維生素D缺乏性佝僂病(vitaminDdeficiencyrickets)，這是一種小兒常見病，占總佝僂病95%以上，本病系因體內(nèi)維生素D不足引起全身性鈣、磷代謝失常以致鈣鹽不能正常沉著在骨骼的生長部分，最終發(fā)生骨骼畸形。佝僂病雖然很少直接危及生命，但因發(fā)病緩慢，易被忽視，一旦發(fā)生明顯癥狀時，機體的抵抗力低下，易并發(fā)肺炎、腹瀉、貧血等其它疾病。
常見癥狀：易激惹、小兒哭鬧不安、多汗癥、軟骨發(fā)育不良與骨骼畸形、肌張力減低、膝內(nèi)翻、步態(tài)不穩(wěn)、病理性骨折、表情淡漠、語言發(fā)育遲緩
佝僂病的診斷主要依據(jù)VD缺乏史和臨床癥狀與體征，有條件的可測生化及攝X線片。
VitD缺乏史是指①母孕期或妊娠晚期攝入含VitD食品少或無，日光照射少及有缺鈣癥狀者。②冬春季出生兒、乳兒期人工喂養(yǎng)、未加服VC制劑、未投輔食或少或不合理、日光照射時間少(即戶外活動少)或不足等。乳兒期佝僂病可涉及母乳史，2～3歲者則與母孕史無關。
佝僂病診斷標準如下。
1、病期
⑴VitD缺乏期或VD缺乏開始期：此期是佝僂病臨床癥狀尚未出現(xiàn)之前，可有VD缺乏史，生化可見25-(OH)D3低于25nmol/L，或1，25-(OH)2D3處于低限以下。(正常值血清內(nèi)25-(OH)D3為27.5～170nmol/L(11～68ng/ml))1，25-(OH)2D3為75～150pmol/L(30～60pg/ml)。
⑵初期：臨床有神經(jīng)精神癥狀或伴有輕度顱骨軟化和輕度患珠、“手鐲”，血鈣、血磷輕度下降，堿性磷酸酶輕度上升。X線片所見為正常或初期改變。年齡多在3～4個月，季節(jié)多在入冬之后。
⑶激期：有神經(jīng)精神癥狀，顱骨軟化，明顯的患珠或“手鐲”。血鈣、磷明顯下降，堿性磷酸酶明顯上升。X線片呈各型激期改變。好發(fā)年齡在7～8月至2歲左右，季節(jié)多在冬春季。
⑷恢復期：上述神經(jīng)精神癥狀和體征經(jīng)治療和日光照射后均有明顯好轉(zhuǎn)。血鈣、磷回升，堿性磷酸酶下降。X線片呈各類恢復期表現(xiàn)。年齡同激期，季節(jié)我在晚春、夏季、早秋季。
⑸后遺癥期：此期無上述癥狀及活動性骨骼改變，僅遺留不同程度的骨骼畸形。血生化正常，X線片恢復正常。年齡約在3歲以后。
2、沉重度按骨骼畸形分為：
⑴輕度：方顱、輕度串珠和郝氏溝，輕度“O”腿(站立、兩足并攏，膝關節(jié)距離在3cm以下)。
⑵中度：顱骨軟化，明顯患珠和“手鐲”及郝氏溝，中度“O”型腿(膝關節(jié)距離在3cm～6cm)，“x”型腿在中度以上(站立時兩膝關節(jié)并攏，兩踝距離在3cm以上。)。
⑶重度：影響生理功能和運動功能。如圓百鈍的串珠、手鐲，明顯的郝氏溝和雞胸，以及影響步態(tài)的“O”型腿和“x”型腿，或伴有病理性骨折。
1、一般癥狀當VitD缺乏到一定程度時，臨床出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，如多汗，特別是在吃奶和哭鬧時，汗味異臭;易激惹，夜驚、夜啼。這些并非佝僂病的特異癥狀，但在好發(fā)地區(qū)，參考有關條件，可以作為臨床早期診斷的參考依據(jù)。
2、骨骼病變體征
⑴頭部：早期可見囟門加大，或閉鎖月齡延遲，出牙遲?？p加寬，邊緣軟，重者可呈現(xiàn)乒乓球顱骨軟化。7～8個月時可出現(xiàn)方顱—以額、頂骨為中心向外隆起，如隆起加重可出現(xiàn)鞍形顱，臀形顱和十字形顱
⑵胸部：嬰兒期可出現(xiàn)肋軟骨區(qū)膨大，以5～8肋軟骨部位為主，呈圓而大的球狀形，稱為“串珠”，如“串珠”向胸內(nèi)擴大，可使肺臟受壓。肋骨軟化后，因受膈肌附著點長期牽引引起，造成肋緣上部內(nèi)陷，肋緣外翻，形成溝狀，稱為肋軟溝。于第6～8肋骨與胸骨柄相連處內(nèi)陷時，可使胸骨前凸，稱為雞胸，這些體征并存并加重時，可造成胸廓畸形，再加上腹部肌肉松弛膨隆，外觀呈現(xiàn)小提琴樣胸腹休征。這種畸形要影響心肺功能。有的佝僂病兒，鎖骨彎曲度變大，長徑變短，使兩肩前攏，影響胸展。由劍突為中心內(nèi)陷的漏斗胸亦可見到，應與家族性漏斗胸相區(qū)別。一些年長兒胸骨柄呈淺構(gòu)形，這是佝僂病后遺癥體征之一。
⑶脊柱：活動性佝僂病兒，久坐后可引起脊柱后彎，偶有側(cè)彎者。
⑷骨盆：嚴重病便，骨盆亦可變形，前后徑往往縮短，日后將成為女性難產(chǎn)的因素之一。
⑸四肢：7～8個月以后的佝僂病兒，四肢各骺部均顯膨大，尤以腕關節(jié)的尺、橈骨遠端?？梢妶A而鈍和肥厚的球體，稱為佝僂病“手鐲”。學走步前后，由于骨質(zhì)軟化，因軀體的重力和張力所致，可出現(xiàn)“O”型腿。“O”型腿彎曲部位可在小腿小1/3或小腿中部、膝關節(jié)部、股骨、甚致股骨頸部彎曲，則恢復較難。會走前出現(xiàn)“O”型腿應與生理彎曲相區(qū)別。會走后下肢往往呈“x”型腿改變。重癥下肢骨畸變時，?？梢鸩綉B(tài)不穩(wěn)，這是因為走路時兩肢距離過寬，不能內(nèi)收靠攏，為保持軀身體重心平衡，故行路時左右搖擺呈“鴨步”態(tài)。凡影響股骨頸角度變小和以膝關節(jié)為主的外翻者，自然恢復較難。
嚴重的佝僂病兒，偶受外傷，即易發(fā)生病理性骨折，且常不易引起人們的注意。
⑹其它：重癥佝僂病兒常伴有肝、脾腫大，貧血和雅克什綜合征。有的患兒智力發(fā)育延遲。部分新生兒，生后或1～2周后發(fā)生喉喘鳴，吸氣性呼吸困難，吸氣時伴有回聲和三凹體征，吃奶和哭鬧時加重，這類病叫先天發(fā)育不良有關，給VD后，隨小兒生長發(fā)育，可以逐漸痊愈。重癥佝僂病兒運動機能建立延遲，如坐、立、走、步態(tài)等。已建立的運動機能，亦可因活動性佝僂病影響而減退。
3、血生化所見佝僂病VD缺乏期，血中25-OHD3水平下降，1，25-(OH)2D3下降或正常。進而血鈣、磷、堿性磷酸酶也有改變。初期血磷下降，繼之血鈣下降，堿性磷酸酶上升，PTH升高。激期時血鈣、磷均下降，堿性磷酸酶明顯上升。恢復期時血清25-OHD3與1，25-(OH)2D3上升，鈣、磷、開始上升，堿性磷酸酶隨著下降，PTH也下降，最后達到正常水平。
4、X線片所見X線片不能反應佝僂病的早期狀態(tài)，但X片所示的佝僂病征象，反應了相應的骨骼組織學病理改變，對佝僂病的診斷客觀性較強。佝僂病各期X線片征象與血清鈣、磷以及堿性磷酸酶有密切關聯(lián)。對臨床佝僂病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，X線片亦顯示了相應的改變。
佝僂病早期時，X線片所見正常，初期時臨時鈣化帶可正?；蚰：磺寤蛳А＜て谠缙跁r，可見腕關節(jié)干骺端變平或凹陷，皮質(zhì)變薄，核距(骨骺核緣與干骺端之距離，正常為2mm，不到3mm)變寬到3mm以上。激期是佝僂病活動期的最高峰，X線片顯示干骺端增寬，杯口樣變形，杯口加深，杯底呈毛絮樣改變，骨皮質(zhì)呈疏松狀或?qū)訝罡淖?，骨小梁稀疏或呈網(wǎng)狀，核距更加增寬，最寬可達8mm，骨骺核消失(此時測不出核距)，骨齡減少?；謴驮缙跁r，可見臨時鈣化帶呈現(xiàn)點線狀出現(xiàn)，骨骺核再現(xiàn)，進一步臨時鈣化帶呈線形或雙層狀，干骺端密度加大，骨小梁增多致密，骨干皮質(zhì)密度增加，可出現(xiàn)骨膜反應，核距縮短。個別由激期到恢復末期，可見干骺端呈均勻流淚臘燭樣改變。治愈期可呈現(xiàn)臨時鈣化帶致密加厚或改建至正常。
X線片動態(tài)所見，佝僂病活動時，尺骨先受累，而后延及橈骨?；謴推跇锕窍扔诔吖?。干骺端先寬后窄。6個月以前小兒佝僂病干骺端很少出現(xiàn)杯狀變形，多以扇形展開，端部呈毛絮樣改變。8個月后激期杯口樣變形比較多見。核距太寬者看不到杯口，不僅是軟骨細胞及其基質(zhì)增生，同時也伴有嚴重脫鈣。
1.維生素D缺乏維生素D缺乏是本病發(fā)開門見山的主要原因。VitD的來源有兩個途徑，一是同源性，由日光中波長296～310μm的紫外線，照射皮膚基底層內(nèi)貯存的7-脫氫膽固醇(7-dehydrocholesterol)轉(zhuǎn)化為膽骨化醇(cholecalciferol)即維生素D3(VitD3)。另一途徑外源性，即攝入地食物中含VitD，如肝類含15～50IU/kg①，牛奶3～40IU/L，蛋黃25IU/個。但這些食物中VitD含量很少，不敷機體所需。麥角固醇經(jīng)紫外線照射后可形成維生D2(骨化醇，Calciferol)。VD2與VD3皆可人工合成對人的作用相同。
2.紫外線照射不足也是VitD缺乏的主要原因，尤其是北方。紫外線照射皮膚，可獲就可獲得足夠VitD3。我國幅員遼闊，南北自然條件不同，尤以陽光日照時間長短不同，南方歸照時間長，佝僂病發(fā)病率低，北方日照時間短，發(fā)病較高。但日光中紫外線易被塵埃、煙霧、衣服及普通玻璃所遮擋或吸收。目前我國工業(yè)發(fā)展快、城市建筑多，在某些地也帶來了空氣污染，高樓大廈檔光，蟄居生活等，均能影響日光紫外線的照射。
3、其它因素
⑴生長過速，所需VitD亦多。因此生長快的小兒容易發(fā)生佝僂病，早產(chǎn)兒體內(nèi)鈣、磷儲備不足，生后又生長較快，如缺VitD，極易發(fā)生佝僂病。
⑵食物中鈣、磷含量不足或比例不適宜，亦可導致佝僂病的發(fā)生。如人乳中鈣、磷比例適宜，其比例為2：1，易于吸收;而牛奶含鈣、磷雖多，但磷過高，吸收較差，故牛奶喂養(yǎng)兒的佝僂病發(fā)病率比人乳喂養(yǎng)兒為高。
⑶過多的谷類食物含有大量植酸，可與小腸中的鈣、磷結(jié)合形成不溶性植素鈣，不易吸收。
⑷慢性呼吸道感染、胃腸道疾病和肝、胰、腎疾患均可影響VD及鈣、磷的代謝。
⑸酸、堿度不適宜，亦可影響腸對鈣、磷的吸收。一般以腸道pH較低時，鈣磷吸收較多。
鈣磷代謝與骨發(fā)育
VitD缺乏影響鈣、磷吸收，可引起鈣、磷代謝失常。鈣、磷代謝除VitD外，體內(nèi)尚有其它因素參與，相互影響和聯(lián)系而發(fā)揮鈣、磷代謝的正負反饋作用，以維持正常鈣、磷代謝和骨發(fā)育。其中有甲狀旁腺素、降鈣素、軟骨細胞、成骨細胞和基質(zhì)小胞的參與。另外生長激素、雄性和雌性激素、甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素等對鈣、磷代謝也有影響。
1、普及預防措施
⑴加強宣傳工作，包括對孕婦、圍生期、乳兒期的合理預防佝僂病知識，具體落實在婦幼保健管理系統(tǒng)工作中。
⑵推廣法定VitD強化食品。近年來北京兒科研究所營養(yǎng)研究室研制了維生素AD強化牛奶(AD奶)，含VitA2000IU/L，VitD600IU/L，經(jīng)試驗證明，此種強化牛奶不再增加VitD制劑，是解決牛奶喂養(yǎng)兒VitA、VitD缺乏以及防止其過量最安全、有效、方便、經(jīng)濟的方法，現(xiàn)已在北京推廣，值得介紹各地應用。
⑶加強乳幼兒合理管理和喂養(yǎng)，腎母乳喂養(yǎng)至8個月，按時加輔食。
⑷加強小兒戶外活動，集體兒童加強三浴鍛煉(空氣浴、日光浴、水浴)。
⑸預防和早期治療乳幼兒常見病。
⑹城建部門對居室設計中，應把日光照射角度考慮進去。在建筑群中應考慮設兒童(包括老人)綠化活動區(qū)?；蛴跇欠科巾斏辖和顒訁^(qū)，尤以北方近切需要。
⑺人工紫外線裝置應引入有條件的保托機構(gòu)中去。
2、藥物預防法
⑴孕期時強調(diào)戶外活動，不僅是接受日光紫外線對佝僂病的預防作用，對機體還有更多裨益。尤以在妊娠末三個月，除日照外每日補充VitD400IU。
⑵新生兒期1～2周后，每日口服VitD400IU，或每日口服一次VitD3～5萬IU，或每季度口服VitD10～15萬IU。母乳及牛乳喂養(yǎng)兒日食乳400～500ml即不需補鈣，一般鈣劑皆不及乳中的鈣易于吸收利用。夏秋季可充分利用日光照射，每年入冬后口服VitD10～15萬IU，間隔2～3月(即來年冬末)再投一次，連續(xù)三年為妥在農(nóng)村尤為適宜用此法。
⑶早產(chǎn)兒、雙臺以及消化道疾病患兒，可酌情略加VitD預防量，但切忌過量以免中毒。
1、維生素D治療
⑴輕度(初期)：每日口服維生素D制劑1000～2000IU或一次性口服VitD10萬～20萬IU。
⑵中度(激前期)：每日口服VitD2000～5000IU或一次性口服20萬～30萬IU。
⑶重度(激期)每日口服VitD5000～5000IU或一次性口30萬～40萬IU。
以上口服每日量持續(xù)1月，同時給以元素鈣200mg/日，如臨床及生化檢查未達預防療效，可適當延長投藥時間，再改為預防量。
2、突擊療法重癥激期患兒或合并其它疾病如長期腹瀉、黃疸、急性傳染病、遷延性疾病或先天性佝僂病患兒，可以進行VitD突擊療法。但均應由醫(yī)生指導，不可隨意濫用。
⑴口服法：每日服高濃度VitD(每丸5萬IU)連服1周后改為預防量。切不可長期及大量應用，尤其對后遺癥者不用，有每日口服VitD2萬～4萬IU連續(xù)4周發(fā)生中毒者。
⑵注射法：用VitD2或VitD3制劑肌注15～20萬IU一次后改為預防量，盡可能避免重復注射以免中毒。
在突擊治療前，一般先口服10%氯化鈣3天，以防止低血鈣抽搐，有人認為突擊療法可迅速提高血清鈣，不必須先投鈣，但在臨床實踐中仍見有肌注大量VitD后發(fā)生驚厥的病例，對此，值得繼續(xù)研究。此外，對虛弱兒及痙攣素質(zhì)者，需慎用突擊療法。
3、人工紫外線照射法。
4、矯形療法3歲后的佝僂病骨畸形者，多為后遺癥，不宜用VD制劑，應考慮矯形療法，對雞胸宜采取俯臥位及俯撐或引體向上的活動，加強胸部擴展。治療輕度“O”或“x”型腿時可按摩相應肌群，如“O”型腿按摩外側(cè)肌群，“x”型腿按摩內(nèi)側(cè)肌群，可增強肌張力。游泳活動是最好的矯形方法。重度后遺癥或影響生理及體形者，于青年期考慮外科矯形手術(shù)。
活動性佝僂病兒在治療期間應限制其坐、立、走等，以免加重脊術(shù)彎曲、“O”或“X”型畸形。
宜多食:母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食。
多吃富含維生素d和鈣的食物，如蛋黃，肝類，魚類，奶類，豆類、蝦皮等.加強鈣的攝取量，應進食高鈣食品，如多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時要補充鈣劑。骨刺的飲食注意事項還要增加多種維生素的攝入，如維生素a和d等。
不宜食:不要吃過多的油脂類和鹽，以免影響鈣在體內(nèi)的吸收。
維生素D佝僂病可通過補充維生素D、調(diào)整飲食、增加陽光照射、藥物治療和定期監(jiān)測等方式治療。維生素D佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣攝入不足、陽光照射不足、腸道吸收障礙和遺傳因素等原因引起。 1、補充維生素D：維生素D缺乏是佝僂病的主要原因之一。通過口服維生素D補充劑可以有效緩解癥狀。常見的維生素D補充劑包括維生素D3軟膠囊每日400-800 IU和維生素D2片劑每日1000-2000 IU。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量。 2、調(diào)整飲食：鈣和維生素D的攝入不足會加重佝僂病的癥狀。增加富含鈣和維生素D的食物攝入，如牛奶、奶酪、魚類和蛋黃，有助于改善病情。同時，避免高磷食物，如碳酸飲料和加工食品，以減少鈣的流失。 3、增加陽光照射：陽光中的紫外線BUVB可以促進皮膚合成維生素D。每天進行15-30分鐘的戶外活動，尤其是在上午10點到下午3點之間，有助于提高體內(nèi)維生素D水平。注意避免過度曝曬，以防皮膚損傷。 4、藥物治療：對于嚴重病例，醫(yī)生可能會開具維生素D注射劑或高劑量口服維生素D。常用的藥物包括維生素D3注射液每月300，000 IU和維生素D2口服液每周50，000 IU。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，以避免維生素D中毒。 5、定期監(jiān)測：佝僂病的治療需要長期監(jiān)測維生素D和鈣的水平。定期進行血液檢查，檢測血清25-羥基維生素D和鈣的濃度，確保治療效果。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會調(diào)整治療方案，以達到最佳治療效果。 在治療維生素D佝僂病的過程中，飲食和運動同樣重要。建議患者保持均衡飲食，多攝入富含鈣和維生素D的食物，如乳制品、魚類和綠葉蔬菜。同時，適量進行戶外活動，增加陽光照射，促進維生素D的合成。定期復查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，有助于更快恢復健康。
寶寶佝僂病頭部的癥狀可能包括顱骨軟化、方顱、前囟閉合延遲、枕禿等。佝僂病是由于維生素D缺乏導致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙，常見于嬰幼兒期。 1、顱骨軟化：佝僂病早期，寶寶頭部可能出現(xiàn)顱骨軟化，表現(xiàn)為按壓枕骨或頂骨時感覺像按壓乒乓球一樣有彈性。這與維生素D缺乏導致骨礦化不足有關，日?？赏ㄟ^增加戶外活動、補充維生素D滴劑如每日400IU來改善。 2、方顱：隨著病情發(fā)展，寶寶頭部可能出現(xiàn)方顱，即額頭和枕部突出，形成方形頭型。這是由于顱骨骨縫增寬、骨膜下骨樣組織堆積所致。家長需注意寶寶的飲食均衡，增加富含鈣的食物如牛奶、豆腐等。 3、前囟閉合延遲：佝僂病可能導致前囟閉合延遲，正常寶寶前囟應在12-18個月閉合，但佝僂病患兒可能延遲至2歲甚至更晚。這與骨骼發(fā)育遲緩有關，需在醫(yī)生指導下補充鈣劑和維生素D。 4、枕禿：佝僂病患兒常出現(xiàn)枕禿，即后腦勺頭發(fā)稀疏或脫落。這是由于寶寶因頭部不適頻繁摩擦枕頭所致，需及時補充維生素D并調(diào)整睡眠姿勢。 5、頭圍增大：佝僂病可能導致寶寶頭圍增大，但頭圍增長速度與身體其他部位不成比例。這與顱骨骨縫增寬、骨膜下骨樣組織堆積有關，需定期監(jiān)測頭圍變化并遵醫(yī)囑治療。 寶寶佝僂病的預防和治療需從飲食、運動和日常護理入手。飲食上，建議多攝入富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、蛋黃、魚類等；運動方面，每天保證至少1小時的戶外活動，促進皮膚合成維生素D；護理上，注意寶寶的睡眠姿勢，避免長時間保持同一姿勢。若癥狀持續(xù)或加重，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。
維生素D缺乏性佝僂病可通過補充維生素D、調(diào)整飲食、增加戶外活動、藥物治療、定期監(jiān)測等方式治療。維生素D缺乏性佝僂病通常由日照不足、飲食中維生素D攝入不足、消化吸收障礙、肝腎疾病、遺傳因素等原因引起。 1、補充維生素D：維生素D缺乏是佝僂病的直接原因，補充維生素D是治療的核心?？赏ㄟ^口服維生素D滴劑或膠囊，每日劑量為400-800IU，具體劑量需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整。對于嚴重缺乏者，可采用大劑量維生素D肌肉注射。 2、調(diào)整飲食：增加富含維生素D的食物攝入，如深海魚、蛋黃、動物肝臟等。同時，補充富含鈣和磷的食物，如牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等，以促進骨骼健康發(fā)育。 3、增加戶外活動：日照是人體合成維生素D的重要來源，建議每日進行30分鐘至1小時的戶外活動，尤其是在陽光充足的時間段，如上午10點至下午3點，以促進皮膚合成維生素D。 4、藥物治療：對于嚴重佝僂病或伴有其他并發(fā)癥的患者，可在醫(yī)生指導下使用鈣劑和磷劑，如碳酸鈣片、磷酸鹽口服液等，以糾正鈣磷代謝紊亂。同時，可使用活性維生素D制劑，如骨化三醇，以增強鈣的吸收和利用。 5、定期監(jiān)測：治療過程中需定期監(jiān)測血鈣、血磷、堿性磷酸酶等指標，以及X線檢查骨骼發(fā)育情況，及時調(diào)整治療方案，確保治療效果。 維生素D缺乏性佝僂病的治療需結(jié)合飲食、運動、藥物等多方面干預，患者應保持均衡飲食，多攝入富含維生素D和鈣的食物，如魚類、蛋類、乳制品等。同時，每日進行適量的戶外活動，接受陽光照射，促進維生素D的合成。定期進行醫(yī)學檢查，監(jiān)測血鈣、血磷等指標，及時調(diào)整治療方案，確保骨骼健康發(fā)育。
佝僂病是一種因維生素D缺乏導致的骨骼發(fā)育異常疾病，通常表現(xiàn)為骨骼軟化、變形和生長遲緩。維生素D的缺乏會影響鈣和磷的吸收，進而導致骨骼礦化不足。佝僂病的治療包括補充維生素D、調(diào)整飲食和增加陽光照射。預防佝僂病的關鍵在于確保維生素D的充足攝入和促進鈣磷吸收的平衡。 1、維生素D缺乏：佝僂病的主要原因是維生素D缺乏，維生素D有助于鈣和磷的吸收。陽光照射不足、飲食中維生素D含量低或腸道吸收障礙都可能導致維生素D缺乏。治療時需補充維生素D制劑，如維生素D3膠囊，每日劑量為400-1000國際單位。 2、鈣攝入不足：鈣是骨骼發(fā)育的重要元素，缺乏鈣會導致骨骼軟化。飲食中鈣含量低或鈣吸收不良是常見原因。治療時可增加富含鈣的食物攝入，如牛奶、豆制品和綠葉蔬菜，必要時可補充鈣劑，如碳酸鈣片，每日劑量為500-1000毫克。 3、磷吸收障礙：磷與鈣共同參與骨骼的礦化過程，磷吸收不良會影響骨骼健康。慢性腎臟疾病或某些藥物可能干擾磷的吸收。治療時需調(diào)整飲食，增加富含磷的食物，如魚類、瘦肉和堅果，必要時可補充磷酸鹽制劑。 4、陽光照射不足：陽光中的紫外線B能夠促進皮膚合成維生素D，缺乏陽光照射會導致維生素D合成不足。治療時建議增加戶外活動時間，每天至少15-30分鐘的陽光照射，尤其是在上午10點至下午3點之間。 5、腸道吸收問題：某些腸道疾病或手術(shù)可能影響維生素D和鈣磷的吸收，如克羅恩病或胃切除術(shù)后。治療時需針對原發(fā)疾病進行干預，必要時通過靜脈注射補充維生素D和鈣磷。 預防佝僂病需注意飲食均衡，增加富含維生素D和鈣磷的食物攝入，如魚類、蛋類和乳制品。同時，適量進行戶外活動，確保陽光照射充足。對于高風險人群，如嬰幼兒、孕婦和老年人，建議定期檢測維生素D水平，并在醫(yī)生指導下進行補充。
小兒佝僂病的診斷可通過臨床表現(xiàn)、血液檢查、影像學檢查、病史詢問和體格檢查等方式進行。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、日照不足、遺傳因素和慢性疾病等原因引起。 1、臨床表現(xiàn)：佝僂病的典型癥狀包括骨骼畸形、肌肉無力、生長遲緩等。骨骼畸形表現(xiàn)為“O”型腿、“X”型腿、雞胸等，肌肉無力則表現(xiàn)為行走困難、站立不穩(wěn)。這些癥狀是初步診斷的重要依據(jù)。 2、血液檢查：血液檢查可檢測血清鈣、磷、堿性磷酸酶和25-羥維生素D水平。佝僂病患者通常表現(xiàn)為血鈣降低、血磷降低、堿性磷酸酶升高和25-羥維生素D水平降低。這些指標有助于確診佝僂病。 3、影像學檢查：X線檢查可顯示骨骼的形態(tài)和密度變化。佝僂病患者的X線片通常表現(xiàn)為骨骺端增寬、骨皮質(zhì)變薄、骨小梁模糊等。影像學檢查是確診佝僂病的重要手段。 4、病史詢問：詳細詢問患兒的飲食、日照、家族史和既往病史。維生素D缺乏、日照不足、家族遺傳史和慢性疾病是佝僂病的重要誘因。病史詢問有助于了解病因和制定治療方案。 5、體格檢查：體格檢查可發(fā)現(xiàn)骨骼畸形、肌肉無力和生長遲緩等癥狀。醫(yī)生通過觸診、叩診和視診等方法，全面評估患兒的身體狀況。體格檢查是診斷佝僂病的重要步驟。 佝僂病的治療包括補充維生素D、增加日照、調(diào)整飲食和藥物治療。維生素D補充可通過口服維生素D滴劑每日400-800IU或注射維生素D注射液每次30萬IU。增加日照建議每日戶外活動1-2小時，調(diào)整飲食建議多攝入富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、雞蛋、魚類等。藥物治療可選用鈣劑如碳酸鈣片，每日500-1000mg和維生素D制劑如骨化三醇膠囊，每日0.25-0.5μg。定期復查和隨訪是確保治療效果的重要措施。
佝僂病可通過補充維生素D、鈣質(zhì)、磷質(zhì)等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣攝入不足、磷代謝異常、遺傳因素、慢性疾病等原因引起。 1、維生素D：維生素D是預防和治療佝僂病的關鍵營養(yǎng)素，能夠促進鈣和磷的吸收。日?？赏ㄟ^曬太陽、食用富含維生素D的食物如魚肝油、蛋黃、牛奶等補充。必要時可在醫(yī)生指導下服用維生素D補充劑，如維生素D3滴劑，每日劑量為400-800國際單位。 2、鈣質(zhì)：鈣是骨骼發(fā)育的重要成分，缺乏會導致佝僂病加重。可通過食用牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等富含鈣的食物補充。對于嚴重缺鈣的患者，可在醫(yī)生指導下服用鈣劑，如碳酸鈣片，每日劑量為1000-1200毫克。 3、磷質(zhì)：磷與鈣共同參與骨骼的形成，磷缺乏會影響骨骼健康?？赏ㄟ^食用魚類、瘦肉、堅果等富含磷的食物補充。對于磷代謝異常的患者，需在醫(yī)生指導下進行針對性治療。 4、遺傳因素：部分佝僂病與遺傳有關，如家族性低磷血癥。這類患者需在醫(yī)生指導下進行基因檢測，并根據(jù)結(jié)果制定個性化治療方案，可能需要長期服用磷補充劑或維生素D類似物。 5、慢性疾?。耗承┞约膊∪缒I病、肝病等會影響維生素D的代謝，導致佝僂病。這類患者需積極治療原發(fā)病，同時補充維生素D和鈣質(zhì)，必要時需在醫(yī)生指導下進行藥物或手術(shù)治療。 佝僂病的飲食調(diào)理應注重營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素D、鈣、磷的食物，如牛奶、魚類、豆制品、綠葉蔬菜等。同時，適當進行戶外活動，增加陽光照射，有助于促進維生素D的合成。對于癥狀嚴重的患者，需及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行綜合治療。
寶寶佝僂病可能對骨骼發(fā)育、肌肉功能、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和心理健康產(chǎn)生不良影響。佝僂病是一種由于維生素D缺乏導致的骨骼疾病，主要影響嬰幼兒的骨骼發(fā)育。骨骼發(fā)育異?？赡軐е鹿趋雷冃?，如O型腿或X型腿，嚴重時甚至影響身高增長。肌肉功能受損會使寶寶出現(xiàn)肌無力、行走困難等癥狀。免疫系統(tǒng)功能下降可能導致寶寶更容易感染疾病。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常可能引發(fā)抽搐、煩躁不安等問題。心理健康方面，佝僂病可能影響寶寶的自信心和社交能力，尤其是在出現(xiàn)明顯骨骼畸形的情況下。 1、骨骼發(fā)育：佝僂病的主要影響是骨骼發(fā)育異常，導致骨骼軟化、變形。常見表現(xiàn)為顱骨軟化、肋骨串珠、O型腿或X型腿。長期缺乏維生素D會影響鈣的吸收，進而影響骨骼的正常生長和發(fā)育。骨骼變形嚴重時，可能需要進行物理治療或手術(shù)矯正。 2、肌肉功能：佝僂病可能導致肌肉無力和肌張力下降，影響寶寶的運動能力。寶寶可能出現(xiàn)行走延遲、站立不穩(wěn)等癥狀。肌肉功能的恢復需要補充維生素D和鈣，同時進行適當?shù)募∪忮憻?，如被動關節(jié)活動和輕柔按摩。 3、免疫系統(tǒng)：維生素D缺乏可能削弱寶寶的免疫系統(tǒng)功能，使其更容易感染呼吸道疾病、胃腸道疾病等。免疫功能的恢復需要通過補充維生素D和均衡飲食來提高免疫力，增加富含維生素D的食物攝入，如魚類、蛋黃和強化乳制品。 4、神經(jīng)系統(tǒng)：佝僂病可能影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，導致寶寶出現(xiàn)抽搐、煩躁不安、睡眠障礙等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)的恢復需要及時補充維生素D和鈣，同時保證充足的睡眠和良好的生活環(huán)境，避免過度刺激。 5、心理健康：佝僂病可能對寶寶的心理健康產(chǎn)生負面影響，尤其是在出現(xiàn)明顯骨骼畸形的情況下。寶寶可能因為身體外觀異常而產(chǎn)生自卑感，影響社交能力和自信心。心理健康的維護需要家長給予充分的情感支持，幫助寶寶建立積極的自我形象，必要時尋求心理輔導。 佝僂病的預防和治療需要從多方面入手。飲食上，保證寶寶攝入足夠的維生素D和鈣，如多食用魚類、蛋黃、強化乳制品等。戶外活動方面，每天讓寶寶接受適量的陽光照射，促進皮膚合成維生素D。護理上，注意寶寶的骨骼和肌肉發(fā)育情況，定期進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。運動方面，鼓勵寶寶進行適當?shù)募∪忮憻捄完P節(jié)活動，增強肌肉力量和骨骼健康。
佝僂病通常由維生素D缺乏引起，這種疾病常見于兒童，主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常和軟化。維生素D在鈣和磷的吸收中起關鍵作用，缺乏會導致骨骼無法正常礦化。佝僂病的發(fā)生與日照不足、飲食中維生素D攝入不足、腸道吸收障礙等因素有關。預防和治療佝僂病的關鍵在于補充維生素D，同時改善生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)。 1、日照不足：皮膚在陽光照射下可以合成維生素D，長期缺乏戶外活動或居住在日照不足的地區(qū)，可能導致維生素D合成不足。建議每天進行適量的戶外活動，尤其是在早晨或傍晚陽光較為溫和的時段。 2、飲食攝入不足：富含維生素D的食物包括魚類、蛋黃、強化牛奶等。如果日常飲食中缺乏這些食物，可能導致維生素D攝入不足。可以通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加富含維生素D的食物攝入。 3、腸道吸收障礙：某些消化系統(tǒng)疾病，如乳糜瀉或克羅恩病，可能影響維生素D的吸收。對于存在消化系統(tǒng)疾病的患者，需要在醫(yī)生指導下進行針對性治療，同時補充維生素D。 4、腎臟功能異常：腎臟在維生素D的活化過程中起重要作用，腎功能異?？赡軐е禄钚跃S生素D生成不足。對于腎功能異常的患者，需在醫(yī)生指導下進行藥物治療和維生素D補充。 5、遺傳因素：某些遺傳性疾病可能影響維生素D的代謝或作用，導致佝僂病的發(fā)生。對于存在遺傳因素的患者，需進行基因檢測和個性化治療。 預防和治療佝僂病，除了補充維生素D外，還需注意均衡飲食和適量運動。建議多食用富含鈣和磷的食物，如牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等，同時進行適度的戶外活動，促進骨骼健康。對于已經(jīng)出現(xiàn)佝僂病癥狀的患者，需在醫(yī)生指導下進行藥物治療和康復訓練。
佝僂病的癥狀主要包括骨骼畸形、肌肉無力、生長遲緩、牙齒發(fā)育異常以及神經(jīng)興奮性增高等表現(xiàn)。 1、骨骼畸形：佝僂病患兒常出現(xiàn)骨骼軟化，導致腿部彎曲如“O”型或“X”型腿，胸廓畸形如雞胸或漏斗胸，以及顱骨軟化呈現(xiàn)“方顱”樣改變。這些畸形與維生素D缺乏導致的鈣磷代謝異常密切相關。 2、肌肉無力：患兒常表現(xiàn)為肌肉張力低下，運動能力減弱，可能出現(xiàn)坐立、行走等動作發(fā)育遲緩。這與鈣離子在肌肉收縮中的作用受到干擾有關，影響肌肉的正常功能。 3、生長遲緩：佝僂病患兒的生長發(fā)育較同齡兒童明顯滯后，身高、體重增長緩慢。維生素D缺乏影響骨骼的正常生長和鈣化，導致骨骼長度和密度不足。 4、牙齒發(fā)育異常：患兒可能出現(xiàn)牙齒萌出延遲、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等問題，牙齒排列不齊或易發(fā)生齲齒。這與鈣磷代謝異常影響牙齒的礦化過程有關。 5、神經(jīng)興奮性增高：部分患兒表現(xiàn)為易激惹、夜間哭鬧、多汗等神經(jīng)興奮性增高的癥狀。這可能與低鈣血癥導致神經(jīng)肌肉興奮性增加有關，影響患兒的情緒和睡眠質(zhì)量。 佝僂病的預防和治療需注重維生素D的補充，日常可通過增加戶外活動、曬太陽等方式促進皮膚合成維生素D，同時攝入富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、魚類、蛋黃等。對于已確診的患兒，需在醫(yī)生指導下使用維生素D制劑，如維生素D滴劑每日400-800 IU或鈣劑，并定期監(jiān)測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平，以評估治療效果。
小兒佝僂病的護理措施包括補充維生素D、增加戶外活動、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，預防則需從孕期開始注意營養(yǎng)攝入，避免維生素D缺乏。佝僂病主要由于維生素D缺乏導致鈣磷代謝異常，影響骨骼發(fā)育。 1、補充維生素D是治療佝僂病的核心措施。維生素D能促進鈣的吸收，幫助骨骼正常發(fā)育。醫(yī)生通常會根據(jù)患兒的年齡和病情開具維生素D補充劑，如維生素D滴劑或口服液。對于嚴重病例，可能需要短期使用高劑量維生素D注射劑。家長需嚴格按照醫(yī)囑給藥，避免過量或不足。 2、增加戶外活動有助于皮膚合成維生素D。陽光中的紫外線能夠促進皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3。建議每天帶孩子在早晨或傍晚陽光溫和時進行戶外活動，時間控制在15-30分鐘，避免中午強光直射。戶外活動不僅能促進維生素D合成，還能增強孩子的體質(zhì)。 3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確保鈣和維生素D的充足攝入。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親應多食用富含維生素D的食物，如魚類、蛋黃、強化乳制品等。添加輔食后，可逐步引入富含鈣的食物，如牛奶、奶酪、豆腐、綠葉蔬菜等。對于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，選擇強化維生素D的配方奶。 4、預防佝僂病需從孕期開始。孕婦應保證充足的維生素D攝入，可通過飲食或補充劑實現(xiàn)。新生兒出生后，醫(yī)生通常會建議在出生后幾天內(nèi)開始補充維生素D，劑量為每天400國際單位，持續(xù)至2歲。早產(chǎn)兒或低出生體重兒可能需要更高的劑量，具體需遵醫(yī)囑。 5、定期體檢是預防和早期發(fā)現(xiàn)佝僂病的重要手段。家長應按時帶孩子進行健康檢查，醫(yī)生會通過體格檢查、血液檢測等手段評估孩子的骨骼發(fā)育情況。若發(fā)現(xiàn)異常，可及時干預，避免病情加重。 小兒佝僂病的護理和預防需要家長、醫(yī)生和社會的共同努力。通過科學補充維生素D、增加戶外活動、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以及定期體檢，可以有效預防和治療佝僂病，確保孩子健康成長。家長應提高對佝僂病的認識，積極采取預防措施，為孩子創(chuàng)造良好的生長發(fā)育環(huán)境。
