子宮肌瘤多大必須手術切除?子宮肌瘤怎樣治療最好?

發(fā)布時間: 2022-09-19 00:10:57

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子宮肌瘤又稱為“纖維肌瘤”、“子宮纖維瘤”、“子宮平滑肌瘤”。是女性生殖器官中一種常見的良性腫瘤。在育齡女性,隨著年齡增長,肌瘤可能逐漸增大增多,肌瘤剔除手術亦有可能復發(fā)。雖然子宮肌瘤的惡變率很低,約為0.4-0.8%。但仍需警惕惡變風險。在35歲以上的婦女中,約有20%的人患有子宮肌瘤,但由于該腫瘤發(fā)展緩慢而無臨床癥狀,故許多人終生未被發(fā)現(xiàn),也無需治療。

多數(shù)患者無癥狀,僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。臨床上常見的癥狀有:

1.子宮出血,是子宮肌瘤主要的癥狀,以周期性出血為多,可表現(xiàn)為月經量增多、經期延長或周期縮短。子宮肌瘤多大必須手術切除?子宮肌瘤怎樣治療最好?亦可表現(xiàn)為沒有周期性的不規(guī)則陰道流血。以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見子宮出血,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。

2.腹部包塊及壓迫癥狀:肌瘤生長增大超過3個月妊娠子宮大小或為位于宮底部的較大漿膜下肌瘤時,常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性,可活動,無壓痛肌瘤長到一定程度時可引起周圍器官壓迫癥狀,瘤壓迫膀胱可引起尿頻、尿急、排尿不暢甚至尿潴留;子宮后壁肌瘤特別是峽部或宮頸后唇肌瘤壓迫直腸,可引起大便不暢、排便后不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管,甚至引起腎盂積水

3.疼痛:子宮肌瘤一般不引起明顯疼痛,常見有下腹墜脹感、腰背酸痛。只有當漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時可產生急性腹痛,肌瘤合并子宮內膜異位癥或子宮腺肌癥者,則可有痛經。

4.白帶增多:子宮腔增大,子宮內膜腺體增多,加之盆腔充血,可使白帶增加。子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、感染、壞死時,則產生血性或膿性白帶。子宮肌瘤多大必須手術切除?子宮肌瘤怎樣治療最好?

5.不孕與流產:有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發(fā)生流產,肌瘤的生長部位、大小及數(shù)目對受孕及妊娠有一定影響。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形,妨礙孕囊著床及胚胎生長發(fā)育;肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢;黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔。肌瘤患者自然流產率高于正常人群,其比約為4:1。

6.貧血:由于長期月經過多或不規(guī)則陰道流血可引起失血性貧血,黏膜下肌瘤患者可見較嚴重的貧血。

7.其他:極少數(shù)子宮肌瘤患者可產生紅細胞增多癥,低血糖,一般認為與腫瘤產生異位激素有關。

迄今為止子宮肌瘤的病因尚不明了,可能涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復雜的相互作用。

1.但根據(jù)大量臨床觀察和實驗結果證明肌瘤是一種依賴于雌激素生長的腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長的主要因素。子宮肌瘤多大必須手術切除?子宮肌瘤怎樣治療最好?

2.生長激素與肌瘤生長亦有關,生長激素能協(xié)同雌激素促進有絲分裂而促進肌瘤生長。

3.人胎盤催乳素也有可能協(xié)同雌激素促有絲分裂作用,妊娠期子宮肌瘤生長加速除與妊娠期高激素環(huán)境有關外。

4.此外卵巢功能、激素代謝均受高級神經中樞的控制調節(jié),故神經中樞活動對肌瘤的發(fā)病也可能起重要作用。

5.子宮肌瘤多見于育齡、喪偶及性生活不協(xié)調的婦女。長期性生活失調而引起盆腔慢性充血也可能是誘發(fā)子宮肌瘤的原因之一。總之,子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展可能是多因素共同作用的結果。

1.定期婦科體檢,以便早期發(fā)現(xiàn),早期治療。

2.防止過度疲勞,經期尤須注意休息。

3.保持私處清潔、干燥,內褲宜寬大。若白帶過多,應注意隨時沖洗外陰。

1、藥物治療

(1)促性腺激素釋放激素類似物:亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達必佳)等。不宜長期持續(xù)使用,以免引起低雌激素引起的嚴重更年期癥狀;也可同時補充小劑量雌激素對抗這種副作用。子宮肌瘤多大必須手術切除?子宮肌瘤怎樣治療最好?

(2)米非司酮,是一種孕激素拮抗劑,可使肌瘤體積縮小,但停藥后肌瘤多再長大。

(3)達那唑,用于術前用藥或治療不宜手術的子宮肌瘤停藥后子宮肌瘤可長大。服用達那唑可造成肝功能損害,此外還可有雄激素引起的副作用。

(4)雄激素類藥物常用藥物有甲睪酮(甲基睪丸素)和丙酸睪素(丙酸睪丸素),可抑制肌瘤生長。應注意使用劑量,以免引起男性化在子宮肌瘤患者出血期,若出血量多,可用子宮收縮劑(如縮宮素、麥角)及止血藥物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等)。

2、手術治療

子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術,可經腹部亦可經陰道進行,也可行內鏡手術(宮腔鏡或腹腔鏡)。

(1)肌瘤切除術:將子宮肌瘤摘除而保留子宮,主要用于希望保留生育功能者。適用于肌瘤較大;月經過多;有壓迫癥狀;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生長較快但無惡變者。子宮肌瘤多大必須手術切除?子宮肌瘤怎樣治療最好?

(2)子宮切除術:癥狀明顯者,肌瘤有惡性變可能者,無生育要求,宜行子宮切除術。子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除。

(3)子宮動脈栓塞術通過放射介入的方法,直接將動脈導管插至子宮動脈,注入永久性栓塞顆粒,阻斷子宮肌瘤血供,以達到肌瘤萎縮甚至消失。

3、中醫(yī)治療

(1)氣滯

治法:行氣導滯,活血消癥

方藥:香棱丸加減。

(2)血瘀證

治法:活血破瘀,消癥散結。

方藥:桂技茯苓丸加減或大黃蟄蟲丸。

(3)痰濕證

治法:理氣、化痰、消癥。

方藥:二陳湯加味。

適宜飲食

(1)宜食清淡類、涼性食物,如:銀耳、蓮藕、絲瓜、等。

(2)宜食海藻類食物,如:紫菜、海帶、海白菜等,常食海藻食品可有效地調節(jié)血液酸堿度。子宮肌瘤多大必須手術切除?子宮肌瘤怎樣治療最好?

(3)宜食低脂類食物,如:瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇等。

不宜飲食

(1)羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發(fā)物。

(2)刺激性食物及飲料,如:辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等。

(3)熱性、凝血性和含激素成分的食品,如:桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等。

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精彩問答

  • 胎肌瘤就是子宮肌瘤嗎

    胎肌瘤并不是子宮肌瘤。胎肌瘤應該指的是畸胎瘤,和子宮肌瘤是不同的兩種疾病?;チ鍪巧臣毎[瘤,大多數(shù)為良性畸胎瘤,可見于多個部位,比如卵巢、縱隔、腹膜后等部位。有些患者可能為惡性畸胎瘤,不同部位、不同類型的畸胎瘤,在臨床表現(xiàn)、治療以及預后等方面是存在差異的。而子宮肌瘤是發(fā)生于子宮的良性腫瘤,主要是由于子宮內的平滑肌組織增生所引起的。有的患者可能并沒有明顯的癥狀,有的患者可能會出現(xiàn)下腹部的不適、月經量較前增多、白帶分泌增多等癥狀。不管是哪種腫瘤都要及時到醫(yī)院檢查確診治療。

  • 子宮前壁肌瘤影響懷孕

    肌瘤對妊娠及分娩的影響與肌瘤類型及大小有關:粘膜下肌瘤,可影響受精卵著床,導致早期流產。子宮上長肌瘤,特別是子宮粘膜下肌瘤、子宮肌壁間肌瘤,向宮內凸,都會導致宮腔不規(guī)則,影響子宮內膜生長、受精卵的著床等等,影響懷孕,出現(xiàn)陰道流血、流產、死胎、早產發(fā)病率明顯增加。但如果子宮肌瘤比較大,大于5cm,而且向宮腔內壓迫,有可能影響胎頭下降,對順產是有一定影響的,這種情況就不建議順產了,剖宮產更安全。

  • 肚臍下邊有腫塊是子宮肌瘤嗎

    肚臍下邊有腫塊,可能是因為子宮肌瘤導致的。不過,對于性生活沒有采取避孕措施,又停經三個月以上的女士,同時還應考慮是否懷孕而造成的。至于肚臍下邊有腫塊是不是子宮肌瘤,患者首先應該去醫(yī)院婦科進行檢查,通過B超來診斷實際病因。假如是子宮肌瘤,就應該要進一步的進行治療。子宮肌瘤是比較常見的一種婦科疾病,不過這種疾病一般女性并沒有什么太過明顯的癥狀,都是在做婦科檢查或者是進行B超檢查的時候才發(fā)現(xiàn)。因此,為了預防子宮肌瘤的出現(xiàn),女性應該定期進行婦科檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

  • 子宮多發(fā)肌瘤能吃阿膠嗎?

    肌瘤是女性比較常見的,多數(shù)是良性的。阿膠為馬科動物驢的皮,經煎煮、濃縮制成的固體膠。本體不含雌激素,不會刺激肌瘤增長并具有補血止血、滋陰潤燥等功效,藥食兩用,長期服用可補血養(yǎng)血、美白養(yǎng)顏、抗衰老、抗疲勞、提高免疫力。多發(fā)肌瘤患者在飲食方面注意少吃豆類、豆類制品、蜂蜜、蜂王漿等含有雌激素的食物,對于辛辣刺激性的食物、熱性的食物、凝血性的食物、以及含有激素成分的食物都是不可以吃的。平時保持心情舒暢,每年定期復查。

  • 臉上黃褐斑和子宮肌瘤有關系嗎

    臉上的黃褐斑和子宮肌瘤可能會有一點關系,但是一般關系不大,因為病因差不多一樣,都是內分泌失調引起的,但是這還是要算兩個病,因為如果把子宮肌瘤切除,治療的只是子宮肌瘤,對黃褐斑沒有什么作用,對于黃褐斑建議喝中藥治療調理,平時生活要有規(guī)律,飲食清淡。

  • 漿膜下子宮肌瘤怎樣治療

    肌瘤并發(fā)子宮內膜增生時,均可引起不孕。若能受孕,有時可因供血不足或宮腔變窄而妨礙胎兒發(fā)育,引起流產及早產。當妊娠足月時,尚可因宮腔變形至胎位不正,且肌瘤可妨礙宮縮,引起難產及產后出血等,需要手術治療的。,婦科腫瘤的出現(xiàn)不僅僅會影響患者的生活,還會導致婦科疾病的出現(xiàn),因此,最好去醫(yī)院的婦科做一下白帶檢查,找出病因后對癥治療,平時注意飲食的調理,清淡容易消化的食物,不可以吃辛辣刺激生冷的食物。

  • 肌壁間子宮肌瘤懷孕危險嗎

    肌壁間子宮肌瘤懷孕后會有一定危險性,但是危險性需要看肌瘤的大小決定。女性在懷孕以后體內的雌激素水平增高,會刺激加快子宮肌瘤生長速度。如果肌壁間子宮肌瘤本身就比較大,加上懷孕后生長快,靠近黏膜層會影響到子宮壁彈性,并且壓迫宮腔,讓宮腔相對狹窄,從而會影響到胚胎發(fā)育,并且容易出現(xiàn)流產等意外,所以一般建議及時治療后再懷孕。懷孕后發(fā)現(xiàn)了肌壁間子宮肌瘤要嚴密孕檢,若肌瘤生長不快,肌瘤小,一般影響不大。如果肌瘤大就要采取合適方法治療,以免引起危險。

  • 子宮肌瘤伴腹水很嚴重嗎

    考量是比較嚴重的情況,建議患者應當及時的理解手術救治,將子宮肌瘤摘除,平時還需要有嚴格留意個人的陰道衛(wèi)生,并且要留意多歇息,不可以過度的操勞,每天始終保持充足的睡眠時間,在飲食上應當以高營養(yǎng)為基礎,保持良好的心態(tài)以及極樂觀的心理去理解救治,有利于病情徹底恢復。需要聲明注意多喝熱水,注意個人衛(wèi)生,入口的食物要衛(wèi)生,少食多餐。

  • 肌壁間子宮肌瘤最主要的癥狀

    肌壁間子宮肌瘤最主要的癥狀是會出現(xiàn)月經量增多、經期延長、不規(guī)則陰道出血,而且還有可能會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡、便秘的癥狀。當患者出現(xiàn)此類不適癥狀時,就應該立即到當?shù)蒯t(yī)院進行檢查,明確判斷瘤體所在的位置,及時采取手術切除,才能夠幫助患者改善病癥。在治療過后,患者也是應要做好飲食方面的工作,不吃辛辣刺激食物。

  • 老年性子宮肌瘤什么癥狀

    老年患者一般已經絕經,所以不會出現(xiàn)月經淋漓不斷或月經過多的情況。如果患者肌瘤比較小,通常沒有明顯的癥狀;如果肌瘤比較大,可以在下腹部捫及包塊,甚至會導致子宮增大,壓迫膀胱,從而出現(xiàn)尿急,尿頻,尿潴留的癥狀,如果壓迫腸管,則會出現(xiàn)大便不暢,便秘等癥狀;如果子宮肌瘤為黏膜下肌瘤,脫出宮腔進入陰道,則會出現(xiàn)陰道分泌物增多,伴有異味;如果子宮肌瘤為漿膜下肌瘤,并發(fā)生蒂扭轉,則會出現(xiàn)急性腹痛。

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