慢性牙周炎也叫做成年人牙周炎，是最常見的牙周炎類型，在口腔醫(yī)院進修的時候，見過幾個這樣的病人，現(xiàn)在我把有些經(jīng)驗和大家分享一下。
慢性牙周炎的原因：
不良習慣雖然不是引發(fā)牙周病的主要因素，但它會影響牙周病的治療效果，甚至可以加速牙周病的發(fā)展，這些不良習慣大體可包括以下幾種：
（1）偏嚼習慣。它可以使廢用側(cè)牙齒表向堆積大量牙菌斑、牙結石，從而引發(fā)牙周病。同時慣用側(cè)牙齒可出現(xiàn)嚴重磨耗，造成塞牙，引發(fā)或加重牙周病。
（2）偏食習慣。它可造成蛋白質(zhì)和維生素A、C、D的缺乏，從而引發(fā)或加重牙周病。
（3）夜磨牙、緊咬牙。它可造成牙齒的嚴重磨耗，加重牙周組織負擔，可造成食物嵌塞，或使原有的牙周病變加重。
（4）咬嘴唇、咬筆、咬指甲、張口呼吸等。這些都可加重牙周組織的負荷，還可使前牙移位，出現(xiàn)塞牙等癥狀，或使牙周組織原有病變加重。
（5）吸煙習慣。吸煙對全身骨胳都有影響，可加重骨骼的吸收，牙槽骨的吸收是牙周病的一個病變過程。
（6）職業(yè)習慣。如補鞋匠、木工等在工作時，習慣用牙咬鐵釘、鞋針或線等，對牙體及牙周均有損害，如牙冠出現(xiàn)缺口或前牙出現(xiàn)松動、移位等。
慢性牙周炎有哪些治療方法
第一階段
為基礎治療階段目的在于選用牙周病常規(guī)的治療方法，清除或控制臨床炎癥和咬致病因素，包括口腔自潔，拔除預后差和不利修復的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎癥，咬頜調(diào)整等。
第二階段
為牙周手術治療和松動牙固定。
第三階段
為永久性修復治療，一般手術后2-3個月后進行。
第四階段
為復查復治階段每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛(wèi)生宣教，拍片檢查，以進一步擬訂治療計劃。
慢性牙周炎具體治療方法介紹。
全身治療
主要是增強全身抵抗力并積極治療與牙周炎有關的系統(tǒng)性疾病。發(fā)生牙周膿腫時，全身反應較重的患者，應口服有關抗菌藥物控制感染，并注意休息。
局部治療
1、針對局部刺激因素，可作齦上潔治術或齦下刮治術，必要時調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復物等。
2、牙周袋的處理：牙周袋溢膿時，可用1～3%過氧他氫液沖洗，袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后，淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒松動明顯時可考慮拔除。
3、松牙固定，經(jīng)上述治療后，炎癥雖已消除，但牙齒仍松動者，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒。
4、牙周膿腫的處理：膿腫已局限時，可切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。
中醫(yī)辯證論治
2、腎陽虛型：宜溫補腎陽，用附桂地黃丸加減。
3、胃經(jīng)實火型（牙周膿腫）：宜清胃瀉火，用清胃湯加減。
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腦性癱瘓病癥本身是不會導致牙周炎的。因為腦性癱瘓主要是由于先天遺傳因素，或者是后天腦部損傷引起的腦部病變，典型癥狀會表現(xiàn)為智力和運動功能障礙。而牙周炎的發(fā)作主要是由于日?？谇恍l(wèi)生清潔不當，食物殘渣淤積滋生細菌，或者是平時喝水少導致身體上火感染的炎癥。特殊情況下存在腦性癱瘓的患者也可能會繼發(fā)引起牙周炎。
經(jīng)常刷牙還得牙周炎，有可能是刷牙不徹底或者長期吃一些刺激性比較大的食物或者愛吸煙喝酒，導致牙齒上有牙結石牙菌斑引起的，患有牙周炎容易出現(xiàn)牙齦紅腫出血，牙齦萎縮，甚至是牙齒松動脫落的情況，需要盡早治療，如果牙齒上牙結石，牙菌斑比較多，要定期洗牙。
經(jīng)過牙周序列治療之后松動的牙齒通常會有所緩解，如果牙齒仍松動明顯，無法咬合硬物，這時根據(jù)牙周病的程度可以采取松牙固定術，這種方式要求患者必須有很高的維護口腔衛(wèi)生的能力。牙周病導致牙齒松動要去醫(yī)院做系統(tǒng)的牙周治療，有基礎牙周治療和牙周手術治療，主要包括齦上超聲潔治、齦下手動或機械牙周刮治、根面平整術、牙齦翻瓣術、牙周沖洗上藥、牙面拋光等一系列治療。最重要的是需要患者堅持日常生活中長期進行口內(nèi)牙菌斑的控制，以消除引發(fā)牙周病的因素，避免牙槽骨進一步吸收、牙齒更加松動的情況。
糖尿病與牙周炎兩者之間的關系非常微妙，如果糖尿病患者的血糖水平壓制不佳，就有利于牙周病的救治，容易使牙周病擴張嚴重，反之良好的血糖水平則有助于糖尿病的救治;同時牙周病壓制的好也有助于糖尿病的救治。糖尿病牙周炎救治方面應當留意:一、去正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科規(guī)范救治糖尿病。二、不定期去正規(guī)醫(yī)院口腔科行規(guī)范的牙周救治。三、平時要留意口腔衛(wèi)生，科學洗臉，飯后漱口。四、作好飲食調(diào)整，壓制碳水化合物的攝入量，保持血糖水平穩(wěn)定。必須強調(diào)聲明飲食定時，定量，限制鹽和脂肪的攝入。
糖尿病型牙周炎一定要先去醫(yī)院做個詳細的評估，在醫(yī)生的建議下進行治療就是最快的途徑。糖尿病患者由于組織內(nèi)血管基底膜的改變、骨基質(zhì)形成減少等原因而導致身體的免疫功能下降，機體的抗感染能力下降，導致傷口難以愈合。所以，患有糖尿病的牙周炎患者想要恢復是比較難。最好是在醫(yī)生的建議下服用藥物，因為每個患者的情況不一樣，有的患者適合用這種方法，有的患者適合用另外一種方法，這是患者自身很難去做判斷，所以患者最好不要自己服用藥物，否則有可能會加重病情。
現(xiàn)在還不能明確電動牙刷使用不當是否會引發(fā)牙周炎。對于我們目前掌握的情況來說，電動牙刷對于刷牙的效果現(xiàn)在沒有在文獻上體現(xiàn)出特別明顯的差異，建議對于能夠自如使用手用刷牙方法的患者，還是應該通過手用刷牙的方式進行牙面的清潔，這樣力量比較好控制，刷牙的方法也比較自如。對于一些行動不便的人群，我們可以通過已經(jīng)預設好刷牙程序的電動牙刷完成牙面清潔，對于一些反復復診的患者，如手用刷牙方式無法解決牙面清潔問題時，我們也可以考慮使用電動牙刷。
牙齦萎縮一般一周左右才能恢復牙齦萎縮，可能是由于牙周炎引起的牙周炎，會導致患者牙齦發(fā)紅，腫脹和疼痛隨著疾病的發(fā)展可能會導致牙齦萎縮和牙齒脫落，患者應該及時去醫(yī)院正規(guī)口腔科進行相關的檢查，并在醫(yī)生的指導下服用消炎鎮(zhèn)痛的藥物來進行治療。
牙齦炎不一定會發(fā)展成為牙周炎。牙齦炎是牙周病變初始的階段。如果在這個階段當中，能夠有效地去除局部的致病因素，并且能夠良好地控制口腔衛(wèi)生，那牙齦炎是可以得到完全恢復。但是如果牙齦炎癥沒有得到有效控制，病變就可能會繼續(xù)進展破壞，破壞到牙齒周圍的牙槽骨和牙根表面的牙周膜，牙根表面的牙骨質(zhì)，這個時候就形成了牙周炎。如果病變一旦進行發(fā)展，形成牙周炎的時候，那么病變就不可逆了。但是牙周病是可控的，如果在這個階段，能夠得到醫(yī)生的有效治療，進行根面的刮治和平整，那么局部炎癥控制使牙周病變禁止或者以緩慢的速度發(fā)展，使牙齒可以得到長期的保留。
牙齦炎和牙周炎的區(qū)別主要概括如下:1.對于牙齦炎，一般不會出現(xiàn)牙槽骨破壞，在做X線片檢查時，沒有骨吸收。對于牙周炎，在做X片檢查時，能夠發(fā)現(xiàn)牙槽骨高度降低，已經(jīng)變成水平型或垂直型的骨吸收。2.牙齦炎并不會導致牙齒松動，但牙周炎容易致使牙齒移位或松動，甚至引起牙齒脫落。3.牙齦炎通常只是牙齦組織出現(xiàn)了炎癥，主要表現(xiàn)在紅腫或者是疼痛。但對于牙周炎，不僅會使患者牙齦出現(xiàn)炎癥，整個牙周組織可能都會出現(xiàn)病變。如患者出現(xiàn)牙齦炎，通過醫(yī)生及時地診斷和治療，就不會發(fā)展為牙周炎。
牙齦炎是由于齦緣附近菌斑，引起的慢性的疾病。齦緣炎癥時期是充血、發(fā)紅、腫脹、松軟，然后齦緣是變厚的，牙尖的乳頭變?yōu)轭D圓形的，和牙面是不緊貼的，而且齦溝加深，嚴重的時候，附著齦可以因為組織的水腫、點彩、消失，表面是光亮的，咬水果或者是刷牙的時候呢，牙齦會出血。這個病只侵犯到牙齦，不侵犯其他的牙周組織，所以牙齒是不發(fā)生松動的。X光片檢查、牙槽骨、牙周膜、牙骨、牙骨質(zhì)沒有異常。而牙周炎不僅有牙齦出血的癥狀，而且還有牙周袋的形成，說明牙周炎已經(jīng)從牙齦炎發(fā)展到牙周的支持組織，X線片上也可以看到牙槽骨的吸收。
