骨肉瘤的早期癥狀是什么？骨肉瘤能不能徹底痊愈呢？

骨肉瘤是最常見(jiàn)的骨惡性腫瘤，它來(lái)源于有成骨潛能的間葉細(xì)胞，由惡性增殖的肉瘤細(xì)胞直接產(chǎn)生腫瘤性骨樣組織或不成熟骨，也稱(chēng)為成骨肉瘤，是指瘤細(xì)胞能直接產(chǎn)生腫瘤骨及骨樣組織的一種惡性結(jié)締組織腫瘤。1993年，世界衛(wèi)生組織WHO為避免「成骨」在「來(lái)源」和「產(chǎn)生」兩種意義上造成的混亂而將其統(tǒng)稱(chēng)為骨肉瘤。最典型的發(fā)病部位是四肢的管狀骨（占80%），特別是股骨（40%）、脛骨（16%）和肱骨（15%）。股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端是最常見(jiàn)的部位。50%～75%的骨肉瘤發(fā)生于膝關(guān)節(jié)附近。在腓骨、髖骨、下頜骨、上頜骨和脊柱骨的骨肉瘤相對(duì)少見(jiàn)。顱骨、肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸骨、尺骨、橈骨和手足部的小骨骨肉瘤罕見(jiàn)。

骨肉瘤的突出癥狀是腫瘤部位的疼痛，由腫瘤組織浸蝕和溶解骨皮質(zhì)所致。1.疼痛腫瘤部位發(fā)生不同程度的疼痛是骨肉瘤非常常見(jiàn)和明顯的癥狀，由膨脹的腫瘤組織破壞骨皮質(zhì)，刺激骨膜神經(jīng)末梢引起。疼痛可由早期的間歇性發(fā)展為數(shù)周后的持續(xù)性，疼痛的程度可有所增強(qiáng)。下肢疼痛可出現(xiàn)避痛性跛行2.腫塊隨著病情發(fā)展，局部可出現(xiàn)腫脹，在肢體疼痛部位觸及腫塊，伴明顯的壓痛腫塊增長(zhǎng)迅速者，可以從外觀上發(fā)現(xiàn)腫塊。腫塊表面皮溫增高和淺表靜脈顯露，腫塊表面和附近軟組織可有不同程度的壓痛。因骨化程度的不同，腫塊的硬度各異。腫塊增大，造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和肌肉萎縮。3.跛行由肢體疼痛而引發(fā)的避痛性跛行，隨著病情的進(jìn)展而加重，患病時(shí)間長(zhǎng)者可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和肌肉萎縮。4.全身狀況診斷明確時(shí)，全身狀況一般較差，表現(xiàn)為發(fā)熱、不適、體重下降、貧血以至衰竭。個(gè)別病例腫瘤增長(zhǎng)很快，早期就發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，致全身狀況惡化。瘤體部位的病理骨折使癥狀更加明顯。

一、發(fā)病病因骨肉瘤的病因有以下幾個(gè)方面。1、化學(xué)因素：如碳?xì)漕?lèi)或偶氮類(lèi)物質(zhì)，可以在家免和田鼠中誘發(fā)骨肉瘤。2、放射因素：長(zhǎng)期照射可至瘤變，如用放射治療乳腺癌，5年后照射部位發(fā)現(xiàn)骨肉瘤。3、良性惡變：如畸形骨炎，可惡變成為骨肉瘤。4、病毒學(xué)說(shuō)：其根據(jù)是將腫瘤提取物注入田鼠體內(nèi)能產(chǎn)生不同類(lèi)型的肉瘤，而且測(cè)得其特殊抗原。5、家族遺傳：有父母兄弟發(fā)生骨肉瘤的現(xiàn)象。二、發(fā)病機(jī)制本病的發(fā)病機(jī)制還不很清楚。它的組織學(xué)特點(diǎn)是增生的梭形腫瘤細(xì)胞直接產(chǎn)生骨樣基質(zhì)或不成熟骨。但其發(fā)型不同，組織學(xué)特點(diǎn)也不同。本文已在概述中描述。骨肉瘤來(lái)源于原始祖細(xì)胞，這種細(xì)胞有多潛能的特征，可以分化為骨、軟骨及纖維，因此骨肉瘤中除有惡性骨母細(xì)胞外，還有軟骨母細(xì)胞及成纖維細(xì)胞分化。根據(jù)這3種細(xì)胞成分的多少，中心型骨肉瘤可以分為骨母細(xì)胞型(成骨型)、軟骨母細(xì)胞型(成軟骨型)及成纖維細(xì)胞型(成纖維型)。1.肉眼所見(jiàn)腫瘤發(fā)生在髓腔并在髓腔內(nèi)擴(kuò)張和破壞與穿破骨皮質(zhì)進(jìn)入軟組織。腫瘤因發(fā)生部位不同而形狀不一，腫瘤切面可因細(xì)胞成分不同而色彩及質(zhì)地各異，灰白色、質(zhì)軟、魚(yú)肉樣，藍(lán)白色、質(zhì)脆、軟骨樣，灰白色、質(zhì)韌、橡皮樣和堅(jiān)如象牙的瘤骨，壞死及出血區(qū)為灰黃色和紅褐色分布在腫瘤之間。腫瘤偏于某側(cè)被穿破的骨皮質(zhì)無(wú)膨脹，骨膜被掀起可見(jiàn)三角形骨膜反應(yīng)

2.光鏡所見(jiàn)腫瘤細(xì)胞梭形、多角形、圓形，細(xì)胞間變明顯，細(xì)胞大小不一，形態(tài)各異，細(xì)胞核大，核仁明顯，常見(jiàn)病理核分裂，在分化較好的地方可以見(jiàn)到腫瘤細(xì)胞的直接形成腫瘤性骨及骨樣組織，呈粉染均質(zhì)條索狀及小片狀，腫瘤越成熟形成的骨及骨樣組織越多，有時(shí)還可見(jiàn)到破骨細(xì)胞型巨細(xì)胞及出血和壞死區(qū)。(1)骨母細(xì)胞型：主要由具有明顯異型性的惡性骨母細(xì)胞組成，形成較多的腫瘤性骨及骨樣組織，細(xì)胞的分化程度不一，有的分化比較成熟，異型性不明顯，形成瘤骨較多，有的則分化較差，瘤細(xì)胞異型性十分明顯，核分裂易見(jiàn)，形成腫瘤性骨及骨樣組織少。(2)軟骨母細(xì)胞型：腫瘤組織中除骨母細(xì)胞外，半數(shù)為軟骨肉瘤結(jié)構(gòu)，同時(shí)可以見(jiàn)到腫瘤細(xì)胞直接形成腫瘤性骨及骨樣組織。(3)成纖維細(xì)胞型：腫瘤細(xì)胞梭形，排列成車(chē)輻狀，其間可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞直接形成腫瘤性骨及骨樣組織。以上3型往往混合存在，目前稱(chēng)以上3型為傳統(tǒng)型。3.電鏡觀察由5種細(xì)胞組成，最基本的是惡性成骨細(xì)胞，其次為成軟骨細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、肌纖維母細(xì)胞及不分化細(xì)胞。除5種細(xì)胞外還有腫瘤性骨樣組織。(1)惡性成骨細(xì)胞：細(xì)胞核是不規(guī)則的圓形、卵圓形。核膜鋸齒狀。核染色質(zhì)輕度凝集，核仁明顯，細(xì)胞內(nèi)充滿(mǎn)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，線粒體少，內(nèi)含少量的嵴，高爾基復(fù)合體較發(fā)達(dá)，細(xì)胞表面有突起，細(xì)胞間無(wú)細(xì)胞連接器。(2)惡性成軟骨細(xì)胞：細(xì)胞核有明顯的間變，表面有不規(guī)則的微絨毛，細(xì)胞周?chē)幸煌该鲄^(qū)帶，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，線粒體卵圓形，有明顯的嵴，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，細(xì)胞質(zhì)有液泡，偶見(jiàn)溶酶體。(3)惡性成纖維細(xì)胞：細(xì)胞紡錘形，細(xì)胞質(zhì)不規(guī)則，細(xì)胞核長(zhǎng)卵圓形，核膜表面有凹陷，染色質(zhì)邊集，胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，線粒體中等量。(4)不分化細(xì)胞：細(xì)胞有相對(duì)高的核質(zhì)比例和稀少的細(xì)胞器，是成骨肉瘤主要細(xì)胞成分。(5)肌纖維母細(xì)胞：大多數(shù)成骨肉瘤均可見(jiàn)此細(xì)胞，細(xì)胞長(zhǎng)紡錘形，有豐富的胞質(zhì)微絲，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。腫瘤性骨樣組織由膠原纖維和蛋白多糖組成，在腫瘤不同區(qū)域內(nèi)，有不同的表現(xiàn)，成骨區(qū)內(nèi)，骨樣基質(zhì)占優(yōu)勢(shì)，成軟骨細(xì)胞區(qū)內(nèi)，膠原纖維形成，并有大量的蛋白多糖物，在此纖維細(xì)胞區(qū)內(nèi)，纖維細(xì)胞無(wú)明顯成骨。

1.人群預(yù)防骨肉瘤在原發(fā)性惡性骨腫瘤中發(fā)病率占第1或第2位，且惡性程度很高，對(duì)患者的生命質(zhì)量乃至生命危害甚大，因此應(yīng)引起高度的重視。本病最早出現(xiàn)的癥狀是持續(xù)性疼痛，此時(shí)病變可能已持續(xù)一段時(shí)間，許多病人總將關(guān)節(jié)周?chē)奶弁蠢斫鉃殛P(guān)節(jié)扭傷，直至持續(xù)性劇痛的發(fā)生或觸及腫塊方來(lái)就診。因此，人群預(yù)防的重點(diǎn)應(yīng)是有關(guān)知識(shí)的普及，使人們?cè)黾訉?duì)骨肉瘤的認(rèn)識(shí)和了解，提高警惕性。衛(wèi)生條件、醫(yī)療保健質(zhì)量的提高是早期發(fā)現(xiàn)的保障，而人群知識(shí)的普及是早期發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)。所以應(yīng)強(qiáng)調(diào)在青少年發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周?chē)鸁o(wú)明顯外傷的疼痛時(shí)，早期應(yīng)到有一定水平的醫(yī)院檢查，以利早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高生存率，利民、利己。

2.個(gè)體預(yù)防(1)一級(jí)預(yù)防：該病初起時(shí)可能沒(méi)有癥狀，最早出現(xiàn)的癥狀往往就是疼痛。一旦出現(xiàn)疼痛，尤其是無(wú)明顯的外傷史，這類(lèi)青少年應(yīng)盡快就診檢查。本病的發(fā)生可能與一些外界的刺激有關(guān)，如X射線等。因此應(yīng)避免接觸這些危險(xiǎn)因素，如因某些因素不得不接觸時(shí)，應(yīng)注意防護(hù)，今后要定期復(fù)查直至20歲以后。某些良性病變亦可轉(zhuǎn)變?yōu)楣侨饬?，如骨軟骨瘤、巨?xì)胞瘤、骨纖維異樣增殖癥等。對(duì)于有這些疾病的患者，更應(yīng)警惕，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。警惕可能發(fā)生惡變的信號(hào)，如原本不痛的出現(xiàn)疼痛，原本生長(zhǎng)緩慢的突然生長(zhǎng)迅速等。如出現(xiàn)這些征象，應(yīng)立即去看醫(yī)生，進(jìn)行詳細(xì)檢查，必要時(shí)可行活組織檢查。(2)二級(jí)預(yù)防：骨肉瘤患者的預(yù)后與該病發(fā)現(xiàn)的早晚有著密切的關(guān)系，因此當(dāng)青少年出現(xiàn)不明原因的發(fā)生于膝關(guān)節(jié)周?chē)奶弁窗Y狀時(shí)，父母切不可掉以輕心，以為是孩子頑皮外傷所致。單克隆抗體的出現(xiàn)使許多腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)成為可能，但骨肉瘤單抗藥盒的制備尚待進(jìn)一步研究。目前對(duì)骨肉瘤的分期亦多沿用1980年Enneking提出的外科分期系統(tǒng)，即GTM外科分級(jí)系統(tǒng)。其中良性為G0，低度惡性為G1，高度惡性為G2;腫瘤位于囊內(nèi)為T(mén)0，位于間室內(nèi)為T(mén)1，位于間室外為T(mén)2;無(wú)局部或遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移為M0有則為M1。對(duì)于低度惡性的骨肉瘤和皮質(zhì)旁肉瘤可采用局部切除或瘤段切除并配合化療的方案，如為高度惡性，則應(yīng)采用術(shù)前化療加截肢加術(shù)后化療的方案。因此骨肉瘤的發(fā)現(xiàn)早晚及其性質(zhì)，對(duì)于手術(shù)措施的選擇、預(yù)后具有重要意義。以往傳統(tǒng)的治療骨肉瘤的方法為截肢加放療，此療法的5年生存率在20%左右。化療的興起，使5年生存率有大幅度提高?，F(xiàn)在多被采用的是以大劑量的氨甲蝶呤為主的化療方案。各種在此基礎(chǔ)上形成的不同方案，大同小異，均是根據(jù)腫瘤細(xì)胞的增殖動(dòng)力學(xué)，選用作用于不同周期的化療藥物，但有一點(diǎn)是共同的，即大劑量的氨甲蝶呤。1967年Djerassi首先應(yīng)用大劑量的氨甲蝶呤合并使用甲酰葉酸鈣解毒的方法治療骨肉瘤。1968年Jaffe采用此法治療轉(zhuǎn)移性骨肉瘤并獲得成功，被稱(chēng)為氨甲蝶呤治療惡性腫瘤劑量史上的一次革命，使骨肉瘤患者的5年生存率有了較大的提高。因此，我們強(qiáng)調(diào)手術(shù)的完成不是治療的結(jié)束，患者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持定期化療，才可能有良好的預(yù)后直至治愈。(3)三級(jí)預(yù)防：因?yàn)楣侨饬龅膼盒猿潭群芨撸誓壳暗氖中g(shù)方法多采用截肢。在手術(shù)中要注意無(wú)瘤操作，盡量避免因手術(shù)所造成的種植或遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。對(duì)于局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移的孤立性病灶，日前主張仍采用術(shù)前化療加手術(shù)切除加術(shù)后化療的方案，仍可能有較好的預(yù)后。如為遠(yuǎn)隔部位的廣泛轉(zhuǎn)移，可采用化療、支持治療、關(guān)鍵部位的放療等方法，目的為支持及盡量減輕患者的痛苦，此類(lèi)病人預(yù)后極差。由于假肢技術(shù)的提高，對(duì)截肢后殘端的要求已不像以往那么嚴(yán)格，因此我們主要在保證徹底切除瘤組織并不違反腫瘤手術(shù)原則的前提下，盡可能地保留患肢的長(zhǎng)度。

骨肉瘤西醫(yī)治療一、治療診斷明確后，應(yīng)盡早作截肢術(shù)或關(guān)節(jié)離斷術(shù)，手術(shù)前后配合化療和放療可能提高療效，單純應(yīng)用化療或放療效果不大。骨肉瘤的治療是以手術(shù)為主的綜合治療，即術(shù)前化療手術(shù)術(shù)后化療。有相當(dāng)部分(約66%)的病例化療效果滿(mǎn)意?；熗ㄟ^(guò)抑制肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生而大大提高了生存率，而且化療大大增加了保肢手術(shù)的機(jī)會(huì)，而不必行截肢術(shù)。對(duì)于典型骨肉瘤，如其術(shù)前化療有效，則可行廣泛大塊切除術(shù)。但如化療無(wú)效，則應(yīng)行根治性切除或截肢。肺轉(zhuǎn)移瘤?？尚星谐委?。1.活檢有了明確的組織學(xué)診斷，才能確定治療方案。術(shù)前活檢非常重要，是手術(shù)治療的一部分，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行，因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)幕顧z可以喪失保留肢體的機(jī)會(huì)。針吸活檢有很少污染和危險(xiǎn)性小的優(yōu)點(diǎn)，其診斷陽(yáng)性率在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院可高達(dá)80%以上。針吸活檢失敗應(yīng)盡早做切開(kāi)活檢，切開(kāi)活檢的切口通常是縱形的，可在外科切除腫瘤時(shí)一并被切除。

2.化療化療是成骨肉瘤的重要輔助治療，大劑量多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的化療可對(duì)腫瘤局部進(jìn)行殺傷，術(shù)前化療(新輔助化療)可使瘤細(xì)胞壞死，瘤體縮小，反應(yīng)區(qū)的水腫和新生的腫瘤性血管消失，使腫瘤鈣化界限變清楚。臨床上病人疼痛減輕或消失，腫塊變小，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大，AKP可降至正常。大劑量化療也是骨肉瘤全身性治療有效方法，化療可殺滅肺內(nèi)和全身的微小轉(zhuǎn)移灶。這種治療應(yīng)早期進(jìn)行。微小病灶比大的腫瘤對(duì)化療敏感。輔助化療可以使肺內(nèi)腫瘤數(shù)量較少和推遲出現(xiàn)。肺轉(zhuǎn)移的病人延長(zhǎng)生存期的關(guān)鍵是完全切除轉(zhuǎn)移，化療可促進(jìn)整個(gè)疾病的根治，增加治愈率。國(guó)外20%～40%的病人可以經(jīng)過(guò)多種途徑治療而治愈。如果新輔助化療不能達(dá)到腫瘤壞死，推遲手術(shù)治療將影響生存率。因?yàn)榛煙o(wú)效時(shí)，腫瘤將繼續(xù)在繁殖期，肺的微小病灶將發(fā)展?；熡行r(shí)推遲腫瘤的根治性手術(shù)不會(huì)危及生存率。術(shù)前化療可以增加肢體搶救的成功率，因此說(shuō)術(shù)前化療對(duì)準(zhǔn)備肢體搶救的病人來(lái)說(shuō)是安全有益的。術(shù)前化療的效果可以預(yù)示治愈率。由于化療的成功進(jìn)行才使得骨肉瘤的病人不但提高了生存率，而且保留了肢體并具有一定的關(guān)節(jié)功能。利用順鉑(DDP)、多柔比星(ADR)、甲氨蝶呤-四氫葉酸(MTX-CF)、BCD、異磷酰胺(IFO)、環(huán)磷酰胺(CTX)等在1982～1988年國(guó)外有許多作者采用術(shù)前術(shù)后的化療治療成骨肉瘤，其無(wú)轉(zhuǎn)移生存率為42%～89%。隨診5年以上者，Jaffe(1988)無(wú)轉(zhuǎn)移生存率為56%，Takada(1986)為56%，Rossen(1982，1985，1986)為77%。利用上述藥物也有許多作者在1982～1988年采用術(shù)后化療對(duì)骨肉瘤進(jìn)行治療，并報(bào)道了結(jié)果，無(wú)轉(zhuǎn)移生存率在24%～65%，隨診5年以上者，法國(guó)骨腫瘤研究小組(1988)無(wú)轉(zhuǎn)移生存率為41%(隨診70個(gè)月)，Gasparin(1987)為45%，隨診84～132個(gè)月。3.骨肉瘤的保肢治療(1)手術(shù)方案的確立決定于對(duì)病人的各種資料的評(píng)估：①可通過(guò)X線片、CT、MRI、X線胸片和骨掃描及DSA進(jìn)行外科分期和血運(yùn)情況的估價(jià);②通過(guò)新輔助化療前后各種檢查資料的比較，評(píng)估腫瘤的生物學(xué)行為和化療能否控制的情況;③若病人要求保肢，還應(yīng)評(píng)估腫瘤能否安全地進(jìn)行廣泛性局部切除，各種重建與軟組織修復(fù)如皮瓣移植等。(2)重建材料的選擇：重建材料的選擇依醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、習(xí)慣和客觀條件決定，如年輕病人瘤骨殼較完整且有一定強(qiáng)度者，可采用滅活再植瘤骨殼和骨水泥填充加固;也可選用低溫骨庫(kù)保存的異體骨進(jìn)行移植，但應(yīng)向病人交代容易出現(xiàn)異體骨反應(yīng)而使保肢失敗;年長(zhǎng)者可選用人工關(guān)節(jié)置換。(3)軟組織修復(fù)：軟組織修復(fù)最為重要，應(yīng)盡量減少傷口感染，皮緣與皮瓣壞死，這些都能導(dǎo)致保肢失敗。(4)肺轉(zhuǎn)移：有肺轉(zhuǎn)移者，新輔助化療能控制轉(zhuǎn)移灶的生長(zhǎng)，胸外科能做轉(zhuǎn)移灶的外科切除的也可對(duì)原發(fā)腫瘤行保肢治療。(5)股骨中下段巨大腫瘤：可保留神經(jīng)血管對(duì)腫瘤行階段性截除，將小腿旋轉(zhuǎn)180?上移再植，用小腿代替大腿，踝關(guān)節(jié)代替膝關(guān)節(jié)。用前足穿戴小腿假肢負(fù)重走路，而且有一定活動(dòng)度的膝關(guān)節(jié)功能。(6)膝部腫瘤的軟組織修復(fù)：腓腸肌肌皮瓣、背闊肌游離皮瓣的移植能使我們有可能將先前可能施行截肢的病人進(jìn)行肢體搶救手術(shù)，特別是脛骨近端的大的病變。(7)肱骨近端病變：可采用單純近端肱骨的廣泛切除，當(dāng)病變靠近關(guān)節(jié)面時(shí)，可采用連同肩胛盂的肱骨大塊切除。重建方法因人而異，年輕人需要無(wú)痛、穩(wěn)定可考慮肩關(guān)節(jié)融合，老年人可考慮做連枷肩。肱骨近端巨大腫瘤只要神經(jīng)血管束未被侵犯，便可采用Tikhoff-Linberg手術(shù)，這種手術(shù)可保留手及肘的功能，明顯優(yōu)于截肢。(8)近端股骨廣泛切除：較為困難，保肢的重建可采用人工假體或異體骨人工假體復(fù)合物進(jìn)行重建。(9)脊柱骨肉瘤：少見(jiàn)，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道反復(fù)外科切除和大劑量輔助化療與放療可延長(zhǎng)病人的生存期，個(gè)別病人可以治愈。(10)對(duì)化療敏感的骨盆成骨肉瘤：可行骨盆廣泛性切除，滅活再植、人工全髖關(guān)節(jié)移植術(shù)。4.截肢術(shù)對(duì)于就醫(yī)較晚，無(wú)力進(jìn)行化療的病人，為了解除痛苦，延長(zhǎng)生存期，截肢術(shù)仍然是較好的治療方法。通常術(shù)前也應(yīng)做較短療程的化療，術(shù)后2周繼續(xù)化療。5.其他治療各種生物治療的應(yīng)用時(shí)冷時(shí)熱，呈波浪式前進(jìn)，其療效悲觀與樂(lè)觀的說(shuō)法都是不實(shí)際的。中醫(yī)中藥治療可有增強(qiáng)免疫力，減少放、化療毒性的作用。二、預(yù)后1.小細(xì)胞骨肉瘤在16例MayoClinic的患者中，其累積5年生存率只有28.9%。2.高度惡性骨表面骨肉瘤組織學(xué)表現(xiàn)和預(yù)后類(lèi)似于傳統(tǒng)型骨肉瘤。3.骨膜骨肉瘤通過(guò)恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療其預(yù)后優(yōu)于傳統(tǒng)型骨肉瘤。4.低度惡性中央型骨肉瘤比傳統(tǒng)型骨肉瘤的預(yù)后好得多。5.血管擴(kuò)張型骨肉瘤的治療和預(yù)后與傳統(tǒng)型骨肉瘤相似。6.皮質(zhì)旁骨肉瘤是一種低度惡性的骨肉瘤亞型，預(yù)后非常好。如果得到充分恰當(dāng)?shù)闹委煟?0%以上的患者能夠存活。偶爾，腫瘤發(fā)生局部復(fù)發(fā)后，組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)上的不典型性會(huì)較初發(fā)時(shí)更明顯。傳統(tǒng)的治療方法(截肢、放療)骨肉瘤的預(yù)后差，5年存活率不超過(guò)20%。影響骨肉瘤患者預(yù)后的因素最重要的是腫瘤組織對(duì)化療藥物的反應(yīng)程度，即化療后腫瘤細(xì)胞的壞死率，壞死率小于90%者，即使改變化療方案預(yù)后亦不良。有學(xué)者報(bào)道，腫瘤的大小(體積大于150mm3者預(yù)后不良)，以及術(shù)前堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶的水平高低對(duì)預(yù)后判斷亦有重要意義。對(duì)于沒(méi)有發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的骨肉瘤，通過(guò)術(shù)前、術(shù)后的化療和適當(dāng)?shù)耐饪浦委?，其治愈率?guó)外的治療結(jié)果可高達(dá)60%～80%。在國(guó)內(nèi)治療的骨肉瘤，5年治愈率為52%，60%的病人做了保肢手術(shù)，保肢術(shù)的復(fù)發(fā)率為12.5%。骨肉瘤辨證論治骨肉瘤中醫(yī)治療驗(yàn)方：①黨參9g，黃芪9g，歸尾9g，赤芍9g，白術(shù)9g，川斷12.5g，寄生31g，王不留行9g，牡蠣31g，夏枯草12.5g，陳皮6g，木香5g，海藻、海帶各12.5g(包煎)。同時(shí)，加服二黃丸(五厘裝)，每周吞服1粒。療效：上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院報(bào)告1例溶骨性肉瘤治愈。②內(nèi)服方：玄胡、乳香、沒(méi)藥、丹參、紅花、劉寄奴、牛膝、續(xù)斷、益母草各9g，蘇木、血竭各6g，土鱉3g，水煎服。外敷藥：當(dāng)歸12.5g，赤芍、兒茶、雄黃、劉寄奴、血竭各9g，乳香、沒(méi)藥各6g，西紅花2g，冰片3g，麝香0.15g。研末調(diào)敷患處，3天一換，取下稍加新藥重新再敷。療效：湖南省中醫(yī)藥研究所報(bào)告1例骨巨細(xì)胞瘤治愈。偏方：薏苡仁30克，綠心豆30克，赤小豆30克，煮熟如粥，吃豆喝湯。

1、宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海帶、紫菜、淡菜、海蛤、裙帶菜、杏仁、桃仁、李。2、骨痛宜吃龜板、鱉肉、穿山甲、牡蠣、蟹、蝦、核桃。3、脾臟腫大宜吃甲魚(yú)、泥鰍、海鰻、毛蚶、海帶、裙帶菜。4、貧血宜吃豬肝、香菇、芝麻、蜂乳、黃魚(yú)、花生、海參、鯇魚(yú)、鮑魚(yú)。5、骨肉瘤飲食化療期間宜吃甲魚(yú)、黃鱔。補(bǔ)白細(xì)胞的，化療需要足夠白細(xì)胞，不夠就不能化療。骨肉瘤的食療(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢(xún)醫(yī)生)1﹑骨肉瘤食療方一【原料】生川烏頭5g，粳米100g，姜汁5ml，蜂蜜適量。【制法】川烏頭搗碎，碾為極細(xì)粉末，先煮粳米為粥，煮沸后加入川烏末，改用小火慢煎，待熟后加入生姜汁及蜂蜜攪勻，稍煮1-2沸即可?！竟πА窟m用于骨關(guān)節(jié)腫瘤寒性疼痛者。對(duì)熱性疼痛、癌性發(fā)燒者忌服。2﹑骨肉瘤食療方二【原料】烏雞1只，生地黃30g，飴糖50g。【制法】先將雞去毛、腸肚凈，細(xì)切地黃，將地黃與糖相和勻，入雞腹中，放于銅器中，復(fù)置甑中，將雞蒸到約1小時(shí)左右即可。不用鹽、醋。只吃雞肉，吃完之后，再喝雞湯即可?！竟πА窟m用于骨腫瘤熱毒津枯疼痛者。3﹑骨肉瘤中醫(yī)驗(yàn)方(一)【組成】黨參12克、黃芪12克、白術(shù)9克、木香6克、川斷15克、狗脊12克、桑寄生12克、丹參15克、當(dāng)歸9克、留行子9克、地龍粉(分吞)9克、全蝎粉(分吞)4.5克、牡蠣30克、夏枯草12克、海藻12克。【功用】健脾補(bǔ)腎，活血消腫，攻堅(jiān)散結(jié)。【主治】骨肉瘤?！居梅ā克宸?，一日一劑。地龍粉、全蝎粉按頭煎、二煎分2次兌服。4﹑骨肉瘤中醫(yī)驗(yàn)方(二)【組成】補(bǔ)骨脂15克、杜仲15克、核桃仁25克、威靈仙50克、秦艽15克、細(xì)辛5克、川烏5克、桂枝10克、當(dāng)歸15克、木香8克。【功用】溫經(jīng)通絡(luò)，溫腎祛寒?！局髦巍抗擒浌橇觥！居梅ā克宸蝗找粍?。5﹑番木瓜【處方用名】番木瓜，木瓜【來(lái)源】為番木瓜科番木瓜屬植物番木瓜，以果實(shí)入藥。以種子多、橢圓形，外包有漿，淡黃色為佳。【性味歸經(jīng)】甘，平。入脾、胃二經(jīng)?！竟δ苤髦巍肯辰∥?，滋補(bǔ)催乳，舒筋活絡(luò)，防癌。治胃癌、骨肉瘤、白血病等?！居梅ㄓ昧俊?jī)?nèi)服：煎湯，鮮者30-60g，煎湯，1.5-3g，研末或絞汁飲。外用：煎水洗?！具x方】輔助抗癌：癌癥患者每日適量食用番木瓜及其制品，有輔助治療癌癥作用。6﹑排骨香菜凍【原料】鮮排骨500克，香菜250克。【制法】先將排骨剁碎洗凈，加入水1500毫升，白糖、食醋各適量。小火熬成稠糊狀，除去骨頭，取500毫升糊汁，再加入適量調(diào)料，然后加入洗凈的香菜，放冷成稠糊狀，即成排骨香菜凍。最好是現(xiàn)做現(xiàn)吃?！竟πА看藘鲞m宜于慢性白血病、何杰金氏病、骨肉瘤以及消化道腫瘤的輔助治療。

(1)忌煙酒及辛辣刺激食物。(2)忌霉變、腌制、油煎、肥膩食物。(3)忌羊肉、鵝肉、豬頭肉等發(fā)物。(4)忌吃容易脹氣的食物。