發(fā)生胎盤早剝，是每一個(gè)媽媽都不愿意看到的事情，但是有時(shí)候事與愿違，因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生了胎盤早剝。一旦確診要及時(shí)治療。那么，胎盤早剝患者應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理呢?以下是針對(duì)不同階段情況采取的護(hù)理措施。
焦慮恐懼與胎盤早剝起病急進(jìn)展快危及母兒生命有關(guān)護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦心理狀態(tài)良好。
護(hù)理措施：①講解胎盤早剝的有關(guān)知識(shí)。②做好心理護(hù)理.積極采取應(yīng)對(duì)護(hù)理措施，給予心理支持，緩解緊張情緒，使患者保持平和的心態(tài)，絕對(duì)臥床休息，避免突然變換體位，盡量減少增加腹壓的動(dòng)作，一切檢查及護(hù)理操作動(dòng)作應(yīng)輕柔。③告知患者的病情發(fā)展情況，講解該疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，給予溝通及情緒疏導(dǎo)。④說明目前只有盡快手術(shù)終止妊娠才是挽救母兒生命的最佳方案，無論手術(shù)過程中出現(xiàn)任何異常情況，我們醫(yī)護(hù)人員均會(huì)全力救治，使患者積極配合治療。⑤手術(shù)后，如果新生兒轉(zhuǎn)兒科治療，擔(dān)心自己的孩子會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)，會(huì)不會(huì)留下后遺癥等護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，做好患者丈夫的思想工作，讓他多陪伴妻子，及時(shí)把新生兒的情況主動(dòng)告訴她。⑥搶救時(shí)護(hù)理人員要沉著，穩(wěn)定。
胎兒宮內(nèi)窘迫的危險(xiǎn)與胎盤血供減少或中斷有關(guān)，胎兒可發(fā)生宮內(nèi)缺氧、窘迫，以致死亡。
護(hù)理目標(biāo)：胎兒宮內(nèi)窘迫及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早處理。
護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)母親及胎兒狀況：胎心因胎盤早剝出血，胎兒血供不足引起胎心率異常，心率減慢，立即胎心監(jiān)測(cè)，必要時(shí)B超監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。②提高胎兒對(duì)缺氧的耐受力，囑患者絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，持續(xù)中流量吸氧。可遵醫(yī)囑50％GS50ml+VC2.0g靜脈注射。③應(yīng)做好新生兒窒息搶救的準(zhǔn)備，及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備立即終止妊娠。
組織灌流量的改變與胎盤早剝、產(chǎn)后子宮收縮乏力有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患者能正確執(zhí)行預(yù)防大出血的措施、患者不發(fā)生出血性休克。
護(hù)理措施：①專人守護(hù)，密切觀察血壓、脈搏、呼吸，了解宮縮、血壓、腹部有無壓痛或板狀腹、宮口開大及陰道流血等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無子宮胎盤卒中及DIC，避免患者身心再次受到傷害，及早發(fā)現(xiàn)大出血征兆。②囑患者絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位。③當(dāng)休克時(shí)，應(yīng)取休克體位，通風(fēng)保暖，立即給氧，并建立兩條以上靜脈通道，以備快速補(bǔ)充各種液體及加用搶救藥物。完善常檢查，迅速補(bǔ)充血容量，備血準(zhǔn)備。④積極做好終止妊娠手術(shù)的術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備。⑤做好心理安撫，胎兒娩出后及早使用縮宮素，減少產(chǎn)后出血。注意保暖，密切觀察子宮收縮情況，回房后按摩子宮促進(jìn)子宮收縮。⑥注意切口有無滲血，保持切口敷料干燥，如有滲血及時(shí)更換。記錄24h出入量。
悲傷與預(yù)料可能會(huì)終止妊娠而失去期盼的孩子有關(guān)、子宮切除有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：該患者身體恢復(fù)良好，心理障礙消除
護(hù)理措施：①患者經(jīng)歷了胎死宮內(nèi)、胎盤早剝大出血，子宮切除后，應(yīng)給予產(chǎn)婦心支持，盡量避免精神刺激，耐心傾聽產(chǎn)婦訴說心理問題，做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)工作。②講解疾病相關(guān)知識(shí)，恢復(fù)其信心。對(duì)不幸失去胎兒的父母親，護(hù)士向產(chǎn)婦表示理解同情他們失去孩子的悲傷心情。③護(hù)理人員應(yīng)做到耐心、細(xì)致、周到，讓患者感受到護(hù)理人員的同情、關(guān)心、體貼，減輕患者的精神創(chuàng)傷。④鼓勵(lì)他們?cè)V說心中的悲傷，并適當(dāng)溝通技巧，使他們重新建立信心面對(duì)新生活。⑤同時(shí)介紹出院后避孕的目的和時(shí)限，下次妊娠的注意事項(xiàng)。爭(zhēng)取家屬的積極配合，尤其是丈夫的關(guān)愛，從而振作精神，樹立戰(zhàn)勝疾病、再次生育的信心。
胎盤囊腫可能是胎盤偶發(fā)出血，出血吸收后形成的囊腫。胎盤囊腫一般對(duì)胎盤的功能和胎兒不會(huì)有任何的影響，所以不需要太擔(dān)心，只需要定期的去醫(yī)院復(fù)查就可以了，如果胎盤囊腫沒有出現(xiàn)增大，不需要太擔(dān)心，但是如果胎盤囊腫持續(xù)增大，可能說明囊腫內(nèi)有活躍出血，這種情況應(yīng)該要引起重視，如果出現(xiàn)了胎兒的胎心監(jiān)護(hù)異常，必要的時(shí)候需要終止妊娠。女性出現(xiàn)了胎盤囊腫，應(yīng)該要定期的產(chǎn)檢。
胎盤前置的孕婦應(yīng)該多注意休息，不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，不要搬運(yùn)重物，不要用力咳嗽，避免用手刺激腹部以免危險(xiǎn)發(fā)生?；颊咴诔霈F(xiàn)前置胎盤出血的問題之后，需要立刻去醫(yī)院進(jìn)行住院治療，并且在住院治療的過程當(dāng)中，首先需要進(jìn)行保胎藥的注射，從而在一定程度上保證患者體內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，然后配合其他的藥物進(jìn)行治療來對(duì)患者的胎兒進(jìn)行保護(hù)。飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、平時(shí)要多吃一些含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血的發(fā)生。勤換內(nèi)褲，保持局部衛(wèi)生，避免發(fā)生感染的情況。
胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，這屬于是邊緣性前置胎盤。如果在懷孕28周之前的時(shí)候，不用過于的緊張，在這期間盡量注意臥床休息，不要長(zhǎng)時(shí)間的站立或者是坐著，注意觀察胎盤的狀況，有可能會(huì)隨著胎兒的增長(zhǎng)，胎盤也會(huì)隨著上移。胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口常會(huì)引起女性或者是早產(chǎn)情況。在懷孕期間要注意保胎，要多注意休息，不要?jiǎng)诶郏灰鰟×疫\(yùn)動(dòng)。不要吃辛辣刺激性生冷的食物。會(huì)容易導(dǎo)致無痛性的出血，嚴(yán)重的時(shí)候需要及時(shí)住院進(jìn)行保胎止血，避免出血量過大，影響到正常的生活。
胎盤植入會(huì)有大量的出血、腹痛、休克等癥狀，發(fā)現(xiàn)癥狀要積極配合醫(yī)生，避免影響變大。輕度患者可以保守治療，但如果癥狀嚴(yán)重，就必須終止妊娠，手術(shù)治療，孕期一定要做好產(chǎn)科檢查，注意休息，不要?jiǎng)诶圻^度，平時(shí)要平衡膳食。
胎盤是胎兒與母體之間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官。胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育，依靠胎盤從母體獲得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。胎盤可以分為羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜。其中底蛻膜構(gòu)成了胎盤的母體部分。這種情況就是胎盤位于子宮的底部和后壁，這個(gè)是正常的，沒有什么影響。跟分娩有關(guān)的是胎盤如果附著在子宮的內(nèi)口附近，就是所謂的前置胎盤，前置胎盤容易受傷，而影響胎兒的健康發(fā)育，也因阻擋胎兒的娩出通道，而使剖宮產(chǎn)的可能性增加。平時(shí)要注意休息，保持好心情，定期做孕檢，關(guān)注胎兒的生長(zhǎng)情況。
胎盤植入常見于子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷性或炎性損傷或瘢痕形成之后，所以好發(fā)于有人流手術(shù)史、清宮史、剖宮產(chǎn)、徒手胎盤剝離史、既往胎盤植入或前置胎盤病史者、子宮內(nèi)膜炎、粘膜下子宮肌瘤局部粘膜萎縮者、經(jīng)產(chǎn)婦、妊娠年齡≥35歲的初產(chǎn)婦、放療后等。目前認(rèn)為人流術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)是導(dǎo)致胎盤植入的重要原因。懷孕后出現(xiàn)胎盤植入的話通過超聲可以看出來的，二甲醫(yī)院也可以檢查出來的。
胎膜早破是胎盤早搏的癥狀，會(huì)出現(xiàn)陰道有水樣分泌物的流出，會(huì)導(dǎo)致羊水量減少，需要馬上到醫(yī)院進(jìn)行檢查，觀察胎兒的仔細(xì)情況，防止會(huì)引起早產(chǎn)，在懷孕晚期的時(shí)候需要做好預(yù)防工作，不可以進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，飲食上面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
胎盤植入是胎盤絨毛穿入宮壁肌層。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、前置胎盤、高齡等被認(rèn)為是導(dǎo)致胎盤植入的高危因素。胎盤粘連屬于黏連在一起，植入是植入子宮避上的，有很大的區(qū)別的。正常情況下胎盤附著于子宮內(nèi)膜上，孕足月以后隨著胎兒的娩出，胎盤娩出體外，極個(gè)別情況下比如前置胎盤，胎盤血供不足有可能會(huì)侵入子宮肌壁，這種情況就是胎盤植入。胎盤粘連主要的原因是，有宮腔操作以后馬上懷孕，比如流產(chǎn)、刮宮、或者是宮腔鏡檢查等。
能認(rèn)同你的心情，不要太緊張，現(xiàn)在寶寶生長(zhǎng)發(fā)育正常，后面是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，只有到時(shí)候方才能選擇。你現(xiàn)在只要不定期產(chǎn)檢，留意胎動(dòng)和有否腹痛，防止操勞及腹部受壓等，后面生產(chǎn)到時(shí)候需要有根據(jù)寶寶大小，你的產(chǎn)道條件等選擇是順還是剖，所以你不要想太多。
胎盤低置是前置胎盤的一種，前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和低置胎盤3種。前置胎盤，一般28周以后才能夠確定。妊娠晚期發(fā)生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。前置胎盤其實(shí)是不確定的，也就是說是可以轉(zhuǎn)變成正常的，因?yàn)殡S著胎兒長(zhǎng)大會(huì)把胎盤拖上去，但也有例外，還可以導(dǎo)致難產(chǎn)，早產(chǎn)，羊水早破等等，建議你臥床休息，適當(dāng)活動(dòng)，禁房事，盡量延長(zhǎng)寶寶的孕周，提高寶寶成活率，一旦有什么情況發(fā)生馬上到醫(yī)院進(jìn)行處理。
