闌尾炎手術(shù)后需要休息多久,出院后半月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),如挑水、打籃球等,一個(gè)月后可以做一些小強(qiáng)度的鍛煉或活動(dòng),手術(shù)后家庭護(hù)理:因?yàn)槟c道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止。
闌尾炎的定義和事實(shí)
闌尾是一個(gè)小的、蠕蟲狀的管狀附屬物,附著在結(jié)腸的盲腸上。
闌尾炎是由闌尾堵塞,接著是闌尾壁細(xì)菌入侵引起的。
最常見的并發(fā)癥闌尾炎都破裂了,膿腫,和腹膜炎。
最常見的跡象闌尾炎癥狀在成人和兒童中。
腹痛,
食欲不振,
惡心和嘔吐,
發(fā)熱,和
腹部壓痛。
闌尾炎通常根據(jù)病人的病史和體格檢查而被懷疑;然而,白細(xì)胞計(jì)數(shù),尿檢腹部X光片,鋇灌腸,超聲檢查,計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)掃描,以及腹腔鏡也可能有助于診斷。
由于闌尾的大小和位置不同,而且其他器官靠近闌尾,所以很難區(qū)分闌尾炎與其他腹部和盆腔疾病,甚至在闌尾炎發(fā)病期間也很難區(qū)分闌尾炎。勞動(dòng)期間妊娠。
闌尾炎的治療通常是抗生素和闌尾切除術(shù)(切除闌尾的手術(shù))。
合并癥闌尾切除術(shù)包括傷口感染和膿腫。
其他可以模擬闌尾炎的情況包括腹腔疾病,梅克爾氏癥憩室炎,盆腔炎(PID),右上腹部炎癥性疾病(膽囊疾病,肝病,或穿孔十二指腸潰瘍),右側(cè)憩室炎,異位妊娠、腎臟疾病、回腸末端克羅恩病。
闌尾炎癥狀和疼痛
闌尾炎的主要癥狀是疼痛。大多數(shù)人說闌尾炎最初的疼痛發(fā)生在腹部的中部。
闌尾炎的另一個(gè)常見癥狀是食欲不振,隨著時(shí)間的推移可能惡化,并可能導(dǎo)致惡心和嘔吐。
可能出現(xiàn)的其他癥狀有:
腹部腫脹,無法傳遞氣體,便秘或腹瀉并伴有毒氣,以及輕微到中度的發(fā)燒。
闌尾是什么?你需要它嗎?
闌尾是一個(gè)封閉的、狹窄的、蠕蟲狀的管子,長(zhǎng)度可達(dá)幾英寸,附著在盲腸(結(jié)腸的第一部分)上。(闌尾的解剖名稱,蠕蟲狀闌尾,意為蠕蟲狀附屬物。)闌尾的內(nèi)襯產(chǎn)生少量粘液,通過闌尾的中心開放核流入盲腸。闌尾壁包含淋巴組織,淋巴組織是免疫系統(tǒng)的一部分。和結(jié)腸的其他部分一樣,闌尾的壁也含有一層肌肉,但肌肉層發(fā)育不良。
目前尚不清楚闌尾在老年兒童和成年人體內(nèi)是否具有重要作用。在幼兒中,它可能具有免疫功能。切除闌尾沒有嚴(yán)重的、長(zhǎng)期的健康問題,盡管一些疾病有所增加,例如克羅恩氏病(Crohn‘sdisease)。
手術(shù)后家庭護(hù)理:
因?yàn)槟c道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止。進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行,積于胃內(nèi)引起腹脹。所以手術(shù)后不能吃喝。要等到胃腸活動(dòng)恢復(fù)后才能進(jìn)食。胃腸活動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志是能聽到腹內(nèi)腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或肛門排氣(放屁)。術(shù)后腸管不活動(dòng),手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵(lì)病人多活動(dòng)。一方面預(yù)防腸粘連,另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動(dòng)的恢復(fù)。腹部手術(shù)后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰藥物,如復(fù)方甘草片3片,每日3次口服。或用咳必清50毫克,每日3次口服。后飲食禁忌
闌尾炎是普外科的常見病和多發(fā)病,闌尾切除術(shù)是外科最古老和最常見的手術(shù)之一?,F(xiàn)在有開腹切除闌尾和腹腔鏡根除闌尾兩種術(shù)式。
如果是開腹做闌尾根除術(shù),術(shù)后保養(yǎng)重恢復(fù)體力,闌尾手術(shù)雖然是一個(gè)常見手術(shù),但它對(duì)人體的損傷是存在的,所以可以用食補(bǔ)的方式,但不要太油膩。術(shù)后初期飲食選擇易消化的食物,二周后基本可以正常飲食。恢復(fù)期要注意保持適量的身體活動(dòng),減少腸粘連的可能。
腹腔鏡做闌尾手術(shù),手術(shù)本身創(chuàng)傷會(huì)小一些,同樣采取食補(bǔ)的方式,只是身體活動(dòng)可以進(jìn)行的再早一些。
1、禁忌任何食物的攝入消化道及腹部較大的手術(shù)后,腸道處于低功能狀態(tài),須禁食。在手術(shù)后2-3天后,如肛門排氣,則提示腸道功能開始恢復(fù),此時(shí)可給予少量的流質(zhì)飲食。5-6天后可改為少渣半流質(zhì)飲食,這段時(shí)間內(nèi),流質(zhì)應(yīng)清淡富于營(yíng)養(yǎng),并且要溫服,避免將食物粗渣帶入流質(zhì)中攝入。改用少渣半流質(zhì)飲食時(shí),忌食帶雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類,即使這些食品已經(jīng)煮得很爛,也須等到手術(shù)后10天才能酌情給予。
2、忌油膩食物即使到了手術(shù)后第10天,機(jī)體能承受軟飯時(shí),也不能過早食入油膩食物。
3、忌發(fā)物手術(shù)兩周后,盡管恢復(fù)得很好,也已經(jīng)拆線,但是這段時(shí)間機(jī)體抵抗力還是很弱的,炎癥發(fā)生的危險(xiǎn)依然存在,故必須禁忌發(fā)物。
4、飲食應(yīng)以清淡為主,以下食物應(yīng)少食用
5、化學(xué)性刺激事物如咖啡、濃茶
6、機(jī)械性刺激食物如炸排骨、蒜臺(tái)、韭菜、豆芽
7、易產(chǎn)酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物,過甜的點(diǎn)心
8、產(chǎn)氣多的食物如生蔥、蔥頭等
9、生冷食物,冷飲
10、食鹽不宜過多
11、因?yàn)殛@尾炎手術(shù)是腸道手術(shù),所以術(shù)后一段時(shí)間會(huì)出現(xiàn)消化功能受影響,術(shù)后宜吃些清淡、易消化的半流汁飲食,如小米稀粥,大米稀粥,饅頭,還有菜湯等一些好消化的食物.。待創(chuàng)傷逐漸恢復(fù)后再增加軟飯和普通飯。同時(shí),注意別著涼,別吃辛辣、油膩食物。牛奶不要喝,容易鬧肚子,建議暫停牛奶及奶制品。
輕度闌尾炎一般是不可以自愈的,因?yàn)殛@尾炎一般也是存在有細(xì)菌感染,因此是需要進(jìn)行抗炎治療的,而很多患者經(jīng)過保守治療以后,也是很容易復(fù)發(fā)的,因此如果條件允許,建議患者首選是進(jìn)行手術(shù)切除治療。現(xiàn)在闌尾切除手術(shù)還可以通過腹腔鏡下進(jìn)行,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較小,恢復(fù)比較快,闌尾炎患者術(shù)后一定要注意清淡飲食,不能吃辛辣,以及難消化的食物,要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉忮憻?,保持大便通暢。尤其是?duì)于小兒和老年的闌尾炎,一定要盡快治療,以免引起闌尾穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
要想預(yù)防闌尾炎的發(fā)生,首先要做到以下幾點(diǎn):第一,要避免暴飲暴食。因?yàn)榇罅康氖澄镞M(jìn)入腸道之后,容易導(dǎo)致腸道負(fù)擔(dān)過重,引起回盲部闌尾區(qū)域發(fā)生充血、腫脹,容易誘發(fā)闌尾炎。少量的進(jìn)食或者是三餐定量的規(guī)律飲食,是預(yù)防和減少闌尾炎發(fā)作非常必要的因素。第二,要想預(yù)防闌尾炎發(fā)作,就要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。有時(shí)由于劇烈的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食物殘?jiān)M(jìn)入到闌尾腔內(nèi),導(dǎo)致闌尾管腔壓力增高時(shí),也是引起闌尾炎發(fā)作的一個(gè)誘因。第三,對(duì)于有慢性闌尾炎的患者,要想防止闌尾炎急性發(fā)作,就要早期進(jìn)行手術(shù)切除,這是預(yù)防闌尾炎發(fā)作最有效的方案。
血常規(guī)一般不能直接看出是否闌尾炎。血常規(guī)只能初步評(píng)估炎癥程度的高低,也可以判斷有無貧血。血常規(guī)在不同的疾病中數(shù)值還是會(huì)有比較大的差別,因此不能單憑血常規(guī)判斷有無闌尾炎。闌尾炎可以借助腹部B超或者腹部CT進(jìn)一步明確。人體也會(huì)有腹痛、壓痛和反跳痛的表現(xiàn),再結(jié)合輔助檢查即可診斷。當(dāng)化膿性感染時(shí),血常規(guī)中提示感染指標(biāo)通常比較高,若不及時(shí)進(jìn)行治療,很可能導(dǎo)致敗血癥或者感染性休克。若有身體不適時(shí),建議盡早就醫(yī)。
要想預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后傷口裂開,需要做到以下幾方面:第一,在手術(shù)之后應(yīng)該對(duì)傷口進(jìn)行一個(gè)局部加壓包扎。尤其是對(duì)于一些脂肪比較多或者是肥胖的患者,應(yīng)該加用一些收腹帶來進(jìn)行包扎,這樣能夠有效地預(yù)防因咳嗽或者是用力時(shí)導(dǎo)致的傷口裂開。第二,在預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后傷口裂開,在術(shù)中就要及時(shí)地進(jìn)行減張縫合,這樣能夠使局部的傷口或者是縫線能夠有效地減少?gòu)埩ΑR部梢愿纳苽谥車囊恍┭\(yùn),就能夠有效地避免傷口裂開。第三,預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后傷口裂開,一定要及早地進(jìn)行一些藥物治療,包括應(yīng)用一些抗菌藥、抗感染治療。同時(shí)要給予一定的營(yíng)養(yǎng)液和支持,這樣能夠有效地促進(jìn)傷口快速的愈合,減少傷口裂開大風(fēng)險(xiǎn)。
輕度就叫急性水腫性闌尾炎,重度可以到急性化膿性闌尾炎,再重可能會(huì)有急性壞疽性闌尾炎,就是闌尾炎癥更為嚴(yán)重,局部出現(xiàn)壞死,叫壞疽性闌尾炎,再嚴(yán)重是可發(fā)展為急性穿孔,闌尾炎穿孔就是這樣發(fā)展的。過幾十分鐘,疼痛又開始發(fā)展起來了,就是流出來膿,彌散的范圍更廣,這就是闌尾炎穿孔常常出現(xiàn)的疼痛變化,從這個(gè)變化就可以判斷有闌尾炎穿孔。原來闌尾是腫脹的,所以比較疼,穿孔后張力減退,疼痛感減輕,只是瞬間不疼,可以持續(xù)十幾分鐘或半小時(shí),疼痛減輕時(shí)往往就是穿孔了。
過敏性紫癜和闌尾炎是決定性的區(qū)別,因?yàn)檫^敏性紫癜通常有皮下毛細(xì)血管破裂和局部充血的癥狀,而闌尾炎沒有癥狀。然而,如果腹部小腸有過敏性紫癜,那么腹痛很可能發(fā)生。你可以先去醫(yī)院驗(yàn)血,做腹部b超,哪些疾病可以明確診斷?根據(jù)你目前的情況,如果你有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,很可能會(huì)考慮闌尾炎。一般來說,推薦手術(shù)治療。如果暫時(shí)選擇保守治療,急性闌尾炎很可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁躁@尾炎,以后可能復(fù)發(fā)。闌尾炎只是一個(gè)小手術(shù)。只要凝血功能基本上還過得去,就沒問題。建議在正規(guī)大型醫(yī)院的普通外科做好檢查,進(jìn)一步明確診斷。如果需要做手術(shù),應(yīng)該找一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來做,并且做得很漂亮。
跑步后總是出現(xiàn)左下腹痛不一定闌尾炎,一般考慮是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)胃腸痙攣牽扯神經(jīng)引起的,比如飯后不久就進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等均會(huì)引起胃痙攣??捎枰远嘈菹ⅰ⒑刃崴蚓植坑枰詿崦頍岱蟾共刻弁床课?,腹痛癥狀即可緩解。避免飯后立馬進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng),可以很大程度上避免此種情況的再次發(fā)生。左下腹痛也可能是由于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大使心臟負(fù)荷過重,影響血液回流,導(dǎo)致下腔靜脈壓升高,肝脾充血腫脹,牽拉覆蓋其表面的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛。女性應(yīng)該警惕運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的卵巢蒂扭轉(zhuǎn),需要及時(shí)去醫(yī)院就診。
輕度的闌尾炎通過B超是看不出來的。典型的闌尾炎有轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛,查體時(shí)有右下腹的壓痛及反跳痛,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生依據(jù)這些即可基本確定闌尾炎,再進(jìn)一步做血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和B超檢查以幫助確診。闌尾炎時(shí)血常規(guī)中的白細(xì)胞系和C反應(yīng)蛋白均有升高,而B超檢查的作用主要是排除其它疾病,比如泌尿系結(jié)石、婦科附件炎、宮外孕等。
過度運(yùn)動(dòng)一般不會(huì)引起闌尾炎。引起闌尾炎的原因有很多,如闌尾黏膜有損傷,闌尾腸腔內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)該破損處直接侵入管壁,引起闌尾感染,還可見于闌尾被糞石或腫大的淋巴結(jié)阻塞。由于闌尾是一條細(xì)長(zhǎng)的盲腸,一旦發(fā)生梗阻,會(huì)導(dǎo)致闌尾管腔內(nèi)壓力增高,壓迫闌尾管壁,造成闌尾血運(yùn)障礙,細(xì)菌入侵引起炎癥感染。也可見于腸道功能紊亂及神經(jīng)反射,導(dǎo)致闌尾痙攣,出現(xiàn)闌尾管腔狹窄或血運(yùn)障礙,繼而引起闌尾炎。
身體,如果有闌尾炎這種炎癥,從健康角度是不能夠吃辣椒的,因?yàn)檫@極容易引起炎癥急性發(fā)作,導(dǎo)致局部腫脹疼痛,并且還有可能加重闌尾炎的病情,闌尾炎應(yīng)謹(jǐn)慎食用辣椒。除此之外,還需要避免吃一些油炸、不容易消化、腌制、生冷等等食物,飲食要規(guī)律,不要暴飲暴食。如果身體里面有濕氣的話,可以去正規(guī)的醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇一些,清熱利濕解毒的中成藥物對(duì)癥治療,平時(shí)需要多做一些戶外鍛煉,提高機(jī)體的免疫能力。