直腸炎是一種常見多發(fā)病。簡單點(diǎn)說就是直腸粘膜的炎癥。輕者僅粘膜發(fā)炎，重者炎癥會(huì)發(fā)展到粘膜肌層、下層，甚至?xí)街蹦c周圍的組織。直腸炎常見因素如體質(zhì)虛弱抵抗力低下，心、肺、肝、胃腸道疾病、呼吸道感染、傳染病后，大便秘結(jié)、腹瀉、痔，肛管直腸脫垂，肛瘺、息肉病、肛門直腸狹窄、直腸腫瘤、直腸損傷、異物等，都可使直腸發(fā)炎。
另外一些因素如飲食不慎如過度飲酒、過食刺激性強(qiáng)的食物等，不適當(dāng)?shù)拈L期服用瀉藥，肛門內(nèi)腐蝕性藥物過多，細(xì)菌感染均可引起直腸炎。
常見有急性直腸炎、慢性直腸炎、放射性直腸炎、結(jié)核性直腸炎。
急性直腸炎長期不愈，則變?yōu)槁灾蹦c炎。直腸粘膜及其下層肥厚者，為慢性肥大性直腸炎；如直腸內(nèi)的腸腺及其間質(zhì)萎縮改變者，稱為慢性萎縮性直腸炎。中醫(yī)認(rèn)為直腸炎與“濕熱內(nèi)瘟”、“飲食停滯”、“脾胃虛弱”和“蟲積濕滯”有關(guān)，患者主訴直腸出血或直腸排出粘液，有淋病、單純皰疹或巨細(xì)胞病毒引起的直腸炎可伴有強(qiáng)烈的肛門直腸疼痛。
直腸炎發(fā)病與高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食有關(guān)。這是因?yàn)楦咧臼澄锟墒鼓懼置谠龆?，促進(jìn)腸道細(xì)菌生長，而膽醇、膽鹽在厭氧菌作用下，形成不飽和膽固醇，如脫氧膽酸和石膽酸增加，這二種致炎物數(shù)量增加，促進(jìn)直腸炎發(fā)病。
直腸炎一般通過直腸鏡或者乙狀結(jié)腸鏡檢查即可確診。
直腸炎的癥狀有腹瀉、腹痛、腹脹等，便秘與腹瀉交替，便中含有粘液及血絲。直腸炎也可引起強(qiáng)烈的肛門疼痛，因此當(dāng)出現(xiàn)肛門疼痛時(shí)，應(yīng)認(rèn)真診斷，通過電子肛腸鏡找出病因，對(duì)癥治療。
1.急性直腸炎：急性直腸炎的全身癥狀有發(fā)熱、食欲不振。局部癥狀主要表現(xiàn)為肛門內(nèi)脹熱灼痛、便意頻繁、糞便混有粘液及血絲、里急后重、排尿不暢、尿頻。
2.慢性直腸炎：便秘與腹瀉交替，便中含有粘液及血絲，大便時(shí)肛門口灼痛。因分泌物刺激，肛門周圍表皮脫落，有時(shí)成裂口發(fā)癢，下腹部脹滿不適，食欲不振，體重減輕，全身不適。
3.放射性直腸炎：直腸流血，為鮮紅或暗紅色，多在排便時(shí)流出，一般是少量出血，偶爾大量出血。破潰后有壞死組織脫落排出，有臭味，肛門直腸部酸痛或灼痛，以后因括約肌受刺激而出現(xiàn)里急后重。
4.結(jié)核性直腸炎：患者感覺直腸部不適，有時(shí)便秘、腹瀉交替，隨病情進(jìn)展癥狀多以腹瀉為主，糞便呈稀水樣，混有膿血、味臭、里急后重、下腹痛、腹脹、食欲不振、消瘦。
一、異物損傷：最為常見的病因是直腸內(nèi)異物損傷。未消化的骨片、木片或其它帶有銳利角的各種異物可直接損傷直腸粘膜而發(fā)生直腸炎。此外，發(fā)生嚴(yán)重便秘時(shí)的堅(jiān)硬糞便塊，可引起直腸炎。
二、中毒和感染癥：發(fā)生滅鼠藥或重金屬(汞、砷等)中毒或者發(fā)生以胃腸炎為主要特征的傳染病時(shí)，常常繼發(fā)直腸炎。不過此時(shí)，與直腸相比，其它胃腸管的病理變化更加嚴(yán)重，而且，大多數(shù)病例由此病因而表現(xiàn)臨床癥狀。
三、良性腫瘤惡變：這種疾病也是直腸炎發(fā)病原因之一，一般直腸家族性息肉病、直腸腺瘤、乳頭狀瘤等，在一定條件下，也可導(dǎo)致惡性病變。
四、飲食因素：高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食與直腸炎發(fā)病有關(guān)。這是因?yàn)楦咧臼澄锟墒鼓懼置谠龆?，促進(jìn)腸道細(xì)菌生長，而膽醇、膽鹽在厭氧菌作用下，形成不飽和膽固醇，如脫氧膽酸和石膽酸增加，這二種致炎物數(shù)量增加，促進(jìn)直腸炎發(fā)病。
五、慢性炎癥刺激：長期的慢性炎癥可能是引起肛門直腸炎的要素。如慢性細(xì)菌感染、阿米巴痢疾、慢性非特異性結(jié)腸炎、憩室炎等，使得粘膜發(fā)生肉芽腫、炎性變和假息肉階段而發(fā)生炎變。
六、良性腫瘤惡變：直腸家族性息肉病、直腸腺瘤、乳頭狀瘤等，在一定條件下，也可導(dǎo)致惡性病變。
七、性病所致：不潔性交，使肛門部患了尖銳濕疣或乳頭狀纖維瘤，長期摩擦刺激，可引起炎變。
八、家族遺傳因素：基因改變的傳遞可表現(xiàn)于家族性。
九、免疫功能異常：人體免疫功能異常，如細(xì)胞免疫機(jī)能抑制在患者中普遍存在，隨著細(xì)胞免疫反應(yīng)性的降低，炎的發(fā)生率就增高，細(xì)胞免疫功能的抑制是炎發(fā)生發(fā)展的一個(gè)主要因素。
十、痔瘡、肛瘺、肛裂、化膿性汗腺炎、毛囊炎等長期刺激肛門皮膚，也可引起炎變。
十一、血吸蟲患者的大腸粘膜長期受沉積蟲卵刺激，產(chǎn)生壞死、脫落，甚至形成潰瘍，然后在上皮再生和增生的基礎(chǔ)上發(fā)生息肉，從而導(dǎo)致炎變。
在飲食方面要進(jìn)清淡、少渣、營養(yǎng)豐富、無刺激性的食物、減少攝入咖啡因、奶類食品和高脂食品?？梢赃m量食用些人造甜味佐料，人造甜味佐料可以降低直腸炎的發(fā)病幾率。研究證實(shí)在重壓的情況下會(huì)引起腸內(nèi)壁的發(fā)炎，可能會(huì)引起發(fā)炎性腸道疾病。而常練瑜伽、太極等運(yùn)動(dòng)和其他深層的放松的減壓的方法都可以減低患直腸炎的幾率。避免肛交也能防止直腸炎通過性交來傳播，該從哪些方面預(yù)防潰瘍性直腸炎。
預(yù)防直腸炎并發(fā)癥
直腸炎的并發(fā)癥可以由潰瘍的形成引起并造成嚴(yán)重的出血。由大腸潰瘍引起的直腸炎有可能發(fā)展成更廣范圍的結(jié)腸和胃腸其他部分的潰瘍。
合理飲食
減少攝入咖啡因、奶類食品和高脂食品。人造甜味佐料可以降低直腸炎的發(fā)病幾率。有研究證明大腸潰瘍與經(jīng)常食用以上食物存在著聯(lián)系。
放松心情
壓力過大也會(huì)引起直腸炎的發(fā)生，這就要求人們適當(dāng)?shù)姆潘勺约?。得了直腸炎以后要及時(shí)的去咨詢專家，制定合理的治療措施，及早擺脫直腸炎的威脅。
直腸炎是一種趨向于對(duì)傳統(tǒng)和自然療法結(jié)合的十分敏感的病癥。由于外科手術(shù)會(huì)帶來的潛在的并發(fā)癥，所以一般選擇非外科手術(shù)的療法來治療直腸炎。然而，一些特定的療法取決于引起直腸炎病癥的原因。所以我們可以大腸水療的方法。
大腸水療系統(tǒng)，通過結(jié)腸透析，在腸腔內(nèi)建立有效的治療場，利用結(jié)腸自身潛在的吸收和排瀉功能，清除腸腔內(nèi)和腸黏膜上的有害代謝產(chǎn)物和毒素，配合針對(duì)性中藥煎制的潰結(jié)湯。
在使用大腸水療儀清洗結(jié)腸、排空腸道后，將其經(jīng)該機(jī)微泵注入結(jié)腸，并在腸內(nèi)保留藥液4小時(shí)以上。經(jīng)過治療后患者臨床癥狀消失，大便常規(guī)檢查正常，腸鏡檢查腸黏膜病變恢復(fù)正常，從而達(dá)到治愈的目的。
當(dāng)然我們看也可以從嚴(yán)重程度選擇方法治療。
一、一般治療急性發(fā)作期，特別是重型和暴發(fā)型者應(yīng)住院治療，及時(shí)糾正水與電解質(zhì)平衡紊亂，待病情好轉(zhuǎn)后酌情給予流質(zhì)飲食或易消化、少纖維、富營養(yǎng)飲食。
二、水楊酸偶氮磺胺類藥物一般用水揚(yáng)酸偶氮磺胺吡啶(簡稱SASP)作為首選藥物，適用于輕型或重型經(jīng)腎上腺糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者，療效較好。
三、腎上腺糖皮質(zhì)激素適用于暴發(fā)型或重型患者，可控制炎癥，抑制自體免疫過程，減輕中毒癥狀，有較好療效。常用氫化考地松，或地塞米松每日靜脈滴注，療程7-10天，癥狀緩解后改用強(qiáng)的松龍口服，病情控制后，遞減藥量，停藥后可給水楊酸偶氮磺胺吡啶，發(fā)免復(fù)發(fā)
四、水蘇糖對(duì)于慢性直腸炎的后期恢復(fù)，水蘇糖能起很大的作用。水蘇糖是膳食纖維的一種，它不但可以增加有益菌，而且還可以增強(qiáng)胃腸道定點(diǎn)的防抗能力。尤其是病情時(shí)間長，用藥歷史久的朋友，可能對(duì)其他藥物有較強(qiáng)的耐藥性，用藥過多后(尤其是消炎藥)，能迅速增殖腸道有益菌，使菌群能黏附于人體腸道內(nèi)，形成一層厚厚的菌群膜，抵御致病菌，有效的阻止腸毒素的侵害。
一般治療
一、直腸炎調(diào)理
病人適當(dāng)休息，進(jìn)清淡、少渣、營養(yǎng)豐富、無刺激性的食物，并做到心情愉快，勞逸結(jié)合。
二、直腸炎全身治療
1.抗生素治療
可根據(jù)病情口服、肌注或靜滴抗生素。
2.中藥理氣舒腸方治療
1)慢性期體虛無力
以排粘液為主。常用方劑有：太子參、炙黃芪、白術(shù)、甘草、罌栗殼、白芍、石榴皮、明礬，水煎內(nèi)服，1日2次。
2)慢性直腸炎急性發(fā)作
予以清熱解毒、潤腸通便。里急后重，便次多者用枳實(shí)導(dǎo)滯丸清理蕩積。
三、直腸炎局部治療
1.直腸粘膜水腫
可用生理鹽水、鞣酸、高錳酸鉀溶液灌洗直腸。粘膜糜爛者，可涂醋酸可的松溶液或硝酸銀溶液。括約肌、肛提肌痙攣者，可將溫橄欖油注入直腸內(nèi)。直腸粘膜萎縮變干者，可每晚于直腸內(nèi)注入薄荷油適量。臨床上，用蜂蜜、芝麻油和黃霉液，隔一天交替保留灌腸，每天2次，有很好的療效。
2.建議
對(duì)直腸炎長期患者或反反復(fù)復(fù)的患者，建議可以采用中藥理氣舒腸方進(jìn)行治療，同時(shí)注意一下飲食習(xí)慣。
四、直腸炎用藥水
1.楊酸偶氮磺胺類藥物
一般用水揚(yáng)酸偶氮磺胺吡啶(簡稱SASP)作為首選藥物，適用于輕型或重型經(jīng)腎上腺糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者，療效較好。
2.腎上腺糖皮質(zhì)激素
適用于暴發(fā)型或重型患者，可控制炎癥，抑制自體免疫過程，減輕中毒癥狀，有較好療效。常用氫化考地松，或地塞米松每日靜脈滴注，療程7-10天，癥狀緩解后改用強(qiáng)的松龍口服，病情控制后，遞減藥量，停藥后可給水楊酸偶氮磺胺吡啶，以免復(fù)發(fā)。
直腸炎最主要是局部外用給藥或者保留灌腸，還可根據(jù)情況配合中藥內(nèi)服。患者應(yīng)到正規(guī)的肛腸醫(yī)院取藥。所取藥物種類有，西米替丁、錫類散、加上氧氟沙星或者甲硝唑(這兩個(gè)交替灌腸)灌腸治療。禁忌辛辣刺激、油膩、生冷食物。
飲食原則
直腸炎飲食保健
1.高熱能、高蛋白質(zhì)
以補(bǔ)償長期腹瀉而導(dǎo)致的營養(yǎng)消耗，可根據(jù)病人消化吸收耐受情況循序漸進(jìn)地提高供給量。一般熱能按每日每公斤體重40千卡供給。蛋白質(zhì)每日每公斤體重1.5克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%為好。
2.維生素?zé)o機(jī)鹽要充足
以補(bǔ)償腹瀉引起的營養(yǎng)丟失。
3.限制脂肪和膳食纖維
腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴(yán)重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，應(yīng)采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法。對(duì)伴有脂肪瀉者，可采用中鏈脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纖維高的食物，如辛辣食物、白薯、蘿卜、芹菜、生蔬菜、水果以及帶刺激性的蔥、姜、蒜和粗雜糧、干豆類等。
4.少食多餐
為減輕腸道負(fù)擔(dān)，以少食多餐方式補(bǔ)充營養(yǎng)攝入量。
1、建議食物少油、減少脂肪攝入量。食用含刺激性和纖維高的食物。
2、不吃辛辣食物、蘿卜、芹菜、白薯、生蔬菜、水果以及帶刺激性的蔥、姜、蒜和粗雜糧、干豆類等。
3、直腸炎患者應(yīng)忌食易產(chǎn)酸食物，如地瓜、土豆、過甜點(diǎn)心及糖醋食品等。禁食產(chǎn)氣食物，如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜油、洋蔥等。禁食生冷食物，如大量冷飲、冷拌菜等。堅(jiān)硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等。禁食烈性調(diào)味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。
4、直腸炎患者還應(yīng)避免機(jī)械性和化學(xué)性刺激過強(qiáng)食物，機(jī)械性刺激增加對(duì)粘膜損傷，破壞胃粘膜屏障，如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍及干果類等;化學(xué)性刺激會(huì)增加胃酸分泌，刺激胃粘膜，如咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等。
5、直腸炎患者應(yīng)選擇營養(yǎng)價(jià)值高，細(xì)軟易消化的平衡膳食，如牛奶、雞蛋、豆?jié){、魚、瘦肉等，經(jīng)加工烹調(diào)使其變得細(xì)軟易消化、對(duì)胃腸無刺激。同時(shí)補(bǔ)充足夠熱能、蛋白質(zhì)和維生素。
慢性直腸炎的治療主要包括手術(shù)和藥物兩種方式，旨在保護(hù)腸黏膜、對(duì)抗病原體并緩解癥狀。針對(duì)腹瀉，蒙脫石散可幫助修復(fù)腸黏膜并止瀉，調(diào)節(jié)腸蠕動(dòng)；針對(duì)疼痛，山莨菪堿、阿托品等藥物可改善癥狀；對(duì)于腹脹，莫沙必利則有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。治療前，患者應(yīng)先在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行大便常規(guī)和腹部彩超檢查，根據(jù)醫(yī)囑用藥。在日常飲食上，應(yīng)以清淡為主，避免辛辣刺激性食品。
直腸炎與直腸癌雖僅一字之差，但臨床表現(xiàn)與預(yù)后大相徑庭。直腸炎為腸道炎癥，常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液大便和便血等癥狀，通過積極治療可有效緩解，不會(huì)威脅生命。而直腸癌則為直腸內(nèi)惡性腫瘤，可能擴(kuò)散至鄰近器官，形成生命威脅。兩者雖然同處直腸區(qū)域，但直腸炎為炎癥性問題，直腸癌則為惡性腫瘤，性質(zhì)與后果截然不同。
直腸炎或結(jié)腸炎患者在明確病情后，應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行針對(duì)性治療，一般采用消炎抗感染藥物。針對(duì)腹瀉，蒙脫石散能有效修復(fù)消化道黏膜并止瀉；如出現(xiàn)胃腸道痙攣導(dǎo)致疼痛，可使用山莨菪堿緩解；腹脹問題則推薦多潘立酮或莫沙必利；若患者便秘，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開塞露?？傊?，治療直腸炎或結(jié)腸炎需個(gè)體化，確保遵循醫(yī)囑合理用藥。
直腸炎引發(fā)的肛門墜脹可通過藥物治療和一般治療進(jìn)行緩解。藥物治療方面，應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)，使用消炎鎮(zhèn)痛藥物如硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片、潑尼松片等，以減輕癥狀。在一般治療上，應(yīng)避免攝入油膩、辛辣、刺激性食物，增加富含纖維的新鮮水果和蔬菜的攝入，多飲水，避免抽煙、飲酒、飲濃茶，適量進(jìn)行快步走、慢跑、瑜伽等運(yùn)動(dòng)，以加強(qiáng)身體代謝能力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速肛門墜脹的康復(fù)過程。
直腸炎與直腸癌是兩種截然不同的疾病。直腸炎表現(xiàn)為直腸炎癥，導(dǎo)致腹瀉、粘液便等癥狀，通過藥物治療即可有效緩解，不會(huì)轉(zhuǎn)移且對(duì)生命威脅較小。相反，直腸癌則是直腸內(nèi)惡性腫瘤的形成，有極高可能性轉(zhuǎn)移至其他器官，是消化道中最常見的惡性腫瘤，若不積極治療，可能危及生命。兩者的本質(zhì)區(qū)別在于，直腸炎為炎癥性病變，直腸癌則為惡性腫瘤，治療策略和預(yù)后結(jié)果也大相徑庭。
十二指腸炎是十二指腸發(fā)生的炎癥，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，常見于有慢性胃炎、肝炎、肝硬化、膽道疾患或慢性胰腺炎的患者。其癥狀主要包括上腹部疼痛、惡心嘔吐、腹脹、噯氣、反酸，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)黑便、嘔吐咖啡樣液體，以及舌炎、貧血和消瘦等癥狀。治療十二指腸炎主要針對(duì)病因，包括戒煙酒、避免刺激性藥物、使用抑制胃酸分泌和胃粘膜保護(hù)劑等藥物治療。藥物治療通常涉及抑制胃酸分泌藥、增強(qiáng)胃黏膜抵抗力藥以及幽門螺旋桿菌的根除藥，旨在綜合改善癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。
潰瘍性直腸炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，患者常表現(xiàn)為腹瀉、排粘液血便等，并可通過糞常規(guī)、糞便培養(yǎng)、腸鏡檢查確診。治療方案主要包括內(nèi)科治療，如使用免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素等抗炎藥物，以及腸道保護(hù)粘膜劑。此外，生活飲食調(diào)整同樣重要，應(yīng)避免辛辣刺激食物和暴飲暴食。在必要情況下，外科處理也可能成為治療的一部分。
直腸炎和肛管炎主要由細(xì)菌感染引起，常見癥狀包括排便時(shí)疼痛、發(fā)熱和腫脹。治療上，直腸炎可選用甲潑尼龍片、氫化可的松乳膏、甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等藥物，而肛管炎則常使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等。治療期間，除了遵循醫(yī)生的藥物指導(dǎo)，還應(yīng)注重飲食健康，多吃富含維生素和膳食纖維的果蔬，避免辛辣、刺激、生冷、油膩食物，保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高免疫力，保持良好心態(tài)。
直腸炎性改變確實(shí)可能引發(fā)便秘，同時(shí)伴隨局部疼痛、脹氣、腹瀉及大便不成形等癥狀，甚至出血。對(duì)此，患者應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下采用針對(duì)性治療，藥物治療如甲硝唑、阿莫西林和諾氟沙星可幫助改善癥狀，緩解病情惡化。治療期間，患者需注意生活調(diào)整，保持心情愉悅，避免過度緊張焦慮，規(guī)律作息，戒煙忌酒，適量運(yùn)動(dòng)，保持充足睡眠，有規(guī)律飲食，多飲水以促進(jìn)新陳代謝，這些措施均有助于改善癥狀，恢復(fù)健康。
結(jié)腸炎和直腸炎的治療應(yīng)依據(jù)其具體病因和癥狀，采取綜合藥物治療策略。當(dāng)存在細(xì)菌感染時(shí)，應(yīng)選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星。緩解癥狀常使用柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等藥物。對(duì)于急性改變，糖皮質(zhì)激素如地塞米松和潑尼松能有效應(yīng)對(duì)。針對(duì)腹脹，莫沙必利可促進(jìn)消化。當(dāng)腹瀉明顯，易蒙停能有效止瀉。對(duì)于便秘，便通膠囊能緩解癥狀。治療慢性結(jié)腸炎和直腸炎時(shí)，需綜合考慮病因，包括腸易激綜合征和炎性腸病等，采取個(gè)體化的治療方案。
