乙肝疫苗怎樣接種？乙肝患者能否接種乙肝疫苗？

7月4日，總后勤部衛(wèi)生部下發(fā)通知，決定從今年8月起，利用一年時(shí)間，先后為全軍干部、學(xué)員（學(xué)兵）、戰(zhàn)士進(jìn)行乙肝疫苗免疫接種。為確保此項(xiàng)工作順利實(shí)施，總后衛(wèi)生部提出了明確要求。

一、免疫范圍及接種對(duì)象篩選。免疫范圍：全軍現(xiàn)役軍官、文職干部，2008年度入學(xué)的軍人學(xué)員，軍隊(duì)院校的學(xué)兵，全軍的士官、士兵。接種對(duì)象篩選：乙肝表面抗原抗體檢測結(jié)果，兩項(xiàng)均陰性者為接種對(duì)象；有既往乙肝病史者、乙肝患者或乙肝表面抗原抗體檢測結(jié)果有一項(xiàng)陽性者，不進(jìn)行乙肝預(yù)防接種。

二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)。通知指出，各單位要確定一名領(lǐng)導(dǎo)專門負(fù)責(zé)，將乙肝免疫作為一項(xiàng)重要工作任務(wù)來抓，并制定本單位具體實(shí)施方案。要科學(xué)籌劃、合理安排，并落實(shí)好相關(guān)保障，確保按計(jì)劃完成任務(wù)。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要全程參與乙肝疫苗免疫接種工作，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。各大單位要組織完成免疫接種技術(shù)培訓(xùn)，確保免疫接種質(zhì)量。全軍將成立乙肝免疫接種技術(shù)指導(dǎo)專家組，對(duì)全軍免疫接種工作進(jìn)行技術(shù)咨詢指導(dǎo)。

三、嚴(yán)格疫苗管理。通知明確要求，乙肝疫苗免疫接種工作的前一階段，各大單位要以旅團(tuán)部隊(duì)為重點(diǎn)，對(duì)冷鏈保存運(yùn)輸條件摸底檢查，采取切實(shí)措施，確保疫苗保存運(yùn)輸溫度保持在4—8℃之間。各單位要加強(qiáng)疫苗分發(fā)管理，嚴(yán)格請(qǐng)領(lǐng)使用登記。所供疫苗由大單位衛(wèi)生防疫處（辦）統(tǒng)一申領(lǐng)、調(diào)劑，只限軍人使用，禁止變更使用對(duì)象或出售。各大單位可根據(jù)自身儲(chǔ)存能力，集中或分次申領(lǐng)疫苗。

通知對(duì)于各單位完成此項(xiàng)工作的時(shí)間節(jié)點(diǎn)做出了明確要求，總后衛(wèi)生部將對(duì)各大單位乙肝免疫工作落實(shí)情況進(jìn)行檢查。

問：什么是乙型肝炎？

答：乙型肝炎（簡稱“乙肝”）是由乙型肝炎病毒引起的、以肝臟病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲喾N器官損害的傳染性疾病。臨床表現(xiàn)主要為食欲減退、惡心、疲乏、肝臟腫大及肝功能異常，部分病例可轉(zhuǎn)為慢性，少數(shù)可進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化、肝癌。

問：乙型肝炎的危害？

答：據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年乙肝新發(fā)病人數(shù)約50萬人，占全國傳染病發(fā)病報(bào)告總?cè)藬?shù)的1/4。大多肝硬化、肝癌從乙型肝炎發(fā)展而來。乙肝不僅嚴(yán)重影響人體健康，而且給家庭、社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，成為貧困地區(qū)因病致貧的一個(gè)重要因素。乙肝患者和病毒攜帶者在入托、入學(xué)、就業(yè)、婚姻等方面也受到很大影響，引起一系列社會(huì)問題。乙肝對(duì)部隊(duì)官兵健康影響也較大。

問：乙型肝炎如何預(yù)防？

答：加強(qiáng)乙肝預(yù)防知識(shí)的宣傳和教育。加強(qiáng)對(duì)飲食行業(yè)、保育員等特殊行業(yè)人員的管理。開展乙肝疫苗免疫接種。實(shí)施母嬰阻斷傳播。嚴(yán)格供血者、血液和血液制品的監(jiān)測，嚴(yán)格醫(yī)療器械消毒，防止醫(yī)源性傳播。個(gè)人要了解乙肝傳播途徑和預(yù)防知識(shí)，養(yǎng)成文明健康的衛(wèi)生習(xí)慣，不共用牙刷、剃須刀、餐飲具等，避免接觸傳播。其中，接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法，而且安全性也得到醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)。

問：乙肝疫苗怎樣接種？

答：乙肝疫苗接種前要先進(jìn)行乙肝表面抗原抗體檢測，檢查結(jié)果為陰性，可進(jìn)行疫苗接種。乙肝疫苗全程免疫共接種3針，采取肌肉注射方式，注射部位為上臂三角肌。乙肝免疫一般按“0、1、6”的方案實(shí)施（即：從打完第一針的日期計(jì)算，時(shí)間滿1個(gè)月時(shí)打第2針，時(shí)間滿6個(gè)月時(shí)打第3針），每次1支。

問：乙肝疫苗接種后有反應(yīng)嗎？

答：乙肝疫苗注射后只有少數(shù)人出現(xiàn)接種部位紅腫、硬結(jié)、疼痛，手臂酸重或發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏力、皮疹等輕微反應(yīng)，不需要處理，多在1－3天內(nèi)不治自愈。在接種疫苗后，受種者應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)場留觀15~30分鐘，以便接種醫(yī)生觀察受種者的反應(yīng)情況。

問：乙肝疫苗接種有哪些注意事項(xiàng)？

答：（1）接種前，要嚴(yán)格檢查疫苗質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)有凍結(jié)、破損等異常情況均不得使用。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒等操作制度。

（3）接種前詢問過敏史和病史。過敏性體質(zhì)和患有變態(tài)反應(yīng)性疾病者慎用。接種者如有發(fā)熱、急性感染或其他嚴(yán)重疾病，應(yīng)暫緩接種。

（4）注射前要將疫苗搖勻。

問：接種疫苗后不產(chǎn)生抗體怎么辦？

答：有些人免疫反應(yīng)遲緩，抗體產(chǎn)生較晚，可再接種1－2針，并適當(dāng)增加劑量。

問：乙肝疫苗何時(shí)進(jìn)行復(fù)種？

答：乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平達(dá)到頂峰后，將隨時(shí)間逐漸下降。一般完成3針全程免疫1個(gè)月后，90%以上的人都可測到表面抗體。到第3年，抗體陽性率降到74%左右，抗體滴度也有所

下降。是否需要進(jìn)行復(fù)種加強(qiáng)免疫,主要取決于乙肝表面抗體的滴度。當(dāng)前認(rèn)為，一般抗體滴度小于或者等于10國際單位/毫升者，應(yīng)在半年內(nèi)再次接種。我國的多數(shù)學(xué)者建議全程免疫完成3年后，復(fù)種1次為好。

問：對(duì)以前接種情況不清能否接種乙肝疫苗？

答：對(duì)過去乙肝疫苗接種情況不清楚，重復(fù)接種乙肝疫苗，不會(huì)對(duì)機(jī)體造成損害。

問：乙肝患者能否接種乙肝疫苗？

答：乙肝疫苗對(duì)乙肝患者及乙肝病毒攜帶者沒有預(yù)防意義。對(duì)已經(jīng)自然獲得有效的保護(hù)性抗體者，接種后不會(huì)產(chǎn)生不良副反應(yīng)，抗體水平還可能會(huì)有所增高。急性乙肝患者經(jīng)積極治療完全康復(fù)后，檢查乙肝病毒表面抗原已陰轉(zhuǎn)，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗體產(chǎn)生，獲得有效免疫保護(hù)。（曹瑋民整理）

病毒性肝炎的種類及傳播途徑

302醫(yī)院感染一科副主任醫(yī)師姜天俊

病毒性肝炎是一組由不同類型肝炎病毒引起、以肝臟炎癥為主要表現(xiàn)的傳染性疾病。該類疾病是當(dāng)今世界發(fā)病率較高的傳染病，更是嚴(yán)重影響我國人民身心健康、耗費(fèi)衛(wèi)生資源、妨礙家庭和諧、拖累個(gè)人發(fā)展的重要健康難題。衛(wèi)生部多年來的傳染病疫情報(bào)告數(shù)據(jù)表明：病毒性肝炎的發(fā)病率和死亡率均位居監(jiān)控傳染病的前列。

目前，經(jīng)常引起肝病的肝炎病毒可分為甲、乙、丙、丁、戊5個(gè)類型，其中甲型和戊型主要通過不潔飲食、飲水途徑感染人類，導(dǎo)致急性肝炎；乙型、丙型及丁型則主要通過血液、體液等非腸道方式傳播他人，比如不安全輸血、注射、手術(shù)、性接觸、母嬰傳播等。乙型肝炎病毒（簡稱“乙肝”），是世界上發(fā)病人數(shù)最多的病毒性肝炎，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)，全球約20億人曾感染過乙肝，其中3.5億人為慢性乙肝病毒感染者，每年約有100萬人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝癌。我國為乙肝高發(fā)區(qū)，自然人群中乙肝表面抗原陽性率接近10%，即一億多人感染了乙肝。