（一）手術(shù)治療
肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選，早期切除是提高生存率的關鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。手術(shù)適應證為：
①診斷明確，估計病變局限于一葉或半肝者；
②無明顯黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移者；
③肝功能代償尚好，凝血酶時間不低于50%者；
④心、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過70%；中度肝硬化者不超過50%，或僅能作左半肝切除；嚴重肝硬化者不能作肝葉切除。
手術(shù)和病理證實約80%以上肝癌合并肝硬化，公認以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無期效果相同，而術(shù)后肝功能紊亂減輕，手術(shù)死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當高的復發(fā)率，故術(shù)后宜定期復查AFp及超聲顯象以監(jiān)察復發(fā)。
由于根治切除術(shù)后隨訪密切，故常檢測到“亞臨床期”復發(fā)的小肝癌，乃以再手術(shù)為首選，第二次手術(shù)后五年生存率仍可達38.7%。肝移植術(shù)雖不失為治療肝癌的一種方法，國外報道較多，但在治療肝癌中的地位長期未得到證實，術(shù)后長期免疫抑制劑的應用，病人常死于復發(fā)。對發(fā)展中國家而方，由于供體來源及費問題近年仍難以推廣。
（二）姑息性外科治療
于較大腫瘤或散在分布或靠近大血管區(qū)，或合并肝硬化限制而無法切除者，方法有肝動脈結(jié)扎和（或）肝動脈插管化療、冷凍、激光治療、微波治療，術(shù)中肝動脈栓塞治療或無水酒精瘤內(nèi)注射等，有時可使腫瘤縮小，血清AFp下降，為二步切除提供機會。
（三）多模式的綜合治療
是近年對中期大肝癌積極有效的治療方法，有時使不能切除的大肝癌轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐妮^小肝癌。其方法有多種，一般多以肝動脈結(jié)扎加肝動脈插管化療的二聯(lián)方式為基礎，加外放射治療為三聯(lián)，如合并免疫治療四聯(lián)。
以三聯(lián)以上效果最佳。經(jīng)多模式綜合治療患者腫瘤縮小率達31%，因腫瘤明顯縮小，獲二步切除，二步切除率達38.1%。上海醫(yī)科大學肝癌研究所亦曾研究超分割放療及導向治療，超分割外放射和肝動脈插管化療聯(lián)合治療的方法是：第一周肝動脈導管內(nèi)化療順氯氨鉑（CDDp）每日20mg，連續(xù)3天。第二周肝腫瘤區(qū)局部外放射上、下午各2.5Gy（250rads），連續(xù)3天；二周為一療程，如此隔周交替可重復3～4個療程。導向治療，以131I-抗肝癌鐵蛋白抗體或抗肝癌單克隆抗體或131I-lipiodol肝動脈導管內(nèi)注射，每隔1～2月一次，治療間期動脈內(nèi)化CDDp20mg每日一次，連續(xù)3～5天。若上述治療同時加免疫治療如干擾素、香菇多糖、白介素-2等則更佳。
（四）肝動脈栓塞化療（TAE）
這是80年代發(fā)展的一種非手術(shù)的腫瘤治療方法，對肝癌有很好療效，甚至被推薦為非手術(shù)療法中的首選方案。多采用碘化油（lipiodol）混合化療法藥或131I或125I-lipiodol、或90釔微球栓塞腫瘤遠端血供，再用明膠海棉栓塞腫瘤近端肝動脈，使之難以建立側(cè)支循環(huán)，致使腫瘤病灶缺血壞死。
化療藥常用CDDp80～，加100mg5Fu1000mg絲裂霉素10mg〔或阿霉素（ADM）40～60mg〕，先行動脈內(nèi)灌注，再混合絲裂霉素（MMC）10mg于超聲乳化的Lipiodol內(nèi)行遠端肝動脈栓塞。肝動脈栓塞化療應反復多次治療，效果較好。根據(jù)我院放射科資料，345例不能手術(shù)切除的較大肝癌，單純肝動脈灌注化療一年生存率僅為11.1%，合并肝動脈栓塞治療一年生存率提高到65.2%，隨訪生存最長52月，30例腫瘤縮小獲手術(shù)切除機會。對肝功能嚴重失代償者此法屬禁忌，門脈主干癌栓阻塞者亦不相宜。
（五）無水酒精瘤內(nèi)注射
超聲導下經(jīng)皮肝穿于腫瘤內(nèi)注入無水酒精治療肝癌。以腫瘤直徑≤3cm，結(jié)節(jié)數(shù)在3個以內(nèi)者伴有肝硬化而不能手術(shù)的肝癌為首選。對小肝癌有可能治愈?！?cm效果差。
（六）放射治療
由于放射源、放射設備和技術(shù)的進步，各種影像學檢查的準確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高，療效亦有所改善。
放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除肝癌，通常如能耐受較大劑量，其療效也較好，外放射治療經(jīng)歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射總量超過近有用質(zhì)子作肝癌放射治療者。有報道放射總量超過40Gy（4000rads容氣量）合并理氣健脾中藥使一年生存率達72.7%，五年生存率達10%，與手術(shù)、化療綜合治療可起殺滅殘癌之作用，化療亦可輔助放療起增敏作用。肝動脈內(nèi)注射Y-90微球、131I-碘化油、或同位素標記的單克隆抗體等可起內(nèi)放射治療作用。
（七）導向治療
應用特異性抗體和單克隆抗體或親腫瘤的化學藥物為載體，標記核素或與化療藥物或免疫毒素交聯(lián)進行特異性導向治療，是有希望的療法之一。臨床已采用的抗體有抗人肝癌蛋白抗體、抗人肝癌單克隆抗體、抗甲胎蛋白單克隆抗體等。“彈頭”除131I125I外已試用90Y，此外毒蛋白和化療藥物與抗體的交聯(lián)人源單抗或基因工程抗體等正在研究中。
（八）化療
對肝癌較為有效的藥物以CDD[p為首選，常用的還有5Fu、阿霉素（ADM）及其衍生物、絲裂霉素、Vp16和氨甲喋呤等。
一般認為單個藥物靜脈給藥療效較差。采用肝動脈給藥和（或）栓塞，以及配合內(nèi)、外放射治療應用較多，效果較明顯。對某些中晚期肝癌無手術(shù)指征，且門靜脈主干癌栓阻塞不宜肝動脈介入治療者和某些姑息性手術(shù)后患者可采用聯(lián)合或序貫化療，常用聯(lián)合方案為順氯氨鉑20mg+5Fu750mg～100mg靜脈滴注共5天，每月一次，3～4次為一療程。阿霉素40～60mg第一天，繼以5Fu500mg～750mg靜脈滴注連續(xù)5天，每月一次連續(xù)3～4次為一療程，上述方案效果評價不一。
（九）生物治療
生物治療不僅起配合手術(shù)、化療、放療以減輕對免疫的抑制，消滅殘余腫瘤細胞的作用。近年來，由于基因重組技術(shù)的發(fā)展，使獲得大量免疫活性因子或細胞因子成為可能。應用重組淋巴因子和細胞因子等生物反應調(diào)節(jié)因子（BRM）對腫瘤生物治療已引起醫(yī)學界普遍關注，已被認為是第四種抗腫瘤治療，目前臨床已普遍應用α和γ干擾素（IFN）進行治療，天然和重組IL-2，TNF業(yè)已問世，此外，淋巴因子激活的殺傷細胞-LAK細胞腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）等已開始試用。
所用各種生物治療劑的療效仍有待更多的實踐和總結(jié)?；蛑委煘楦伟┑纳镏委熖峁┝诵碌那熬?。
（十）中草藥
中草藥扶正抗癌適用于晚期肝癌患者和肝功能嚴重失代償無法耐受其他治療者，可起改善機體全身狀況，延長生命的作用，亦可配合手術(shù)、放療和化療以減少不良反應，提高療效。
綜上所述，早期肝癌宜遲早手術(shù)切除，不能切除者首選肝動脈栓塞化療。無水酒精瘤內(nèi)注射適用于肝功能欠佳不宜手術(shù)的小肝癌，有可能起根治效果；中期大肝癌宜采用肝動脈插管結(jié)扎為主的多模式治療或肝動脈栓塞化療以處殺傷腫瘤細胞減少腫瘤負荷，待腫瘤縮小后爭取二步或序貫手術(shù)切除。
晚期肝癌以中草藥為主的中西綜合治療可望改善癥狀延長生存期。導向治療已取得初步成功，基因治療已前景在望。
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肝癌并不都是由肝炎引起的。肝癌簡述肝癌分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性肝癌系由于其它臟器的腫瘤經(jīng)血液、淋巴或直接侵襲到肝臟所致。原發(fā)性肝癌為我國常見惡性腫瘤之一。肝癌對患者們帶給的傷害是非常大的，一旦發(fā)覺自身的癥狀，就要及時就診診病，同時多重視自身護理工作，多吃蔬菜水果，防止刺激食物，期望肝癌患者能獲得專業(yè)治療。
肝癌的確診牽扯三個方面，抱括影像學、血檢結(jié)果和活檢病理結(jié)果。一般腫瘤的確診只有在通過各種途徑取得病理組織后方才能在顯微鏡下獲得驗證。然而，肝癌具備一定的特殊性，其確診只需以肝硬化為基礎，并經(jīng)肝臟磁共振、計算機斷層掃描和核磁共振等影像學檢查證實。需要聲明注意飲食方面盡量多吃一些清淡容易消化的食物，不要吃腌制品或者烤焦類的食物。
肝癌手術(shù)兩個月后，這種ct仔細檢查是需要有做的，主要是通過這種ct仔細檢查的復檢辦，明確手術(shù)后的具體徹底恢復情況，同時也需要有實施腫瘤方面的化驗仔細檢查，要明確放射治療和化療的治療效果如何，要根據(jù)仔細檢查的結(jié)果才能明確下一步的治療方案。同時也需要有確保良好的情緒，留意各方面營養(yǎng)的消化。必須強調(diào)聲明不要熬夜，飲食生活要有規(guī)律性，不要吃辛辣、煎炸、生冷等刺激性的食物。
肝臟惡性腫瘤高分裂不一定都是早期，需要有融合病人腫瘤具體的大小以及如何拆分的肝內(nèi)的岔開或者遠處臟器的岔開，而相比較來說高分裂的肝癌擴張的速度比較慢，手術(shù)以后病發(fā)的時間比較長，另外對于肝癌來說，努力爭取是早期的及時救治。也要不定期實施復檢，留意監(jiān)測數(shù)據(jù)肝功能變動。特別聲明禁止辛辣刺激食物(如辣椒，姜，蔥，蒜等)，油膩，煎煮等難消化食物。
肺轉(zhuǎn)移性肝癌是原發(fā)性肝癌細胞通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺部的現(xiàn)象，形成肺部轉(zhuǎn)移灶，多見于雙肺周邊區(qū)域。診斷和治療需綜合考慮病史、臨床表現(xiàn)、影像學和病理檢查結(jié)果，采用化療、放療、靶向治療等綜合治療策略。
小肝癌不治療的生存期通常在1-2年之間，具體存活時間受到患者體質(zhì)、年齡、病情階段以及治療效果等多重因素的影響。對于體質(zhì)較好、年齡較小、處于早期、治療效果良好的患者，生存時間可能達到2年左右；反之，如果患者體質(zhì)較差、年齡較大、病情進展至中晚期、治療效果不佳，生存時間可能縮短至1年左右。在治療過程中，患者應保持良好的生活習慣，避免過度勞累，保證充足的睡眠，飲食上應以清淡、易消化為主，避免油膩和生冷食物。一旦出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、腹水等小肝癌癥狀，應及時就醫(yī)，以避免病情惡化，提高治療成功率。
肝細胞肝癌中分化是指肝癌細胞在形態(tài)和功能上具有適度的分化程度，意味著惡性程度相對較低，細胞形態(tài)和功能接近正常肝細胞，患者可能表現(xiàn)出乏力、惡心、嘔吐、消瘦等癥狀，治療上通常采用藥物如甲苯磺酸索拉非尼片、甲磺酸阿帕替尼片，并可能結(jié)合手術(shù)治療?；颊咝璞３謽酚^心態(tài)，積極面對疾病，通過健康生活習慣、適量運動增強體質(zhì)，嚴格遵醫(yī)囑進行治療和復查，以有效控制病情。
肝癌患者黃疸退下去通常表明病情有所好轉(zhuǎn)，這是因為黃疸多由肝癌細胞阻礙膽管或膽管阻塞引起，膽紅素排泄不暢所致。黃疸緩解預示著膽管阻塞得到改善，膽紅素排泄更加順暢，但這并不意味著肝癌已根治，肝癌的惡性程度高，容易轉(zhuǎn)移和復發(fā)。因此，即便黃疸減輕，患者仍需持續(xù)關注，嚴格遵循醫(yī)生的治療計劃，定期復診，并在日常生活中通過健康飲食、戒煙限酒、多飲水、多吃蔬菜水果、保證充足睡眠和保持樂觀心態(tài)等措施來輔助治療。
沒有肝病的人患肝癌的幾率約為0.01％到0.1％，這一風險與生活方式、健康狀況和遺傳因素緊密相關。生活方式健康，包括不吸煙、不過量飲酒、避免長期接觸致癌物質(zhì)、維持健康體重、管理好代謝性疾病等，可將風險降至0.01％左右。即便沒有肝病，若存在一些不太健康的生活習慣或存在輕微健康隱患，如偶爾過量飲酒、接觸少量化學物質(zhì)、有輕微代謝疾病等，患肝癌的風險則會上升至0.1％。因此，建議患者應注重飲食健康，以清淡、易消化的食物為主，避免暴飲暴食及辛辣、生冷食物，以預防肝癌。如對風險有疑問，應及時就醫(yī)進行專業(yè)評估。
肝癌引發(fā)膽管堵塞的生存期跨度較大，通常在3個月至5年之間，具體取決于膽道梗阻是否可解除、患者年齡、體質(zhì)、病情嚴重程度以及治療效果。面對此情況，患者應保持積極心態(tài)，通過良好的生活習慣、飲食調(diào)節(jié)、適量運動以及有效治療和定期復查，以期獲得更佳的生存質(zhì)量和更長的生存期。
