據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì),有百分之四十五病例的發(fā)病年齡在20~30歲,百分之15在15歲以下,這可能與女性成年后開始了月經(jīng)周期、性生活和妊娠有關(guān)。老年人尿路感染的發(fā)病率也會年齡增長而逐漸增加,到70歲時(shí)可達(dá)10%,同時(shí)由于老年人的尿路感染情況復(fù)雜,病情經(jīng)常反復(fù),甚至纏綿難愈。
尿路感染包括尿道炎、膀胱炎和腎盂腎炎等。其主要臨床表現(xiàn)是尿路刺激征,即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀,以及小腹部不適感。尿液檢查多有白細(xì)胞,紅細(xì)胞,部分可以出現(xiàn)肉眼血尿。若是腎盂腎炎還常伴有腰痛,發(fā)熱。
引起尿路感染的原因很多,歸納起來主要有如下幾點(diǎn)。(1)勞累、受涼、經(jīng)期等情況下,免疫功能差時(shí),易患尿路感染。(2)尿路結(jié)石、狹窄、尿潴留,以致尿流不暢,易發(fā)生感染。(3)糖尿病并發(fā)尿路感染的機(jī)會也較多。(4)全身性疾病,如腫瘤晚期及長期使用免疫抑制藥物等,使人體抵抗力下降,易于發(fā)生尿感。(5)婦科炎癥也是尿感常見的誘因。(6)膀胱內(nèi)的器械檢查時(shí),可能會引起尿路感染。
尿路感染通??煞譃閱渭冃阅蚵犯腥竞蛷?fù)雜性尿路感染,單純性尿路感染多見于青年女性,治療比較簡單,常規(guī)的抗生素治療,多能較快痊愈。復(fù)雜性尿路感染,尿路多存在影響尿液排泄因素,如腎盂積水、尿潴留,或?qū)е聶C(jī)體免疫功能低下的慢性疾病因素,如糖尿病、腫瘤等。復(fù)雜性尿路感染治療較為困難,單純使用抗生素往往不能治愈,需要病因治療和抗生素治療聯(lián)合使用,才能獲效。
女性尿路感染的診斷主要有哪些
尿路感染的診斷主要有3條:(1)尿路刺激征癥狀;(2)白細(xì)胞尿;(3)尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)量達(dá)標(biāo)。其中最關(guān)鍵的1條是尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)量。臨床上經(jīng)常碰到有些患者甚至有些醫(yī)生,發(fā)現(xiàn)尿中有白細(xì)胞,就認(rèn)為是尿路感染,使用抗生素治療很長時(shí)間也無效,其實(shí)是誤診。另外,做尿液檢查必須留取清潔中段尿,否則,很容易出現(xiàn)白細(xì)胞尿的假陽性,也就是說白細(xì)胞尿或尿細(xì)菌增由于留尿方法不對造成。臨床還經(jīng)常遇到不少患者有小便排尿不適或困難,但尿液檢查正常,醫(yī)學(xué)上稱之為尿道綜合征。尿道綜合征的原因目前尚不能肯定,可能與避孕器具或避孕外用藥物過敏、婦科慢性炎癥、劇烈性生活、慢性結(jié)腸炎、尿道腺體慢性炎癥、膀胱外括約肌痙攣、精神緊張等有關(guān)。這種情況也不需使用抗生素。
對于因尿頻、尿急、排尿不適就診的女性患者,建議到腎病??凭驮\,明確是不是尿路感染,然后進(jìn)行正規(guī)的治療,不可盲目使用抗生素。若是老年患者或經(jīng)正規(guī)抗生素治療無效,則應(yīng)做相關(guān)檢查,看是否存在尿路不暢的問題,然后采取針對性的治療。對于許多反復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈的尿路感染,除了抗生素治療外,還應(yīng)注意飲食起居的調(diào)整,同時(shí)可選擇中醫(yī)藥治療。
飲食調(diào)理,首先是要少吃刺激性的食物,可多食用茭白、荸薺、薺菜、馬齒莧、西瓜、冬瓜、絲瓜等具有清熱利濕作用的瓜果蔬菜。中醫(yī)認(rèn)為尿路感染主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦所致,病位主要在腎與膀胱,也與心、肝有關(guān)。如何辨證用藥,需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,市售和廣告中的中成藥品種很多,由于患者體質(zhì)不同、證候不同,用藥應(yīng)有所差別。
另外還要提醒的是,絕大多數(shù)尿路感染的預(yù)后是好的,因此,患有尿路感染也不必太過緊張。單純性尿路感染只要合理治療,多能痊愈,一般也不會出現(xiàn)腎功能損傷。
對于女性尿路感染的預(yù)防:首先,是要做到多喝水,不憋尿。其次,要注意陰部衛(wèi)生,尤其是經(jīng)期,同時(shí),要選擇合適的衛(wèi)生用品。第三,注意保暖,尤其是疲勞和體質(zhì)差的時(shí)候。第四,及時(shí)治療婦科炎癥性疾病。第五,中老年人應(yīng)注意慢性疾病的治療,如糖尿病患者要控制好血糖。第六,定期查體,做泌尿系B超,及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起尿路不暢的疾病。
真菌性尿路感染是可以治療好的,治療方法包括口服抗真菌藥物和靜脈注射抗真菌藥物。對于輕度感染,口服藥物可以緩解癥狀,但需考慮患者過敏史;而對于嚴(yán)重感染或藥物不耐受,靜脈注射是有效的選擇。在治療期間,保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也很重要。定期復(fù)查可以評估療效,并調(diào)整治療方案。在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療和預(yù)防復(fù)發(fā)是關(guān)鍵。
尿路感染是由衣原體引起的一種感染性疾病,主要包括解脲支原體、人型支原體、生殖支原體和肺炎衣原體等。這些衣原體在泌尿系統(tǒng)中生長,導(dǎo)致疾病的發(fā)生。不同類型的衣原體會引起不同的感染,解脲支原體主要導(dǎo)致尿道炎等疾病,人型支原體和生殖支原體通過性接觸傳播,而肺炎衣原體會引起呼吸道感染。治療上主要使用敏感抗生素,如四環(huán)素類、喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。衣原體感染的癥狀與感染部位有關(guān),治療時(shí)需根據(jù)癥狀選擇合適的藥物。
真菌性尿路感染通??梢酝ㄟ^藥物治療達(dá)到改善的效果。常見的致病真菌包括念珠菌和曲霉菌,治療方法主要包括抗真菌藥物和糖皮質(zhì)激素類藥物。在日常生活中,個(gè)人衛(wèi)生的注意和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉也是非常重要的。及時(shí)就醫(yī)治療,以免延誤病情。
要預(yù)防尿路感染需要做到以下幾點(diǎn),第一點(diǎn)也是最重要的需要多飲水勤排尿,一定注意不要憋尿,第二點(diǎn)要避免勞累適當(dāng)?shù)囊粋€(gè)休息,第三點(diǎn)可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,第四如果存在尿路感染的誘因需要及時(shí)的去除,比如存在有腎臟的結(jié)石尿路結(jié)石尿路的畸形尿路梗阻等等,第五個(gè)需要規(guī)律的作息一旦發(fā)生尿路感染,需要正規(guī)及時(shí)的去進(jìn)行治療,還有一點(diǎn)我們平時(shí)需要注意個(gè)人衛(wèi)生要勤洗澡勤換內(nèi)褲,注意避免不要穿緊身的內(nèi)褲,當(dāng)覺得排尿的時(shí)候有一種刺痛不舒服或者有尿頻尿急等癥狀的時(shí)候,這時(shí)候就要警惕存在尿路感染,這時(shí)候需要首先要多喝水勤排尿,如果癥狀不能緩解需要及時(shí)的去就醫(yī)進(jìn)行正規(guī)的診治。
單純性尿路感染主要與病原微生物感染有關(guān),可能是機(jī)體免疫力下降、不注意個(gè)人衛(wèi)生、不潔性生活導(dǎo)致。當(dāng)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀時(shí),建議就醫(yī)檢查,明確具體原因,及時(shí)進(jìn)行治療,避免加重病情。日常生活中機(jī)體免疫力下降、不注意個(gè)人衛(wèi)生或不潔性生活會使病原微生物感染易發(fā)生,如大腸埃希菌等,引起尿路感染。存在輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等情況也會降低局部防御功能,易引起感染?;加袉渭冃阅蚵犯腥緯r(shí),應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素類藥物治療,如左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊、頭孢呋辛酯片,消除感染因素后逐漸緩解癥狀。在治療期間應(yīng)注意休息、多飲水、多排尿,有助于促進(jìn)病原微生物排出。
膀胱結(jié)石可能導(dǎo)致尿隱血和尿路感染,因?yàn)樗鼤p傷膀胱黏膜而引起出血,同時(shí)可能造成尿液梗阻滋生細(xì)菌。治療方面,小結(jié)石可多喝水促排出,大結(jié)石需手術(shù)處理,尿路感染則需抗生素治療。日常生活中應(yīng)保持清淡飲食,避免刺激性食物和油膩食物,多喝水、多排尿,同時(shí)保持良好心態(tài),避免情緒激動。
大便血絲尿路感染癥狀主要表現(xiàn)為膀胱刺激征、肉眼血尿和排尿困難。炎癥因子刺激引起膀胱黏膜充血水腫,導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等癥狀;侵襲腎臟可損害腎小球?yàn)V過功能,出現(xiàn)肉眼血尿;侵襲前列腺或后尿道可導(dǎo)致排尿困難。患者應(yīng)避免辛辣食物,多飲水,勤排尿,及時(shí)就醫(yī)治療,以免延誤病情。
真菌性尿路感染的治療療程根據(jù)患者情況而定。輕度感染可口服抗真菌藥7-14天,而嚴(yán)重感染可能需靜脈注射藥物2周到1個(gè)月。治療期間注意飲食和生活習(xí)慣調(diào)整,遵醫(yī)囑用藥,避免自行停藥或更改劑量。如有持續(xù)或加重癥狀,及時(shí)就醫(yī)接受專業(yè)治療。
真菌性尿路感染的檢查方法包括體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。體格檢查主要觀察患者是否有尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀,以及外陰部位是否有紅腫、潰瘍等現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)室檢查則包括尿常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)和血清學(xué)檢查,其中尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)是診斷的重要手段。除此之外,影像學(xué)檢查也可輔助判斷。若確診,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療,同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生,如勤換洗內(nèi)褲和避免不潔的性生活。
糖尿病患者患有尿路感染時(shí),可采取一般治療和藥物治療。一般治療包括保持個(gè)人衛(wèi)生、避免辛辣食物、適當(dāng)運(yùn)動以增強(qiáng)免疫力。藥物治療則通過使用抗生素或抗真菌藥物治療。如果情況嚴(yán)重且手術(shù)是必要的,可以選擇手術(shù)切開引流。中醫(yī)理療也可作為輔助治療方法。保持良好心態(tài),避免情緒激動對康復(fù)也有幫助。及時(shí)就醫(yī)和堅(jiān)持治療是關(guān)鍵。