麻疹(measles,rubeola,morbilli)是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要癥狀有發(fā)熱，上呼吸道炎、眼結膜炎等，而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征，本病傳染性極強，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。
約2～3年發(fā)生一次大流行，我國自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗后，已控制了大流行。
常見癥狀：發(fā)燒、上呼吸道卡他癥狀、紅斑樣皮疹、斑丘疹、麻疹面容、食欲異常、惡心與嘔吐、脾腫大、皮膚搔癢、感染性發(fā)熱、渾身忽冷忽熱、畏光
（1）潛伏期：一般為10天±2天（6～21天），感染嚴重或經(jīng)輸血獲得感染者潛伏期可短至6天，接受過免疫制劑（全血，血清，免疫球蛋白等）或曾接種過麻疹疫苗而發(fā)病時，則潛伏期可延長至3～4周，在潛伏期末1～2天已可從上呼吸道分泌物中排出麻疹病毒，有些患者于接觸麻疹患者數(shù)小時后，可出現(xiàn)暫時性輕度上呼吸道癥狀及低熱，甚至有一過性皮疹，但甚罕見，麻疹典型病程可劃分為三個階段：前驅期，出疹期和恢復期。
（2）前驅期：一般持續(xù)3～5天，體弱及重癥可延長至7～8天，而曾接種過麻疹疫苗或有被動免疫力者則可短至1天，此期臨床上主要表現(xiàn)為上呼吸道（包括眼結合膜）炎癥的卡他癥狀，有發(fā)熱，咳嗽，流鼻涕，流眼淚，畏光等，伴有不同程度的全身不適，發(fā)熱常日低夜高，逐日升高，可達39～40℃，嬰幼兒可發(fā)生高熱驚厥，年長兒或成人常訴頭痛，頭昏，乏力，嗜睡，咳嗽漸加重，多半為干咳，因上呼吸道黏膜炎癥常下延至喉部，氣管，支氣管，咳嗽往往帶嘶啞聲，年幼兒甚至出現(xiàn)呼吸急促和困難，常伴胃納減退，甚至嘔吐，腹瀉等胃腸道癥狀，體格檢查可見口腔及咽部黏膜充血明顯，發(fā)病后2～3天可在第一磨牙對面的頰黏膜上出現(xiàn)科氏斑，為麻疹前驅期的特征性體征，有麻疹早期診斷價值，此種細小口腔內疹，呈白色，為0.5～1mm針尖大小，散在于鮮紅濕潤的頰黏膜上，初起時僅幾個，很快增多，且可融合，擴散至整個頰黏膜，以及口唇內側，牙齦等處，也偶見于眼瞼結合膜上，極少發(fā)生于硬，軟腭，斑點數(shù)目少時易在日光下見到細小白點，周圍紅暈，數(shù)目眾多時可融合成片，僅見充血的頰黏膜上有細鹽樣突起顆粒，科氏斑一般維持2～3天，迅速消失，有時在出疹后1～2天還可見到，個別患者在前驅期開始時見到頸，胸，腹部出現(xiàn)風疹樣或猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹，數(shù)小時內就消退，稱為前驅疹，有時在腭垂（又稱懸雍垂），扁桃體，咽后壁，軟腭處可發(fā)現(xiàn)棕紅色斑點，出疹期初迅速隱去。。
（3）出疹期：起病后3～5天當呼吸道卡他癥狀及發(fā)熱達高峰時開始出現(xiàn)皮疹，常在見到科氏斑后1～2天，首先從耳后發(fā)際出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，漸及頭部前額，臉面，頸部，自上而下擴展至胸，腹，背，最后達四肢，直至手心腳底，2～3天就波及全身，皮疹以斑丘疹為主，開始時顏色鮮紅，壓之退色，大小不等，平均直徑2～5mm，分布稀疏分明，至出疹高峰時皮疹數(shù)目增多，聚集融合成片，色澤也漸轉暗，但疹間皮膚仍屬正常，偶見小皰疹或細小出血性皮疹，病情嚴重時，尤其伴有心肺衰竭時，皮疹顏色可突然轉暗，并快速隱退，隨出疹達到高峰全身中毒癥狀加重，體溫進一步升高，可達40℃以上，精神委靡，嗜睡倦怠，或終日煩躁不安，咳嗽加重有痰，唇舌干燥，咽極度充血，眼瞼浮腫，分泌物多，頸部淋巴結及肝脾腫大，肺部常聞干，濕啰音，胸部X線檢查，可見縱隔淋巴結增大，肺紋理增粗，普種疫苗前年代成人較少患野毒株麻疹病毒引起的自然感染，出疹期中毒癥狀成人常比小兒為重，皮疹也都密集，但并發(fā)細菌感染似較嬰幼兒為少。。
（4）恢復期：在單純麻疹患者，當皮疹和中毒癥狀發(fā)展到高峰后，體溫常于12～24h內較快下降，隨之患者精神好轉，呼吸道癥狀減輕，但咳嗽?？裳永m(xù)較久，食欲大大好轉，一般體溫下降后2～3天皮疹按出疹順序依次消退，留下淺棕色色素沉著斑，伴糠麩樣細小脫屑，以軀干為多，2～3周內退盡，若無并發(fā)癥，單純麻疹自起病至疹退一般病程為10～14天。
麻疹病毒屬副黏液病毒科，為單股負鏈RNA病毒。
直徑約100～250nm，衣殼外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。麻疹病毒有6種結構蛋白；在前驅期和出疹期內，可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。麻疹病毒只有一個血清型，抗原性穩(wěn)定。此病毒抵抗力不強，對干燥、日光、高溫均敏感，紫外線、過氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等對麻疹病毒均有殺滅作用，但在低溫中能長期存活。
1.被動免疫
在接觸麻疹后5天內立即給于免疫血清球蛋白，可預防麻疹發(fā)病；超過6天則無法達到上述效果。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大，潛伏期長，癥狀、體征不典型，但對接觸者仍有潛在傳染性。被動免疫只能維持8周，以后應采取主動免疫措施。
2.主動免疫
采用麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施，其預防效果可達90%。雖然5%-15%接種兒可發(fā)生輕微反應如發(fā)熱、不適、無力等，少數(shù)在發(fā)熱后還會出疹，但不會繼發(fā)細菌感染，亦無神經(jīng)系統(tǒng)合并癥。國內規(guī)定初種年齡為8個月，如應用過早則存留在嬰兒體內的母親抗體將中和疫苗的免疫作用。
由于免疫后血清陽轉率不是100%，且隨時間延長免疫效應可變弱，所以4～6歲或11～12歲時，應第二次接種麻疹疫苗；進入大學的青年人要再次進行麻疹免疫。急性結核感染者如需注射麻疹疫苗應同時進行結核治療。
3.控制傳染源
要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離。一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應檢疫觀察3周。
4.切斷傳染途徑
病人衣物應在陽光下曝曬，病人曾住房間宜通風并用紫外線照射，流行季節(jié)中做好宣傳工作，易感兒盡量少去公共場所。
1.一般治療
臥床休息，房內保持適當?shù)臏囟群蜐穸?，常通風保持空氣新鮮。有畏光癥狀時房內光線要柔和；給予容易消化的富有營養(yǎng)的食物，補充足量水分；保持皮膚、黏膜清潔，口腔應保持濕潤清潔，可用鹽水漱口，每天重復幾次。一旦發(fā)現(xiàn)手心腳心有疹子出現(xiàn)，說明疹子已經(jīng)出全，病人進入恢復期。
密切觀察病情，出現(xiàn)合并癥立即看醫(yī)生。
2.對癥治療
高熱時可用小量退熱劑；煩躁可適當給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑；劇咳時用鎮(zhèn)咳祛疾劑；繼發(fā)細菌感染可給抗生素。麻疹患兒對維生素A需要量大，世界衛(wèi)生組織推薦，在維生素A缺乏區(qū)的麻疹患兒應補充維生素A。
3.中藥治療。
宜:
1、宜吃含維生素C的水果；
2、宜吃易消化的蛋白質食物。
忌:
1、忌吃油炸粗糙類食物；
2、忌吃海腥發(fā)物；
3、忌吃辛辣香燥類食物。
HLA-B27基因并不能直接診斷強直性脊柱炎，但它在診斷過程中起到了一定的輔助作用。當患者出現(xiàn)腰背痛，并在影像學檢查中發(fā)現(xiàn)骶髂關節(jié)有炎癥反應時，HLA-B27檢測可以幫助醫(yī)生判斷是否可能是強直性脊柱炎引起的癥狀。不過，單憑HLA-B27陽性結果并不能確診強直性脊柱炎，因為其他疾病如類風濕性關節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可能導致HLA-B27陽性。 1、輔助診斷的作用：在出現(xiàn)疑似強直性脊柱炎的癥狀時，HLA-B27檢測可以作為輔助工具。特別是在影像學檢查顯示骶髂關節(jié)炎癥的情況下，HLA-B27陽性可能增加強直性脊柱炎的診斷可能性。然而，需要結合其他臨床表現(xiàn)和檢查結果來做出最終診斷。 2、HLA-B27陽性并不等于確診：HLA-B27陽性并不意味著一定患有強直性脊柱炎。許多人攜帶HLA-B27基因卻沒有任何癥狀。其他疾病也可能導致HLA-B27陽性。進一步的檢查如血常規(guī)、C反應蛋白等是必要的，以排除其他可能的疾病。 3、專業(yè)醫(yī)療建議與生活方式調整：如果懷疑有強直性脊柱炎的癥狀，及時就醫(yī)是關鍵。醫(yī)生會根據(jù)全面的檢查結果提供個性化的治療方案。同時，生活方式的調整也很重要。飲食方面，建議以清淡為主，避免辛辣刺激和生冷食物，以免加重癥狀。充足的休息和睡眠也有助于改善病情，避免長期熬夜對健康的負面影響。 HLA-B27檢測在強直性脊柱炎的診斷中具有一定的參考價值，但不能單獨作為確診依據(jù)。通過專業(yè)的醫(yī)療評估和合理的生活方式調整，患者可以更好地管理癥狀和改善生活質量。
超聲診斷卵巢腫瘤可了解腫塊的大小、部位，形態(tài)、囊性或實性。囊內有無乳頭，臨床診斷符合率大于90％，但不容易測出直徑小于一厘米的實性腫瘤，彩超可測定卵巢及其新生組織血流變化，有助于診斷。卵巢腫瘤時在早期一般都沒有明顯的臨床癥狀，經(jīng)常是在婦科體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。卵巢的良性腫瘤增大時患者感到腹脹或者腹部可以摸到腫塊，腫瘤增大占據(jù)盆腹腔時，可出現(xiàn)尿頻、便秘、氣急、心悸等壓迫癥狀，檢查見腹部膨隆、包塊活動度差，叩診實音，無移動性濁音。惡性腫瘤晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及其它消化道癥狀。部分患者可有消瘦、貧血等惡病質表現(xiàn)，腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫;可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;壓迫盆腔靜脈可出現(xiàn)下肢水腫;功能性腫瘤可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血。三合診檢查可在直腸子宮陷窩處觸及質硬結節(jié)或腫塊，腫塊多為雙側，實性或囊實性，表面凹凸不平，活動差，與子宮分界不清常伴有腹腔積液。
診斷腎盂癌需要做的檢查包括：1、要進行尿液的化驗，檢查是否是真正的血尿。2、做靜脈尿路造影。3、做影像學的診斷。比如CT掃描、核磁共振、派特CT等檢查，診斷是否患有腎盂癌。4、還有尿流的脫落細胞學檢查。5、做膀胱鏡檢查。最常見的有腹部的彩超，以及腹部的彩超造影。6、做輸尿管鏡檢。
診斷癲癇需要做的檢查如下：癲癇的診斷要求，首先要確定是不是癲癇的發(fā)作，是哪種發(fā)作類型，病因是什么，基本上，癲癇診斷是從這三個步驟來診斷。從病因學上講，要找出為什么引起癲癇發(fā)作，可能要做很多檢查。如腦的影像學檢查，頭顱磁共振或者是頭顱ct，血常規(guī)、肝功、腎功的檢查，長程腦電圖等。另外，還需要詢問患者本人及其親屬或同事等目擊者相關的病史。
診斷卵巢囊腫或是膿腫可以直接通過做B超來鑒別。卵巢囊腫包括良性的腫瘤和生理性的卵巢囊腫，多因內分泌因素或生活、環(huán)境等因素引起的，癥狀見下腹部出現(xiàn)包塊，可伴有月經(jīng)失調、腹痛等。如果確定是病理性的卵巢囊腫，建議手術治療。而卵巢膿腫是感染形成的，多因附件炎癥引起的輸卵管卵巢膿腫，卵巢膿腫里面都是一些膿液及細菌代謝產(chǎn)物等，治療上應用抗生素2到3天，來控制感染后選擇手術。平時患者要多飲水，多吃新鮮的蔬菜和水果，避免吃辛辣刺激性的食物。
診斷心肌梗死最可靠最實用的方法一般是通過進行心電圖的檢查，通常進行心電圖檢查會有壞死性q波，t波倒置，st段呈弓背向上型抬高等典型表現(xiàn)，需要結合肌鈣蛋白以及醫(yī)生當面檢查來確診，如果有必要可以做一下冠脈造影的檢查。心肌梗死屬于急危重癥，確診后必須要去正規(guī)醫(yī)院就診，通?？梢赃M行靜脈溶栓治療，病情允許也可以進行冠脈搭橋以及支架置入等治療的。
診斷喉癌的檢查如下：1、根據(jù)癥狀診斷：早期會出現(xiàn)聲音嘶啞，如果聲音嘶啞長期不緩解，那么就要到正規(guī)醫(yī)院去做相關檢查。另外，有部分患者早期沒有聲音嘶啞，可能就是咽喉不舒服、咽喉異物感，對于這種患者就容易誤診漏診，所以長時間的咽喉不適和異物感也要進行相關檢查。2、通過檢查診斷：如果懷疑有喉癌，可到醫(yī)院檢查電子喉鏡，它完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期排除喉部的惡性腫瘤。
診斷宮頸癌的金標準一般來說就是宮頸的活組織檢查，也就是宮頸的活組織檢查。送病理來進一步的明確診斷，如果病理明確提示，病理類型就是宮頸癌臨床上基本就可以確診了。在做宮頸活組織之前病人通常經(jīng)過TCT和HPV的篩查，咱們需要進一步的做陰道鏡加宮頸組織的活檢，來進一步的判斷患者是否患有宮頸癌。如果宮頸的活檢的病理提示宮頸癌的話，咱們還可以進一步的行宮頸的冷刀錐切或者宮頸的LEEP刀切下的宮頸組織。
血液的檢查，血沉、C反應蛋白可能升高，HLA-B27陽性，要綜合以上的這些，從家族史好發(fā)的人群、癥狀、體征以及實驗室、影像學這些檢查去綜合的去診斷。另外，可以做骶髂關節(jié)的X線片、CT、磁共振會有骶髂關節(jié)的不同程度的炎癥改變。強直性脊柱炎它好發(fā)于15~35歲的年輕男性，部分的患者有家族史，因此追問病史也非常的重要。強直性脊柱炎作為風濕免疫科的一種常見病，是一種慢性病，強直性脊柱炎很容易被誤診為椎間盤突出，會誤診為骨關節(jié)炎，被誤診為致密性髂骨炎等等。
近年來，正電子發(fā)射斷層在臨床應用逐漸增多，它能靈敏而準確地反映肺瘤細胞的異常代謝、蛋白質合成、DNA復制和細胞增殖狀況，尤其是對肺孤立性結節(jié)的診斷。正電子發(fā)射型斷層掃描不僅提高了肺癌診斷和分期的準確性，而且對肺癌的放化療計劃的訂和療效評估有指導意義。本文就正電子發(fā)射型斷層掃描在肺癌診斷、縱隔淋巴結分期以及其在肺癌放化療中的應用等方面進行了綜述。肺癌：正電子發(fā)射型斷層掃描：診斷原發(fā)肺部惡性腫瘤主要是原發(fā)性支氣管癌，居我國城市腫瘤死亡率之首，即使早期非小細胞肺癌在手術后進行化療，其5年生存率也僅為40％左右。如何對肺癌進行早期診斷分期、早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)和轉移和進行合理的放化療以及治療后療效的監(jiān)測對提高肺癌患者的生存率非常重要。目前臨床常用的檢查手段主要有CT、支氣管鏡檢、細胞學檢查、血清學檢查等，支氣管鏡活檢和毛刷檢查對于肺癌的敏感性僅為70％～80％。
