血栓性靜脈炎是指靜脈血管腔內(nèi)急性非化膿性炎癥的同時伴有血栓形成，是一種常見的血管血栓性疾病，病變主要累及四肢淺靜脈和深靜脈。
血栓可以引起炎癥，炎癥也可以引起血栓，兩者互為因果。
淺靜脈炎患者，患肢局部紅腫，疼痛，行走時加重，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)深部靜脈炎患者，發(fā)病突然，患肢呈凹陷性腫脹，皮膚呈暗紅色，有廣泛的靜脈怒張或曲張以及毛細(xì)血管擴(kuò)張;后期出現(xiàn)營養(yǎng)障礙性改變，伴有瘀積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍，股、脛周徑較健肢粗1cm以上，行走時腫痛加重，靜臥后減輕，靜脈造影可見患肢深靜脈血管狹窄或堵塞。
治療和護(hù)理：
①急性期患者應(yīng)臥床休息。深部靜脈血栓形成時，需絕對臥床1～2周，抬高患肢使之高于心臟水平，避免膝下墊枕或調(diào)節(jié)病床單純抬高局部，以免阻礙靜脈血液回流。
②告訴患者彈力繃帶或彈力襪的治療作用，及正確使用方法，穿合適的彈力襪并保持各部壓力均勻，囑勿擅自停用。
對著彈力襪及繃帶者應(yīng)每日檢查皮膚有無破損及壓痛
③積極鼓勵病人戒煙，保持低脂飲食。因?yàn)槟峁哦∈轨o脈收縮、減少靜脈回流，高脂飲食致動脈粥樣硬化。
④血栓淺靜脈炎可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用溶栓制劑，外用消腫痛醋膏治療。
⑤深部血栓形成3日內(nèi)或有栓塞癥狀者應(yīng)予溶栓治療，治療時應(yīng)注意保護(hù)好靜脈血管，按時用藥。用藥過程密切觀察有無出血傾向，每日復(fù)查凝血時間。如保守治療48～72小時無效，應(yīng)行靜脈血栓摘除術(shù)。
⑥保持大便通暢，避免用力排便，以免增加下肢靜脈壓力及引起血栓脫落，必要時可予緩瀉劑。
⑦應(yīng)幫助恢復(fù)期患者恢復(fù)體力，逐漸增加運(yùn)動量，先在床上活動患肢，漸下地扶床鍛煉，由易到難，由被動到主動。
預(yù)防：
①下肢靜脈血流緩慢，易產(chǎn)生血栓或炎癥，最好選用上肢靜脈穿刺輸液。
②每24～48小時應(yīng)更換靜脈導(dǎo)管，并且密切觀察靜脈注射部位有無炎癥。
③避免輸入對靜脈有刺激性溶液。如輸入氨基酸、脂肪乳等高滲溶液時，應(yīng)與其他液體混合輸入，滴速宜慢。
④不宜在同一血管、同一部位多次穿刺。穿刺時應(yīng)局部嚴(yán)密消毒，動作準(zhǔn)確、熟練，爭取一次穿刺成功，將針頭及輸液導(dǎo)管牢固。
⑤對長期臥床者應(yīng)鼓勵其在床上進(jìn)行下肢活動，并作深呼吸及咳嗽動作，必要時由護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行被動運(yùn)動，以防深部血栓形成。術(shù)后應(yīng)囑患者早期下床活動，避免久坐久立。
⑥積極治療靜脈曲張，對小腿靜脈血栓形成者應(yīng)盡早處理，以防血栓向心端延伸或脫落。
