腦梗塞患者一般多久可以恢復正常？腦梗塞的治療方法有哪些？

腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。

中醫(yī)稱之為中風，腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。

腦栓塞可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見，多在活動中集驟發(fā)病，無前驅(qū)癥狀。腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子。

部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，意識清楚或輕度意識糊涂，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動（可以升高或偏低）等短暫腦缺血的癥狀。通常在起病數(shù)小時或1～2天內(nèi)達到高峰。頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒

腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。主要有腦梗塞、腦栓塞及腔隙性腦梗死三類。

（一）主要腦梗塞病

1．動脈硬化癥在動脈血管壁內(nèi)，出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上形成血栓。

2．動脈炎腦動脈炎癥性改變多可使血管壁發(fā)生改變，管腔狹窄而形成血栓。

3．高血壓可引起動脈壁的透明變性，動脈內(nèi)膜破裂，使血小板易于附著和集聚而形成血栓。

4．血液病紅細胞增多癥等易發(fā)生血栓。

5．機械壓迫腦血管的外面受附近腫瘤等因素的壓迫，可以出現(xiàn)血管閉塞的改變。

（二）栓塞性腦梗塞的病因

是血流帶進顱內(nèi)的固體、液體、或氣體栓子將某一支腦血管堵塞。病因很多，主要為心源性與非心源性兩類：

1．心源性

急性或亞急性心內(nèi)膜炎，一般發(fā)生在心臟病的基礎(chǔ)上。病變的內(nèi)膜上由于炎癥結(jié)成贅生物，脫落后隨血循入顱發(fā)生腦栓塞。諸如風心病、心肌梗塞、先天性心臟病、心臟腫瘤、心臟手術(shù)等都易造成栓子脫落。尤其這些心臟病，出現(xiàn)房顫時更易將栓子脫落，均可造成腦栓塞。

2．非心源性

動脈粥樣硬化斑塊脫落，肺靜脈血栓或凝塊，骨折或手術(shù)時脂肪栓和氣栓，血管內(nèi)治療時血凝塊或血栓脫落等都是非心源性腦栓塞的原因。部分找不到栓子的來源稱為來源不明的腦梗塞。

(三)腔隙性腦梗死

長期的高血壓導致大腦半球或腦干深部的小穿通動脈病變，管腔閉塞，最終缺血性微梗死，壞死液化的腦組織被吞噬細胞清除而形成的腔隙。

腦梗塞預防包括：對未發(fā)生腦梗塞疾病的危險人群而言和對腦梗塞患者而言。預防措施無論對腦梗塞患者或腦梗塞高發(fā)危險人群都十分必要。腦梗塞的病理基礎(chǔ)是動脈硬化。

腦梗塞一級預防的主要措施是尋找和控制危險因素；腦梗塞二級預防的主要措施有兩個，一個是尋找和控制危險因素；另一個是可靠持續(xù)的藥物治療。二級預防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。二級預防有兩個“ABCDE”，缺一不可。

一級預防

A、阿司匹林（Aspirine）主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預防動脈硬化血栓形成，能夠防止腦梗塞的復發(fā)。但阿司匹林有47%的人存在用藥抵抗，所以常與長效中藥一起服用，以增加療效，降低副作用及抗藥性。

B、血壓血脂（Bloodpressurecontrol）高血壓可加快加重動脈硬化發(fā)展的速度和程度，血壓越高發(fā)生腦梗塞或復發(fā)腦梗塞的機會越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少，另一方損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。屬于原發(fā)性高危因素疾病，有效治療可預防心腦血管病的復發(fā)。

C、中藥防治（Chinesemedicine）現(xiàn)代中藥防治腦梗塞有確切而全面的臨床效果，通常使用活血化瘀芳香開竅，降脂抗凝類中藥。

D、控制糖尿?。―iabetescontrol）80%以上糖尿病導致脂質(zhì)代謝異常，常伴動脈硬化、高血脂并發(fā)心腦血管病，而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，利于腦梗塞形成。糖尿病患者宜低糖低熱量飲食，適當用降糖藥，控制血糖。

E、康復教育（Education）加強腦梗塞、冠心病、動脈硬化、高血壓預防知識的普及。積極干預危險因素，讓患者能耐心接受長期的防治措施，主動配合藥物治療。

二級預防

A、積極運動（Accumulatesexercise）適當?shù)腻憻捒稍黾又鞠?、減少體內(nèi)膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對預防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦梗塞（腦梗塞、腦栓塞、腦腔梗）的積極措施。腦梗塞患者應根據(jù)個人的身體情況選擇，應進行適當適量的體育鍛煉及體力活動，以不感疲勞為度。不宜做劇烈運動，如快跑、登山等，可進行慢跑、散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動。

B、控制體重（BMIcontrol）保持或減輕體重，

C、戒煙限酒（Cigarettequitting）香煙，能刺激植物神經(jīng)，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血中膽固醇增加，從而加速動脈硬化。

D、合理飲食（Diet）食物多樣，谷類為主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物，可降低血壓，預防中風；每天攝入1克以上的鈣，可使血壓降低；鎂與鈣的作用相似，應多吃粗糧、堅果、海藻等富含鎂的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯類和纖維素多的食物；每天吃奶類、豆類或其制品；常吃適量魚禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和葷菜；食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽、少糖膳食，把食鹽量降至每天6克左右。

E、情緒穩(wěn)定（Emotion）樂觀、穩(wěn)定的情緒，舒暢、平衡的心態(tài)是預防心腦血管病的重要因素。

1.急性期

原則：改善腦循環(huán)，防止血栓進展，挽救缺血半暗帶，減少梗死范圍，減少腦水腫，防止并發(fā)癥。

（1）緩解腦水腫梗塞區(qū)較大嚴重患者，可使用脫水劑或利尿劑。

（2）改善微循環(huán)可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環(huán)。

（3）稀釋血液①等容量血液稀釋療法通過靜脈放血，同時予置換等量液體。②高容量血液稀釋療法靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。

（4）溶栓①鏈激酶。②尿激酶。

（5）抗凝用以防止血栓擴延和新的血栓發(fā)生。常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。

（6）擴張血管一般認為血管擴張劑效果不肯定，對有顱內(nèi)壓增高的嚴重患者，有時可加重病情，故早期多不主張使用。

（7）其他本病還可使用高壓氧療法，體外反搏療法和光量子血液療法等。

2.恢復期

恢復期治療目的就是改善頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等癥狀，使之達到最佳狀態(tài)；并降低腦梗塞的高復發(fā)率。繼續(xù)加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓練，除藥物外，可配合使用理療、體療和針灸等。

中醫(yī)治療

1、痰熱內(nèi)閉證腦梗死神昏、昏憒，鼻鼾痰鳴，項強身熱，躁擾不寧，或頻繁抽搐。舌質(zhì)紅絳，舌苔褐黃干膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱化痰，醒神開竅。常用方劑：菖蒲郁金湯加減，配合安宮牛黃丸、紫雪丹。

2、風火上擾證神識恍惚，迷蒙，半身不遂。平素多有眩暈、麻木之癥，情志相激病勢突變，肢體強痙拘急，便干便秘，舌質(zhì)紅絳、舌苔黃膩而干，脈弦滑大數(shù)。治法：清肝瀉火，熄風鎮(zhèn)痙，開竅醒神。常用方劑：羚角鉤藤湯，鎮(zhèn)肝熄風湯。

3、痰濕蒙塞證腦梗死神昏，半身不遂。肢體松懈癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛。舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。治法：溫陽益氣，滌痰開竅醒神，佐以活血通脈。常用方劑：滌痰湯、參附湯。

4、元氣敗脫證，心神散亂證突然神昏，昏憒，肢體癱軟。手撒肢冷，汗多，重則周身濕冷，二便自遺。舌瘦，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩、沉微。治法：益氣固脫、回陽救逆。常用方劑：參附湯，生脈散、獨參湯。

5、風火上擾證腦梗死后癥見眩暈頭痛，面熱耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔薄黃,脈弦有力。治法：清熱瀉火，平肝熄風，佐以活血通絡。常用方劑：羚角鉤藤湯或鎮(zhèn)肝熄風湯等。

6、風痰瘀阻證腦梗死后癥口眼歪斜，舌強失語，半身不遂。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。治法：搜風化痰，行淤通絡。常用方劑：解語丹加減。

7、痰熱腑實，風痰上擾證腦梗死后癥見腹脹便秘，頭暈目眩，咯痰或痰多。舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑。治法：通腑瀉熱，滌痰醒神，熄風通絡。常用方劑：大黃栝樓湯加減。

8、陰虛風動證腦梗死后癥見煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱。舌質(zhì)紅絳或暗紅、少苔或無苔，脈細弦或細弦數(shù)。治法：育陰潛陽，養(yǎng)肝熄風，活血通絡。常用方劑：鎮(zhèn)肝熄風湯加減。

適宜飲食

1、多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞鴨、魚類、豆制品，少吃豬、牛、羊肉，且以瘦肉為好。

2、日常飲食宜選用低脂肪食物，如動物油、酸奶、豆類、雞蛋蛋清、適量瘦肉、家禽、魚類等

3、增加維生素纖維的攝入，如各種蔬菜、瓜果、適量洋蔥、大蒜、香茹、木耳等

4、富含維生素的食品，如：富含維生素C的新穎生果、西紅柿、山楂等;富含維生素B6的豆制品、乳類、蛋類;富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等。

不宜飲食

1、忌高脂肪、高熱量食物：若連續(xù)長期進高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，動脈樣硬化斑塊容易形成，最終導致血栓復發(fā)。忌食肥肉、動物內(nèi)臟、魚卵等，少食花生等含油脂多，膽固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。

2、忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品：少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入；忌食過多醬、咸菜等。

3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。

4、忌嗜煙、酗酒：煙毒可損害血管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，對血管有害無益。據(jù)調(diào)查，酗酒是引起腦梗塞的誘因之一。