導(dǎo)航
妊娠合并臨床甲減可以造成胎兒甲狀腺激素減少，影響胎兒發(fā)育。發(fā)生甲減的常見(jiàn)原因有：碘缺乏、橋本甲狀腺炎、甲亢行手術(shù)或放射碘治療等。
生育期婦女妊娠期臨床甲減可導(dǎo)致生育能力降低、可發(fā)生妊娠高血壓、胎盤剝離、自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒窘迫、早產(chǎn)及低體重兒。
在妊娠早期胎兒的甲狀腺激素完全依賴母體提供。胎兒需T4來(lái)保證正常腦神經(jīng)發(fā)育及其他器官系統(tǒng)的發(fā)育。妊娠中期胎兒甲狀腺功能才能完全建立。母體甲狀腺激素減少，可造成胎兒發(fā)育期大腦皮質(zhì)中主管語(yǔ)言、聽(tīng)覺(jué)和智力的部分不能得到完全分化和發(fā)育。
甲狀腺疾病對(duì)女性特別是育齡期女性的危害極為巨大，不但威脅到她們自身的健康，也會(huì)威脅到后代的發(fā)育。具體危害如下：
危害之一：導(dǎo)致寶寶智力下降
專家們認(rèn)為，甲減女性生下的嬰兒罹患某些疾病的危險(xiǎn)會(huì)增加，其中大多數(shù)是智力和發(fā)育上的問(wèn)題：已有多項(xiàng)研究表明，孕婦患臨床甲減、亞臨床甲減、低T4血癥或TPOAb陽(yáng)性會(huì)使流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥顯著增加，并造成胎兒腦發(fā)育障礙，導(dǎo)致后代智商下降6-8分，而患有上述4種疾病的女性占孕婦的百分之十至百分之十五。
目前認(rèn)為，只有在懷孕前或懷孕早期診斷出甲減，及早治療，才能避免后代智力受損。但是甲減沒(méi)有或僅有輕微臨床癥狀，且這些癥狀易與妊娠反應(yīng)混淆，不易被診斷，因此導(dǎo)致治療率偏低。
危害之二：增加孩子出生缺陷機(jī)會(huì)
甲減可能增加孩子的出生缺陷。新的研究發(fā)現(xiàn)有甲狀腺疾病的婦女更可能生下心臟、腎或腦異常的后代。這項(xiàng)來(lái)自美國(guó)的研究顯示，患有甲狀腺疾病的母親(其中既有甲亢、也有甲減的母親，以甲減更為多見(jiàn))生產(chǎn)的嬰兒發(fā)生出生缺陷(大腦、腎臟、心臟缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例約為百分之十八。
而在普通人群中，該比例僅為百分之三左右。
危害之三：為女性健康減分
甲減不僅會(huì)累及下一代，對(duì)育齡期女性本身的健康影響也很大。女性甲狀腺功能減退患者在懷孕期間，不能得到早期診斷和及時(shí)治療，可能造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝(非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)威脅母親和胎兒的生命)、圍產(chǎn)期胎兒死亡等不良生產(chǎn)事件。
鑒于懷孕期間甲減對(duì)母子兩代人的健康影響巨大,專家建議育齡期女性在準(zhǔn)備懷孕或懷孕早期積極檢查甲狀腺功能。
如果懷孕前發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退,應(yīng)通過(guò)治療使甲狀腺功能達(dá)標(biāo)后再孕育下一代;如果在懷孕期間確診甲減，應(yīng)盡早進(jìn)行藥物干預(yù)治療，盡早達(dá)標(biāo)，以保證后代智力發(fā)育的正常。
考慮可能是由于甲減使機(jī)體內(nèi)的代謝活動(dòng)下降，導(dǎo)致身體的激素缺乏引起的過(guò)期妊娠，甲減患者更應(yīng)該明確自身的預(yù)產(chǎn)期，如果在超出預(yù)產(chǎn)期一周左右的時(shí)間并未生產(chǎn)，需要及時(shí)的去正規(guī)的醫(yī)院接受檢查，可以適當(dāng)?shù)倪x擇催生的方式，或者是刨腹產(chǎn)的方式終止妊娠，建議孕婦平時(shí)要做好自我監(jiān)測(cè)，定期觀察胎動(dòng)次數(shù)，如果一天之內(nèi)的胎動(dòng)次數(shù)小于十次，可能是說(shuō)明胎兒出現(xiàn)了缺氧的現(xiàn)象。
考慮會(huì)有一定的幾率導(dǎo)致過(guò)期妊娠，但是具體的發(fā)病因素目前不是很明確，從人體正式受孕的時(shí)間開(kāi)始計(jì)算正常的妊娠期為40周，如果超過(guò)42周還未生產(chǎn)的孕婦被判定為過(guò)期妊娠，建議在預(yù)產(chǎn)期超過(guò)一周后，需要及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院接受B超檢查，并且根據(jù)胎盤的功能情況，胎兒生長(zhǎng)的大小，和羊水的多少或者是胎兒的成熟度等進(jìn)行判定。
萎縮性甲狀腺炎不是甲減引起的，但是甲減的病因中有部分是因?yàn)槲s性甲狀腺炎引起的。萎縮性甲狀腺炎也是慢性自身免疫性甲狀腺炎中的一種。大部分萎縮性甲狀腺炎的患者都是會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，這需要終身給予甲狀腺素片的替代治療。如果是不及時(shí)給予替代治療，那有可能會(huì)引起患者怕冷、乏力、納差、浮腫，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致粘液性水腫性昏迷。當(dāng)患者抽血體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲減，那要完善甲狀腺彩超及甲狀腺抗體檢查，來(lái)判斷是萎縮性甲狀腺炎還是其他的一般的甲狀腺炎。因?yàn)樵谂R床上一旦確診為萎縮性甲狀腺炎引起的甲減，那是需要終身給予藥物治療的。
脖子出現(xiàn)了腫大，檢查甲狀腺素的時(shí)候出現(xiàn)了降低促甲狀腺素也出現(xiàn)了降低的情況，一般屬于不正常的一種表現(xiàn)，一般是由于中樞系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題，就會(huì)產(chǎn)生促甲狀腺素降低的情況。正常人如果說(shuō)甲狀腺素低的話，就會(huì)產(chǎn)生促甲狀腺素升高，就會(huì)來(lái)促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺素。
甲減患者出現(xiàn)晚上睡不著覺(jué)的情況，主要可能源于藥物替代治療過(guò)程中甲狀腺功能出現(xiàn)亢進(jìn)，或是因疾病導(dǎo)致的精神狀態(tài)不佳，如焦慮、焦躁。面對(duì)失眠，患者應(yīng)積極調(diào)整心態(tài)，保持良好的生活習(xí)慣，避免抽煙、喝酒，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力，遵循勞逸結(jié)合的原則，保證充足睡眠，不隨意調(diào)整藥物劑量，定期復(fù)查，以確保治療效果和身體健康。
甲減可能引起月經(jīng)提前，由于甲狀腺激素分泌減少影響卵巢排卵功能，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，甚至出現(xiàn)性欲下降和不孕不育等問(wèn)題。及時(shí)就醫(yī)，確診甲減并進(jìn)行早期治療是關(guān)鍵?；颊邞?yīng)保持積極心態(tài)，避免煙酒，攝入豐富維生素，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，合理用藥，定期復(fù)查以控制病情。
甲減導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少，引發(fā)渾身沒(méi)勁乏力等癥狀，需要積極治療以避免并發(fā)癥，如胸痛胸悶、粘液水腫性昏迷等。治療建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用優(yōu)甲樂(lè)或甲狀腺粉等藥物。同時(shí)，患者應(yīng)保持良好心態(tài)，戒煙限酒，飲食以新鮮水果蔬菜為主，均衡攝入營(yíng)養(yǎng)，適量運(yùn)動(dòng)，提高免疫力，規(guī)律作息，充足休息，避免隨意用藥、調(diào)整藥量，并定期復(fù)查。
甲狀腺功能從減退轉(zhuǎn)變?yōu)榭哼M(jìn)通常被視為不好的轉(zhuǎn)變。甲狀腺功能減退癥，表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌不足，常見(jiàn)癥狀包括乏力、畏寒和體重增加等，治療目標(biāo)是使甲狀腺功能恢復(fù)正常。然而，若治療過(guò)程中誤用過(guò)量甲狀腺激素，可能導(dǎo)致藥物性甲狀腺功能亢進(jìn)，這是負(fù)面的狀況。針對(duì)這一轉(zhuǎn)變，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，并及時(shí)就醫(yī)。在日常生活中，應(yīng)保持情緒放松，保證充足睡眠。飲食上宜選擇清淡食物，避免攝入高膽固醇、高油脂及辛辣、刺激性食物，以減輕病情。
甲狀腺結(jié)節(jié)并非特定指向甲狀腺功能減退或亢進(jìn)，而是甲狀腺細(xì)胞局部異常增生形成的腫塊。甲減是甲狀腺激素分泌減少導(dǎo)致機(jī)體代謝減緩，而甲加則因激素合成過(guò)多引起高代謝狀態(tài)?；颊唛L(zhǎng)期精神壓力大、情緒波動(dòng)可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)，若出現(xiàn)相關(guān)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便獲得正確診斷與治療。
甲狀腺功能減退的患者在飲食上應(yīng)依據(jù)病情輕重適度選擇海鮮和海帶等含碘食物，輕度患者可適量攝入，但需注意控制攝入量以避免不良反應(yīng)，而病情嚴(yán)重者則應(yīng)避免食用此類高碘食物。日常飲食中，患者應(yīng)減少鹽分和脂肪攝入，增加蛋白質(zhì)與碳水化合物的攝入，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)應(yīng)戒煙戒酒，并在出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
