手足口病一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎,是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。
個別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。
1957年新西蘭首次報道該病，1959年提出手足口病命名.2008年中國衛(wèi)生部發(fā)布《手足口病預(yù)防控制指南》，把手足口病納入丙類傳染病管理。
手足口病主要發(fā)生在3歲左右的兒童，潛伏期：多為2～10天，平均3～5天。
1.普通病例表現(xiàn)
大多數(shù)患兒是突然發(fā)病，發(fā)熱，患兒常表現(xiàn)出煩躁、哭鬧、流口水、不吃飯等不適?？谇火つこ霈F(xiàn)散在皰疹或潰瘍。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，消退后不留痕跡，無色素沉著。
部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。
2.重癥病例表現(xiàn)
少數(shù)患兒病情進展迅速，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。
（1）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn)：面色蒼灰、心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失，血壓升高或下降。
四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，出冷汗，毛細血管再充盈時間延長。
（2）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇發(fā)紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音
（3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征陽性。
病毒通過消化道傳播，其感染部位是包括咽部在內(nèi)的整個消化道。有多種腸道病毒可引起手足口病。最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播。
1、做好疫情報告，及時發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴散。
2、對被污染過的日常用品、食具等應(yīng)消毒處理，患兒糞便極其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物、被褥、玩具、毛巾等要在陽光下暴曬，保持室內(nèi)通風(fēng)換氣。
3、在傳染病流行時，應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入。不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。
4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，減少被感染的機會，還要注意幼兒的營養(yǎng)、休息，避免日光暴曬，防止過度疲勞，降低機體抵抗力。
5、中藥具有清涼解毒作用，如：板蘭根、大青葉、金銀花、貫眾等具有一定效果，可用水煎服進行預(yù)防。
一、西醫(yī)
1、治療原則主要是對癥處理:
(1)口服B族維生素，如維生素B1、維生素B2、維生素C;
(2)嘔吐難以進食者給予輸液。當口腔因有糜爛吃東西困難時，可以給予易消化的流食，飯后漱口。
(3)口腔潰瘍給予青梅散、金霉素魚肝油或錫類散外涂，疼痛劇烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜爛面早日愈合。并保持局部清潔，避免細菌的繼發(fā)感染
(4)皮膚皰疹有繼發(fā)感染者涂以1%甲紫;
(5)服用抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等。若伴有發(fā)熱時，可以用一些清熱解毒的中藥。
2、手足口病重癥，可能結(jié)合心肌炎、腦炎、腦膜炎等病癥，應(yīng)及時進行相應(yīng)的對癥治療。
神經(jīng)系統(tǒng)受累治療：
(1)、控制顱內(nèi)高壓，限制入量，給予甘露醇靜脈滴注。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔及劑量。
(2)、靜脈注射免疫球蛋白。
(3)、酌情可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。
(4)、其他對癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。
呼吸、循環(huán)系統(tǒng)衰竭治療：
(1)、保存呼吸道暢通，吸氧。
(2)、確保2條靜脈通道暢通，檢查呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。
(3)、呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣。
(4)、根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可以選擇用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物，酌情使用利尿藥物治療。
(5)、保護重要臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
(6)、抑制胃酸分泌，可做起使用西咪替丁、奧美拉唑等。
(7)、檢測血糖變化，嚴重高血糖時使用胰島素。(8)、繼續(xù)發(fā)肺臟等部位的細菌感染時需要應(yīng)用有效的抗生素治療。
二、中醫(yī)
1、雙花防毒飲
方劑：金銀花10g，野菊花10g，蚤休15g，茯苓10g，甘草3g。
制法：上藥加水300ml，浸泡30分鐘，以武火(大火)煎煮沸騰，改用文火(小火)煎煮15分鐘，煎成藥液150ml。每日1劑，藥液分2～3次服，連續(xù)服用7～10天。3歲以下嬰幼兒可減量服用。
2、對急性期出現(xiàn)低熱或無發(fā)熱，流涕咳嗽，咽紅疼痛，或納差惡心，可用;銀翹散加減。
3、高熱持續(xù)，口腔、手足、臀部、四肢皰疹分布稠密，可用;清瘟敗毒飲加減;對出現(xiàn)高熱不退，頻咳氣急等并發(fā)癥，可用己椒藶黃丸合參附湯加減。
4、治療口疼牙齦腫：可用板藍根10克，黃芩、白蘚皮各6克，雙花3克，竹葉、薄荷各2克，煎水含漱。
5、在疾病康復(fù)期，恢復(fù)期熱退或微熱。皰疹逐漸消退，胃納欠佳等，余邪未盡，治宜理脾助運，兼以清化。外方：谷芽、生意苡仁各15克，蟬蛻6克，鉤藤、淡竹葉各9克，甘草5克。每日1劑，水煎分2次服。對于口干咽痛的孩子可用沙參麥冬湯方加減，養(yǎng)陰生津，清熱潤咽。
中成藥
1、玉屏風(fēng)口服液合板藍根沖劑。
2、治療口咽部皰疹，可用西瓜霜、冰硼散、錫類散，涂搽口腔患處?？谇谎讎婌F劑對扁桃體炎效果最為明顯;對小兒口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;霧化劑型易吸收。
3、手足皰疹嚴重者，可用如意金黃散、青黛散，任選1種，麻油調(diào)，敷于皰疹患處。
適宜飲食
1、病初，嘴疼、不欲飲食食，以牛奶、豆?jié){、米湯、蛋花湯等流質(zhì)食物為主，少食多餐，維持基本的營養(yǎng)需要。
2、緩解期（燒退，嘴頭減輕），飲食以泥糊狀食物為主，如：牛奶香蕉糊、清水煮面條,稀飯,粥,饅頭,米飯,青菜等。
3、恢復(fù)期，少食多餐，高營養(yǎng)。如：雞蛋、碎豆腐、碎蘑菇等。
不宜飲食
1、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。
2、飲食溫度不宜過高，食用過熱的食物可以刺激破潰處引起疼痛，不利于病變愈合。
3、治療期間應(yīng)注意不吃魚、蝦、蟹。
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手足口病規(guī)范化治療
考慮是輕度的手足口病，但是具體的還需要去醫(yī)院兒科進行檢查才能確診。如果確診是手足口病，家長要注意特別護理，孩子可能會出現(xiàn)頭暈嘔吐的癥狀需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗病毒治療，并且考慮去正規(guī)的醫(yī)院進行治療，手足口病不能延誤必須及時的治療，平時要注意孩子的衛(wèi)生習(xí)慣。
考慮是手足口病。口腔皰疹是由單純皰疹病毒引起的口腔內(nèi)皰疹樣的改變，可能會出現(xiàn)破潰，形成潰瘍，一般不會在手腳皮膚出現(xiàn)損害。而手足口病是柯薩奇病毒A16引起的一種皰疹性改變，還會有手掌、足底的水皰，口腔內(nèi)也會有小水皰，也會破潰形成潰瘍。
手足口病患者在康復(fù)后，是否可以接種流感疫苗需視其病情恢復(fù)情況而定。如果已無不適癥狀，如疲倦、食欲下降或低熱等，且身體狀況良好，一般可以接種流感疫苗；但若由腸道病毒71型引起且病情嚴重，伴有頭痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，或病情尚未完全恢復(fù)，應(yīng)避免接種。接種后，應(yīng)保持接種部位清潔，避免感染，24小時內(nèi)避免洗澡以防不良反應(yīng)。
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，其癥狀多樣，但主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹及潰瘍。雖然部分患兒可能伴有流鼻水、鼻塞等類似感冒的癥狀，這是由于可能同時合并了其他病毒感染，如普通感冒病毒。然而，并非所有手足口病病例都會出現(xiàn)鼻部癥狀，其典型癥狀更側(cè)重于發(fā)熱及特定部位的皮疹等。因此，對于疑似手足口病的幼兒，建議及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行診斷和治療。
成人感染手足口病通常需要7至14天康復(fù)，具體恢復(fù)時間依據(jù)個人癥狀輕重而定，癥狀較輕者7天左右即可恢復(fù)上班，癥狀嚴重者則可能需更長時間。在治療期間，應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，定期清潔和消毒物品，以防止病毒傳播。
腸道病毒是會引起手足口病。手足口病主要表現(xiàn)為體溫升高、嘴巴痛、對食物不感興趣、手足口部發(fā)生紅疹或者潰瘍等，暫時沒有特殊的藥物進行治療，只能通過對癥治療減輕癥狀，一般一周左右癥狀會慢慢消失。一旦小兒患了手足口病，家長首先要隔離患兒，患兒飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，忌食生冷、辛辣、刺激性食物。手足口病的預(yù)防很重要，可以通過接種腸道病毒71型滅活疫苗來預(yù)防。本病流行期間，避免去人多的公共場合，避免和手足口病患兒接觸，都能有效的預(yù)防本病。
肺水腫不是手足口病的后遺癥，而是手足口病常見的并發(fā)癥之一。手足口病5歲以下兒童多發(fā)，常表現(xiàn)為口腔疼痛、發(fā)熱，手、足、口腔、肛周等部位出現(xiàn)泡疹。該病是由腸道病毒引起的一種傳染性疾病。個別的患兒病情發(fā)展迅速較為危重，會并發(fā)腦膜炎、腦炎、肺水腫、循環(huán)障礙等并發(fā)癥。如果積極給予相應(yīng)的治療，病情會逐漸好轉(zhuǎn)并痊愈。而個別病情危重的患兒，可能會導(dǎo)致死亡，如果有存活者，會留有不同程度的后遺癥。因此當寶寶患有手足口病時，一定要及時去醫(yī)院就診。這樣才能更好的綜合判斷寶寶具體病情，及時給予相應(yīng)治療，避免病情加重。
女，4歲，我女兒前兩天確診患手足口病，癥狀也不見輕，聽說還容易引起肺水腫病癥，手足口病會引起肺水腫病癥嗎？ 手足口病通常可能會引起肺水腫病癥。 患手足口病以后，要是引起肺水腫病癥通常表現(xiàn)為呼吸淺促，而且還容易咳嗽并且伴有粉紅色或者是血色的痰液，肺部會有明顯的濕啰音等，因此出現(xiàn)癥狀時應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，避免病情加重。 建議 1.當出現(xiàn)手足口病癥狀和確診時應(yīng)及時做好隔離，同時接觸者也應(yīng)做好個人的消毒，而且患兒使用的玩具奶瓶以及一些生活用品也要定時消毒，避免公共使用，預(yù)防交叉感染。 2.要是患手足口病者臀部也有皮疹，應(yīng)在大小便以后做好清理，保持臀部清潔和干爽。
第一、手足口病，主要是由于腸道病毒感染引起的急性傳染病，主要是多見于嬰幼兒，特別是多見于3歲以下的寶寶，所以6個月的寶寶也會的手足口病的。第二、主要是通過糞口途徑傳播或者是呼吸道空氣飛沫、咳嗽、打噴嚏，也可以通過密切的接觸傳染。如果家里有手足口病的患兒，就可以通過上述三個途徑給寶寶進行傳染，而且寶寶免疫功能低下。第三、寶寶年齡越小感染以后癥狀越重，所以一定要引起足夠的重視。第四、一定要加強護理，注意隔離，定期的開窗通風(fēng)，密切觀察寶寶的生命體征和精神狀況。給寶寶少量多次喝水，同時采取少量多次喂奶的方法。必要的時候，帶寶寶出來多曬曬太陽。家里的床單被褥一定要徹底的進行消毒。如果有大寶寶也是手足口病，一定要注意隔離。
經(jīng)常吃手的小兒相對而言比較容易得手足口病。手足口病是由腸道病毒感染引起的，經(jīng)常吃手的小兒在吃手的過程中容易將手上接觸的腸道病毒帶到口腔內(nèi)，從而誘發(fā)手足口病發(fā)生。手足口病的感染途徑主要包括消化道傳播、呼吸道傳播、密切接觸性傳播。如果小兒的手接觸到手足口患兒的分泌，小兒吃手就導(dǎo)致手足口病的感染率明顯的增加。
