帕金森病(Parkinsonsdisease)又稱震顫麻痹，巴金森氏癥或柏金遜癥，多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動作緩慢，手腳或身體其它部分的震顫，身體失去柔軟性，變得僵硬。最早系統(tǒng)描述該病的是英國的內科醫(yī)生詹母帕金森，當時還不知道該病應歸入哪一類疾病，稱該病為震顫麻痹。帕金森病是老年人中第四位最常見的神經變性疾病，在65歲人群中，1%患有此病;在40歲人群中則為0.4%.本病也可在兒童期或青春期發(fā)病。50%~80%的病例起病隱襲，首發(fā)癥狀通常是一側手部的4~8Hz的靜止性捻丸樣震顫。言語障礙是帕金森病患者常見癥狀。
早期的帕金森患者會出現(xiàn)震顫，也就是常說的手顫抖。其中，絕大部分人是在靜止不動時出現(xiàn)手顫抖，另外有的患者僅表現(xiàn)為倒酒、拿筷子、寫字等動作時出現(xiàn)手顫抖。此外，還有的患者，早期并不出現(xiàn)手顫抖。僅僅表現(xiàn)為動作遲緩、手腳不靈活、肢體僵硬等。還有少部分患者早期僅僅表現(xiàn)為面部表情呆板、不笑;無欲、淡漠、幻覺、抑郁癥、思維遲鈍等癥狀。因此，早期有時被當作單純抑郁癥治療，當治療效果不明顯隨后出現(xiàn)帕金森病典型癥狀，加用抗帕金森病藥物治療后，癥狀明顯改善。不過，帕金森病患者中晚期會合并抑郁癥南京醫(yī)院看帕金森那里好，需要引起警惕。還有一些患者早期僅表現(xiàn)出肢體酸脹、沉重無力，類似風濕病或頸椎腰椎病;有的老人出現(xiàn)行動遲緩、語言緩慢、走路拖步等被認為是腦中風或癡呆癥;還有患者早期僅表現(xiàn)為出汗異常、心悸等植物神經功能失調的癥狀。因此，手顫抖型的帕金森病容易早發(fā)現(xiàn)，而非手顫抖型的不典型帕金森病容易漏診和誤診。再一個手顫抖也可能不是帕金森病。出現(xiàn)手顫抖以后，有必要到神經科找經驗豐富的醫(yī)生鑒別診斷。因為藥物、一氧化碳中毒后遺癥、中風后遺癥、腦外傷、甲亢等都可引起手抖，要注意鑒別。常見到抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等精神疾患的患者出現(xiàn)藥物性的類似帕金森的手顫抖癥狀。這是因為，這些精神科用藥本身就是與腦部多巴胺遞質的作用有關，而帕金森病的發(fā)病與多巴胺遞質密切相關。因此，對于手顫抖的患者首先要看看是否這類藥物引起，如果確實與藥物有關，可以調整抗抑郁、焦慮等的用藥，或更換藥物種類。
帕金森病疾病是一種典型的神經性疾病，確切的原因尚未明確，與下面幾個因素有著密切的關系。
1.年齡的原因：帕金森病是老年人常見的疾病，病發(fā)于年齡有著密切的關系，隨著年齡的增加，帕金森病的患病率和發(fā)病率都有所增加。
2.遺傳的原因：帕金森病的病發(fā)于遺傳有著極大的關系，有家族遺傳史的病發(fā)率非常高
3.環(huán)境的原因：患者有長期抽煙、或者有吸毒的人，患上帕金森病的幾率很高
4.其他因素：長期不良飲食，長時間和濃咖啡、濃茶等刺激神經的飲品、其他疾病引起的帕金森病等。
帕金森病在老年人群體中是一種高發(fā)的疾病，為很多中老年人的困擾，要做好預防工作，主要的預防措施有：
1.對于家族性遺傳或者有毒化學物品接觸是高危人群，要進行定期的檢查，提高自我預防意識
2.要養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，去除誘因，保證飲食的健康
3.同時要注意防治腦動脈硬化，適當?shù)募訌婓w育運動及腦力活動，同時避免或減少應用誘發(fā)震顫麻痹的藥物。
對于新近診斷的早期病人，如果癥狀輕微，沒有影響到功能，應首先進行物理療法和運動鍛煉，推遲藥物治療的時間。如果疾病影響到患者日常生活和工作，則需要采取藥物進行治療。即使在藥物治療期間，對于帕金森治療也應有針對性個體化進行?；颊卟煌牟∏椋盟幍脑瓌t也不同，應針對自己的病情進行個體化的指導用藥。這也是一種帕金森一種主要的治療方法。帕金森的患者應做好病情康復的工作，包括合理運動和飲食療法，這對疾病的恢復有很大的好處。帕金森有哪些針對性治療方法，康復治療是患者不可缺少的一種治療方法。外科治療近年來隨著微電極引導定向技術的發(fā)展，可精確定位引起震顫和肌強直的神經元，顯著提高了手術療效和安全性。對于藥物治療效果不滿意的患者可以采用外科治療的方法進行改善。
帕金森病患者飲食與普通人的有許多相同的基本原則，但還需要根據(jù)自身病情對飲食作適當調整。建議帕金森病患者采用以下的飲食原則：
食物多樣，愉快進餐一天的飲食中食物應多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂趣。在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進餐，讓飲食作為一種生活享受。多吃谷類和蔬菜瓜果通常每天吃300～500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和維生素b等營養(yǎng)，并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。每天大約吃蔬300克的蔬菜或瓜類，1～2只中等大小的水果。從中獲得維生素a、b、c、多種礦物質和膳食纖維。經常適量吃奶類和豆類奶類含豐富的鈣質。鈣是骨胳構成的重要元素，因此對于容易發(fā)生骨質疏和骨折的老年帕金森氏病患者來說，每天喝1杯牛奶或酸奶是補充身體鈣質的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補充鈣。據(jù)研究報導，蠶豆(尤其是蠶豆莢)中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的飲食中加入蠶豆，能使患者體內左旋多巴和甲基多巴肼復合藥物(如息寧)的釋放時間從通常的2小時延長至5小時。蠶豆的這種功能可能對帕金森病的治療有所幫助，但仍需作進一步的實驗證明。限量吃肉類由于食物蛋白質中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進入腦部起作用，因此需限制蛋白質的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1只雞蛋所含的蛋白質相當于25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質豐富食物。盡量不吃肥肉、葷油和動物內臟用植物油烹調食物。不吃肥肉、葷油和動物內臟，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。每天喝6至8杯水及飲品水是最佳的飲品。攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生。由于飲水不足和用藥上的原因，有的患者會出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6-8杯。服藥半小時后進餐通常服用左旋多巴藥物半小時后才進餐，以便藥物能更好地吸收。但是對于初服左旋多巴藥患者，可能服藥后會出現(xiàn)惡心癥狀，因此可以在服藥的同時吃一些低蛋白質的食物如餅干、水果或果汁等，喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。另外有的患者服藥后會不自主運動癥狀加重，可以進餐時服藥，通過延緩藥物吸收減輕癥狀。飲食治療個體化由于患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方面各有不同，因此飲食治療需要個體化，并隨情況的改變作相應的調整。如患者同時患有其它疾病，還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求。
一、患者要有好的進食習慣：倘若帕金森患者在患病期間有進食疲勞的感覺，那么患者可一日多餐，一旦帕金森患者在進食時有喉頭發(fā)緊感，那么患者可嘗試在餐前打幾個哈欠放松喉部。
二、患者在日常飲食中要少喝牛奶：主要就是因為牛奶可增加尿酸通過腎臟排泄而降低血尿酸水平，有研究發(fā)現(xiàn)：飲牛奶易導致帕金森病的發(fā)生，每天喝牛奶超過2杯牛奶的男性患帕金森的風險較每天不喝牛奶者多2倍。
三、患有帕金森的患者在患病期間的飲食上要多食肉、海鮮肉食、海鮮中富含增高尿酸水平的嘌呤，多吃肉食可以降低患帕金森病的發(fā)病率。
四、患者要正確的理解抽煙：盡管抽煙可以在一定程度上降低帕金森的患病風險，但是抽煙帶來的風險遠遠超過這一好處，故不建議以抽煙來避免帕金森病。
五、帕金森患者在患病期間應當多吃一些富含維生素較多的食物：目的就是為了減輕胃脹氣等不適，補充鈣維生素D，防止骨質疏松。每天攝入足夠的水對病情有幫助，可緩解便秘，下午5點以后盡量不飲水或者含水分比較多的食物，避免夜間尿頻引起意外摔倒，可適量飲酒。適量的飲用咖啡對帕金森患者的病情也有好處。
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雷沙吉蘭在治療帕金森病時展現(xiàn)出較好的療效，但其效果因個體差異而有所不同?；颊邞趯I(yè)醫(yī)生指導下使用，適用于帕金森病的初期和輕癥。除藥物治療外，患者還需改善生活習慣，保持良好的作息，避免過度勞累，調整飲食，多吃蔬菜水果，避免煙酒，按時服藥，并進行康復訓練，如出現(xiàn)不適應立即就醫(yī)。
細胞刀微創(chuàng)手術是一種精準治療帕金森病的方法，通過在患者顱內植入微電極，精確破壞產生異常電信號的腦細胞群，有效減輕患者肢體抖動、肌肉僵硬和運動遲緩等癥狀。盡管手術能顯著改善帕金森病患者的臨床表現(xiàn)，但并不能徹底治愈該病，術后患者仍需在醫(yī)生指導下繼續(xù)服用左旋多巴片、復方卡比多巴片等藥物維持治療效果。這一治療策略為帕金森病患者提供了新的希望，但選擇手術前應充分咨詢專業(yè)醫(yī)生，了解手術風險及個人適應性。
左旋多巴是治療帕金森病的主要藥物，通過促進大腦中多巴胺的分泌，增強多巴胺濃度，有效改善帕金森病患者的僵硬、顫抖和運動障礙等癥狀，其使用需配合其他藥物如多巴胺受體激動劑和抗抑郁藥，以增強治療效果并減少不良反應?；颊邞襻t(yī)囑用藥，并注意避免勞累、劇烈運動，飲食以清淡易消化為主，避免高糖高油食物，保持良好的心態(tài)，定期復查，同時在出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應時及時咨詢醫(yī)生，必要時停止用藥。
帕金森病患者全身抖動是否代表疾病晚期需具體分析，通常與患者伴隨的其他癥狀和對藥物的反應相關。若抖動伴隨運動遲緩、平衡障礙、姿勢不穩(wěn)等，可能是晚期癥狀，對常規(guī)藥物治療反應較差。而如果抖動無其他不適且可能由情緒、疲勞等暫時性因素引起，則可能并非晚期，但無論是哪一種情況，及時就醫(yī)并進行專業(yè)診斷與治療都是關鍵。
帕金森病主要影響患者的運動系統(tǒng)，導致靜止性震顫、肌張力增高、運動遲緩和姿勢步態(tài)異常等癥狀，通常情況下患者的頭腦是清醒的，但少數(shù)晚期患者可能出現(xiàn)認知障礙，如記憶力下降、注意力不集中等。治療方面，患者應及時就醫(yī)，接受專業(yè)治療以緩解癥狀并減緩疾病進展，同時保持積極的生活態(tài)度，進行適當?shù)目祻陀柧毢驼J知訓練，以提高生活質量。
老年癡呆和帕金森病是兩個不同的疾病，帕金森病它的表現(xiàn)是運動減少四肢發(fā)僵和靜止性震顫，所以他表現(xiàn)的動作遲較緩，走路也不利落，人們誤認為他就是一個老年性癡呆，事實上這些患者在早期中期它的認知是沒有障礙的，當然到了帕金森病的晚期會出現(xiàn)一些不同程度的認知障礙，而老年性癡呆也叫作阿爾茲海默病，患者表現(xiàn)記憶力障礙、認知障礙，尤其表現(xiàn)的是近記憶力障礙。
老年人基底節(jié)區(qū)，多發(fā)性腔隙性梗死，可引起血管性帕金森綜合征，患者有高血壓、動脈硬化及卒中史，步態(tài)障礙明顯，震顫少見，常伴錐體束征。臨床以靜止性震顫、肌強直、運動遲緩，和姿勢平衡障礙為主要特征。帕金森綜合征特點是，都有明確的病因，如感染、藥物、中毒、腦動脈硬化、外傷等。
老年人預防帕金森病主要是從飲食和生活方式上著手。帕金森的發(fā)病與動脈硬化有著密切的關系，因此老年人要嚴格地控制飲食。要做到低鹽低脂飲食，少吃油膩、辛辣刺激以及高糖、高鹽的食物，多吃新鮮的果蔬。此外，還要積極地控制高血壓、糖尿病、高血脂等容易造成動脈硬化的疾病。此外，帕金森病的發(fā)病還與經常接觸有毒有害的環(huán)境有關。因此，老年人需要避免經常接觸殺蟲劑、除草劑以及其他相關的化學物品，也能有效的避免帕金森病的發(fā)病。帕金森病的發(fā)病不是單一因素致病，而是多種因素相互作用導致的發(fā)病。因此，老年人需要在生活方式、飲食等多方面加以注意，盡可能的避免帕金森病的發(fā)病。
腦起搏器治療帕金森病首先它是要安裝于原發(fā)性帕金森病患者，這種病人往往對于左旋多巴胺治療是有效的。而且這種效果時間一般在五年左右，但是隨著治療時間的延長，這種治療可能它出現(xiàn)它的副作用或者是藥物的失效。這個時候我們要考慮腦起搏器的安裝。同時需要我們患者本人能夠配合，也就是說他的身體素質能夠配合。沒有明顯的這種癡呆和認知功能的減退，安裝以后可以很細的配合腦起搏的隨訪和調查。同時對于腦起搏器這個儀器，它能夠在長時間的工作中發(fā)現(xiàn)它確實是有臨床效果的這一類患者，我們可以建議他去安裝腦起搏器。但是我們還是建議患者一定要在?？频尼t(yī)院進行咨詢和評估之后，再進行這個治療方案的制定。
老年癡呆和帕金森是兩種疾病，它們的區(qū)別如下:第一，發(fā)病原因。老年癡呆是一種退行性變性疾病，隨著患者年齡增長發(fā)病率會逐漸升高。帕金森分為原發(fā)性帕金森病和繼發(fā)性帕金森病。原發(fā)性帕金森病目前病因未明，是一種變性疾病;繼發(fā)性帕金森病原因主要為腦出血、腦梗死、顱內腫瘤。第二，治療方面。老年癡呆發(fā)病后主要通過藥物治療和康復訓練來改善病情，口服藥物主要為多奈哌齊、奧拉西坦等。帕金森病發(fā)病后，口服藥物包括復方左旋多巴、美多芭受體激動劑、抗膽堿藥等。
