尿毒癥是在臨床醫(yī)學(xué)中，最為嚴(yán)重的疾病之一。尿毒癥分為早期、中期和晚期。對(duì)于早期和中期的尿毒癥，是可以通過(guò)一定的方法來(lái)進(jìn)行治療的，而尿毒癥晚期的患者，治愈的幾率就不是那么大了，所以對(duì)于尿毒癥這種疾病，一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。下面，就為大家一下尿毒癥的相關(guān)知識(shí)!
一、尿毒癥的癥狀有哪些呢?
有人說(shuō)，既然尿毒癥這么可怕，提前發(fā)現(xiàn)，盡早治療不就好了嗎?實(shí)際上，早期的慢性腎病并沒有明顯的癥狀，直到腎病終末期，才逐漸出現(xiàn)。
也因此，尿毒癥"前期癥狀不明顯"這個(gè)特點(diǎn)，總會(huì)給人一種"剛發(fā)現(xiàn)就透析"的錯(cuò)覺。
出現(xiàn)以下這些常見癥狀時(shí)，如果還不進(jìn)行透析，隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn):
(1)高血壓、貧血、水腫和高鉀血癥;
(4)有些患者還會(huì)感覺雙腿格外不適，無(wú)處可放，稱為"不寧腿綜合征"
二、尿毒癥的病因
腎病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，很多腎病專家，研究引起尿毒癥的原因多年，經(jīng)過(guò)多次討論，總結(jié)出了最常見的3種因素:
(1)原發(fā)腎病引起尿毒癥
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，晚期腎衰竭、尿毒癥病人中有78%左右的患者是原發(fā)腎病所致。
也就是說(shuō)，慢性腎病發(fā)展成尿毒癥的幾率是相當(dāng)大的，由于環(huán)境因素或者先天因素很容易引發(fā)慢性腎病。
(2)泌尿系感染引起尿毒癥
在我國(guó)，慢性腎盂腎炎是晚期腎衰竭、尿毒癥的第二位因素，占21.2%。
而對(duì)于泌尿系感染為何能引起晚期腎衰竭、尿毒癥，很多人都不想不明白。在人們的觀念中，認(rèn)為泌尿系感染就是一個(gè)小病，根本無(wú)須"小題大作"。
醫(yī)生表示，這種觀念是錯(cuò)誤的，泌尿系統(tǒng)引起腎臟問題已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象，嚴(yán)重的可導(dǎo)致尿毒癥。
(3)高血壓引起尿毒癥
據(jù)統(tǒng)計(jì)，15%的高血壓患者會(huì)直接轉(zhuǎn)為晚期腎衰竭、尿毒癥!
高血壓之所以會(huì)引起腎衰竭、尿毒癥是因?yàn)椋L(zhǎng)期的高壓狀態(tài)，使腎小球的入球小動(dòng)脈壓力增大，球內(nèi)高壓，啟動(dòng)腎臟纖維化的進(jìn)程。另一方面，腎功能不全后，缺血缺氧的狀態(tài)又會(huì)進(jìn)一步加劇高血壓。
兩者的惡性循環(huán)一經(jīng)啟動(dòng)，晚期腎衰竭、尿毒癥就會(huì)不期而至。
三、得了尿毒癥怎么辦?會(huì)死嗎?
這是很多人都關(guān)心的一個(gè)問題，畢竟大家都覺得這是一種不治之癥。
其實(shí)得了尿毒癥能活多久，首先要看患者的腎臟功能損傷程度，腎臟固有細(xì)胞殘存及受損情況;其次要看患者受并發(fā)癥的影響有多大，并發(fā)癥的嚴(yán)重程度;最后，關(guān)鍵還是看患者對(duì)尿毒癥的治療是否有信心。
目前中醫(yī)治療尿毒癥已經(jīng)形成了一套先進(jìn)的治療理論，并以先進(jìn)的治療設(shè)備，阻斷腎臟纖維化的進(jìn)程，修復(fù)腎臟固有細(xì)胞，在臨床上取得了不錯(cuò)的治療效果。
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診斷尿毒癥是非常簡(jiǎn)單的，通過(guò)檢查肌酐，尿素就可以明確，肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥，費(fèi)用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療，不管是血液透析還是腹膜透析，然后定期的口服藥物來(lái)治療，預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥，但如果常年血尿酸持續(xù)增高，可能會(huì)造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少所致，常年血尿酸控制不好，會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，比如痛風(fēng)，高血壓，糖尿量異常，心腦血管疾病，代謝綜合征，高脂血癥，腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療，嚴(yán)格控制飲食，必要時(shí)應(yīng)用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù)，但是尿毒癥的患者通過(guò)血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常，比如最常見的就是紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯降低，這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系，也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血，往往稱為腎性貧血。除此之外，血常規(guī)檢查中白細(xì)胞一般是正常的，當(dāng)然也有患者會(huì)出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降，一般對(duì)于血常規(guī)，要引起足夠的重視，需要定期的進(jìn)行貧血的監(jiān)測(cè)，根據(jù)貧血的程度，合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn)，當(dāng)肌酐值達(dá)到707微摩爾/L時(shí)可以考慮是有尿毒癥的情況，如果是有尿毒癥的話，也可能還有其他的表現(xiàn)，如血壓增高，浮腫，尿少，貧血等慢性腎衰竭的癥狀，你沒有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚，因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥，早期是可以查腎功能的。也就是說(shuō)通過(guò)查腎功能，可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷，夜間排尿次數(shù)增多，或者排尿有異常。比如有泡沫尿，有紅色小便等等，這個(gè)時(shí)候一定要想到是不是有尿毒癥早期，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高，那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時(shí)合血壓升高、貧血，一定要積極的進(jìn)行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進(jìn)行透析治療的。根據(jù)目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的情況，在家里主要進(jìn)行的是腹膜透析，在國(guó)外有少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家可以在家進(jìn)行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi)，在家里進(jìn)行的多是腹膜透析，因?yàn)檫@種透析模式簡(jiǎn)單、安全、有效。如果在家里進(jìn)行血液透析，需要有專門的設(shè)備，包括透析機(jī)、水處理機(jī)，還需要有消毒設(shè)備等，而且還需要專門的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國(guó)內(nèi)國(guó)情。當(dāng)然如果能夠在家很好的開展腹膜透析，一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥，可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒癥癥狀，使病情相對(duì)穩(wěn)定。并可達(dá)到較長(zhǎng)期存活的目的。就全球范圍而言，血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國(guó)、墨西哥、新西蘭等國(guó)50％以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析，而在美國(guó)、日本則分別為17％和5％。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異，主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無(wú)需進(jìn)行體外循環(huán)，所以心血管的穩(wěn)定性好，而且對(duì)殘余腎功能的保護(hù)優(yōu)于血液透析，因此當(dāng)患者仍有殘余腎功能時(shí)，特別是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析，再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析，這樣既能達(dá)到早期透析目的，又能保證透析的充分性。
血尿酸會(huì)引起尿毒癥。長(zhǎng)期有血尿酸過(guò)高的情況，當(dāng)?shù)貌坏接行е委煏r(shí)，就會(huì)引起腎臟受損而而誘發(fā)尿毒癥。有尿毒癥的狀況可及時(shí)到醫(yī)院的心內(nèi)科就診，還要進(jìn)行病理學(xué)以及影像學(xué)等方面的檢查，通常可在醫(yī)囑下采取透析的方式來(lái)進(jìn)行治療，有助于改善病情。若自身?xiàng)l件許可，也可以結(jié)合腎臟移植的方式來(lái)進(jìn)行治療，有利于病情徹底恢復(fù)。
要判斷患者是不是尿毒癥早期，除了要了解患者病史、臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的體格檢查以外，最重要的就是需要實(shí)驗(yàn)室檢查，也就是說(shuō)通過(guò)查血液是可以查出患者是尿毒癥早期。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)血常規(guī)就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者有輕至中度貧血，另外患者也會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，比如會(huì)出現(xiàn)低鈣、高磷，也會(huì)發(fā)現(xiàn)有酸中毒，比如患者二氧化碳結(jié)合率就會(huì)出現(xiàn)輕至中度下降，最重要的就是看患者腎功能檢查的結(jié)果，如果患者血肌酐是在178-445微摩爾每升之間，那么就可以診斷是尿毒癥早期。
診斷尿毒癥的指標(biāo)主要的是看化驗(yàn)檢查結(jié)果，一般情況下臨床上出現(xiàn)了腎功能不全的癥狀以后就需要進(jìn)行血液的檢查，從血液當(dāng)中需要檢查尿素氮和肌酐的水平，只有這兩個(gè)指標(biāo)達(dá)到一定的程度才可以考慮是尿毒癥，確診以后需要及時(shí)的透析治療。目前患有尿毒癥增多的原因主要是生活水平以及疾病譜的改變有關(guān)系。
