳搶先與血紅蛋白結(jié)合,導(dǎo)致血液含氧量明顯減少,碳氧血紅蛋白可引起動(dòng)脈內(nèi)壁水腫,妨礙血液流通,在此基礎(chǔ)上膽固醇易于沉積,血小板易于附著,從而為動(dòng)脈粥樣硬化奠定了基礎(chǔ)。冠心病人戒煙后,心絞痛發(fā)生次數(shù)明顯減少。
3、寒冷刺激
調(diào)查資料表明,在我國北方寒冷地區(qū),冠心病的發(fā)病率明顯高于南方。由于低溫刺激引起體表小血管痙攣導(dǎo)致動(dòng)脈血管的收縮、舒張機(jī)能發(fā)生障礙,血液流速減慢而不能完成正常的循環(huán)功能,為了進(jìn)行功能補(bǔ)償,心臟必須加強(qiáng)工作以維持正常血流速度,從而加重了心臟的負(fù)擔(dān)。當(dāng)寒冷刺激使心臟負(fù)擔(dān)加重時(shí),即可導(dǎo)致心肌缺血、缺氧,輕則發(fā)生心絞痛,重則導(dǎo)致心肌梗死。
4、不良情緒
情緒常常與人的性格聯(lián)系到一起。我們常聽說“A型性格的人易患冠心病”,那么什么叫A型性格呢?A型性格實(shí)際就是我們平常說的“急性子”,這種性格的人好勝心極強(qiáng),急躁而缺乏耐心,凡事都急匆匆,要在短時(shí)間內(nèi)完成較繁重的任務(wù),終日繁忙不止,常感到時(shí)間不夠用,難得安靜下來休息一會(huì)兒,不能耐心聽別人講話,易激動(dòng),沉不住氣,過后又覺得后悔。那么急性子的人為什么易患冠心病呢?因?yàn)?a target="_blank">緊張情緒能使體內(nèi)的腎上腺素分泌增加,腎上腺素是人體的一種重要激素,能使精神系統(tǒng)興奮,這類激素增多可使血管收縮,血小板增多。血液凝固時(shí)間縮短進(jìn)而引起動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病。因此,我們都要學(xué)會(huì)自我調(diào)控,穩(wěn)定情緒,用積極的態(tài)度去面對(duì)生活中的挫折和失敗。這對(duì)冠心病的預(yù)防和治療是十分重要的。
5、遺傳因素
冠心病的病因與遺傳也有很大的關(guān)系。您在日常生活中可能已經(jīng)注意到,冠心病有家族發(fā)病的傾向,這說明冠心病與遺傳因素有關(guān)。冠心病的病變基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,而動(dòng)脈粥樣硬化與內(nèi)分泌功能失調(diào)、飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)及家族遺傳等因素有關(guān)。美國一學(xué)者發(fā)現(xiàn):大約每500人中有1人,其動(dòng)脈?;峭ㄟ^基因缺陷遺傳的。
以上就是對(duì)冠心病的病因介紹,相信大家應(yīng)該對(duì)冠心病有了一定的了解。提醒大家,平日里工作和生活壓力都比較大的壯年即使普通心電圖檢查沒有發(fā)現(xiàn)有什么不正常,建議在平時(shí)有胸悶、憋氣、胸痛等表現(xiàn)的人最好做一次心電圖運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn),以排查是否存在因冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄而引起的心肌缺血,盡早發(fā)現(xiàn)疾病盡早進(jìn)行治療,這樣得到的效果才好。
冠心病的藥物治療費(fèi)用因藥物種類、劑量和品牌差異而有所不同,平均每月費(fèi)用大約在100元至1000元之間。具體費(fèi)用受藥物選擇、地區(qū)差異和醫(yī)保政策影響。 1、常用藥物:冠心病的常用藥物包括阿司匹林、他汀類藥物和β受體阻滯劑。阿司匹林100mg/片每日一片,月費(fèi)用約20元;阿托伐他汀20mg/片每日一片,月費(fèi)用約150元;美托洛爾50mg/片每日一片,月費(fèi)用約50元。 2、特殊藥物:對(duì)于需要更強(qiáng)化治療的患者,可能會(huì)使用氯吡格雷或替格瑞洛等抗血小板藥物。氯吡格雷75mg/片每日一片,月費(fèi)用約300元;替格瑞洛90mg/片每日兩次,月費(fèi)用約600元。 3、輔助藥物:部分患者可能需要硝酸酯類藥物或鈣通道阻滯劑。單硝酸異山梨酯20mg/片每日兩次,月費(fèi)用約100元;氨氯地平5mg/片每日一片,月費(fèi)用約80元。 4、品牌差異:進(jìn)口藥物通常價(jià)格較高,國產(chǎn)藥物相對(duì)便宜。例如,進(jìn)口阿托伐他汀月費(fèi)用可達(dá)300元,而國產(chǎn)同類藥物可能僅為150元。 5、醫(yī)保報(bào)銷:醫(yī)保政策對(duì)藥物費(fèi)用有顯著影響,部分藥物可享受醫(yī)保報(bào)銷,患者自付比例通常在10%-50%之間。建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門了解具體報(bào)銷政策。 冠心病的藥物治療費(fèi)用因個(gè)體情況而異,建議患者根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合的藥物,并注意合理飲食、適量運(yùn)動(dòng),同時(shí)定期監(jiān)測血脂、血壓等指標(biāo),以控制病情發(fā)展。
冠心病可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測等方式進(jìn)行保守治療。冠心病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等因素引起。 1、藥物治療:冠心病患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林100mg/天、他汀類藥物如阿托伐他汀20mg/天、β受體阻滯劑如美托洛爾50mg/天等,以降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)、控制血脂和心率。 2、生活方式調(diào)整:患者應(yīng)戒煙限酒,避免高脂高鹽飲食,增加蔬菜水果攝入,保持體重在正常范圍內(nèi),每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。 3、心理干預(yù):冠心病患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題,可通過認(rèn)知行為療法、正念冥想等方式緩解心理壓力,改善生活質(zhì)量。 4、心臟康復(fù)訓(xùn)練:在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化心臟康復(fù)計(jì)劃,包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等,逐步提高心肺功能,減少心血管事件發(fā)生。 5、定期監(jiān)測:患者需定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo),每年進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案,預(yù)防病情進(jìn)展。 冠心病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的保守治療方案,結(jié)合藥物治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等多方面措施,控制病情發(fā)展,提高生活質(zhì)量。同時(shí),患者應(yīng)保持良好的飲食習(xí)慣,適量運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查,密切監(jiān)測病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
冠心病二級(jí)預(yù)防用藥主要包括阿司匹林、他汀類藥物和β受體阻滯劑,這些藥物通過不同機(jī)制降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。 1、阿司匹林:阿司匹林通過抑制血小板聚集,減少血栓形成,降低心肌梗死和卒中的風(fēng)險(xiǎn)。常用劑量為每日75-100毫克,口服腸溶片劑型。長期使用時(shí)需注意胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。 2、他汀類藥物:他汀類藥物通過抑制膽固醇合成,降低低密度脂蛋白膽固醇水平,穩(wěn)定斑塊并減少心血管事件。常用藥物包括阿托伐他汀每日10-20毫克、瑞舒伐他汀每日5-10毫克等,口服片劑。使用時(shí)需監(jiān)測肝功能,避免與他汀類藥物相互作用的其他藥物。 3、β受體阻滯劑:β受體阻滯劑通過降低心率和血壓,減少心肌耗氧量,改善心肌缺血。常用藥物包括美托洛爾每日25-100毫克、比索洛爾每日2.5-10毫克等,口服片劑。使用時(shí)需注意心率過低或哮喘患者慎用。 4、ACEI/ARB類藥物:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI或血管緊張素II受體拮抗劑ARB通過降低血壓和改善心臟重構(gòu),減少心血管事件。常用藥物包括依那普利每日5-20毫克、纈沙坦每日80-160毫克等,口服片劑。使用時(shí)需監(jiān)測腎功能和血鉀水平。 5、抗血小板藥物:對(duì)于高血栓風(fēng)險(xiǎn)患者,可聯(lián)合使用氯吡格雷或替格瑞洛等抗血小板藥物,進(jìn)一步降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。氯吡格雷常用劑量為每日75毫克,替格瑞洛為每日90毫克,口服片劑。使用時(shí)需注意出血風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)調(diào)整劑量。 冠心病二級(jí)預(yù)防用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期堅(jiān)持,同時(shí)配合健康的生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等,全面降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查血脂、血壓、血糖等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整用藥方案,確保治療效果。
冠心病可能引起心慌。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌供血不足的疾病,心慌是其常見癥狀之一。冠心病患者的心慌通常與心肌缺血、心律失常等因素有關(guān)。治療冠心病引起的心慌需要從日常護(hù)理和醫(yī)療干預(yù)兩方面入手,包括改善生活方式、控制危險(xiǎn)因素以及必要時(shí)使用藥物或手術(shù)治療。 1、心肌缺血:冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞,心肌供血不足,可能導(dǎo)致心慌。心肌缺血時(shí),心臟功能受限,患者可能感到心悸、胸悶。改善心肌缺血的方法包括控制血壓、血脂,戒煙限酒,保持適度運(yùn)動(dòng),如每天快走30分鐘。 2、心律失常:冠心病患者可能出現(xiàn)心律失常,如房顫、室性早搏等,導(dǎo)致心慌。心律失常與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)?;颊邞?yīng)定期監(jiān)測心電圖,必要時(shí)使用抗心律失常藥物,如胺碘酮片200mg每日一次,或美托洛爾緩釋片50mg每日一次。 3、心理因素:冠心病患者常伴有焦慮、緊張等情緒,可能加重心慌癥狀。心理壓力會(huì)影響自主神經(jīng)功能,導(dǎo)致心率加快。患者可通過放松訓(xùn)練、深呼吸練習(xí)、冥想等方式緩解焦慮,必要時(shí)尋求心理咨詢幫助。 4、藥物副作用:某些治療冠心病的藥物,如硝酸甘油、β受體阻滯劑,可能引起心慌。藥物副作用與個(gè)體敏感性、劑量不當(dāng)有關(guān)。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或更換藥物,如將硝酸甘油片改為噴霧劑,或調(diào)整β受體阻滯劑的劑量。 5、伴隨癥狀:冠心病患者的心慌可能伴隨胸痛、氣短、乏力等癥狀。這些癥狀提示心肌缺血加重或心律失常惡化。患者應(yīng)密切監(jiān)測癥狀變化,及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影或支架植入術(shù),如藥物涂層支架或金屬裸支架。 冠心病患者應(yīng)注重飲食調(diào)理,選擇低鹽、低脂、高纖維的食物,如燕麥、深海魚、綠葉蔬菜等。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能,推薦每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如游泳、騎自行車。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,定期復(fù)查血壓、血脂、血糖等指標(biāo),遵醫(yī)囑服藥,必要時(shí)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
冠心病可通過心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、血液檢查和負(fù)荷試驗(yàn)等方式診斷。這些檢查能夠評(píng)估心臟功能、血管狀況以及是否存在心肌缺血或損傷。 1、心電圖:心電圖是診斷冠心病的常用方法,通過記錄心臟電活動(dòng),能夠發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等問題。靜態(tài)心電圖適用于日常篩查,動(dòng)態(tài)心電圖則能捕捉到間歇性心肌缺血。 2、冠狀動(dòng)脈造影:冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),通過注入造影劑,直接觀察冠狀動(dòng)脈的狹窄或阻塞情況。該方法能明確病變位置和程度,為治療方案提供依據(jù)。 3、心臟超聲:心臟超聲通過超聲波成像,評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,包括心室壁運(yùn)動(dòng)、瓣膜功能等。它能夠發(fā)現(xiàn)心肌缺血引起的心室壁運(yùn)動(dòng)異常,輔助診斷冠心病。 4、血液檢查:血液檢查通過檢測心肌酶、肌鈣蛋白等指標(biāo),評(píng)估心肌損傷程度。這些指標(biāo)在心肌梗死時(shí)顯著升高,是診斷急性冠脈事件的重要依據(jù)。 5、負(fù)荷試驗(yàn):負(fù)荷試驗(yàn)通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血,結(jié)合心電圖或心臟超聲觀察心臟反應(yīng)。該方法能夠評(píng)估心肌缺血的嚴(yán)重程度,輔助診斷隱匿性冠心病。 飲食方面,建議采用低鹽、低脂、高纖維的飲食模式,如多吃蔬菜、水果、全谷物,減少紅肉和加工食品的攝入。運(yùn)動(dòng)方面,適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳、騎自行車等,每周至少150分鐘,有助于改善心血管健康。護(hù)理方面,戒煙限酒、控制體重、管理壓力,定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂,能夠有效降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。
冠心病在十幾歲的青少年中較為罕見,但并非不可能發(fā)生。青少年冠心病可能與遺傳因素、肥胖、高血壓、糖尿病、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、氣短、心悸等癥狀。治療可通過調(diào)整生活方式、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療等方式進(jìn)行。 1、遺傳因素:家族中有冠心病史的青少年患病風(fēng)險(xiǎn)較高。建議定期進(jìn)行心血管健康檢查,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在問題。避免高脂高糖飲食,選擇富含纖維的食物如燕麥、蔬菜等,保持健康體重。 2、肥胖:青少年肥胖是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。通過控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)來減重,例如每天進(jìn)行30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如跑步、游泳,減少高熱量食物的攝入,增加水果和蔬菜的比例。 3、高血壓:青少年高血壓可能增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。建議限制鹽分?jǐn)z入,每日鹽攝入量不超過5克,避免高鹽食品如腌制食品。定期監(jiān)測血壓,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物如氨氯地平、依那普利等。 4、糖尿?。禾悄虿∏嗌倌昊脊谛牟〉娘L(fēng)險(xiǎn)較高。控制血糖水平是關(guān)鍵,通過合理飲食和藥物治療如二甲雙胍、胰島素等。定期監(jiān)測血糖,避免高糖食物如甜點(diǎn)、含糖飲料,選擇低糖食品如全麥面包、豆類等。 5、不良生活習(xí)慣:吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣可能增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。建議戒煙戒酒,增加日?;顒?dòng)量,例如每天步行10000步,選擇健康的娛樂方式如閱讀、繪畫等,避免長時(shí)間久坐。 青少年冠心病的管理需要綜合干預(yù),包括健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期體檢和心理支持。飲食上應(yīng)多攝入富含纖維的食物如全谷物、豆類,減少高脂高糖食品的攝入。運(yùn)動(dòng)方面,建議每天進(jìn)行30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、騎自行車,增強(qiáng)心肺功能。心理上,家長和學(xué)校應(yīng)提供支持,幫助青少年建立健康的生活方式,預(yù)防冠心病的發(fā)生和發(fā)展。
冠心病放置支架后住院時(shí)間通常為2-3天,具體時(shí)長需根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整。住院期間需密切監(jiān)測術(shù)后反應(yīng),確保病情穩(wěn)定。 1、術(shù)前準(zhǔn)備:手術(shù)前一天進(jìn)行常規(guī)檢查,包括心電圖、血常規(guī)、凝血功能等,確?;颊呱眢w狀況適合手術(shù)。術(shù)前需禁食6-8小時(shí),避免術(shù)中嘔吐或誤吸。 2、手術(shù)過程:支架植入術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行,手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí)。醫(yī)生通過導(dǎo)管將支架送至狹窄或堵塞的冠狀動(dòng)脈處,擴(kuò)張血管以恢復(fù)血流。術(shù)中可能出現(xiàn)輕微不適,但一般無需擔(dān)心。 3、術(shù)后觀察:手術(shù)后患者需在監(jiān)護(hù)室觀察4-6小時(shí),監(jiān)測心率、血壓等生命體征。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床休息,避免劇烈活動(dòng),防止穿刺部位出血或血腫。 4、出院標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后2-3天,若患者無明顯不適,生命體征穩(wěn)定,穿刺部位愈合良好,醫(yī)生會(huì)評(píng)估后允許出院。出院前需進(jìn)行心電圖復(fù)查,確認(rèn)支架植入效果。 5、術(shù)后護(hù)理:出院后需按醫(yī)囑服用抗血小板藥物,如阿司匹林100mg每日一次、氯吡格雷75mg每日一次,防止支架內(nèi)血栓形成。避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查,保持良好的生活習(xí)慣。 術(shù)后恢復(fù)期間,患者需注意飲食清淡,避免高脂高鹽食物,多吃富含纖維的蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳,促進(jìn)血液循環(huán)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張或焦慮。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
冠心病的反射區(qū)主要集中在心臟及其周圍區(qū)域,具體表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的疼痛或不適,可能放射至左肩、左臂、頸部、下頜或背部。 1、胸骨后區(qū):冠心病患者最常見的疼痛區(qū)域是胸骨后區(qū),表現(xiàn)為壓榨性、緊縮性或燒灼感,通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘,可能因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),休息或服用硝酸甘油后可緩解。 2、心前區(qū):心前區(qū)疼痛是冠心病的典型癥狀之一,常表現(xiàn)為鈍痛或壓迫感,可能伴隨胸悶、氣短等癥狀,疼痛范圍較廣,可能向周圍區(qū)域放射。 3、左肩及左臂:冠心病引起的疼痛常放射至左肩及左臂,表現(xiàn)為麻木、刺痛或沉重感,可能與心臟供血不足導(dǎo)致的神經(jīng)反射有關(guān)。 4、頸部及下頜:部分冠心病患者會(huì)出現(xiàn)頸部或下頜的疼痛,表現(xiàn)為鈍痛或壓迫感,可能伴隨咽喉部不適,需警惕心絞痛的可能性。 5、背部:冠心病引起的疼痛有時(shí)會(huì)放射至背部,表現(xiàn)為鈍痛或壓迫感,可能伴隨胸悶、氣短等癥狀,需與背部肌肉疼痛或脊柱疾病進(jìn)行鑒別。 冠心病患者應(yīng)注重飲食調(diào)節(jié),減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,增加富含膳食纖維的食物如全谷物、蔬菜和水果。適量運(yùn)動(dòng)如散步、游泳或瑜伽有助于改善心血管健康。戒煙限酒、控制體重和保持情緒穩(wěn)定也是預(yù)防冠心病的重要措施。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,遵醫(yī)囑服用藥物,如阿司匹林、他汀類藥物和β受體阻滯劑,有助于控制病情發(fā)展。若出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
冠心病心肌梗死最常發(fā)生在左心室前壁,尤其是左前降支供血的區(qū)域。心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,左前降支作為冠狀動(dòng)脈的主要分支,供血范圍廣,一旦發(fā)生閉塞,影響最為嚴(yán)重。心肌梗死的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊破裂、血栓形成等因素密切相關(guān),常表現(xiàn)為劇烈胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀。 1、左前降支:左前降支是冠狀動(dòng)脈的主要分支,負(fù)責(zé)供應(yīng)左心室前壁和室間隔的血液。當(dāng)左前降支發(fā)生閉塞時(shí),左心室前壁和室間隔的心肌會(huì)因缺血而壞死,導(dǎo)致大面積心肌梗死?;颊叱1憩F(xiàn)為劇烈胸痛,疼痛可放射至左肩、左臂或下頜。 2、右冠狀動(dòng)脈:右冠狀動(dòng)脈負(fù)責(zé)供應(yīng)右心室和左心室下壁的血液。當(dāng)右冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞時(shí),右心室和左心室下壁的心肌會(huì)因缺血而壞死?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為胸痛、低血壓、心律失常等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心源性休克。 3、左回旋支:左回旋支負(fù)責(zé)供應(yīng)左心室側(cè)壁和后壁的血液。當(dāng)左回旋支發(fā)生閉塞時(shí),左心室側(cè)壁和后壁的心肌會(huì)因缺血而壞死。患者常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。 4、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死的主要病因之一。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成會(huì)導(dǎo)致血管狹窄,血流受限。斑塊破裂后,血栓形成,進(jìn)一步堵塞血管,導(dǎo)致心肌缺血壞死?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為胸痛、心悸、乏力等癥狀。 5、斑塊破裂:斑塊破裂是心肌梗死的重要誘因。斑塊破裂后,血栓形成,堵塞冠狀動(dòng)脈,導(dǎo)致心肌缺血壞死。患者常表現(xiàn)為劇烈胸痛,疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí),伴有冷汗、惡心、嘔吐等癥狀。 心肌梗死的預(yù)防和治療需從生活方式和醫(yī)療干預(yù)兩方面入手。飲食上應(yīng)減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,增加富含纖維的食物如全谷物、蔬菜和水果。運(yùn)動(dòng)方面,建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每周至少150分鐘。護(hù)理上,患者需定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂,遵醫(yī)囑服藥,避免過度勞累和情緒波動(dòng)。
冠心病可通過冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)搭橋和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療放支架等方式治療。冠心病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等因素引起。 1、搭橋手術(shù):冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是通過取患者自身的血管如胸內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈繞過狹窄或堵塞的冠狀動(dòng)脈,恢復(fù)心肌血供。該手術(shù)適用于多支血管病變、左主干病變或復(fù)雜病變的患者,術(shù)后效果持久,但創(chuàng)傷較大,恢復(fù)時(shí)間較長。 2、支架植入:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是通過導(dǎo)管將支架植入狹窄的冠狀動(dòng)脈,撐開血管壁,恢復(fù)血流。該手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適用于單支或雙支血管病變的患者,但術(shù)后可能需長期服用抗血小板藥物,且存在支架內(nèi)再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。 3、病變范圍:搭橋手術(shù)更適合多支血管病變或左主干病變的患者,而支架植入更適合單支或雙支血管病變的患者。病變范圍是選擇手術(shù)方式的重要依據(jù)。 4、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):搭橋手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后可能出現(xiàn)感染、心律失常等并發(fā)癥,但長期效果較好。支架植入創(chuàng)傷較小,但術(shù)后需長期服藥,且存在支架內(nèi)血栓或再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。 5、術(shù)后護(hù)理:搭橋術(shù)后需注意傷口護(hù)理,避免感染,同時(shí)控制血壓、血糖和血脂。支架植入術(shù)后需長期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,定期復(fù)查,監(jiān)測支架情況。 冠心病患者在選擇搭橋或支架植入時(shí),應(yīng)根據(jù)病變范圍、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后護(hù)理等因素同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)建議。日常生活中,患者需注意飲食控制,減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,多食用富含纖維的蔬菜水果;適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳等,增強(qiáng)心肺功能;定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂,遵醫(yī)囑服藥,保持健康的生活方式,預(yù)防病情加重。