內(nèi)痔瘡大便出血怎樣治療？?jī)?nèi)痔瘡不手術(shù)可以自愈嗎？

內(nèi)痔是位于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點(diǎn)處，無(wú)肛管皮膚所覆蓋由粘膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成柔軟的靜脈團(tuán)。無(wú)痛性便血內(nèi)痔早期主要的也是唯一的癥狀，特點(diǎn)是間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點(diǎn)滴狀或噴射狀出血，若長(zhǎng)期便血可引起貧血。內(nèi)痔進(jìn)一步發(fā)展，排便時(shí)會(huì)有痔核脫出，輕者便后自行還納回肛門，重者需用手上推還納。當(dāng)內(nèi)痔脫出沒有及時(shí)還納時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染，將有劇烈疼痛。

內(nèi)痔通常出現(xiàn)在妊娠的后期28周～36周，特別是分娩前1周會(huì)有便秘出現(xiàn)，造成局部靜脈曲張而形成痔。這是因?yàn)樵谌焉锲陂g：盆腔內(nèi)的血液供應(yīng)在不斷的增加，隨著胎兒一天天長(zhǎng)大，子宮也隨之脹大，繼而靜脈遭到壓迫，造成血液的回流受阻。再加上妊娠期間盆腔組織松弛，給痔瘡的發(fā)生和加重創(chuàng)造了極好的環(huán)境。另外，由于直腸肛門部位受到子宮壓迫造成血行淤滯，這也會(huì)促使痔瘡的發(fā)生。順產(chǎn)加重也是導(dǎo)致內(nèi)痔的又一主要原因，婦女妊娠期間，因?yàn)榕枨粌?nèi)的血液供應(yīng)增加，胎兒發(fā)育，長(zhǎng)大的子宮會(huì)壓迫靜脈，從而造成血液回流受阻而導(dǎo)致靜脈曲張，形成痔瘡。孕期孕婦分泌大量的黃體酮，使大腸蠕動(dòng)減弱，造成便秘。再加上妊娠期間盆腔組織松弛，生產(chǎn)的時(shí)候長(zhǎng)時(shí)間用力，能促使內(nèi)痔的加重。

無(wú)痛性便血，間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點(diǎn)滴狀或噴射狀出血是內(nèi)痔早期唯一的癥狀。便血、脫出、疼痛、粘液流出、瘙癢等是內(nèi)痔的又一臨床常見癥狀。

1、便血：排便中或便后出血，色鮮紅，有時(shí)大便表面附有少量血液，或?qū)⑹旨埲炯t，有時(shí)為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜，或因排便時(shí)過(guò)于用力，血管內(nèi)壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，便時(shí)則有噴射狀出血。

2、脫出：由于痔核體積增大，排便時(shí)受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時(shí)是1--2痔核同時(shí)脫出，有時(shí)是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時(shí)脫出，便后能自行復(fù)位。癥狀較重者，脫出后需用手推回，或臥床休息，方能復(fù)位。癥狀嚴(yán)重者，除排便時(shí)脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能再次脫出。

3、疼痛：?jiǎn)渭儍?nèi)痔，一般無(wú)疼痛，有時(shí)僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發(fā)炎腫脹者，痔內(nèi)有血栓形成或嵌頓，則會(huì)伴有不同程度的疼痛。如脫出未及時(shí)復(fù)位者，則疼痛加重。如發(fā)生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣發(fā)炎水腫，則疼痛劇烈，病人坐臥不安。

4、粘液流出：直腸粘膜長(zhǎng)期受痔核的刺激，引起分泌物增多。晚期內(nèi)痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時(shí)流出，重者不排便時(shí)也自然流出，污染內(nèi)褲，病人極不方便。在內(nèi)痔脫出時(shí)，分泌物更多。

5、瘙癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發(fā)生濕疹和瘙癢，搔癢有時(shí)是由于內(nèi)痔脫出因反射作用而引起的。

一、癥狀

1.好發(fā)于肛門齒線以上，截石位于3，7，11點(diǎn)處。

2.主要癥狀為大便時(shí)出血，或伴痔核脫出。

3.初期(工期)痔核較小，質(zhì)柔軟，痔面鮮紅色或青紫色，排便時(shí)痔核不脫出肛門外，排便時(shí)出血或便后出血，呈點(diǎn)滴狀或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便相混，呈間歇性發(fā)作。

中期(Ⅱ期)痔核較大，隆起，便時(shí)痔核脫出肛門外，便后自行回納，便后出血比初期減少。

后期(Ⅲ期)痔核更大，質(zhì)地較硬，表面微帶灰白色，便時(shí)痔核脫出肛門外，甚至行走，咳嗽，噴嚏或站立時(shí)也會(huì)脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥，熱敷后方能回納，便血不多或不再出血。

4.一般無(wú)疼痛感覺，中，后期可有肛門墜脹，瘙癢，如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛，壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等證。

5.一般無(wú)全身癥狀，后期有的可繼發(fā)貧血，大便困難，小便不易排空等癥狀。

二、診斷

息肉痔：為直腸下端所生之息肉，質(zhì)薄嫩，根蒂細(xì)，色鮮紅，一般單發(fā)，偶有一連串二，三十個(gè)之多，狀如葡萄，大便時(shí)可能脫出肛門外，多見于兒童。

鎖肛痔：腫物不能脫出于肛外，觸診其質(zhì)堅(jiān)硬而凹凸不平，肛門狹窄，大便變細(xì)，或大便如痢，次數(shù)增多，里急后重，時(shí)流臭穢敗漿污水，多見于40歲以上的中老年人。

內(nèi)痔主要是由于飲食不節(jié)，過(guò)食醇酒厚味，嗜食辛辣生冷刺激食物，如食胡椒、辣椒、生蔥、生蒜，大量飲酒，均可使直腸肛門粘膜受到刺激，局部充血，誘發(fā)痔瘡。或饑飽失常，或因起居失慎，久坐久立，負(fù)重遠(yuǎn)行，或房室過(guò)度，或因久瀉久痢，長(zhǎng)期便秘，妊娠生產(chǎn)，腹部腫瘤壓迫等，均可使風(fēng)濕燥熱內(nèi)生，導(dǎo)致氣血不調(diào)，以致經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血濁氣下注肛門而形成內(nèi)痔。

由于個(gè)別其他原因而導(dǎo)致肛管靜息壓不斷增高，內(nèi)、外括約肌和血管間隙內(nèi)壓張力增大也會(huì)引起靜止期張力的增加，阻止血液的良好回流，肛周靜脈肥大腫脹等也在不斷地引起內(nèi)痔。肛門括約肌在肛門處起到“塞子”的作用，排便時(shí)成形糞塊壓迫肛門括約肌，肛管上皮下間隙的平滑肌以及聯(lián)合縱肌纖維收縮使肛門括約肌近端上提。便無(wú)定時(shí)、如廁過(guò)久均能誘發(fā)痔瘡。譬如：有些人喜歡如廁時(shí)看書讀報(bào)、抽煙，蹲廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。有人則有習(xí)慣性便秘，排便困難。經(jīng)常性的便秘及排便時(shí)過(guò)于用力屏氣，可阻斷靜脈回流，造成肛墊充血性肥大，天長(zhǎng)日久也造成內(nèi)痔的發(fā)病。動(dòng)靜脈短路時(shí)會(huì)發(fā)生調(diào)節(jié)障礙、高淀粉酶血癥、血脂異常等都會(huì)增加內(nèi)痔的發(fā)生幾率。

按比例可以分成：

飲食（45%）：

本病主要是由于飲食不節(jié)，過(guò)食醇酒厚味，辛辣生冷刺激，或饑飽失常，或因起居失慎，久坐久立，負(fù)重遠(yuǎn)行，或房室過(guò)度，或因久瀉久痢，長(zhǎng)期便秘，妊娠生產(chǎn)，腹部腫瘤壓迫等，均可使風(fēng)濕燥熱內(nèi)生，氣血不調(diào)，以致經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血濁氣下注肛門而形成內(nèi)痔，其特點(diǎn)是無(wú)痛性便血，后期可有痔核脫出。便血（10%）：

本病以便血，腫脹癢痛，脫出及便秘為四大主要癥狀，便血是由于血絡(luò)受傷所致，然由于體質(zhì)不同，感邪之異，又有虛實(shí)之分，實(shí)者血色鮮紅，或紅而污濁，如滴如射，便秘腹痛拒按;虛者血色淡紅清稀，或晦而不鮮，伴有神疲乏力，腫脹癢痛是由于下焦?jié)駸?，結(jié)聚肛門，氣血逆亂，筋脈橫解，血脈瘀阻，發(fā)為痔核腫脹癢痛，若氣血兩虛，氣虛升舉無(wú)力，則以痔核脫出，不易回納為主;氣虛不攝，血不斂氣，便血色淡而量多。便秘（30%）：

內(nèi)痔患者，可因肛門墜脹感而便意頻頻，或懼怕出血而不敢排便，致使腑氣不暢而發(fā)生便秘，便秘也有虛實(shí)之分，實(shí)秘者為實(shí)熱內(nèi)結(jié)，灼傷津液，胃腸燥結(jié)，便干難解，腹?jié)M痛;虛秘者氣虛肺失肅降，大腸傳導(dǎo)無(wú)力，或血虛津枯，胃腸燥結(jié)，腹脹便秘，心悸自汗，治療以清熱潤(rùn)燥，涼血止血，益氣收斂為主。

解剖學(xué)原因

人在站立或者坐著時(shí)，肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流受阻礙，直腸靜脈及其分支缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易淤積，從而形成痔瘡。

職業(yè)因素

人長(zhǎng)期久坐或久站，影響靜脈回流，使盆腔內(nèi)血流緩慢，一起痔靜脈過(guò)度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易淤血擴(kuò)張，又因運(yùn)動(dòng)不足，腸蠕動(dòng)減少，糞便下行遲緩，或習(xí)慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血回流和血液回流障礙，引起痔瘡。

生活習(xí)慣

不良的生活習(xí)慣也是形成痔瘡的一個(gè)重要因素，肛門受冷，受熱，腹瀉，便秘，過(guò)量飲酒和以及愛吃麻辣、肉類、油膩、冷熱的食物，都可以直接刺激肛門和直腸，從而引發(fā)痔瘡。

腹內(nèi)壓力增加

因腹內(nèi)腫瘤，子宮腫瘤，暖巢腫瘤，前列腺肥大，妊娠，飲食過(guò)飽或蹲廁過(guò)久等，都可以使腹內(nèi)壓力增大，妨礙靜脈血液回流，引發(fā)痔瘡。

肛門感染

痔靜脈叢因急性慢性感染發(fā)炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變?nèi)?，抵抗力不足，而致擴(kuò)大去張，加上其他的一些原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊，引發(fā)痔瘡疼痛。

主要有：

1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)食，忌食辛辣，醇酒厚味。起居有常，工作勞逸結(jié)合，注意肛門衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，經(jīng)常保持大便通暢。及時(shí)治療腹瀉，便秘，痢疾等疾病。

2、內(nèi)痔術(shù)后，飲食要清淡，必要時(shí)給予半流或全流飲食。痔核脫落期，盡量減少活動(dòng)，多臥床休息。每次排便后，用淡鹽水或1：5000高錳酸鉀液坐浴，而后換藥。

3、注意觀察病人術(shù)后反應(yīng)，若有發(fā)熱，疼痛，小便困難及便后出血，應(yīng)及時(shí)查明原因，妥善處理。若痔核脫出，應(yīng)及時(shí)托回肛內(nèi)，以防水腫嵌頓。

具體可以從下幾個(gè)方面預(yù)防：

1、葷素搭配，或者減少痔瘡的發(fā)生或減輕癥狀。粗細(xì)得當(dāng)：在飲食方面，要注意葷素均不可過(guò)度，粗、細(xì)糧調(diào)濟(jì)合適，這樣才能使大便不至于稀溏、干燥。

2、定時(shí)排便，忌忍忌努：養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，不強(qiáng)忍排便意識(shí)，不努便，減輕肛門直腸部的充血癥狀。

3、忌辛辣刺激食物：忌過(guò)食生蔥、姜、蒜，以及胡椒，特別是辣椒等食物。

4、勞逸結(jié)合：工作和生活中，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，過(guò)度勞累、負(fù)重或下蹲久行、久坐等都可使肛門直腸部靜脈淤積或活動(dòng)過(guò)少，靜脈曲張?？梢砸环矫娲龠M(jìn)血液循環(huán)。

5、提肛運(yùn)動(dòng)當(dāng)提倡：加強(qiáng)局部的運(yùn)動(dòng)對(duì)減少局部靜脈淤積，以及靜脈曲張都有很大的益處，做提肛肌運(yùn)動(dòng)(每天睡前，使肛門有節(jié)律地收縮30—50次)，鍛煉提肛肌的收縮能力，可以預(yù)防痔瘡的發(fā)生。

6、接受痔瘡手術(shù)的病人，手術(shù)前應(yīng)解除思想顧慮。一般手術(shù)當(dāng)日進(jìn)少渣飲食，次日改普通飲食，有的患者不敢多吃，怕大便引起疼痛，傷口感染等。為了保持大便通暢，可讓患者多吃水果和蔬菜，如香蕉、橘子、芹菜、菠菜等易消化少脂肪的食物。忌煙酒及辛辣的蔥、姜、蒜類。

7、.盡量不久坐，久站，別讓血流滯于肛門。

8、孕婦患痔，要避免入坐久久立，防止便秘，并應(yīng)及時(shí)矯正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油，適當(dāng)吃些芝麻、蜂蜜、保持當(dāng)大便通暢。

9、便后泡溫水30分鐘，一方面清潔，一方面促進(jìn)血液循環(huán)。

10、運(yùn)動(dòng)(至少15分鐘，汗出時(shí)避風(fēng)，持之以恒)可促進(jìn)血液循環(huán)。

一般治療

1.保守療法

無(wú)癥狀的內(nèi)痔無(wú)需治療。若病人出現(xiàn)便血、脫出、或由此而導(dǎo)致的肛門瘙癢，則需要進(jìn)行治療。采用潤(rùn)腸通便藥物，或囑病人多食含纖維素的食物，如蔬菜、水果等，并經(jīng)常清洗肛門部，或局部使用軟膏或栓劑

2.注射療法

3.擴(kuò)肛療法

通過(guò)擴(kuò)肛而解除肛管的狹窄，減輕或消除肛門內(nèi)血管襯墊充血、阻塞和下降，恢復(fù)肛管直腸的正常功能，治愈內(nèi)痔。

4.降溫療法

冷卻肛門會(huì)造成局部血流增加和血管收縮作用，改善肛門局部血運(yùn)，治療痔瘡。

5.套扎法

套扎法是利用乳膠環(huán)的彈性，借助一定的器械，將乳膠環(huán)套扎于痔核的基底部，使痔核造成機(jī)械性狹窄，阻斷其血運(yùn)，使痔核造成缺血性壞死，脫落，達(dá)到治療痔瘡的目的。

6.結(jié)扎法

以絲線或腸線結(jié)扎于痔核的基底部，機(jī)械性阻斷痔核的血液供應(yīng)，產(chǎn)生缺血性壞死，繼發(fā)痔核脫落而愈合，由此而達(dá)到治療的目的

7.冷凍療法

通過(guò)液氮將溫度下降至-196℃，導(dǎo)致痔組織產(chǎn)生不可逆損傷、壞死、脫落、達(dá)到治療痔瘡的目的。

8.紅外線凝結(jié)治療法

9.激光

10.如為三期內(nèi)痔應(yīng)手術(shù)切除。

內(nèi)痔中醫(yī)治療

中醫(yī)的治療方法可分為內(nèi)治法和外治法兩大類。

一、內(nèi)治法：在整體觀念指導(dǎo)下進(jìn)行辨證施治，針對(duì)不同的病因、病變部位和不同年齡，體質(zhì)進(jìn)行治療。

1、風(fēng)傷腸絡(luò)：

治法：清熱涼血祛風(fēng)。方藥：涼血地黃湯加減。細(xì)生地，當(dāng)歸尾，地榆，槐角，黃連，天花粉，升麻，枳殼，黃芩，荊芥，側(cè)柏炭，生甘草，每日1劑，水煎服。

2、濕熱下注：

治法：清熱除濕，活血化瘀。方藥：五神湯加減。茯苓，金銀花，牛膝，車前子，地丁，黃芩，歸尾，赤芍，甘草1每日1劑，水煎服。

3、氣滯血瘀：

治法：活血化瘀。方藥：活血散瘀湯加減。歸尾，赤芍，桃仁，大黃，川芎，丹皮，枳殼克，瓜蔞仁。每日1劑，水煎服，藥渣加水熏洗患部。

4、脾虛氣陷：

治法：健脾溫中，固脫止血。方藥：黃芪建中湯加減。黃芪，桂枝，白芍，白術(shù)，生姜，大棗7枚，陳棕炭，旱蓮草，側(cè)柏炭，陳皮，甘草。每日1劑，水煎服。

二、外治法：

1、熏洗療法：以五倍子湯或苦參湯，煎水，先熏后洗，冷則更換。

2、敷貼療法：將金黃膏或九華膏、黃連膏敷貼患處。

3、插入(枯痔釘)療法：

(1)藥理作用：枯痔釘插入肛管粘膜下層的痔靜脈叢及其間質(zhì)中，引起一系列"刺激炎癥反應(yīng)"，繼有血栓形成，靜脈閉塞，間質(zhì)纖維組織收縮，從而使痔核皺縮，達(dá)到治愈的目的。

(2)藥物組成：黃柏30克，枯砒、白及各5克，五倍子10克，米粉50克配制。

(3)操作方法：取側(cè)臥位，用硫抑貢酐消毒，吸引器將內(nèi)痔吸出，或于肛周右前，右后，左中注入0.5%普魯卡因5～10毫升。肛門松弛后，使內(nèi)痔充分暴露。用左手固定痔核下緣，右手持枯痔釘尾段，與肛管稍平行方向直接刺入，不要旋轉(zhuǎn)。插入深度一般為0.8～1.2厘米，不超過(guò)痔核直徑。插入釘?shù)臄?shù)目，如黃豆大小內(nèi)痔，插入一二條，小指大小，插入三四條，中指大小，插入六七條，拇指大小者，插10條左右。總量不超過(guò)20條。插釘密度間距為0.2厘米，插后剪去枯痔釘，讓其斷端突出約1毫米，術(shù)畢將內(nèi)痔復(fù)位，于肛門內(nèi)注入少量抗菌藥物。

(4)術(shù)后不良反應(yīng)：低熱、惡寒、頭昏、惡心、腹脹、乏力、關(guān)節(jié)痛、暈厥、便血、肛門下墜、肛緣皮膚發(fā)炎、創(chuàng)面感染、尿急等。

4、枯痔硬化療法：將消痔靈注射液或復(fù)方訶子注射液注入痔粘膜下層之內(nèi)、曲張靜脈之外，使痔核硬化萎縮。

5、結(jié)(纏)扎療法：用絲線或藥線結(jié)扎痔核根部，阻斷痔核的血流，造成缺血性壞死脫落。

6、套扎療法：利用特制的套扎器，或止血鉗，將具有較強(qiáng)彈性的膠圈或膠環(huán)套于內(nèi)痔的基底部，從而阻斷痔的血運(yùn)，使之產(chǎn)生缺血壞死脫落。

7、栓劑法：指肛門局部填塞栓劑，使藥物局部吸收，達(dá)到治療目的的方法。由于直腸局部給藥直接作用于痔局部，發(fā)揮作用快且直接進(jìn)入大循環(huán)而不經(jīng)過(guò)肝臟解毒，這樣既減少了肝臟對(duì)藥物的破壞，又減少了藥物對(duì)肝臟的刺激。同時(shí)直腸直接給藥可避免胃酸和消化道酶對(duì)藥物的破壞，也避免了藥物對(duì)胃粘膜的刺激，因此栓劑在肛腸科應(yīng)用正日趨廣泛。

8、枯痔療法：主要是采用枯痔散，涂于局部，使局部組織發(fā)生漸進(jìn)性直接壞死。即壞死、脫落、遺留創(chuàng)面、再逐漸愈合。壞死的深度由用藥劑量與作用時(shí)間決定。

(1)適應(yīng)證：Ⅲ期內(nèi)痔，尤以環(huán)狀內(nèi)痔，內(nèi)痔合并貧血，嵌頓痔等。

(2)禁忌癥：外痔。

(3)藥物組成：主要是砒和明礬。

(4)使用方法：患者排便后，取側(cè)臥位，將枯痔散調(diào)成糊狀，涂于脫出內(nèi)痔面，每日二次。

(5)枯痔散的主要藥物含劇毒劑砒霜，若用量小，則需多次使用，易致積蓄中毒。若用量大，則病人痛苦大，再者如使用不慎，將其藥物涂抹于肛管皮膚，則易導(dǎo)致肛管皮膚被燒灼，形成潰瘍、壞死，愈合后形成肛門狹窄。故單純的枯痔法目前在國(guó)內(nèi)很少使用。

中藥

便秘者可服麻子仁丸、液狀石蠟，便血時(shí)可服槐角丸、痔寧片。

針灸

針灸治療痔瘡具有悠久的歷史。歷代醫(yī)家著作中記載了許多治療痔瘡的穴位和方法。如《針灸甲乙經(jīng)》有："痔痛，攢竹主之;痔，會(huì)陰主之。"常用的穴有攢竹，燕口，齦交，白環(huán)俞，長(zhǎng)強(qiáng)，承山等。主要適用于內(nèi)痔出血、脫出、腫痛和肛門墜脹不適等癥狀，具有獨(dú)到的療效。

結(jié)扎法治療內(nèi)痔是以藥線或粗絲線，或膠圈結(jié)扎痔核根部，阻斷痔核血液供應(yīng)，使之缺血干枯、壞死而脫落，從而達(dá)到治愈的目的。一般較常用的方法有貫穿結(jié)扎法，膠圈套扎法等。

1、貫穿結(jié)扎法：用絲線貫穿結(jié)扎于痔根部，以阻斷病變部位的氣血流通，達(dá)到使痔核壞死脫落的目的。肛周急慢性炎癥、急慢性痢疾、腹瀉、浸潤(rùn)型肺結(jié)核、嚴(yán)重的肝腎疾患、高血壓、各種血液病患者以及臨產(chǎn)孕婦等應(yīng)禁止使用這種療法。

起初我們要先進(jìn)行常規(guī)備皮、清潔灌腸，采用腰俞麻醉或局麻。取側(cè)臥位或截石位，充分暴露肛門部位，常規(guī)消毒鋪巾。術(shù)者兩手的食指交叉，緩緩進(jìn)行擴(kuò)肛，使括約肌松弛，痔核充分暴露。以彎血管鉗夾住痔核基底部，用左手向肛外輕輕牽引，右手持彎圓針穿10號(hào)粗絲線從痔核基底部中央稍偏上方穿過(guò)，然后用剪刀沿齒線剪一淺表切口，縫線繞痔核基底“8”字結(jié)扎。結(jié)扎后的痔核再注入15％明礬液或消痔靈注射液，或軋壓痔核，以加速痔核壞死脫落。最后剪短扎線，約留3.5厘米，再把痔核推回肛內(nèi)。術(shù)畢注入紫草膏，用紗布外蓋固定。一般一次處理3個(gè)痔核。若為環(huán)形內(nèi)痔，可先將痔核分為幾個(gè)痔塊，在痔塊之一側(cè)用兩把止血鉗夾起粘膜。從中間剪開，同法處理痔塊對(duì)側(cè)，然后將痔塊進(jìn)行“8”字貫穿結(jié)扎，同法一一處理其他痔塊。

2、膠圈套扎法：借助器械將小乳膠圈套入痔核根部，利用膠圈擴(kuò)張后的緊縮力，阻斷痔核血液供應(yīng)，使之缺血壞死脫落。

操作方法：術(shù)前囑患者排空大便或清潔灌湯，取側(cè)臥位或膝胸位。先插人斜面肛門鏡，確定痔核位置及數(shù)目，選定套扎部位。充分暴露痔核區(qū)。以0.1％新潔爾滅棉球消毒。而后由助手固定肛門鏡，術(shù)者左手持套扎器套住痔核，右手持麥粒鉗，經(jīng)套扎圈鉗住痔核根部，將痔核拉入套扎器內(nèi)。按壓套扎器柄，使套圈外套向痔根部移動(dòng);隨之將套圈推出，扎到痔核根部。然后松開麥粒鉗與套扎器一并退出，再緩緩?fù)顺龈亻T鏡。

內(nèi)痔的飲食療法

香蕉蕹菜粥：香蕉100克去皮為泥，蕹菜(通心菜)100克取尖，粳米50克。粳米加水煮至將熟時(shí)，放入蕹菜尖、香蕉泥，加入適量食鹽或白糖，同煮為粥，作早餐主食。適用于痔、瘺實(shí)熱之證。

公英敗醬豬腸湯：鮮蒲公英50克(干品25克)、敗醬草25克，用布包裹，與豬大腸250克用砂鍋燉至爛熟，去布袋，加入食鹽調(diào)味，分2次食豬腸喝湯。適用于痔、瘺實(shí)熱證。

黨參無(wú)花果燉豬瘦肉：黨參50克，無(wú)花果250克，豬瘦肉500克，同燉至肉熟透，加入食鹽調(diào)味，分頓食肉喝湯。適用于痔瘺日久氣血虛弱證。

大棗烏魚湯：大棗50克(去核)，烏魚500克，用砂鍋燉至爛熟，加食鹽、生姜少許，分餐食用。適用于痔瘺虛證。

蛤蜊

性寒，味咸?！侗静萸笤分姓f(shuō)：“蛤蜊治五痔?！备蝌廴饽軡?rùn)五臟，軟堅(jiān)散腫。痔瘡患者宜用蛤蜊肉經(jīng)常煮食。

泥鰍

補(bǔ)中氣，祛濕邪，既營(yíng)養(yǎng)，又療痔，久痔體虛、氣虛脫肛者宜常食之。中國(guó)藥科大學(xué)葉橘泉教授認(rèn)為，泥鰍肉“暖中益氣，解毒收痔。”民間有用鰍魚模壓粉煮羹食用，治療痔瘡脫垂，可起到“調(diào)中收痔”的效果。

蚌殼肉

性寒，味甘咸，有清熱、滋陰、解毒的作用，適宜濕熱痔瘡者煮食或喂湯服。《日華子本草》中記載，蚌肉“除煩解熱毒，并痔瘺、血崩、帶下?！?/p>

香蕉

中醫(yī)認(rèn)為香蕉性寒味甘，入脾、胃經(jīng)，有清熱解毒，潤(rùn)腸通便的功效。李時(shí)珍在《本草綱目》中說(shuō)：生吃香蕉，可以止渴潤(rùn)肺，通血脈，填骨髓，合金瘡，解酒毒。最適合口干煩躁、咽干喉痛者，大便干燥、痔瘡、大便帶血者，上消化道潰瘍者，飲酒過(guò)量而宿醉未解者，高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化者?？赏ㄟ^(guò)生吃、煮熟吃可主治熱傷津液，煩渴喜飲，腸燥便秘，或痔瘡便血。

柿子

柿子是防治痔瘡的佳果。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，柿子味甘、澀，性寒，有清熱去燥、健脾澀腸、軟堅(jiān)、止渴生津、止血等功能，可以緩解大便干結(jié)、痔瘡疼痛或出血等癥。所以，柿子是內(nèi)外痔瘡患者的天然保健食品。

梨

痔瘡可多吃些梨。從防治痔瘡的角度來(lái)講，梨與香蕉一樣，都富含水溶性纖維，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；但是梨子還含有大量的水分，有清熱降火的功效，對(duì)于進(jìn)食辛辣刺激食物而誘發(fā)痔瘡的患者，尤為有效。

火龍果

火龍果是涼性水果，可以清熱瀉火，緩解上火導(dǎo)致的痔瘡脫出。且含有豐富的維生素和水溶性膳食纖維，可以潤(rùn)滑腸道，吸附水分軟化糞便，幫助改善痔瘡患者大便干燥，緩解排便后肛門疼痛的癥狀。

草莓

草莓性寒味甘，有生津潤(rùn)肺，健脾和胃的功效，其所含有的果膠和有機(jī)酸能分解食物中的脂肪，促進(jìn)食欲，加強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，這對(duì)痔瘡便秘人群來(lái)說(shuō)是佳品，既能促消化，還能通便。

獼猴桃

獼猴桃性寒，味甘酸，質(zhì)地柔軟，可以刺激腸道分泌，增加糞便含水量，且含有較多的膳食纖維、寡糖、蛋白質(zhì)分解酵素，可以促進(jìn)食物消化，防止便秘。痔瘡患者多吃大有益處。

1、避免進(jìn)食刺激性的食物,如辣椒、胡椒、生姜、大茴香、蒜、蔥,可刺激胃腸道,引起腸痙攣,使痔靜脈充血、水腫,引起疼痛。

2、少吃油膩,油膩的食物不好消化,容易引起便秘,間接的引發(fā)痔瘡。

3、控制鹽的攝入,過(guò)量的鹽會(huì)使體內(nèi)液體停滯于循環(huán)系統(tǒng),造成肛門及其他地方的靜脈隆起,使病情加重。