偏執(zhí)性精神障礙的病因可能是異質(zhì)性的,遺傳、人格特點(diǎn)及生活環(huán)境在起病中的相對作用尚不能確定。臨床特點(diǎn)為意識清楚,其妄想結(jié)構(gòu)較為系統(tǒng),妄想的內(nèi)容變異很大,很少或不伴有幻覺,人格保持相對完整,病情雖遷延,甚至持續(xù)終生,但較少有精神衰退。本組疾病在分類學(xué)上存在不同的見解,有人認(rèn)為偏執(zhí)性精神障礙是精神分裂癥的變異形式,也有人支持作為一個(gè)獨(dú)立的診斷。
常見癥狀被害妄想幻覺緊張夸大狂訴訟狂偏執(zhí)狂的臨床特點(diǎn)為發(fā)病緩慢且以系統(tǒng)妄想為主要癥狀,開始以被害妄想為主,后來可出現(xiàn)夸大妄想,這兩種妄想是彼此影響的,互為因果,并伴有相應(yīng)的情感和意向活動,人格保持較完整,如果病人隱瞞妄想內(nèi)容,則與正常人無差異,所謂系統(tǒng)妄想,系指妄想建立在與患者人格缺陷有關(guān)的一些錯(cuò)誤判斷或病理思考的基礎(chǔ)上,妄想的結(jié)構(gòu)有層次,條理分明,其推理過程有一定的邏輯性,內(nèi)容不荒謬,有的與患者經(jīng)歷及處境有密切聯(lián)系,并根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況賦予一種新的解釋,妄想不泛化,本病始終不出現(xiàn)幻覺,患者堅(jiān)信不疑,難以聽從他人的分析和勸告,雖病已久仍無人格的衰退,所以Esquirol(1838)曾提出“單狂”(monomania)一詞,臨床上分為以下類型:。
1.訴訟狂(LitigiousParanoia):這是偏執(zhí)狂中較為多見的一個(gè)類型,患者認(rèn)為受到人身迫害,名譽(yù)被玷污,權(quán)力被侵犯等,得不到公正的解決,而訴諸法庭,所以訴訟狂往往與被迫害意念有內(nèi)在聯(lián)系,患者的訴狀有邏輯性,敘述詳盡而層次分明,從字面上看不出有什么破綻,在訴訟過程中若遇到阻力,患者毫不后退,反而增強(qiáng)其必勝決心,一旦訴狀被法院駁回,則采取迂回對策,千方百計(jì)公諸于世,請求社會上的聲援,可謂不屈不撓,為公正而斗爭,訴訟狂患者病前個(gè)性多有自負(fù),敏感,強(qiáng)硬的特點(diǎn)。
2.色情狂(Erotomania):患者似乎以女性多見,患者堅(jiān)信某一男性對自己流露愛慕之情,可是礙于客觀情況,如雙方均已婚配,或年齡相差較大,對方社會地位較高,不敢公開表明戀愛心境,而采取以眉目傳情或調(diào)情方式表示心意,當(dāng)患者大膽進(jìn)行試探遭到對方拒絕時(shí),反認(rèn)為是在考驗(yàn)自己的忠貞,毫無悔恨,更堅(jiān)信自己的推斷是正確的。
3.夸大狂(GrandioseParanoia):患者自命不凡,才華出眾,聲稱有驚人的發(fā)明或創(chuàng)造,不久即成為國內(nèi)首富,或自感精力充沛,智能超群,有敏銳的洞察力,能預(yù)見未來,是當(dāng)代的諸葛孔明。
4.嫉妒狂(JealousParanoia):患者對自己的配偶不信任,認(rèn)為其另有新歡,妄想常伴隨強(qiáng)烈的情感和相應(yīng)的行為,當(dāng)質(zhì)問對方得不到滿意的答復(fù)時(shí),往往采取跟蹤尾隨,偷偷檢查配偶的提包和信件等,甚至在日常生活中限制其活動,不許其一個(gè)人單獨(dú)外出,尤其在周末或晚間,嚴(yán)重者可發(fā)生暴力行為。
偏執(zhí)狂病因(一)發(fā)病原因
偏執(zhí)狂的發(fā)病原因尚不明了,屬于內(nèi)因性精神障礙,可能與下列因素相關(guān):
1.個(gè)性特點(diǎn):當(dāng)對某些患者的個(gè)性特點(diǎn)發(fā)展過程進(jìn)行研究時(shí),顯示其個(gè)性有不健康的表現(xiàn),患者病前個(gè)性往往有主觀,固執(zhí),敏感多疑,對他人懷有戒心,不安全感,好爭論,不能接受別人的批評,自我中心,自命不凡,對人吹毛求疵,對自己百般原諒,強(qiáng)詞奪理,自我評價(jià)過高,野心勃勃,愛空想,遇事專斷,情緒易激動,不能冷靜面對現(xiàn)實(shí)等素質(zhì)特點(diǎn),這些個(gè)性缺陷,并不一定是發(fā)病的必備條件,可能當(dāng)遭遇某種心理社會因素或內(nèi)在沖突,自己不會妥善應(yīng)付,而將事實(shí)加以曲解或長期耿耿于懷,則有可能逐漸形成偏執(zhí)觀念,導(dǎo)致發(fā)病。
2.遺傳因素:Krafft-Ebing和Kolle均認(rèn)為偏執(zhí)狂有遺傳傾向,Miller調(diào)查400例具有明顯偏執(zhí)觀念患者的親屬,約有2%曾患有偏執(zhí)性精神病,但也有持相反意見者,可見遺傳因素有待進(jìn)一步探索。
3.文化背景:有人認(rèn)為,在某些少數(shù)民族中,偏執(zhí)性精神障礙并非罕見,MargaretMead在新幾內(nèi)亞多波(Dobu)少數(shù)民族中,觀察到偏執(zhí)人格似乎是當(dāng)?shù)匚幕囊粋€(gè)組成部分,因之,文化背景與偏執(zhí)性精神障礙之間有不可忽視的關(guān)系(夏鎮(zhèn)夷,1984)。
(二)發(fā)病機(jī)制
偏執(zhí)狂的發(fā)病機(jī)制,按照巴甫洛夫?qū)W派的觀點(diǎn),認(rèn)為本病以強(qiáng)而不可遏止型的人為多見,這類人的神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制過程不足,興奮過程占優(yōu)勢的特點(diǎn),當(dāng)遇到挫折時(shí),神經(jīng)系統(tǒng)的興奮過程就過度緊張,在大腦皮質(zhì)形成了病理惰性興奮灶,這個(gè)“孤立性病灶”與異常牢固的情感體驗(yàn)和意圖有關(guān),并且由于它的興奮性非常強(qiáng)烈,通過負(fù)誘導(dǎo)的機(jī)制在其周圍出現(xiàn)廣泛的抑制,阻滯了大腦皮質(zhì)其他部分對它的影響,因而患者對自己的精神狀態(tài)缺乏批判,這就是系統(tǒng)妄想形成的由來。
人類在預(yù)防精神疾病的工作中已邁出了歷時(shí)數(shù)10年的艱巨歷程,許多精神障礙,通過治療與康復(fù)措施是可以達(dá)到治愈的目標(biāo)的,歷史上被認(rèn)為預(yù)后不良的精神分裂癥,在20世紀(jì)80年代中已被社會精神病學(xué)家認(rèn)為系可治之癥(SyuzoNaka,1985),但這只是在社會和臨床實(shí)踐水平中進(jìn)行探索的一個(gè)可喜的但也只是較原始的一個(gè)開端,由于精神病學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)中發(fā)展較晚,也由于本專業(yè)自身基礎(chǔ)理論的復(fù)雜性,有相當(dāng)多的常見精神疾病的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未闡明,再加上舊觀念的影響,精神病的病因長時(shí)期地被認(rèn)為是神秘莫測的而受到忽視,從而妨礙了精神病預(yù)防工作的開展。
實(shí)際上,精神病人一人患病往往累及家庭和集體,無可避免地影響到勞動生產(chǎn),有些病人還會給社會上增添長期負(fù)擔(dān),甚至造成危害,因此,預(yù)防精神疾病的發(fā)生不單單是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一個(gè)重要課題,而且也是發(fā)展社會文化和辦好社會福利事業(yè)的一項(xiàng)重要工作,迄今為止,精神疾病的預(yù)防工作基本上還處于探索階段,至于建立在現(xiàn)代自然科學(xué)基礎(chǔ)之上完善的預(yù)防措施還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有被人們所認(rèn)識和掌握,然而值得強(qiáng)調(diào)的是,探討病因和揭露內(nèi)在的發(fā)病規(guī)律,恰恰是科學(xué)的預(yù)防工作的最終目標(biāo)。
偏執(zhí)狂西醫(yī)治療
(一)治療
對偏執(zhí)狂尚無有效的治療方法,當(dāng)病人興奮激動時(shí),可采用小劑量抗精神病藥物,如氯丙嗪、氯氮平等。有些也可參照精神分裂癥治療。
(二)預(yù)后
本病是一種以緩慢發(fā)展的系統(tǒng)而牢固的妄想為臨床特征的罕見精神病,其病程長,預(yù)后不良。可長年不愈,到了晚年,妄想觀念可隨體弱年邁逐漸平靜,但病人癥狀自始至終不會出現(xiàn)衰退。由于妄想的長期存在,患者的社會功能可明顯受損。目前尚無根治療法。
偏執(zhí)狂中醫(yī)治療
暫無可參考數(shù)據(jù)。
1、宜吃護(hù)腎、利尿的食物;
2、宜吃具有解毒功效的食物。
1、忌吃過咸的食物;
2、忌吃高蛋白的食物。
腦外傷引發(fā)的精力阻礙一般現(xiàn)象下都是能夠治好的,醫(yī)治是以情緒精力醫(yī)治和藥品治療為主。精神治療關(guān)鍵就是有情緒咨詢師來選擇指導(dǎo),藥品治療一般適用于有突發(fā)急性精神阻礙大概譫妄的病患,能夠使用抗神經(jīng)病的藥物,假如說伴發(fā)抑郁癥的現(xiàn)象,可應(yīng)用抗抑郁的藥物。
腦血管病所致精神障礙一般是指因腦組織暫時(shí)或永久性缺血、出血等血液供應(yīng)異常引起精神障礙。一般來說,進(jìn)展緩慢,病程波動,可能因中風(fēng)而加重,或通過獲得側(cè)支循環(huán)補(bǔ)償而緩解。腦血管病不僅影響神經(jīng)系統(tǒng),如偏癱、行走障礙和言語不清,還可導(dǎo)致精神和行為異常、人格改變、認(rèn)知障礙和智力遲鈍?;颊呖赡芑加心X無力綜合征,包括疲勞、注意力難以集中、情緒不穩(wěn)定、興趣下降和思維緩慢。早期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、入睡困難、計(jì)算和命名困難以及記憶喪失,尤其是近記憶喪失。注意加強(qiáng)心理護(hù)理,消除不必要的顧慮、恐懼及悲觀情緒,積極配合治療。
腦血管病伴發(fā)精神障礙的治療可以根據(jù)臨床類型的不同而進(jìn)行,更重要的是要從病因入手治療,以及其他伴隨疾病,如高血壓、高血脂、糖尿病等。1、精神疾病的治療:對于焦慮和情緒不穩(wěn)定,應(yīng)用抗焦慮藥物,目前,抗焦慮藥物的選擇主要是苯二氮?類,如洛拉、舒寧和賈等。對于失眠癥狀,根據(jù)睡眠障礙的具體情況,選用短效或長效催眠藥,常用藥物有苯二氮?類,如磺、安定等。對各種身體不適癥狀應(yīng)給予相應(yīng)的治療,應(yīng)針對腦動脈硬化的病因進(jìn)行治療,如擴(kuò)血管藥物、促進(jìn)腦代謝和腦循環(huán)的藥物等,常用藥物包括舒腦寧、腦復(fù)康、維腦路通、喜得鎮(zhèn)、金納多等。2、幻覺性障礙:可使用小劑量抗精神病藥物,常用藥物有奮乃靜、利培酮、舒必利、喹硫平等。3、譫妄:由于夜間常出現(xiàn)興奮、激越、大量妄想和幻覺,睡前需給予鎮(zhèn)靜劑。藥物的使用需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行用藥,避免由于藥物的副作用引起的不良反應(yīng)。
精神病指嚴(yán)重的心理障礙,患者的認(rèn)識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異常,主要表現(xiàn)為思維破裂、情感障礙、幻覺妄想。不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活、;動作行為難以被一般人理解;在病態(tài)心理的支配下,有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。意見建議:精神病以其嚴(yán)重性著稱,當(dāng)精神病發(fā)生的時(shí)候,我們就要及時(shí)到醫(yī)院接受專業(yè)的診治,避免因?yàn)榫癫∮绊懻I钅芰?,處處需要別人的照顧??梢圆扇∷幬?、心理、物理等綜合性治療的方法。家屬要對患者悉心照顧。
精神障礙指的是大腦機(jī)能活動發(fā)生率亂,導(dǎo)致認(rèn)識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的總稱。常見的有情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。致病因素有多方面:先天遺傳、個(gè)性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會性環(huán)境因素等。許多精神障礙患者有妄想、幻覺、錯(cuò)覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退,絕大多數(shù)病人缺乏自制力,不承認(rèn)自己有病,不主動尋求醫(yī)生的幫助。常見的精神病有:精神分裂癥、躁狂抑郁性精神障礙、更年期精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神障礙等。
第一大類的問題就是神經(jīng)發(fā)育障礙;第二大類的問題就是情緒焦慮和抑郁的問題;第三類大問題應(yīng)該說跟睡眠、跟發(fā)作性的腦活動有關(guān)的障礙,比如說睡眠的問題、夢游的問題。還有就是癲癇伴的精神障礙或者發(fā)作性睡病,這些也都可以引起精神的問題。其他的跟兒童神經(jīng)有關(guān)的,就像進(jìn)食的問題:厭食癥、貪食癥、異食癖。
白血病就是惡性腫瘤,本身白血病的救治就比較差,預(yù)后也是比較差的,在拆分有精神病時(shí)病人的治療效果更差,并且精神壓力更大,引來的精神病有可能是心理壓力過大引發(fā)的,所以寬慰病人的情緒是比較重要的,一般是跟情緒有關(guān)系的,或者是隔代遺傳的關(guān)系。特別注意飲食方面加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入,多吃水果和蔬菜,補(bǔ)充維生素和微量元素等。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是屬于免疫性疾病,一般是不會導(dǎo)致出現(xiàn)有精神性障礙的。對于這種情況可以及時(shí)的選擇中草藥物,可以選擇一些糖皮質(zhì)激素類的藥物來進(jìn)行調(diào)理。針對于后期恢復(fù)鞏固,效果才是屬于比較明顯的,可以進(jìn)一步的去醫(yī)院。內(nèi)分泌科或者是免疫科來進(jìn)行掛號就診的。
精神障礙一般臨床意義上認(rèn)定是等同于精神病,精神障礙根據(jù)最新的精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn),包括十大類,400余種疾病,包括了像精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、疑病癥、強(qiáng)迫癥等疾病,而精神病從大部分人群來講認(rèn)定的主要是精神分裂癥,而精神分裂癥屬于精神障礙的一種疾病類型,但是從廣義來講,精神病和精神障礙是等同的。
精神發(fā)育遲滯患者約30%~60%伴有精神癥狀,導(dǎo)致接受教育和康復(fù)訓(xùn)練的困難??筛鶕?jù)不同的精神癥狀選用相應(yīng)藥物治療。若患者伴有精神運(yùn)動性興奮、攻擊行為或自傷行為,可選用氟哌啶醇、奮乃靜、利培酮、氯氮平等藥物。藥物的治療劑量視患者的年齡和精神癥狀的嚴(yán)重程度而定。每日劑量范圍:氟哌啶醇12歲以上1-16mg,12歲以下1.5-6mg;奮乃靜2-24mg;利培酮0.5-6mg,從小劑量開始用藥,逐漸增加到有效劑量,當(dāng)癥狀控制以后逐漸減量,直到停藥。?合并明顯注意缺陷與多動障礙癥狀,這些癥狀嚴(yán)重干擾患者接受教育和康復(fù)訓(xùn)練,可選用哌甲酯和托莫西汀等藥物實(shí)施對癥治療。
精神障礙是一種特殊的精神疾病,包括多種類型,如情感性精神障礙、運(yùn)動性精神障礙等,許多精神障礙患者有妄想、幻覺、錯(cuò)覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退,絕大多數(shù)病人缺乏自知力,不承認(rèn)自己有病,建議先去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的精神病診所做進(jìn)一步檢查,判斷具體的障礙類型,然后根據(jù)障礙類型選擇進(jìn)一步的治療方法,通??梢赃_(dá)到良好的治療效果,致病因素有多方面:先天遺傳、個(gè)性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會性環(huán)境因素等。
精神病是指在各種生物學(xué),心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下,大腦功能失調(diào)或紊亂,導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的一組疾病,需要用醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行干預(yù)。根據(jù)ICD-10定義,精神障礙是一種有臨床意義的行為或癥狀群或類型,其發(fā)生與當(dāng)事人目前的痛苦煩惱(如令人痛苦的癥狀或功能不良,有一個(gè)或多個(gè)主要領(lǐng)域的功能損害)有關(guān),或明顯增加病死、引起痛苦、功能不良和喪失自由的風(fēng)險(xiǎn)。某種程度上,精神疾病和精神障礙這兩個(gè)概念的內(nèi)涵和外延差不多。
精神分裂癥可稱為精神障礙,精神障礙是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新的術(shù)語,國際上為了淡化精神病和精神分裂癥這一讓人恐懼的名詞,雙相情感精神障礙其實(shí)就是精神分裂癥,雙相情感精神障礙是醫(yī)生對精分癥的分型分類得出來的,這在治療上沒有實(shí)際意義,精分癥是大腦功能紊亂所致,而抑郁癥是大腦過度疲勞所致,兩者雖屬精神疾病,但癥狀的表現(xiàn)是不一樣的,一個(gè)是有幻覺、幻聽、幻視、幻觸、幻味等異癥狀,一個(gè)是情緒低落、心情壓抑、憂郁或沮喪、多疑、心煩、焦慮、自悲、。常伴有睡眠障礙、病人感到疲憊,有的自感到前途暗淡,悲觀失望,有自殺念頭等,這里需要說明的是,精神分裂癥患者采用抗精神類西藥治療后,大部分患者變出現(xiàn)抑郁狀態(tài),所以,多數(shù)是以首診為準(zhǔn)。本患者應(yīng)當(dāng)屬于精神分裂癥。
腦干海綿狀血管瘤手術(shù)后出現(xiàn)精神障礙可能與手術(shù)損傷、術(shù)后并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)以及心理因素有關(guān),醫(yī)生通常會根據(jù)具體原因采取藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理治療等措施進(jìn)行綜合干預(yù),手術(shù)可能導(dǎo)致腦干神經(jīng)纖維受損引起暫時(shí)性精神障礙,通過藥物和康復(fù)訓(xùn)練可緩解,術(shù)后并發(fā)癥如腦水腫、感染等也可能引發(fā)精神障礙,需通過藥物治療和引流控制并發(fā)癥,藥物不良反應(yīng)可能導(dǎo)致精神障礙,醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整用藥,心理因素如手術(shù)效果和恢復(fù)情況的擔(dān)憂可能引起焦慮、抑郁等心理問題,需進(jìn)行心理治療,建議及時(shí)咨詢醫(yī)生以獲得最佳治療方案。
精神分裂癥是我們精神疾病中最常見的幾種重型精神病之一,有好幾種類型,比如常見的有青春型,單純型,偏執(zhí)型等等。偏執(zhí)型在精神分裂中是占的比例應(yīng)該是最大的偏執(zhí)性精神分裂癥患者,顧名思義,是以偏執(zhí)為主的,所謂的偏執(zhí)是什么意思呢?偏執(zhí)就是一個(gè)人沒有證據(jù)的去堅(jiān)信一種觀念,比方說這個(gè)患者懷疑周圍的人議論自己,還有他感受到別人有可能會來監(jiān)視自己。甚至懷疑別人迫害自己,這就是我們精神分裂癥,偏執(zhí)型的最大的特點(diǎn)就是一種堅(jiān)信的觀念,患者沒有證據(jù)的去堅(jiān)信。