多囊性卵巢綜合癥（Polycysticovarysyndrome，簡稱PCOS），又稱斯-李二氏癥（Stein-Leventhalsyndrome），是一連串女性因為雄性激素上升所導致的癥狀。多囊性卵巢的癥狀包含月經(jīng)不規(guī)律或是無月經(jīng)、月經(jīng)量過多、多毛癥、粉刺、盆腔疼痛、難以受孕與黑棘皮癥。相關的病癥包含第二型糖尿病、肥胖癥、阻塞性睡眠呼吸暫停、心血管疾病、情感障礙與子宮內膜癌。多囊性卵巢會受基因遺傳與環(huán)境因素影響。其危險因子包含肥胖癥、運動量不足或是有家族病史[8]。如果有以下三種癥狀中的兩種便可診斷患者有多囊性卵巢：無排卵、雄性激素過高與卵巢囊腫。囊腫可以由超音波影像檢測。其他造成類似癥狀的疾病包含先天性腎上腺增生癥，甲狀腺機能低下癥與高泌乳素血癥[。多囊卵巢綜合癥目前并無特效藥。治療則包括減重和運動等轉變生活型態(tài)的方式，避孕藥物也許對于調整經(jīng)期、抑制多余的毛發(fā)生長和青春痘有所幫助。二甲雙胍和抗雄性激素可能有所幫助。另外針對青春痘和多毛等癥狀的癥狀治療也有一定效果。減重或是使用可洛米分、降血糖藥物每福敏對于改善不孕的狀況有所幫助。當其他治療都沒有效果時，則考慮進行體外人工授精。多囊卵巢綜合癥是18歲到44歲女性間，最常見的內分泌疾病。一般認為，多囊卵巢綜合癥的發(fā)生率，從青春期開始，會在女性生育年齡期間攀升至少百分之二十（根據(jù)鹿特丹診斷指引，英國為百分之26、澳洲為百分之17.8、土耳其為百分之19.9、伊朗為百分之15.2。）多囊卵巢綜合癥是現(xiàn)今導致不孕的主要原因之一。目前已知最早的多囊卵巢綜合癥，是在1721年間在意大利的記錄。
一、癥狀
月經(jīng)異常月經(jīng)稀少、閉經(jīng)，少數(shù)可表現(xiàn)為功能性子宮出血。多發(fā)生在青春期，為初潮后不規(guī)則月經(jīng)的繼續(xù)，有時伴痛經(jīng)。
2.多毛較常見
發(fā)生率可達69%。由于雄激素升高，可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度與雄激素水平不成比例(受體數(shù)、雌激素、SHBG及毛囊對雄激素的敏感性等多種因素影響)。同時可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現(xiàn)喉結等男性化征象。
3.不孕
由于長期不排卵，患者多合并不孕癥，有時可有偶發(fā)性排卵或流產，發(fā)生率可達74%。
4.肥胖
體重超過20%以上，體重指數(shù)≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期開始，隨年齡增長而逐漸加重。
5.卵巢增大
少數(shù)病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質地堅韌的卵巢，大多需輔助檢查確定。
6.雌激素作用
所有病人都表現(xiàn)為雌激素作用良好。檢查時，可見宮頸黏液量多。持續(xù)、大量雌激素作用可出現(xiàn)內膜增生過快，非典型性增生，甚至癌變。
二、診斷
1.臨床診斷
初潮后多年月經(jīng)仍不規(guī)則、月經(jīng)稀少和(或)閉經(jīng)，同時伴肥胖與多毛、婚后不孕等，應疑診PCOS。典型病例具有上述各種癥狀及體征，即月經(jīng)失調、多毛、痤瘡、肥胖、不孕等。非典型病例可表現(xiàn)為：①單純性閉經(jīng)不伴有肥胖、多毛及卵巢腫大，排除其他各種疾病，而孕酮試驗陽性者，仍應考慮為PCOS。②排卵型功能失調性出血。③月經(jīng)異常合并多毛。④月經(jīng)異常伴男性化癥狀，無明顯肥胖。⑤功能失調性子宮出血伴不育。
對于不典型病例需詳細詢問有關病史，如起病年齡、生長發(fā)育情況，起病經(jīng)過，用藥史，家族史，個人生活習慣，既往有無全身性疾病。結合輔助檢查，排除其他疾病，并經(jīng)B超等檢查明確診斷。
2.診斷標準
由于本病的異質性，診斷標準尚未統(tǒng)一，多數(shù)學者根據(jù)青春期發(fā)病、月經(jīng)和排卵異常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高，結合一種雄激素水平過高，超聲檢查有多囊卵巢征象，排除其他類似疾病后，可確定本癥的診斷。
遺傳因素（30%）：
PCOS是一種常染色體顯性遺傳，或X一連鎖(伴性)遺傳，或基因突變所引起的疾病，多數(shù)患者染色體核型46，XX，部分患者呈染色體畸變或嵌合型如46，XX/45，XO;46，XX/46，XXq和46，XXq,PCOS起源于青春前腎上腺疾病，即當受到強烈應激刺激時網(wǎng)狀帶分泌過多雄激素，并在性腺外轉化為雌酮，反饋性地引起HP軸GnRH-GnH釋放節(jié)律紊亂，LH/FSH比值升高，繼發(fā)引起卵巢雄激素生成增多，即腎上腺和卵巢共同分泌較多雄激素致成高雄激素血癥，高雄激素血癥在卵巢內引起被膜纖維化增厚，抑制卵泡發(fā)育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性無排卵。促性腺激素釋放異常(30%)：
PCOS患者的血LH升高，而FSH正?；蚪档停琇H/FSH≥2～3，靜脈注射GnRH后LH可出現(xiàn)過度反應，認為可能原發(fā)于下丘腦-垂體功能失調，在下丘腦中多巴胺能和阿片肽能神經(jīng)對GnRH神經(jīng)元的抑制作用失控，可導致LH分泌增加，但更可能是雌激素的反饋抑制異常所致，非周期性的腺外轉化而來的雌激素(雌酮E1)將導致對LH分泌的正反饋和對FSH分泌的負反饋抑制，LH刺激卵泡細胞增生，產生大量雄激素，雄激素不能全部轉化成雌激素，進一步增加腺外芳香化E1的生成，過多雄激素使卵泡閉鎖，卵巢包膜纖維化和包膜增厚，由于缺乏月經(jīng)周期中期的LH峰值，出現(xiàn)排卵障礙，此外，有人發(fā)現(xiàn)PCOS患者的卵巢也可能分泌“抑制素”，抑制FSH的分泌，影響卵泡的發(fā)育成熟，出現(xiàn)較多囊狀卵泡，近年發(fā)現(xiàn)高胰島素血癥和增高的IGF也可使LH分泌增多。雄性激素過多（30%）：
在PCOS中，幾乎所有的雄激素生成均增多，而性激素結合球蛋白(SHBG)減少，游離雄激素增多，活性增強，至于過多的雄激素來源于卵巢或腎上腺眾說不一，大劑量GnRH激動劑可降低促性腺激素，雄烯二酮和睪酮減少，而對來源于腎上腺的DHEAS無影響，據(jù)報道大約70%的PCOS患者為卵巢源性雄激素所致：①由于類固醇激素所需酶系功能紊亂，如芳香化酶缺乏，3β-醇甾脫氫酶不足或活性下降，P45OC17A調節(jié)異常，雌激素合成障礙，大量雄激素在外周(脂肪，肝，腎內)轉換為雌酮，也有人認為卵巢發(fā)育不充分使芳香化酶的活性下降，②LH脈沖頻率及振幅升高，刺激卵泡膜細胞及間質細胞增生和雄激素的生成，過多的雄激素促使卵泡閉鎖，卵巢粒層細胞早期黃素化，生長停止，不能排卵，形成PCOS。
1、過胖的多囊卵巢患者應科學減肥
過胖的多囊卵巢綜合征患者(BMI>24)應以有效而健康的方式減重：包含每天約少500大卡熱量攝取，使體重能以每月約降2公斤的安全速度進行。
2、多囊卵巢綜合征治療要優(yōu)化飲食
飲食調整是PCOS重要的輔助治療，除總熱量外，對于到達標準體重或原本不胖的患者，選擇食物都應小心。為免控制飲食造成吸收不足，應視情況每天補充500～1500毫克(mg)鈣片和一顆含400微克(mcg)葉酸的綜合維他命、每日水分應達8杯水量;為避免血脂質異常，少吃含飽和脂肪酸與氫化脂肪酸食品，如豬牛羊肉、肥肉、各種家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕餅;魚肉、蛋白、豆、堅果是比較好的蛋白質源。
3、進行適量的運動
規(guī)則運動可以幫助血糖、血脂質、血壓控制。
多囊卵巢綜合征健康教育
1、多囊卵巢綜合癥是以內分泌紊亂、卵巢排卵異常為主要表現(xiàn)的疾病，不論是遏制病情的發(fā)展，還是防患于未然，飲食起居都要注意，盡量避免各種誘因。
2、關注飲食結構
你的體內堆積的脂肪越多，危險系數(shù)越大。低脂低糖低熱量飲食，優(yōu)化飲食結構，均衡營養(yǎng)才有助于健康。
3、提高運動指數(shù)
適當運動促進人體的血液循環(huán)，提高機體免疫力，有利于內分泌協(xié)調。最新的研究表明，長期缺乏運動的女性，發(fā)生內分泌紊亂的幾率也明顯增高。
4、好心情關愛健康
抑郁、憤怒和恐懼等不良情緒會刺激脆弱的神經(jīng)，破壞內分泌的調節(jié)，降低機體免疫力，直接影響到女性的身體健康。
一般治療
西醫(yī)治療
1.肥胖與胰島素抵抗
增加運動以減輕體重，糾正由肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂，減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，使IGF-1降低，IGfBP-1增加，同時SHBG增多使游離雄激素水平下降。減輕體重可使部分肥胖型PCOS者恢復排卵，并可預防2型糖尿病及心血管疾病的發(fā)生。二甲雙胍1.5～2.5g/d，伴或不伴有糖尿病者均可使用，能有效地降低體重，改善胰島素敏感性，降低胰島素水平，使毛發(fā)減少甚至可恢復月經(jīng)(25%)與排卵。由于肥胖和胰島素抵抗是PCOS的主要病因，故凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物均可治療本綜合征。近年來，已有很多有關胰島素增敏劑(insulinsensitizingagents)的治療報道。噻唑烷酮(Thiazolidone)為一類口服胰島素增敏劑，主要用于治療糖尿病，如曲格列酮(Troglitazone)可明顯減輕PCOS病人的高胰島素血癥和高雄激素血癥，并有助于誘導排卵。Ciotta等報道，胰島素增敏劑可明顯降低血LH、雄激素水平、抑制胰島素分泌，升高SHBG濃度，并可長期治療，胰島素增敏劑可能更適用于高胰島素血癥的PCOS患者。
2.藥物誘導排卵
(1)氯米芬
是PCOS的首選藥物，排卵率為60%～80%，妊娠率30%～50%。氯米芬與下丘腦-垂體水平的內源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負反饋，增加GnRH分泌的脈沖頻率，從而調整LH與FSH的分泌比率。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月經(jīng)周期或撤藥性子宮出血的第5天開始，每天口服50mg，連續(xù)5次為1療程，常于服藥的3～10天(平均7天)排卵，多數(shù)在3～4個療程內妊娠。若經(jīng)3個治療周期仍無排卵者，可將劑量遞增至每天100～150mg，體重較輕者可考慮減少起始用量(25mg/d)。服用本藥后，卵巢因過度刺激而增大(13.6%)，血管舒張而有陣熱感(10.4%)、腹部不適(5.5%)、視力模糊(1.5%)或有皮疹和輕度脫發(fā)等副作用。
治療期間需記錄月經(jīng)周期的基礎體溫，監(jiān)視排卵，或測定血清孕酮、雌二醇以證實有無排卵，指導下次療程劑量的調整。若經(jīng)氯米芬治療6～12個月后仍無排卵或受孕者，可給予氯米芬加HCG或糖皮質激素、溴隱亭治療或用HMG、FSH、GnRH等治療。
(2)氯米芬與絨促性素(HCG)合用
停用氯米芬后第7天加用絨促性素(HCG)2000～5000U肌注。
(3)糖皮質激素與氯米芬合用
腎上腺皮質激素的作用是基于它可抑制來自卵巢或腎上腺分泌的過多雄激素。通常選用地塞米松或潑尼松。潑尼松每天用量為7.5～10mg，2個月內有效率35.7%，閉經(jīng)無排卵者的卵巢功能得到一定恢復。用氯米芬誘發(fā)排卵無效時，可在治療周期中同時加服地塞米松0.5mg，每晚服2.0mg，共10天，以改善氯米芬或垂體對促性腺激素治療反應，提高排卵率和妊娠率。
(4)尿促性素(HMG)
主要用于內源性垂體促性腺激素與雌激素分泌減少的患者，尿促性素(HMG)是從絕經(jīng)期婦女尿中純化的提取物，內含F(xiàn)SH與LH，兩者比例為1∶1，每安瓿含F(xiàn)SH和LH各75U。尿促性素(HMG)被視為治療無排卵不孕的備選誘發(fā)排卵藥物，因其副作用較多，誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的危險性較大。一般開始每天肌注HMG1安瓿，3～4天后如血清雌二醇水平逐漸增加則繼續(xù)用藥，若雌二醇水平不上升可再增加0.5～1安瓿，3天后再根據(jù)情況調整用量。當尿雌激素水平達50～100?g/24h，或血清雌二醇在500～1000pg/ml時或卵巢增大明顯者應停藥。絨促性素(HCG)的治療劑量應因人及治療周期而異，并備有嚴密的卵泡成熟監(jiān)測措施，防止發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。
(5)促性腺激素釋放激素(GnRH)
GnRH可促進垂體的FSH和LH釋放，但長期應用使垂體細胞的GnRH受體不敏感，導致促性腺激素減少，從而減少卵巢性激素的合成。其作用可逆，開始對垂體的FSH、LH和卵巢的性激素起興奮作用，14天后下降至正常水平，28天達去勢水平。
臨床上，可用GnRH-A150?g，每天皮下注射1次，從卵泡期開始，或從上1周期的黃體期(第21天)開始，待性激素達到去勢水平后，再用絨促性素(HCG)誘發(fā)排卵，劑量同前。這樣可以避免月經(jīng)周期中的LH峰出現(xiàn)過早而造成卵泡黃素化。但由于GnRH-A價值昂貴，用量大，臨床應用受到限制。
(6)FSH
FSH有純化的和重組的人FSH(rhFSH)2種。FSH是多囊卵巢較理想的治療制劑，但價格昂貴。并可能引起OHSS。應用過程中，必須嚴密監(jiān)測卵巢變化。劑量以75U較安全。FSH也可與GnRH-A聯(lián)合應用，以提高排卵成功率。
(7)溴隱亭
適用于伴有高PRL的ICOS患者，初始劑量1.25mg，2次/d，可逐漸增加到2.5mg，2～3次/d，餐后服用。
3.雙側卵巢楔形切除
適用于血睪酮升高、雙側卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者，切除部分卵巢，去除卵巢產生過多的雄激素，可糾正下丘腦-垂體-卵巢軸的調節(jié)紊亂，但切除的部位和切除的組織量與療效有關，有效率不等。妊娠率為50%～60%。術后復發(fā)率高，如并發(fā)盆腔黏連，則不利于妊娠。腹腔鏡下卵巢燒灼術或切除術亦可收到一定效果。
4.多毛癥治療
可定期剪去或涂以“脫發(fā)劑”，切忌拔除，以防刺激毛囊過度生長，亦可作電蝕治療或應用抑制雄激素藥物治療。
(1)口服避孕藥
以雌激素為主的雌、孕激素復合片較理想，可抑制LH分泌，降低血睪酮、雄烯二酮和DHEAS，增加性激素結合球蛋白濃度。
(2)孕激素
有弱的抗雄激素和輕度抑制促性腺激素分泌的作用，可降低睪酮和17-酮類固醇的水平。以甲羥孕酮(安宮黃體酮)較常用。一般用6～8mg/d口服。此外，醋酸酯環(huán)丙孕酮(Cyproteroneacetate;CPA)屬高效孕酮，有較強抗雄激素作用。常與炔雌酮同服。
(3)GnRH-A
在月經(jīng)周期的第1～5天開始使用，現(xiàn)已有經(jīng)皮吸入、皮下和肌內注射等多種制劑可供選用。同時加服炔雌酮可避免用藥后雌激素所致的不良反應。
(4)地塞米松
適用于腎上腺來源的高雄激素血癥，0.25～0.5mg/d。每晚口服。
(5)螺內酯(安體舒通)
通過阻止睪酮與毛囊的受體結合，也可通過抑制17α-化酶而干擾卵巢雄激素的合成。每天口服50mg。可使患者的毛發(fā)生長減少，毛發(fā)變細。高雄激素血癥伴無排卵的月經(jīng)失調者可于月經(jīng)的第5～21天，每天口服20mg，可使部分患者月經(jīng)周期及排卵恢復。
5.人工月經(jīng)周期
對于無多毛的患者而又無生育要求者，可給予孕激素行人工周期治療，以避免子宮內膜的過度增生和癌變。
手術治療
包括卵巢楔切術和腹腔鏡顯微手術治療。
卵巢楔切術(ovarianwedgeresection，OWR)
OWR治療PCOS的確切機轉尚不甚明了。有兩組文獻報道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明顯降低，此后LH下降而FSH無變化，術后2周LH/FSH比值恢復正常相繼出現(xiàn)卵泡發(fā)育和排卵。OWR排卵率80%，妊娠率50%，術后粘連率41%(Buttram1975)。應用新顯微外科技術和新粘連屏蔽法(newadhesivebarriermethod)?？梢杂行У胤乐剐g后粘連。
2.腹腔鏡卵巢治療(Laparoscopicovariantreatment)
是一種新技術。即應用腹腔鏡行卵巢多點啄活檢切除(multiplepunchbiopsyresection，MPBR)、卵巢電灼(ovariancauterization)和激光卵巢多點汽化(multipleovarianvaporization)和激光楔切。
多囊卵巢綜合征中醫(yī)治療
辨證論治
中醫(yī)療法
1.痰濕內停
主證形體肥胖，倦怠懶動，胸悶氣短，脘痞納呆，毛發(fā)偏多，大便秘結，閉經(jīng)不孕，白帶量多，或見腹中包塊，按之疼痛，舌體胖大，邊有齒痕，或舌質紫暗，舌苔厚膩，脈滑或滑。
治法燥濕化痰，益氣健脾。
2.肝郁化火
主證形壯體胖，面目紅赤，痤瘡叢生，煩躁易怒，頭痛眩暈，胸脅脹痛，失眠多夢，口干口苦，閉經(jīng)，大便干結，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
治法清肝瀉火，佐以理氣。
3.痰瘀互結
主證形體肥胖，面色偏黯，毛發(fā)濃密，胸脘滿悶，倦怠乏力，多懶動，頭暈目眩，白帶量多，閉經(jīng)不孕，或月經(jīng)量多，經(jīng)期提前，少腹作痛，舌體胖大，舌質紫暗或有瘀斑，苔厚膩，脈沉細。
治法燥濕化痰丸，少腹逐瘀湯加減。
4.腎陽虛證
主證腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，雙下肢為甚，懶動乏力，面色偏暗，月經(jīng)量少色淡或閉經(jīng)不孕，性欲冷淡，事下清稀，小便頻數(shù)，大便時稀，舌淡胖，苔白膩，脈沉細。
治法溫補腎陽。
5.腎陰虛證
主證腰膝酸軟，眩暈耳鳴，失眠多夢，手足心熱，咽干顴紅，月經(jīng)量少或閉經(jīng)，或見月經(jīng)先期，淋漓不盡，小便短赤，大便干結，舌紅少津，苔少或光剝，脈細數(shù)。
治法滋補腎陰。
6.脾腎陽虛
主證形體肥胖，面色(白光)的，頭錯乏力，懶動多畏寒肢冷，腰腹或下肢冷痛，小便短赤，大便溏瀉，閉經(jīng)不孕，舌淡苔白，脈沉細。
治法健脾溫腎。
7.氣血兩虛
主證面色萎黃，形體瘦弱，頭暈目眩，少氣懶言，乏力自汗，心悸失眠，閉經(jīng)或崩漏，納呆便溏，舌淡嫩邊有齒痕，脈細弱。
治法健脾益氣，養(yǎng)血生血。
飲食原則：
1、多選擇一些低血糖指數(shù)的食物：大塬則是盡量吃非精制食物，至于糕餅則為多囊卵巢綜合癥患者的大忌。但要注意不要單吃碳水化合物，盡量合并蔬果纖維、蛋白質或脂肪，可降低吸收速度。多囊卵巢綜合癥一般而言比其它人難減重，高胰島素抗性會讓脂肪容易屯積，常用的低脂高碳水化合物熱量減肥法并不適用，事實上每位多囊卵巢綜合癥患者適用的碳水化合物可能都不同，惟一相同的是要選低血糖指數(shù)食物。
2、飲食宜清淡，注意避免辛辣刺激的飲食，需要避免甜食，綠豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。另外，為免控制飲食造成吸收不足，多囊卵巢綜合癥患者應視情況每天補充鈣片和一顆含葉酸的綜合維他命、每日水份應達8杯水量;為避免血脂質異常，少吃含飽和脂肪酸與氫化脂肪酸食品。
食療方：
①當歸30克，黃芪30克，生姜65克，羊肉250克。將羊肉切塊，生姜切絲，當歸、黃芪用紗布包好，同放瓦鍋內加入水適量，燉至爛熟，去藥渣，調味服食。每天1次，每月連服3～5天。
②北黃芪30g，枸杞子30g，乳鴿1只。將乳鴿洗凈，黃芪布包，同放燉盅內加水適量，隔水燉熟，調味后飲湯食肉。隔天燉服1次，每月連服4～5次。
1.忌吃雄性動物性的食物；
2.忌吃含有雄激素的食物。
多囊卵巢綜合征打孔術后可能出現(xiàn)的后遺癥包括卵巢功能減退、盆腔粘連和感染風險增加。這些問題可能與手術操作、個體體質及術后護理有關，需通過規(guī)范手術、術后監(jiān)測和調理來降低風險。 1、卵巢功能減退：卵巢打孔術是通過激光或電灼在卵巢表面制造微小孔洞，以促進排卵。但手術可能損傷卵巢組織，影響其正常功能，導致激素分泌異?；蚵雅莅l(fā)育不良。術后應定期監(jiān)測激素水平，必要時通過藥物調節(jié)，如使用促排卵藥物或激素替代療法。 2、盆腔粘連：手術過程中可能對盆腔組織造成創(chuàng)傷，導致炎癥反應和粘連形成。粘連可能引起慢性盆腔疼痛或不孕。術后可通過物理治療或藥物預防粘連，如使用抗炎藥物或進行盆腔理療。嚴重時需通過二次手術松解粘連。 3、感染風險增加：手術創(chuàng)口可能成為細菌入侵的途徑，引發(fā)盆腔炎或其他感染。術后需嚴格遵循醫(yī)囑，保持傷口清潔，使用抗生素預防感染。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀，應及時就醫(yī)。 為降低術后后遺癥風險，建議選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行手術，術后注意休息，避免劇烈運動，保持飲食均衡，增加富含維生素和蛋白質的食物攝入，如雞蛋、魚類和綠葉蔬菜。同時，定期復查，監(jiān)測卵巢功能和盆腔健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。 多囊卵巢綜合征打孔術后后遺癥的發(fā)生與多種因素相關，但通過規(guī)范手術操作、術后護理和定期監(jiān)測，可以有效降低風險。患者應積極配合醫(yī)生治療，關注自身健康狀況，采取科學的生活方式，以促進術后恢復和長期健康。
多囊卵巢綜合征中醫(yī)治療主要通過調理氣血、疏肝理氣、健脾化濕等方法改善癥狀，常用方法包括中藥內服、針灸、艾灸等。 1、中藥內服 中藥治療多囊卵巢綜合征注重整體調理，常用藥物包括當歸、白芍、川芎、茯苓等。當歸補血活血，白芍柔肝止痛，川芎行氣活血，茯苓健脾利濕。根據(jù)患者體質和癥狀，中醫(yī)師會開具個性化藥方。例如，氣血兩虛者可用八珍湯，肝郁氣滯者可用逍遙散，痰濕內阻者可用二陳湯。 2、針灸療法 針灸通過刺激特定穴位調節(jié)內分泌功能，改善卵巢功能。常用穴位包括關元、三陰交、足三里、太沖等。關元穴位于臍下三寸，具有溫陽補腎的作用；三陰交位于小腿內側，可調理肝脾腎三經(jīng)；足三里位于膝蓋下方，能健脾益氣；太沖位于足背，可疏肝理氣。每周治療2-3次，連續(xù)治療3個月以上效果顯著。 3、艾灸療法 艾灸通過溫熱刺激穴位，促進氣血運行，改善卵巢功能。常用穴位包括關元、氣海、命門等。關元穴和氣海穴位于下腹部，具有溫陽補腎、調理氣血的作用；命門穴位于腰部，可溫補腎陽。艾灸治療每周2-3次，每次15-20分鐘，連續(xù)治療3個月以上可改善月經(jīng)不調、排卵障礙等癥狀。 4、飲食調理 中醫(yī)強調飲食與健康的密切關系，多囊卵巢綜合征患者應避免寒涼、油膩食物，多食用溫補食材。建議多吃山藥、紅棗、桂圓、黑豆等補氣養(yǎng)血的食物，少食生冷、辛辣、油炸食品?？蛇m量飲用玫瑰花茶、陳皮茶等疏肝理氣的飲品。 5、生活方式調整 中醫(yī)認為情志不暢會影響肝氣疏泄，進而加重多囊卵巢綜合征癥狀?；颊邞３中那槭鏁常苊膺^度緊張和焦慮。適當進行太極拳、八段錦等溫和運動，有助于調節(jié)氣血，改善體質。同時，保證充足睡眠，避免熬夜，有助于恢復內分泌平衡。 多囊卵巢綜合征中醫(yī)治療注重整體調理，通過中藥、針灸、艾灸等方法改善癥狀，同時結合飲食和生活方式調整，幫助患者恢復健康。建議在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行治療，定期復診，根據(jù)病情調整治療方案，以達到最佳效果。
青春期多囊卵巢綜合征PCOS是一種常見的內分泌紊亂疾病，表現(xiàn)為月經(jīng)不調、多毛、痤瘡和肥胖等癥狀，需通過生活方式調整、藥物治療和定期監(jiān)測進行防治。 1、遺傳因素 PCOS具有家族遺傳傾向，若母親或姐妹患有此病，青春期女孩的患病風險較高。遺傳因素可能導致卵巢功能異常，激素分泌失衡。建議有家族史的女性在青春期早期進行相關檢查，如激素水平檢測和超聲檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和干預。 2、環(huán)境因素 不良的生活習慣，如高糖高脂飲食、缺乏運動、長期熬夜等，可能誘發(fā)或加重PCOS。青春期女孩應減少攝入含糖飲料、油炸食品，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入。同時，保持規(guī)律作息，避免熬夜，有助于調節(jié)內分泌平衡。 3、生理因素 青春期是激素水平波動的關鍵時期，體內雄激素水平升高可能導致卵巢功能異常，形成多囊卵巢。肥胖是PCOS的重要誘因，脂肪組織過多會加劇胰島素抵抗，進一步影響激素分泌。控制體重是防治PCOS的重要措施，建議通過合理飲食和適量運動維持健康體重。 4、治療方法 1生活方式調整：飲食上選擇低糖、低脂、高纖維的食物，如燕麥、糙米、綠葉蔬菜等；運動方面推薦每周進行3-5次有氧運動，如慢跑、游泳、瑜伽等，每次30分鐘以上。 2藥物治療：口服避孕藥如達英-35可調節(jié)月經(jīng)周期，降低雄激素水平；二甲雙胍用于改善胰島素抵抗；螺內酯可減少多毛癥狀。 3定期監(jiān)測：每3-6個月進行一次激素水平和超聲檢查，及時評估治療效果并調整方案。 青春期多囊卵巢綜合征的防治需要綜合管理，包括遺傳風險評估、生活方式調整、藥物治療和定期監(jiān)測。早期干預可有效緩解癥狀，降低遠期并發(fā)癥風險。青春期女孩及其家長應重視這一問題，積極采取措施，維護健康。
多囊卵巢綜合征PCOS是一種常見的內分泌紊亂疾病，可能隨時間和生活方式變化而加重，但通過合理管理和治療可以有效控制病情。主要原因是激素失衡、胰島素抵抗和遺傳因素，治療方法包括藥物治療、生活方式調整和手術治療。 1、遺傳因素在多囊卵巢綜合征中起重要作用。家族中有PCOS病史的女性患病風險較高，這可能與基因突變或多基因遺傳有關。針對遺傳因素，目前無法直接改變基因，但可以通過早期篩查和干預降低病情進展的風險。 2、環(huán)境因素對PCOS的影響不容忽視。長期暴露于環(huán)境污染、壓力過大或不良飲食習慣可能導致病情加重。減少接觸化學污染物、保持心理健康和均衡飲食是重要措施。例如，增加富含纖維的食物如蔬菜和全谷物，減少高糖和高脂肪食物的攝入。 3、生理因素如肥胖和胰島素抵抗是PCOS惡化的主要原因之一。肥胖會加劇激素失衡，而胰島素抵抗則進一步影響卵巢功能?？刂企w重和改善胰島素敏感性是關鍵。建議每周進行至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或瑜伽。 4、藥物治療是控制PCOS的重要手段?？诜茉兴幦邕_英-35可以調節(jié)月經(jīng)周期和降低雄激素水平；二甲雙胍有助于改善胰島素抵抗；螺內酯可用于治療多毛癥和痤瘡。根據(jù)個體情況，醫(yī)生會制定個性化用藥方案。 5、生活方式調整對PCOS管理至關重要。保持規(guī)律作息、避免熬夜、減少壓力有助于改善內分泌狀態(tài)。飲食上建議采用低升糖指數(shù)GI飲食，如選擇燕麥、糙米和豆類，避免精制糖和加工食品。 6、對于藥物治療無效或存在嚴重并發(fā)癥的患者，可能需要考慮手術治療。腹腔鏡卵巢打孔術可以降低雄激素水平并恢復排卵；卵巢楔形切除術適用于卵巢囊腫較大或癥狀嚴重的患者；輔助生殖技術如試管嬰兒可以幫助不孕患者實現(xiàn)生育愿望。 多囊卵巢綜合征雖然可能隨時間和生活方式變化而加重，但通過早期診斷、規(guī)范治療和長期管理，可以有效控制病情并改善生活質量?；颊邞ㄆ谶M行婦科檢查和內分泌評估，與醫(yī)生保持密切溝通，根據(jù)病情變化及時調整治療方案。同時，保持良好的生活習慣和積極的心態(tài)對于PCOS的管理至關重要。
多囊卵巢綜合征PCOS并非不可治療，但需要長期管理和個性化方案。治療關鍵在于調節(jié)激素水平、改善代謝問題及生活方式調整。通過藥物治療、飲食運動干預和心理支持，多數(shù)患者可以有效控制癥狀。 1、藥物治療 藥物治療是多囊卵巢綜合征的核心手段之一，主要用于調節(jié)激素水平和改善癥狀?？诜茉兴幦缛泊拼辑h(huán)丙孕酮片，幫助降低雄激素水平，改善月經(jīng)不規(guī)律和痤瘡；降糖藥物如二甲雙胍，可改善胰島素抵抗，減少體重增加和糖尿病風險；促排卵藥物如克羅米芬，適合有生育需求的患者，幫助促進排卵。 2、飲食與運動干預 飲食和運動是多囊卵巢綜合征管理的重要組成部分。飲食上建議選擇低血糖指數(shù)食物，如全谷物、蔬菜和高纖維水果，減少精制糖和飽和脂肪的攝入；增加優(yōu)質蛋白質來源，如魚類、豆類和瘦肉。運動方面，有氧運動如快走、游泳和騎自行車，每周至少150分鐘；力量訓練如舉重和瑜伽，有助于改善胰島素敏感性和體重控制。 3、心理支持與生活方式調整 多囊卵巢綜合征患者常伴隨焦慮、抑郁等心理問題，心理支持至關重要。認知行為療法幫助患者調整負面思維模式，改善情緒；加入病友支持小組，分享經(jīng)驗，增強信心；保持規(guī)律作息，避免熬夜，減少壓力對內分泌系統(tǒng)的影響。 多囊卵巢綜合征雖然需要長期管理，但通過綜合治療和生活方式調整，患者可以有效控制癥狀，提高生活質量。定期就醫(yī)，與醫(yī)生密切溝通，制定個性化治療方案，是實現(xiàn)長期健康的關鍵。堅持科學治療和健康生活，多囊卵巢綜合征并非難以攻克的問題。
多囊卵巢綜合征的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、生理因素密切相關，肥胖、家族史、胰島素抵抗等人群風險較高。調整生活方式、藥物治療和定期監(jiān)測是主要應對策略。 1、遺傳因素。多囊卵巢綜合征具有家族聚集性，若母親或姐妹患有此病，個體患病風險顯著增加?；蜃儺惪赡苡绊懠に卮x和卵巢功能，導致多囊卵巢綜合征的發(fā)生。 2、環(huán)境因素。長期暴露于高糖高脂飲食、缺乏運動等不良生活方式，容易引發(fā)肥胖和代謝紊亂，進而增加患病風險。環(huán)境中的內分泌干擾物也可能干擾激素平衡，誘發(fā)多囊卵巢綜合征。 3、生理因素。胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征的核心病理生理機制之一。胰島素水平升高刺激卵巢產生過多雄激素，導致排卵障礙和月經(jīng)紊亂。肥胖、慢性炎癥等生理狀態(tài)也會加劇胰島素抵抗，進一步加重病情。 4、治療建議。生活方式干預是基礎，包括控制體重、均衡飲食和規(guī)律運動。藥物治療可選用口服避孕藥調節(jié)月經(jīng)周期，二甲雙胍改善胰島素抵抗，螺內酯降低雄激素水平。定期監(jiān)測血糖、血脂和激素水平，及時調整治療方案。 多囊卵巢綜合征是一種復雜的代謝內分泌疾病，需要長期管理和綜合治療。了解自身風險因素，采取積極的預防和干預措施，可以有效控制病情，改善生活質量。同時，保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，對于疾病的長期管理至關重要。
多囊卵巢綜合征PCOS患者緊張心理可以通過心理調節(jié)、生活方式調整和醫(yī)療干預有效控制。緊張心理可能與激素失衡、癥狀困擾和社會壓力有關，建議從情緒管理、健康飲食、規(guī)律運動和專業(yè)治療入手。 1、心理調節(jié) 緊張心理常與PCOS患者體內雄激素水平升高、胰島素抵抗以及月經(jīng)不規(guī)律等癥狀相關。情緒管理是緩解緊張的關鍵。可以嘗試正念冥想、深呼吸練習或瑜伽，這些方法有助于放松身心，減輕焦慮。心理咨詢或認知行為療法也能幫助患者重新認識疾病，建立積極心態(tài)。 2、生活方式調整 健康的生活方式對改善PCOS癥狀和緩解緊張心理至關重要。飲食上，選擇低血糖指數(shù)食物，如全谷物、蔬菜和豆類，避免高糖、高脂肪食物。運動方面，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，有助于調節(jié)激素水平，改善情緒。保證充足睡眠，每晚7-9小時，避免熬夜。 3、醫(yī)療干預 藥物治療是控制PCOS癥狀的重要手段。醫(yī)生可能會開具口服避孕藥調節(jié)激素水平，二甲雙胍改善胰島素抵抗，或螺內酯降低雄激素水平。對于緊張心理嚴重者，可考慮短期使用抗焦慮藥物，如阿普唑侖或帕羅西汀。中醫(yī)調理如針灸、中藥湯劑也有一定效果，但需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。 多囊卵巢綜合征患者的緊張心理是多種因素共同作用的結果，通過心理調節(jié)、生活方式調整和醫(yī)療干預，可以有效緩解癥狀，改善生活質量。建議患者定期就醫(yī)，與醫(yī)生保持溝通，制定個性化治療方案。同時，家人和朋友的支持也至關重要，幫助患者建立信心，積極面對疾病。
多囊卵巢綜合征的治療包括藥物治療、生活方式調整和手術治療，主要針對調節(jié)激素水平、改善代謝和促進排卵。多囊卵巢綜合征是一種常見的內分泌紊亂疾病，與遺傳、環(huán)境、代謝異常等多種因素相關。 1、藥物治療是管理多囊卵巢綜合征的重要手段。口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片可以調節(jié)月經(jīng)周期，降低雄激素水平。二甲雙胍用于改善胰島素抵抗，幫助控制體重和血糖。促排卵藥物如克羅米芬或來曲唑可幫助有生育需求的女性促進排卵。 2、生活方式調整對改善多囊卵巢綜合征癥狀至關重要。飲食上建議選擇低糖、低脂、高纖維的食物，如全谷物、蔬菜和瘦肉，避免高糖和高脂肪食品。規(guī)律運動如每周進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，有助于控制體重和改善胰島素敏感性。 3、手術治療適用于藥物治療無效或存在嚴重并發(fā)癥的患者。腹腔鏡下卵巢打孔術通過減少卵巢組織來降低雄激素水平，促進排卵。卵巢楔形切除術是一種傳統(tǒng)手術，通過切除部分卵巢組織來改善癥狀。輔助生殖技術如體外受精IVF可用于有生育需求但自然受孕困難的患者。 多囊卵巢綜合征的治療需要個體化方案，結合藥物治療、生活方式調整和必要時的手術干預，患者應在醫(yī)生指導下制定適合自己的治療計劃，并定期隨訪以監(jiān)測病情變化。
多囊卵巢綜合征懷孕后保胎需通過藥物、生活方式調整和定期監(jiān)測來降低流產風險。多囊卵巢綜合征患者因激素水平異常和代謝問題，懷孕后流產風險較高，需特別關注。 1、藥物治療是保胎的重要手段。黃體酮補充是常見方法，可通過口服、注射或陰道給藥，幫助維持子宮內膜穩(wěn)定，支持胚胎著床。二甲雙胍常用于改善胰島素抵抗，降低妊娠糖尿病風險，同時有助于調節(jié)激素水平。低劑量阿司匹林可改善子宮血流，減少血栓形成，降低流產風險。 2、生活方式調整對保胎至關重要。飲食上應選擇低糖、低脂、高纖維的食物，如全谷物、蔬菜和瘦肉，避免高糖高脂飲食。適量運動如散步、孕婦瑜伽有助于控制體重和改善代謝，但需避免劇烈運動。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，有助于維持激素平衡。 3、定期監(jiān)測是保胎的關鍵環(huán)節(jié)。懷孕后需定期進行超聲檢查，監(jiān)測胚胎發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。激素水平監(jiān)測如孕酮、HCG等，可評估妊娠穩(wěn)定性。血糖和血壓監(jiān)測有助于預防妊娠糖尿病和高血壓，降低并發(fā)癥風險。 多囊卵巢綜合征懷孕后保胎需綜合藥物、生活方式調整和定期監(jiān)測，通過科學管理和積極干預，可有效降低流產風險，確保母嬰健康。
月經(jīng)周期45天可能是多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)之一，需結合其他癥狀和檢查結果綜合判斷。多囊卵巢綜合征PCOS是一種常見的內分泌紊亂疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、排卵障礙和體內雄激素水平升高。診斷PCOS需要排除其他可能引起月經(jīng)不規(guī)律的原因，如甲狀腺功能異?；蚋呙谌樗匮Y，建議就醫(yī)進行詳細檢查。 1、PCOS的典型癥狀包括月經(jīng)周期延長、閉經(jīng)、不孕、痤瘡、多毛和體重增加。月經(jīng)周期45天雖然不一定是PCOS，但如果伴隨上述其他癥狀，需警惕。卵巢超聲波檢查可能顯示多囊樣改變，即卵巢體積增大且周圍有許多小卵泡。 2、診斷PCOS的常用方法包括激素水平檢測和超聲波檢查。血液檢查可檢測睪酮、促黃體生成素LH和卵泡刺激素FSH水平，PCOS患者通常LH與FSH比值升高。陰道超聲波檢查可觀察卵巢形態(tài)，判斷是否存在多囊樣改變。 3、PCOS的治療需根據(jù)個體情況制定方案。藥物治療方面，口服避孕藥可調節(jié)月經(jīng)周期并降低雄激素水平；二甲雙胍可改善胰島素敏感性，適合伴有胰島素抵抗的患者。手術治療如腹腔鏡卵巢打孔術可能適用于藥物治療無效的患者。 4、生活方式調整是PCOS管理的重要部分，包括飲食控制和規(guī)律運動。飲食上建議采用低血糖指數(shù)食物，如全谷物、蔬菜和豆類，減少高糖高脂食物攝入。每周進行至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或瑜伽，有助于減輕體重和改善胰島素敏感性。 月經(jīng)周期45天不一定是多囊卵巢綜合征，但若伴隨其他相關癥狀或體征，需及時就醫(yī)進行詳細檢查。PCOS患者應在醫(yī)生指導下結合藥物治療和生活方式調整，以改善癥狀并降低長期并發(fā)癥風險，同時定期隨訪監(jiān)測病情變化，確保治療效果的持續(xù)性和穩(wěn)定性。
