尿路感染的主要依據(jù)為尿液的炎癥改變及病原學(xué)檢查，其次為臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)輔助檢查。尿中白細(xì)胞增多，每高倍視野常在5個(gè)以上。少數(shù)患者起病初可出現(xiàn)血尿。尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型和尿蛋白明顯增多者提示腎盂腎炎。當(dāng)清潔中段尿培養(yǎng)有>105/ml細(xì)菌生長時(shí)可確診為尿路感染，<104/ml大多系污染。無法留取標(biāo)本的老年人、嬰幼兒或截癱患者可采用恥骨上膀胱穿刺留尿，有細(xì)菌生長時(shí)即為感染。培養(yǎng)陽性者應(yīng)即進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。
(一)尿路感染
1.正規(guī)清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6h以上)細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥105/ml.
2.參考清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)≥10個(gè)/HP，或有尿路感染癥狀者。
具備上述1、2可以確診。如無2則應(yīng)再作尿菌計(jì)數(shù)復(fù)查，如仍≥105/ml，且兩次的細(xì)菌相同者，可以確診。
3.作膀胱穿刺尿培養(yǎng)，如細(xì)菌陽性(不論菌數(shù)多少)，亦可確診。
4.作尿菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)有困難者，可用治療前清晨清潔中段尿(尿停留于膀胱4～6h以上)正規(guī)方法的離心尿沉渣革蘭染色找細(xì)菌，如細(xì)菌>1/油鏡視野，結(jié)合臨床癥狀，亦可確診。
5.尿細(xì)菌數(shù)104～5/ml之間者，應(yīng)復(fù)查，如仍為104～5/ml，需結(jié)合臨床表現(xiàn)來診斷或作膀胱穿刺尿培養(yǎng)來確診。
(二)上、下尿路感染的鑒別具備上述尿路感染標(biāo)準(zhǔn)兼有下列情況者：
1.尿抗體包裹細(xì)菌檢查陽性者，多為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎。
2.膀胱滅菌后的尿標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性者為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎。
3.參考臨床癥狀，有發(fā)熱(>38℃)或腰痛，腎區(qū)叩擊痛或尿中有白細(xì)胞管型者，多為腎盂腎炎。
4.經(jīng)治療后癥狀已消失，但又復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎(多在藥后6周內(nèi));用單劑量抗菌藥治療無效或復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎
5.經(jīng)治療后仍留有腎功能不全表現(xiàn)，能排除其它原因所者;或X光腎盂造影有異常改變者為腎盂腎炎。
(三)急、慢性腎盂腎炎的鑒別
1.尿路感染病史在一年以上，經(jīng)抗菌治療效果不佳，多次尿細(xì)菌定量培養(yǎng)均陽性或頻繁復(fù)發(fā)者，多為慢性腎盂腎炎。
2.經(jīng)治療癥狀消失后，仍有腎小管功能(尿濃縮功能等)減退，能排除其他原因所致者為慢性腎盂腎炎。
3.X線造影證實(shí)有腎盂腎盞變形，腎影不規(guī)則甚至縮小者為慢性腎盂腎炎。
腎盂腎炎有什么樣的癥狀表現(xiàn)？腎盂腎炎和尿路感染有什么區(qū)別
女性尿路感染癥狀不可忽視 及時(shí)去醫(yī)院查明
尿紅細(xì)胞數(shù)偏高是什么意思
泌尿系統(tǒng)感染的癥狀
真菌性尿路感染是可以治療好的，治療方法包括口服抗真菌藥物和靜脈注射抗真菌藥物。對(duì)于輕度感染，口服藥物可以緩解癥狀，但需考慮患者過敏史；而對(duì)于嚴(yán)重感染或藥物不耐受，靜脈注射是有效的選擇。在治療期間，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也很重要。定期復(fù)查可以評(píng)估療效，并調(diào)整治療方案。在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療和預(yù)防復(fù)發(fā)是關(guān)鍵。
尿路感染是由衣原體引起的一種感染性疾病，主要包括解脲支原體、人型支原體、生殖支原體和肺炎衣原體等。這些衣原體在泌尿系統(tǒng)中生長，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。不同類型的衣原體會(huì)引起不同的感染，解脲支原體主要導(dǎo)致尿道炎等疾病，人型支原體和生殖支原體通過性接觸傳播，而肺炎衣原體會(huì)引起呼吸道感染。治療上主要使用敏感抗生素，如四環(huán)素類、喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。衣原體感染的癥狀與感染部位有關(guān)，治療時(shí)需根據(jù)癥狀選擇合適的藥物。
真菌性尿路感染通?？梢酝ㄟ^藥物治療達(dá)到改善的效果。常見的致病真菌包括念珠菌和曲霉菌，治療方法主要包括抗真菌藥物和糖皮質(zhì)激素類藥物。在日常生活中，個(gè)人衛(wèi)生的注意和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉也是非常重要的。及時(shí)就醫(yī)治療，以免延誤病情。
要預(yù)防尿路感染需要做到以下幾點(diǎn)，第一點(diǎn)也是最重要的需要多飲水勤排尿，一定注意不要憋尿，第二點(diǎn)要避免勞累適當(dāng)?shù)囊粋€(gè)休息，第三點(diǎn)可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，第四如果存在尿路感染的誘因需要及時(shí)的去除，比如存在有腎臟的結(jié)石尿路結(jié)石尿路的畸形尿路梗阻等等，第五個(gè)需要規(guī)律的作息一旦發(fā)生尿路感染，需要正規(guī)及時(shí)的去進(jìn)行治療，還有一點(diǎn)我們平時(shí)需要注意個(gè)人衛(wèi)生要勤洗澡勤換內(nèi)褲，注意避免不要穿緊身的內(nèi)褲，當(dāng)覺得排尿的時(shí)候有一種刺痛不舒服或者有尿頻尿急等癥狀的時(shí)候，這時(shí)候就要警惕存在尿路感染，這時(shí)候需要首先要多喝水勤排尿，如果癥狀不能緩解需要及時(shí)的去就醫(yī)進(jìn)行正規(guī)的診治。
單純性尿路感染主要與病原微生物感染有關(guān)，可能是機(jī)體免疫力下降、不注意個(gè)人衛(wèi)生、不潔性生活導(dǎo)致。當(dāng)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀時(shí)，建議就醫(yī)檢查，明確具體原因，及時(shí)進(jìn)行治療，避免加重病情。日常生活中機(jī)體免疫力下降、不注意個(gè)人衛(wèi)生或不潔性生活會(huì)使病原微生物感染易發(fā)生，如大腸埃希菌等，引起尿路感染。存在輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等情況也會(huì)降低局部防御功能，易引起感染?；加袉渭冃阅蚵犯腥緯r(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素類藥物治療，如左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊、頭孢呋辛酯片，消除感染因素后逐漸緩解癥狀。在治療期間應(yīng)注意休息、多飲水、多排尿，有助于促進(jìn)病原微生物排出。
膀胱結(jié)石可能導(dǎo)致尿隱血和尿路感染，因?yàn)樗鼤?huì)損傷膀胱黏膜而引起出血，同時(shí)可能造成尿液梗阻滋生細(xì)菌。治療方面，小結(jié)石可多喝水促排出，大結(jié)石需手術(shù)處理，尿路感染則需抗生素治療。日常生活中應(yīng)保持清淡飲食，避免刺激性食物和油膩食物，多喝水、多排尿，同時(shí)保持良好心態(tài)，避免情緒激動(dòng)。
大便血絲尿路感染癥狀主要表現(xiàn)為膀胱刺激征、肉眼血尿和排尿困難。炎癥因子刺激引起膀胱黏膜充血水腫，導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等癥狀；侵襲腎臟可損害腎小球?yàn)V過功能，出現(xiàn)肉眼血尿；侵襲前列腺或后尿道可導(dǎo)致排尿困難?；颊邞?yīng)避免辛辣食物，多飲水，勤排尿，及時(shí)就醫(yī)治療，以免延誤病情。
真菌性尿路感染的治療療程根據(jù)患者情況而定。輕度感染可口服抗真菌藥7-14天，而嚴(yán)重感染可能需靜脈注射藥物2周到1個(gè)月。治療期間注意飲食和生活習(xí)慣調(diào)整，遵醫(yī)囑用藥，避免自行停藥或更改劑量。如有持續(xù)或加重癥狀，及時(shí)就醫(yī)接受專業(yè)治療。
真菌性尿路感染的檢查方法包括體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。體格檢查主要觀察患者是否有尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀，以及外陰部位是否有紅腫、潰瘍等現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)室檢查則包括尿常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)和血清學(xué)檢查，其中尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)是診斷的重要手段。除此之外，影像學(xué)檢查也可輔助判斷。若確診，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，如勤換洗內(nèi)褲和避免不潔的性生活。
糖尿病患者患有尿路感染時(shí)，可采取一般治療和藥物治療。一般治療包括保持個(gè)人衛(wèi)生、避免辛辣食物、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。藥物治療則通過使用抗生素或抗真菌藥物治療。如果情況嚴(yán)重且手術(shù)是必要的，可以選擇手術(shù)切開引流。中醫(yī)理療也可作為輔助治療方法。保持良好心態(tài)，避免情緒激動(dòng)對(duì)康復(fù)也有幫助。及時(shí)就醫(yī)和堅(jiān)持治療是關(guān)鍵。
