導(dǎo)航
什么原因引起急性胰腺炎?急性胰腺炎是一種臨床常見(jiàn)的急腹癥，它不僅造成胰腺局部炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可以迅速?gòu)囊婚_(kāi)始的一個(gè)炎癥發(fā)展到全身多臟器、多系統(tǒng)的損害，造成急性重癥胰腺炎。急性胰腺炎有什么癥狀?急性胰腺炎要怎么治療呢?下面就是小編給大家整理的急性胰腺炎原因，希望對(duì)您有用!
引起急性胰腺炎的原因
一、其他高鈣血癥與甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)可誘發(fā)急性胰腺炎。其原因可能為血清鈣升高導(dǎo)致鈣在堿性胰液中沉淀形成結(jié)石，甲狀旁腺激素直接影響胰腺或鈣的代謝，可促使胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌?。藥物中如腎上腺糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)等可使胰液的分泌及粘稠度增加。
二、胰管梗塞因蛔蟲(chóng)、結(jié)石、水腫、腫瘤或痙攣等原因可使胰管阻塞，胰液排泄受阻，當(dāng)暴飲暴食胰液分泌過(guò)多時(shí)，胰腺內(nèi)壓力增高，致使胰泡破裂，胰酶原進(jìn)入間質(zhì)，被組織液激活引起本病。
三、膽道疾病為我國(guó)最常見(jiàn)的病因占50-80%，據(jù)統(tǒng)計(jì)約三分之二人群中膽總管和胰管共同匯合于乏特氏壺腹，匯合后進(jìn)入十二指腸，膽管炎癥、結(jié)石、寄生蟲(chóng)、水腫、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻，加之膽囊收縮，膽管內(nèi)壓力升高，膽汁通過(guò)共同通道反流入胰管，激活胰酶原，導(dǎo)致胰腺自身消化而引起胰腺炎。
四、酗酒和暴飲暴食是西方國(guó)家的主要病因。乙醇可引起oddi括約肌痙攣，同時(shí)乙醇興奮迷走神經(jīng)，使胃泌素，胰泌素和膽囊收縮分泌，這三種激素均促使胰腺外分泌旺盛，由于胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統(tǒng)壓力增高并郁積，致使高濃度的蛋白酶排泄障礙，最后導(dǎo)致胰腺泡破裂而發(fā)病。
五、十二指腸乳頭鄰近部病變?nèi)缡改c憩室炎、球部潰瘍并發(fā)炎癥、腸系膜上動(dòng)脈綜合征等常有十二指腸內(nèi)壓力增高及oddi括約肌功能障礙，致十二指腸液反流入胰管引起胰腺炎。
六、手術(shù)與損傷胃、膽道等腹腔手術(shù)，腹部鈍傷擠壓胰實(shí)質(zhì)，或逆行胰膽管造影注射造影劑過(guò)多或壓力過(guò)高時(shí)，也可引起胰腺炎。
急性胰腺炎癥狀
1.腹痛
為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，多在暴飲暴食、高脂餐及飲酒后突然發(fā)生。
性質(zhì)：疼痛輕重程度不一，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇;
部位：腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈帶狀放射;
體位：彎腰或上身前傾體位可減輕;
時(shí)間：水腫型病人3～5天后疼痛緩解。出血壞死型者病情發(fā)展迅速，腹痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可為全腹痛。
2.惡心、嘔吐與腹脹
劇烈嘔吐者可吐出膽汁或咖啡渣樣液體，嘔吐后腹痛不減輕，出血壞死型者常有明顯腹脹或麻痹性腸梗阻。
3.發(fā)熱
多為中度發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天，如超過(guò)39℃持續(xù)不退，常提示有并發(fā)癥的可能。
4.水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
出現(xiàn)脫水，嘔吐頻繁者可出現(xiàn)代謝性堿中毒。代謝性酸中毒，低鉀、低鎂、低鈣血癥（手足搐搦）。
5.休克
常見(jiàn)于出血壞死型胰腺炎。
急性胰腺炎治療要點(diǎn)
治療以解痙止痛、抑制胰液分泌、防止和治療并發(fā)癥為原則。
（一）抑制或減少胰液分泌
1.禁食及胃腸減壓：可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐與腹脹。
2.藥物治療
（1）H2受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁等，可減少胃酸分泌，從而減少對(duì)胰腺分泌的刺激。
（2）抗膽堿能藥：可抑制胃腸分泌，從而減少胃酸分泌。護(hù)士筆記微信：hushibiji,常用阿托品或654—2肌注。有腸麻痹、嚴(yán)重腹脹者不宜使用抗膽堿能藥。
（3）生長(zhǎng)抑素類(lèi)藥物：如奧曲肽等，常用于重癥胰腺炎。
（二）解痙鎮(zhèn)痛
阿托品或654-2肌注，每天2～3次。疼痛劇烈者可用度冷丁50～100mg肌內(nèi)注射。禁用嗎啡，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。
（三）抗生素應(yīng)用
（四）抗休克治療
輸全血、血漿、白蛋白或血漿代用品，補(bǔ)充血容量。
（五）糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)
急性胰腺炎護(hù)理措施
1、基礎(chǔ)護(hù)理
患者應(yīng)臥床休息，疼痛者協(xié)助取彎腰屈膝側(cè)臥位，疼痛劇烈而輾轉(zhuǎn)不安者應(yīng)防止墜床。保持床單位整潔干燥，做好皮膚護(hù)理。禁食期間要做好口腔護(hù)理，生活自理者指導(dǎo)其每天刷牙1～2次，口干者可用清水漱口，對(duì)昏迷或生活不能自理者，每天做2次口腔護(hù)理。
2、禁食及胃腸減壓
急性胰腺炎患者應(yīng)禁食7～14天，重癥者可禁食21天，根據(jù)醫(yī)囑行胃腸減壓。通過(guò)禁食可避免食物和胃酸刺激十二指腸分泌大量腸激素而增加腸液的分泌，從而降低酶對(duì)胰腺的自溶作用。向家屬及患者講解禁食的重要性，取得家屬及患者的配合。行胃腸減壓者應(yīng)每天更換負(fù)壓引流器，并注意觀察引流物的性質(zhì)和量。
3、密切觀察病情
觀察生命體征變化，注意腹痛程度、部位及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。禁食期間，每日應(yīng)補(bǔ)充足量液體，準(zhǔn)確記錄出入液量，注意有無(wú)代謝性酸中毒、低鉀、低鈣等。
4、心理護(hù)理
禁食、疼痛等原因易造成患者心理壓力過(guò)大，擔(dān)心預(yù)后。故護(hù)士需運(yùn)用交流技巧，同情、關(guān)心、體貼患者，使患者保持最佳身心狀態(tài)，護(hù)士筆記微信：hushibiji,積極配合治療。同時(shí)指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)胰腺炎的發(fā)病原因，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止疾病復(fù)發(fā)。
5、飲食護(hù)理
血尿淀粉酶降至正常、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀緩解后可進(jìn)少量低脂、低糖流食，逐漸過(guò)渡到正常飲食。注意避免刺激性強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白的食物。
胰腺炎可以吃粥或者軟米，飯后多喝水，許多蔬菜被排出來(lái)體外。如果你有胰腺炎，你應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院的消化科理解住院治療一段時(shí)間。始終保持心情舒暢，由于飲酒和暴飲暴食都會(huì)致使胰腺排泄旺盛、胰液代謝紊亂、胰腺血液紊亂和胰蛋白酶抑制劑增加，胰腺炎患者出院后應(yīng)嚴(yán)令禁止飲酒、暴飲暴食、刺激辛辣食物。這個(gè)時(shí)候最好及時(shí)到醫(yī)院消化內(nèi)科復(fù)診，考慮需要有用抗菌素藥物進(jìn)行抗感染治療。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，互相配合有關(guān)藥物治療，注意改進(jìn)整套仔細(xì)檢查，根據(jù)病情全面推測(cè)，多喝熱水，保持良好的身體狀況，保持良好的心態(tài)。
胰腺炎會(huì)引起腸梗阻。胰腺炎主要是因?yàn)橐认傺仔圆∽?，其周?chē)母共拷M織可能會(huì)因?yàn)檠仔缘臐B出導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)受限或引起腸道梗阻。如果發(fā)生腸梗阻，要及時(shí)的進(jìn)行治療，否則容易引起腸道穿孔。一般可通過(guò)灌腸等方法促進(jìn)排便緩解腸梗阻。胰腺炎是一種危險(xiǎn)性疾病，患者應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行消炎治療。胰腺炎患者日常飲食也應(yīng)該注意吃清淡低脂食物。
胰腺炎高燒不退有可能會(huì)致命的。胰腺炎患者如果出現(xiàn)高燒不退的癥狀，證明是炎癥沒(méi)有得到控制，很容易轉(zhuǎn)變成壞死性胰腺炎，這種情況就會(huì)危機(jī)生命。所以，如果胰腺炎患者一直高燒不退，要及時(shí)查找原因，需要做藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇合適的抗生素，可以多種抗生素聯(lián)合應(yīng)用。同時(shí)還需要復(fù)查CT，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
胰腺炎肚子脹可以在醫(yī)囑下用導(dǎo)泄的藥物來(lái)排氣?；加幸认傺淄ǔ?huì)導(dǎo)致血管里面的內(nèi)容物出現(xiàn)滲出，從而會(huì)對(duì)腸管有擠壓的作用，就會(huì)表現(xiàn)出腹脹，也可能是內(nèi)容物進(jìn)入到腹腔里面增加腹部體積造成的腹脹，還有可能是腸管蠕動(dòng)太慢引起的水腫，通過(guò)用導(dǎo)瀉的藥物，有利于讓氣體排泄出去。同時(shí)也可以適量的走動(dòng)，對(duì)疾病恢復(fù)也能起到輔助的療效。
胰腺炎患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，要根據(jù)疼痛的嚴(yán)重程度來(lái)采取相應(yīng)處理。如果是劇烈疼痛，需要給予解痙止痛類(lèi)藥物進(jìn)行治療，能夠緩解疼痛現(xiàn)象。在必要時(shí)，還需要給予布桂嗪或者是杜冷丁等較強(qiáng)的止痛藥物來(lái)進(jìn)行治療。而且在胰腺炎急性發(fā)作期，一定要暫時(shí)禁食一段時(shí)間，待病情恢復(fù)之后，飲食要以清淡且易消化為主。而且在止痛的過(guò)程中，同時(shí)需要積極治療原發(fā)疾病。
胰腺炎患者在飲食上需要避免以下幾類(lèi)食物:1、辛辣刺激的食物，比如辣椒、生姜、大蒜、酒等，吃這一類(lèi)食物對(duì)于疾病恢復(fù)不利。2、油膩的食物，比如各種油炸食品以及動(dòng)物脂肪和含油脂較多的糕點(diǎn)等。3、含激素較高的食物，比如反季水果等?；颊咴陲嬍成弦郧宓紫癁橹?，可以適當(dāng)吃一些當(dāng)季的新鮮蔬菜水果，多喝些水，也要注意多休息。
胰腺炎這種疾病，相比較來(lái)說(shuō)，病發(fā)較急，大多數(shù)是由于慢性膽道疾病，或者是暴飲暴食過(guò)度飲酒容易引致這種疾病。明天有輕度到中度的以及重度的，輕度的表現(xiàn)出為持續(xù)性的腹痛。反射到后背，有的會(huì)再次出現(xiàn)惡心干嘔;嚴(yán)重的急性胰腺炎，會(huì)再次出現(xiàn)，持續(xù)性的腹痛發(fā)燒，低血壓，休克等現(xiàn)象，還會(huì)再次出現(xiàn)呼吸困難，意識(shí)模糊等。特別聲明注意個(gè)人衛(wèi)生，不要過(guò)于勞累，建議多喝水，飲食要清淡。
膽囊炎和膽結(jié)石都是擁有臨床診斷上常見(jiàn)疾病，因?yàn)楸旧砣绻懡Y(jié)石比較嚴(yán)重的話，就會(huì)容易引致膽囊炎，主要癥狀表現(xiàn)為右上腹的疼痛，但是有惡心干嘔。以及發(fā)燙。不過(guò)一般來(lái)說(shuō)很少會(huì)再次出現(xiàn)胰腺炎以及胰腺癌，所以說(shuō)用不著太過(guò)緊張。治療的話，膽結(jié)石如果直徑過(guò)大可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
胰腺炎這種疾病是不可能完全自愈的，您前段時(shí)間得過(guò)胰腺炎，現(xiàn)在你感覺(jué)治好了，只好證明你的胰腺炎已經(jīng)切換為慢性胰腺炎了?，F(xiàn)在的情況您需要有長(zhǎng)期的壓制好自己的飲食，要留意低鹽低脂飲食，不能夠有暴飲暴食的習(xí)慣。要盡量避免飲酒，如果您非常討厭飲酒，那就得極少量的喝。特別注意適當(dāng)?shù)亩嘧鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體免疫力，保持樂(lè)觀的心態(tài)。
胰腺炎一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖。胰腺炎除了會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐外，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹痛、發(fā)熱、皮下出血等不良癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)消化道出血、多器官功能衰竭等并發(fā)癥。建議患有胰腺炎的患者去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院做一個(gè)詳細(xì)的檢查，查明為急性胰腺炎還是慢性胰腺炎，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的檢查結(jié)果來(lái)選擇合適的治療方案。
