糖尿病最讓人心憂的并不僅僅是控糖本身,還有其帶來的種種并發(fā)癥,糖尿病腎病就是其中之一,它有自己的“成長”階段,知道自己處于哪一階段,并注重護理,配合治療才會達(dá)到治療效果。
糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,也是終末期腎病的主要原因。在美國每年進(jìn)入血液透析的患者中,50%的人為糖尿病腎病。腎病不僅會加重糖尿病患者原有的病情,還會引起或加重心、腦、眼等重要器官的損害。然而,由于早期癥狀不明顯,很多患者并沒有意識到它的危害性,有的甚至根本不知道糖尿病會損害腎臟,等到出現(xiàn)嚴(yán)重浮腫、泡沫尿時才就醫(yī),錯失控制時機。
由于每位糖友的身體情況不同,病情發(fā)展的速度也不一樣。因此,患者有必要了解自己所處的疾病分期,“對癥下藥”,制訂出適合自己的治療方案,達(dá)到最佳控制效果。
一期。患者處在糖尿病的初期,腎臟體積稍增大,腎小球處于高濾過高灌注狀態(tài),還沒有發(fā)生病理性的組織損傷。此時,積極的血糖控制可以得到部分緩解。建議患者在初次診斷糖尿病時就應(yīng)進(jìn)行尿蛋白的檢測,以后每年復(fù)查。若半年內(nèi)3次檢查有2次尿微白蛋白定量大于30毫克/24小時,應(yīng)進(jìn)一步查明尿微白蛋白升高的原因,盡早揪出糖尿病腎病。
二期。腎小球的濾過功能高于正常,但腎臟已出現(xiàn)早期的病理損傷?;颊吣虬椎鞍着判孤食书g歇性升高,如運動后高于20微克/分鐘,休息后恢復(fù)正常。這個階段,如果能控好血糖,注意生活方式調(diào)整,比如適當(dāng)減少蛋白質(zhì)的攝入、避免過度勞累等,可保持腎臟功能長期穩(wěn)定,不再加重或惡化。
三期。早期糖尿病腎病期,尿液能夠持續(xù)檢測出微量白蛋白的存在,尿白蛋白排泄率在20~199微克/分鐘。腎臟的病理損傷加重,腎小球濾過功能開始下降。此時,除了血糖,還要注意控制血壓,糾正體內(nèi)血流動力學(xué)紊亂等,減少尿白蛋白的排泄,延緩腎病進(jìn)展。
四期。臨床腎病期,表現(xiàn)為持續(xù)性的大量白蛋白尿,腎小球濾過功能低于正常?;颊哌€會出現(xiàn)浮腫、高血壓、低蛋白血癥、貧血等癥狀。此時,如不積極控制血壓、血糖、血脂,開展抗氧化應(yīng)激治療等綜合干預(yù),病情往往會進(jìn)行性發(fā)展,導(dǎo)致腎功能的衰退。
五期。終末期腎衰竭,也就是我們常說的尿毒癥期。此時腎臟的濾過功能喪失,血肌酐、尿素氮升高,血壓難以控制,易合并嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥。此時,需要通過綜合的臨床治療,盡量延緩進(jìn)入腎臟透析的時間。
糖尿病腎病護理日常注意事項
、1注意勞逸結(jié)合:對于病癥較輕的患者,無高血壓,水腫不明顯,無腎功能損害,蛋白不多,這類患者可以多進(jìn)行一些體育鍛煉。對于水腫比較明顯、血壓較高的病人或腎功能不全的患者,需要多臥床休息。
2、日常監(jiān)測不能忽視:限制水的攝入,水的攝入量應(yīng)控制在前一日尿量加500ml為宜。多注意觀察尿量、顏色、性狀變化。如果有明顯異常的時候需要及時報告醫(yī)師,每周至少化驗?zāi)虺R?guī)和尿比重1次。
3、多注意日常病癥變化:注意觀察病人的血壓、水腫、尿量、尿檢結(jié)果及腎功能變化;密切觀察病人的生化指標(biāo):觀察有無貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮升高等情況。如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。
4、飲食需要控制:對腎功能不全的患者可控制植物蛋白的攝入,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。在平時膳食時要保證膳食中碳水化合物的攝入,又要控制碳水化合物的攝入,控制血糖,通過提供足夠的熱量以減少自體蛋白質(zhì)的分解。限制鈉的攝入,每日膳食中鈉應(yīng)低于3g,少尿時應(yīng)控制鉀的攝入,保證全面營養(yǎng)。
糖尿病腎病患者往往只注重藥物治療以控制病情,而忽視日常護理在治療糖尿病腎病中的重要作用,一定要全面兼顧,才能保證身體狀態(tài)趨于良好。
淀粉性腎病患者一般可以適量食用阿膠,但需要根據(jù)自身情況謹(jǐn)慎選擇。淀粉性腎病是一種復(fù)雜的疾病,主要表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥。阿膠作為一種傳統(tǒng)的滋補品,含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸和微量元素,適量食用有助于補充身體所需的營養(yǎng),對病情可能會有一定的幫助。尤其是如果患者有貧血的問題,阿膠的補血作用可能會有所裨益。不過,過量食用阿膠可能會增加胃腸道的負(fù)擔(dān),引發(fā)腹脹、腹痛等不適,因此要注意適量。阿膠含有一定的糖分,糖尿病患者應(yīng)該謹(jǐn)慎食用。 1、飲食注意事項:淀粉性腎病患者需要保持清淡的飲食,適量攝入小米粥、面條等易消化的食物。清淡飲食不僅有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),還能幫助維持身體的營養(yǎng)平衡?;颊咴陲嬍尺x擇上應(yīng)盡量避免高鹽、高脂肪的食物,以防止病情加重。 2、生活習(xí)慣調(diào)整:充足的休息和良好的睡眠對淀粉性腎病患者來說同樣重要?;颊邞?yīng)該盡量避免熬夜,保持規(guī)律的作息時間,以增強身體的免疫力和自我修復(fù)能力。如果在生活中出現(xiàn)任何不適癥狀,及時就醫(yī)是關(guān)鍵,以便得到專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)和治療。 3、醫(yī)生建議:在食用阿膠或其他補品之前,最好咨詢醫(yī)生的意見。醫(yī)生能根據(jù)患者的具體病情和身體狀況,提供更為個性化的建議,幫助患者在補充營養(yǎng)的同時,不對身體造成額外的負(fù)擔(dān)。 淀粉性腎病患者在飲食和生活習(xí)慣上需要格外注意,適量食用阿膠可能對身體有益,但前提是要遵循醫(yī)生的建議。保持良好的飲食習(xí)慣和生活方式,是管理病情的重要措施。希望患者在日常生活中多加注意,確保身體的健康和舒適。
淀粉樣腎病患者可以適量食用橙子,但要注意控制攝入量,以免對胃腸道造成負(fù)擔(dān),影響消化和疾病的控制。淀粉樣腎病是一種因淀粉樣蛋白沉積在腎小球內(nèi)導(dǎo)致的疾病。橙子含有豐富的維生素C、纖維素、果膠、鈣、磷、鐵等營養(yǎng)成分,同時也含有一定量的鉀元素。適量食用橙子可以補充身體所需的營養(yǎng)物質(zhì),對皮膚色素代謝有益,不會加重腎臟負(fù)擔(dān)。 1、飲食建議:淀粉樣腎病患者的飲食應(yīng)以低鹽、低脂、清淡為主。橙子作為富含維生素的水果,適量食用是有益的。除了橙子,西紅柿、菠菜、芹菜、蘋果和獼猴桃等水果和蔬菜也是不錯的選擇。瘦肉如牛肉也可以適量食用,但要避免油膩和辛辣刺激的食物,例如肥肉、辣椒和芥末,以免加重病情。 2、生活習(xí)慣:養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對淀粉樣腎病患者尤為重要。按時服藥、遵醫(yī)囑,以及定期進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)和腎功能檢查,可以更好地了解疾病的發(fā)展情況。這些措施有助于及時調(diào)整治療方案,保持病情的穩(wěn)定。 3、適量原則:無論是橙子還是其他食物,適量原則都非常重要。過量食用可能會增加腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致不必要的健康問題?;颊邞?yīng)根據(jù)自身情況和醫(yī)生的建議,合理安排飲食,確保營養(yǎng)均衡。 淀粉樣腎病患者在飲食上應(yīng)注意適量,選擇對身體有益的食物,同時保持良好的生活習(xí)慣和定期復(fù)查,以幫助更好地控制病情。通過合理的飲食和生活管理,患者可以在一定程度上改善健康狀況。
多次腎結(jié)石可能影響腎病,關(guān)鍵在于結(jié)石大小、是否引起梗阻及合并其他疾病。若結(jié)石體積大并造成尿路梗阻,引發(fā)腎積水,長時間壓迫腎臟會損害腎功能,進(jìn)而影響腎病。小體積結(jié)石或輕度梗阻影響較小。對于有腎積水和結(jié)石的患者,應(yīng)積極治療,減少含鈣食物攝入,多飲水、勤排尿并適當(dāng)運動,預(yù)防結(jié)石增大和梗阻加重。建議患者及時就醫(yī)檢查,明確病因后采取針對性治療,若結(jié)石引起梗阻,應(yīng)及時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行排石治療。
得腎結(jié)石的病人是否會發(fā)展成腎病,主要與結(jié)石成分、大小及梗阻部位有關(guān)。若結(jié)石成分以尿酸鹽、草酸鹽、磷酸鹽或胱氨酸為主,且病情嚴(yán)重未及時治療,可能導(dǎo)致腎功能不全。小結(jié)石通常能自行排出,不會引起腎臟疾病;但大結(jié)石可能導(dǎo)致尿液排出受阻,從而引發(fā)腎結(jié)石病。結(jié)石位于輸尿管中下段時,會完全阻塞尿液排出,導(dǎo)致鈣化聚集,進(jìn)而形成腎結(jié)石病。若患者在得腎結(jié)石后仍不注意生活和飲食習(xí)慣,如不喝水或憋尿,會增加腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險。建議患者平時保持清淡飲食,多喝水,勤排尿,少吃草酸含量高的食物,如菠菜和甜菜,以預(yù)防尿路感染。
腎結(jié)石和腎病雖無必然聯(lián)系,但腎結(jié)石患者有可能發(fā)展成腎病。若患者及時治療并保持健康的生活方式,通常不會導(dǎo)致腎??;反之,若未及時治療,腎結(jié)石可能導(dǎo)致腎臟積水、梗阻等并發(fā)癥,從而損傷腎臟功能,引發(fā)腎病?;加刑悄虿?、高血壓等基礎(chǔ)疾病的人群,更容易因腎結(jié)石而引發(fā)腎臟病變。建議患者定期體檢,發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石后應(yīng)盡早就醫(yī),根據(jù)結(jié)石大小選擇多喝水、適當(dāng)運動或體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等治療方法。
痛風(fēng)引發(fā)腎病的主要原因是高嘌呤飲食導(dǎo)致血尿酸水平升高,尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積引發(fā)炎癥,進(jìn)而影響腎臟功能,導(dǎo)致尿酸性腎病。患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱和夜間癥狀加重的情況,若不及時治療,可誘發(fā)腎功能不全和腎衰竭。治療上需遵醫(yī)囑服用降尿酸藥物如苯溴馬隆片和非布司他膠囊,必要時配合秋水仙堿片緩解癥狀。日常需注意低嘌呤飲食,多吃新鮮果蔬,避免辛辣油膩食物,保證充足休息和睡眠,避免熬夜。
痛風(fēng)性腎病的恢復(fù)情況取決于治療的及時性和患者的生活習(xí)慣。若患者及時接受治療且病情較輕,通過規(guī)范用藥如秋水仙堿片和苯溴馬隆膠囊,配合低嘌呤飲食和適量運動,可有效降低血尿酸水平,改善癥狀。反之,若患者不注意日常護理或未遵醫(yī)囑用藥,病情進(jìn)展過快,將難以完全治愈,只能通過長期服藥維持生活狀態(tài)。年齡增長還會增加患高血壓和糖尿病的風(fēng)險,對健康造成嚴(yán)重影響。平時應(yīng)注意休息,避免過度勞累,調(diào)整心態(tài),保證充足睡眠,以利于康復(fù)。
痛風(fēng)腎病是由高尿酸血癥導(dǎo)致的腎臟損害,是痛風(fēng)的嚴(yán)重并發(fā)癥,主要因嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石。高尿酸血癥使尿酸鹽在腎臟沉積,形成痛風(fēng)石并破壞腎臟組織,最終導(dǎo)致腎功能受損和慢性腎功能不全。治療痛風(fēng)腎病的關(guān)鍵在于控制高尿酸血癥,通過飲食調(diào)整限制高嘌呤食物,同時使用藥物促進(jìn)尿酸排泄或抑制其生成,必要時可采用降尿酸藥物。若病情發(fā)展至晚期,可能需進(jìn)行透析或腎移植。早期干預(yù)和治療對預(yù)防疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
腎病患者可能會出現(xiàn)失眠的情況,但并非所有患者都會如此。腎病包括急性腎損傷和慢性腎衰竭等,前者通常由外傷或藥物中毒引起,導(dǎo)致血尿、蛋白尿等癥狀,嚴(yán)重時會因身體不適影響睡眠,引發(fā)失眠;后者則由于腎臟功能下降,造成水鈉潴留和代謝廢物排泄障礙,可能伴有高血壓和貧血等并發(fā)癥,病情加重時會因心力衰竭和呼吸困難影響睡眠,從而出現(xiàn)失眠。糖尿病腎病和狼瘡性腎炎等疾病也可能導(dǎo)致失眠癥狀。建議患者及時就醫(yī),進(jìn)行血常規(guī)和尿常規(guī)等檢查,明確診斷,并注意休息,保證充足的睡眠時間。
腎病患者是否可以吃板栗,這個問題的答案主要取決于患者是否有高鉀血癥。如果沒有高鉀血癥,適量食用板栗是可以的,因為板栗含有豐富的蛋白質(zhì)和淀粉,可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而,如果患者有高鉀血癥,板栗就不適合了。因為板栗中含有較多的鉀離子,可能會導(dǎo)致血鉀水平進(jìn)一步升高,嚴(yán)重時甚至可能引發(fā)心律失常等危及生命的情況。 1、對于沒有高鉀血癥的腎病患者,適量食用板栗是可以的。板栗中所含的營養(yǎng)成分有助于補充身體所需的蛋白質(zhì)和能量。不過,板栗中也含有一定量的鉀離子,過量食用可能會導(dǎo)致鉀離子過多,對腎臟恢復(fù)不利。適量是關(guān)鍵。 2、如果患者合并有高鉀血癥,板栗就不應(yīng)該出現(xiàn)在飲食中。高鉀血癥時,身體的鉀離子水平已經(jīng)偏高,板栗中的鉀會進(jìn)一步加重這種情況,可能導(dǎo)致心臟功能異常,甚至嚴(yán)重的心臟問題。 3、合并高脂血癥的患者也需要謹(jǐn)慎。板栗雖然富含蛋白質(zhì),但也含有一定量的脂肪。如果患者有高脂血癥,食用板栗可能增加體內(nèi)脂肪含量,進(jìn)而對病情產(chǎn)生不利影響。 腎病患者的飲食需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,確保不會加重腎臟負(fù)擔(dān)。遵循低鹽、低蛋白、低嘌呤、低脂飲食原則是關(guān)鍵。同時,積極配合醫(yī)生的治療方案,按時服用藥物,如呋塞米片、海昆腎喜膠囊、金水寶膠囊等,都是幫助病情穩(wěn)定的有效措施。 在日常生活中,腎病患者需要特別注意飲食的質(zhì)量和數(shù)量,以避免不必要的健康風(fēng)險。適量且科學(xué)的飲食能夠為腎病患者的康復(fù)提供支持,也有助于提高生活質(zhì)量。保持與醫(yī)生的溝通,及時調(diào)整飲食和治療方案,才能更好地管理病情。