導(dǎo)航
骨髓炎是現(xiàn)在比較常見(jiàn)的一種疾病,也是讓大家比較擔(dān)心的一種疾病。骨髓炎分為急性和慢性。慢性骨髓炎的成因是什么呢?慢性骨髓炎有哪些癥狀表現(xiàn)?怎么治療慢性骨髓炎?下面就是小編給大家整理的慢性骨髓炎癥狀，希望大家喜歡。
形成慢性骨髓炎常見(jiàn)的原因
1、在急性期未能及時(shí)和適當(dāng)進(jìn)行治療，形成大量死骨。
2、局部廣泛疤痕組織及竇道形成，循環(huán)不佳，利于細(xì)菌生長(zhǎng)，而抗菌藥物又不能達(dá)到。
3、有死骨或彈片等異物和死腔的存在。
由于死骨形成，較大死骨不能被吸收，成為異物及細(xì)菌的病灶，引起周?chē)仔苑磻?yīng)及新骨增生，形成包殼，故骨質(zhì)增厚粗糙。如形成竇道，常年不愈。如引流不暢，可引起全身癥狀。
如細(xì)菌毒力較小，或機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，膿腫被包圍在骨質(zhì)內(nèi)，呈局限性骨內(nèi)膿腫，稱(chēng)布勞德氏膿腫。常發(fā)生在脛骨上下端，起病時(shí)一般無(wú)明顯癥狀，僅于數(shù)月或數(shù)年后第一次發(fā)作時(shí)才有局部紅腫和疼痛。如病變部骨質(zhì)有較廣泛增生，使髓腔消失，循環(huán)較差，發(fā)生堅(jiān)實(shí)性彌散性骨髓炎，稱(chēng)加利氏骨髓炎。最常發(fā)生在股骨和脛骨，以間歇疼痛為主。
專(zhuān)業(yè)治療骨髓炎指出，對(duì)于慢性骨髓炎患者來(lái)說(shuō)，如何正確處理傷口也是其治療中不可忽視的一個(gè)方面。由于在急性骨髓炎階段治療不當(dāng)或不及時(shí)，遺留死骨或膿腫潰破形成竇道，稱(chēng)為慢性骨髓炎。由急性到慢性骨髓炎是個(gè)連續(xù)過(guò)程，兩者并無(wú)絕對(duì)的時(shí)間界限。慢性骨髓炎傷口不易收口，其原因是膿腫使髓腔內(nèi)壓力增高，血管栓塞或感染的肉芽推起骨膜，使骨組織失去血運(yùn)而壞死，同時(shí)形成大量新生骨稱(chēng)為骨包殼，骨膜壞死發(fā)生穿孔，使日后形成的新生骨有缺口，即骨包殼的一處或多處產(chǎn)生骨瘺孔，多通向皮膚流出膿液的竇道。
慢性骨髓炎癥狀
慢性骨髓炎的癥狀常見(jiàn)局部竇道經(jīng)久不愈或時(shí)愈時(shí)發(fā)。局部紅腫不明顯，或周?chē)つw呈暗褐色。有時(shí)死骨隨膿液從竇道排出。竇道周?chē)浗M織增生，使病變的骨變粗呈凹凸不平狀，并可出現(xiàn)畸形。
當(dāng)骨髓炎處于平靜狀態(tài)、不發(fā)作時(shí)，病人沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)，但是病變處的骨骼變形，肢體也增粗、變形。同時(shí)病變處皮膚變薄、顏色發(fā)暗、有多處瘢痕，稍有破損就可引起長(zhǎng)時(shí)間的潰瘍。有些患者可出現(xiàn)長(zhǎng)期流膿的小口，膿液有臭味。
骨髓炎在臨床上進(jìn)入慢性炎癥期時(shí)，有局部腫脹，骨質(zhì)增厚，表面粗糙，有壓痛。如有竇道，傷口長(zhǎng)期不愈，偶有小塊死骨排出。有時(shí)傷口暫時(shí)愈合，但由于存在感染病灶，炎癥擴(kuò)散，可引起急性發(fā)作，有全身發(fā)冷發(fā)熱，局部紅腫，經(jīng)切開(kāi)引流，或自行穿破，或藥物控制后，全身癥狀消失，局部炎癥也逐漸消退，傷口愈合，如此反復(fù)發(fā)作。全身健康較差時(shí)，也易引起發(fā)作。
對(duì)于骨髓炎疾病的癥狀表現(xiàn)，不同的患者會(huì)因?yàn)楣撬柩撞∫虿煌€(gè)人體質(zhì)的情況及很多因素的影響導(dǎo)致在人體上出現(xiàn)后形成的癥狀有一定的差異的，在疾病治療的時(shí)候需要選擇不一樣的療法。
慢性骨髓炎難愈的主要因素
一、死骨：游離的死骨相當(dāng)于異物，存留于體內(nèi)，使創(chuàng)口不愈合。小塊死骨，有可能自行排出，大塊者需行手術(shù)摘除。
二、骨內(nèi)空腔形成：骨質(zhì)破壞，死骨自行排出或溶解吸收，或大塊死骨經(jīng)摘除后，殘留空腔，腔內(nèi)積膿引流不暢時(shí)，影響創(chuàng)口愈合。
三、瘢痕組織：長(zhǎng)期慢性感染，使骨腔內(nèi)或周?chē)浗M織產(chǎn)生堅(jiān)韌的瘢痕組織，缺乏血液供應(yīng)，影響愈合;瘢痕組織可有細(xì)菌潛伏，也是引起反復(fù)發(fā)作的一種原因。
四、慢性骨髓炎骨組織病灶破壞、壞死：骨組織病灶破壞、壞死，使周?chē)M織瘢痕，局部血運(yùn)缺乏，抗生素不能到達(dá)病灶，所以無(wú)論是口服或靜脈注射抗生素，對(duì)慢性骨髓炎療效都不是十分明顯，由于較長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素，機(jī)體已有耐藥菌出現(xiàn)，所以療效大都很差。
慢性骨髓炎的治療方法
1、提膿拔毒專(zhuān)屬藥效使壞死組織脫落、液化、將積存在病灶區(qū)內(nèi)的各種至炎因子，隨膿液通過(guò)竇道排除體外，改善瘀滯腫脹狀態(tài)，調(diào)節(jié)又降低組織的酸化程度達(dá)到改善內(nèi)環(huán)境。
2、穿透性殺菌專(zhuān)屬藥效在局部形成柱狀輻射環(huán)，持續(xù)、恒定于患區(qū)，而專(zhuān)屬藥效具有多靶點(diǎn)、重靶點(diǎn)起到強(qiáng)力的殺菌、抑菌作用，使病患區(qū)的毒性降低、防御機(jī)能增強(qiáng)。
3、專(zhuān)屬藥效使血管網(wǎng)、淋巴管網(wǎng)建立與暢通病患區(qū)在得到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，促進(jìn)肉芽組織、新生骨、扶正固本、增加骨與軟組織的愈合能力，從里向外愈合，達(dá)到根本治療骨髓炎的目的。
骨髓炎通常不會(huì)遺傳給下一代，它多由骨折感染或手術(shù)后感染引起，與遺傳因素?zé)o關(guān)。該病癥狀包括局部疼痛、發(fā)燒和發(fā)冷，治療主要通過(guò)藥物和手術(shù)進(jìn)行。藥物治療包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克林霉素磷酸酯凝膠和阿莫西林膠囊等，須按醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。手術(shù)治療則建議在醫(yī)生指導(dǎo)下切除感染部位，并通過(guò)移植其他成骨組織修復(fù)骨缺損。治療應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，以確保安全和效果。
胳膊上長(zhǎng)了一個(gè)肉瘤并不是骨髓炎。這個(gè)肉瘤很可能是脂肪瘤，其質(zhì)地偏軟，而且不會(huì)有明顯的壓痛感。脂肪瘤的形成和脂肪代謝異常有很大的關(guān)系。如果脂肪瘤很小，可以不用理會(huì);如果脂肪瘤在短期內(nèi)明顯增大，往往具有惡變傾向，可考慮手術(shù)切除。胳膊上長(zhǎng)的這個(gè)肉瘤也可能是纖維瘤，屬于良性腫瘤，其質(zhì)地往往偏硬，表面比較光滑，界限很分明。如果被診斷為纖維瘤，可以通過(guò)手術(shù)切除來(lái)進(jìn)行治療。如果得了骨髓炎，患處可出現(xiàn)紅腫、疼痛癥狀，甚至出現(xiàn)流膿、肢體變形等情況，但不會(huì)長(zhǎng)肉瘤。
胸骨骨髓炎癥狀有局部疼痛、軟組織腫脹、胸廓活動(dòng)受限、呼吸明顯受限，部分患者會(huì)引起發(fā)熱癥狀。該疾病是一種比較罕見(jiàn)的骨髓炎，通常骨髓炎是因?yàn)橹虏【S血液感染到長(zhǎng)骨，但胸骨骨髓炎一般是因?yàn)樾夭客鈧?、局部軟組織化膿性感染導(dǎo)致的。胸骨骨髓炎疼痛較劇烈，嚴(yán)重的疼痛還可能出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象，疼痛時(shí)還伴隨著前胸部皮膚紅腫、破潰、流膿等現(xiàn)象。胸骨后方為縱隔，嚴(yán)重感染可能會(huì)出現(xiàn)縱隔大出血或者氣胸、膿胸等，從而出現(xiàn)胸悶、憋氣的癥狀。胸骨骨髓炎主要治療方法為抗感染治療，抗感染同時(shí)行手術(shù)刮除壞死組織，并行帶血管的皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。
脛骨骨髓炎無(wú)論是急性血源性骨髓炎、非典型性骨髓炎，還是外傷性骨髓炎，在所有骨髓炎病例中發(fā)病率最高，危害最大。原因:1.血源性感染。身體其他部位的膿腫，扁桃體炎，癤癰的細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)被帶到骨組織，而發(fā)生脛骨骨髓炎，是最常見(jiàn)、最主要的感染途徑。2.創(chuàng)傷性感染。刀傷、彈傷、開(kāi)放性骨折或閉合性骨折，或關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)等情況，病原菌直接由傷口侵入骨組織引起骨髓炎。3.蔓延發(fā)生感染。鄰近的化膿性病灶蔓延到脛骨引起的骨髓炎，如踝關(guān)節(jié)。
脊椎化膿性骨髓炎一般能喝牛奶，牛奶含有豐富的鈣元素，有利于身體對(duì)鈣的吸收，另外牛奶含有的營(yíng)養(yǎng)比較豐富，有利于腸胃消化和吸收，但不能喝的太多，喝的太多有可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。脊椎化膿性骨髓炎通常是由于脊椎軟組織感染，局部蔓延所導(dǎo)致，通?？梢宰駨尼t(yī)囑，采取抗生素藥物進(jìn)行治療，同時(shí)可適當(dāng)增加一些蛋白質(zhì)高的食物。
胸骨骨髓炎的鑒別需要從病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查綜合的判斷。胸骨骨髓炎，大多數(shù)患者有局部的外傷史或者開(kāi)胸手術(shù)史。臨床表現(xiàn)為局部的紅熱、疼痛、腫脹、滲出甚至流膿、體溫增高?；?yàn)檢查血常規(guī)、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血沉、降鈣素原、白介素六等炎癥指標(biāo)升高。慢性的患者多數(shù)伴有白蛋白的降低，影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)胸骨的骨質(zhì)破壞、骨密度不均勻，竇道造影可以發(fā)現(xiàn)竇道與胸骨相連，而局部的軟組織感染，其癥狀體征較胸骨骨髓炎輕，這是胸骨骨髓炎的特點(diǎn)。
脛骨骨髓炎是一種累及骨質(zhì)感染性疾病，由于其累及組織嚴(yán)重，治療病程較長(zhǎng)，少部分患者效果差，甚至有截肢的風(fēng)險(xiǎn)，所以脛骨骨髓炎是臨床當(dāng)中較為棘手的感染性疾病。臨床當(dāng)中分為急性和慢性脛骨骨髓炎，慢性骨髓炎多數(shù)表現(xiàn)為肢體腫脹，局部竇道形成，伴有間歇性膿性分泌物滲出，嚴(yán)重時(shí)候可有肢體假關(guān)節(jié)形成。急性的脛骨骨髓炎伴有全身的發(fā)熱，寒戰(zhàn)，肢體局部紅腫熱痛，肢體功能障礙以及局部破壞膿性滲出。治療上需要徹底的清除病灶，去除死骨，充分引流，待局部炎癥控制以后再行肢體的重建修復(fù)手術(shù)。
脊椎化膿性骨髓炎的鑒別，最主要的就是和脊椎結(jié)核的鑒別。脊椎結(jié)核病變和這個(gè)骨髓炎的病變都是侵犯的椎體，而且還都會(huì)有高熱感染，還有疼痛的這些癥狀，所以鑒別起來(lái)比較困難。最主要還是通過(guò)影像學(xué)的檢查，還有就是實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)看看有化驗(yàn)到結(jié)核菌素了嗎?影像學(xué)的檢查，結(jié)核病很少出現(xiàn)骨的硬化，大部分是以破壞為主。而骨髓炎是有破壞，也有骨的硬化。除了結(jié)核病以外，還需要和脊椎的腫瘤進(jìn)行鑒別。脊椎的腫瘤很早就可以侵犯到椎體的附件，也就是椎弓根等。而這個(gè)骨髓炎，一般就是主要的是累積的錐體。
脊柱骨髓炎的起病原因如下:1.血行傳播。如果身體其它部位存在原發(fā)感染病灶，比如膀胱炎、骨盆炎、肺炎等，當(dāng)患者機(jī)體免疫力比較低時(shí)，致病菌就可通過(guò)血行傳播至脊柱部位，從而引起脊柱骨髓炎。2.外傷。如果脊柱部位出現(xiàn)了開(kāi)放性的外傷，沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行治療或者護(hù)理不當(dāng)，可導(dǎo)致局部感染，侵及脊柱部位，就可引起脊柱骨髓炎。3.如果老年人長(zhǎng)期臥病在床，沒(méi)有做好護(hù)理，可能會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)壓迫性的潰瘍，就可并發(fā)脊柱感染，導(dǎo)致脊柱骨髓炎。
股骨頭壞死不會(huì)引起化膿性骨髓炎，股骨頭壞死是由于血液循環(huán)發(fā)生病變，股骨頭缺血導(dǎo)致無(wú)菌炎癥，不存在細(xì)菌的感染，不會(huì)引起化膿感染。而骨髓炎是由于骨頭受到外傷或細(xì)菌，通過(guò)血液循環(huán)引起的化膿炎癥，伴有發(fā)熱、疼痛，嚴(yán)重出現(xiàn)流膿，具體發(fā)病的機(jī)制不同。出現(xiàn)股骨頭壞死早期主要是熱敷理療，口服活血化瘀藥物，避免髖關(guān)節(jié)負(fù)重，減輕疼痛，不要采取抗炎治療。如果股骨頭壞死出現(xiàn)囊性變，股骨頭表面塌陷，影響正常工作、生活，可以采取人工股骨頭置換手術(shù)進(jìn)行治療。
