前列腺電切術后尿失禁的原因

發(fā)布時間: 2023-09-02 15:40:14

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前列腺電切(TURP)術后短暫尿失禁是很常見的。關鍵是看手術時有沒有損傷尿道外括約肌,即電切范圍不應越過精阜,如果把精阜也切了那損傷外括約肌的可能性就很大,那術后尿失禁就可能為持久性。一般TURP之所以會出現短暫的尿失禁,是因為電切時已切除了尿道內括約肌,那尿道的關閉功能只能靠尿道外括約肌和周圍的肌性、支托代償,當這些結構力量足于膀胱壓力時,尿失禁就停止了。前列腺電切術后尿失禁的原因所以也需要幾個月的時間。所以關鍵是尿道外括約肌有無損傷!

1、多為假性尿失禁,原因有:

1、前列腺過大,壓迫尿道包括約肌,后者功能受損,需要時間恢復??尚刑岣赜柧?標準提肛鍛煉應每組200~300次,每天三到四組,堅持一到二周。

2、尿道膀胱炎癥,水腫,導致急迫性尿失禁,予抗感染治療及抑制膀胱痙攣治療。

3、術前合并有OAB(膀胱過度活動癥),術后沒有訓練膀胱,術后可記錄排尿日記,行為鍛煉,增強患者自信心。

2、真性尿失禁恐怕就是樓上提及的外括約肌損傷,臨床少見,可能原因是術中損傷或術后牽拉時間過長,導致括約肌功能受損。前列腺電切術后尿失禁的原因一旦發(fā)生就是災難性的,治療起來很有難度。

3、如患者仍時間內無好轉,可再留置導尿,行訓練膀胱,記錄排尿日記,行為鍛煉,增強患者自信心。

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