食道癌晚期咳嗽怎么辦?
食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難,先是難以咽干的食物,然后是半流質(zhì)的食物,最后水和唾液不能吞咽。常吐粘液樣痰,是下咽唾液和食管的分泌物。患者逐漸消瘦、脫水、虛弱。持續(xù)胸痛或背痛是晚期癥狀,癌癥侵犯了食管外組織。當(dāng)癌癥梗阻引起的炎癥水腫暫時(shí)消退或部分癌癥脫落時(shí),梗阻癥狀可暫時(shí)緩解,常被誤認(rèn)為好轉(zhuǎn)。如果癌癥侵犯喉返神經(jīng),可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶??;如果頸交感神經(jīng)節(jié)受到壓迫,可能會(huì)出現(xiàn)Horner綜合征;如果侵入氣管和支氣管,可能會(huì)形成食管、氣管或支氣管瘺,吞咽水或食物時(shí)會(huì)嚴(yán)重咳嗽,并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。最終出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝、腦等器官轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。
我國(guó)晚期食管癌的發(fā)病率和死亡率較高,意味著其治療效果較差。晚期食管癌分為局部治療和全身治療。如果食管癌轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移灶控制良好,局部病變嚴(yán)重,可在全身治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行局部放療,緩解癥狀;如果病因主要集中在肺、肝、骨,無(wú)局部進(jìn)食障礙,需要進(jìn)行全身化療。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)踐,以醫(yī)生面對(duì)面咨詢(xún)指導(dǎo)為準(zhǔn)。
考慮患者年齡較大,而且是晚期食管癌,建議只進(jìn)行輔助治療,也可以根據(jù)患者的身體狀況決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。如果疼痛嚴(yán)重,可以使用一些止痛藥,如果出現(xiàn)吞咽困難,可以放置一個(gè)介入支架,輔助患者進(jìn)食,還可以勤拍背,防止呼吸道感染,誤吸和窒息。
胃疼19歲食道癌胃癌可能性不大,這個(gè)幾率非常低的,考量是胃炎,胃痙攣,飲食不當(dāng)刺激,上消化道潰瘍等引來(lái)的,還容易引來(lái)胃脹,惡心干嘔,食欲不振等情況,可以到醫(yī)院消化內(nèi)科做胃鏡檢查一下看一看,剔除腫瘤癌癥等,明確確診胃炎可以服食守護(hù)胃粘膜和抑止胃酸排泄,消炎助消化等藥物救治,不要喝啤酒。需求注意不得吸煙或飲酒,平時(shí)注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),忌煙酒,定期復(fù)查。
食道癌復(fù)發(fā)化療能否控制住,主要取決于癌癥復(fù)發(fā)的范圍、患者體質(zhì)及治療的及時(shí)性。若癌癥局限于原發(fā)部位,患者身體狀況良好,并能及時(shí)接受化療,通??梢钥刂撇∏?。然而,如果癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到其他器官或轉(zhuǎn)移,且患者體質(zhì)較差,未能及時(shí)進(jìn)行有效治療,則控制病情的難度顯著增加。每位患者的情況都是獨(dú)一無(wú)二的,醫(yī)生會(huì)基于患者的具體情況,制定個(gè)性化的治療方案。在整個(gè)治療過(guò)程中,患者應(yīng)保持積極的心態(tài),定期進(jìn)行復(fù)查,以確保治療效果。
鱗狀細(xì)胞癌是食道癌的一種常見(jiàn)類(lèi)型,約占食道癌的70%-90%,主要起源于食管內(nèi)皮細(xì)胞的鱗狀上皮,常見(jiàn)于食管中下段,與吸煙、過(guò)度飲酒及不健康飲食習(xí)慣等風(fēng)險(xiǎn)因素密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、胸悶、不適或疼痛、體重下降等,確診需通過(guò)內(nèi)鏡檢查、組織活檢和影像學(xué)檢查等。如出現(xiàn)相關(guān)癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),以獲得準(zhǔn)確診斷和合理治療。
食道癌發(fā)展到晚期時(shí),患者因食道功能受損只能進(jìn)食流食,這一階段通常意味著食道狹窄加劇,食物通過(guò)食道的能力受限。在早期和中期,患者可能仍能攝入正常固體食物,但隨著病情進(jìn)展,轉(zhuǎn)向易于消化吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)食物成為必要。治療方案包括化療、放療和手術(shù),旨在控制病情、減輕癥狀并提高生活質(zhì)量?;颊邞?yīng)保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài),積極配合醫(yī)生治療,保持心情愉悅,醫(yī)生將根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化治療計(jì)劃。
飲酒與食道癌之間的關(guān)聯(lián)表明,啤酒等酒精飲料可能加重食道癌患者的癥狀。酒精的刺激性影響食管黏膜,引發(fā)炎癥,同時(shí)刺激胃酸分泌,增加胃酸反流至食管的風(fēng)險(xiǎn),從而加重患者不適。鑒于食道癌的潛在風(fēng)險(xiǎn),特別是有家族病史或已被診斷為食道癌的個(gè)體,應(yīng)避免飲酒或限制酒精攝入。采取健康生活方式,如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和定期體檢,有助于預(yù)防癌癥。若出現(xiàn)不適,及時(shí)就醫(yī),針對(duì)病情給予治療,包括手術(shù)切除等方法。
老人嚴(yán)重消瘦可能是食道癌。首先,食道癌本身屬于消耗性疾病,在腫瘤生長(zhǎng)、繁殖過(guò)程當(dāng)中,會(huì)大量消耗人體的營(yíng)養(yǎng)成分和能量,從而造成老人身體短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦的情況。其次,食道癌會(huì)影響到患者的個(gè)人進(jìn)食功能,患者不能很好地從食物當(dāng)中攝取營(yíng)養(yǎng)為身體補(bǔ)充能量,因此身體會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的消瘦。但并不是所有老人嚴(yán)重消瘦都是食道癌造成,因?yàn)槠渌陌┌Y在中晚期階段也都會(huì)出現(xiàn)身體消瘦的情況,還是需要通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢查、CT檢查等來(lái)尋找病因。
胸骨后疼痛是食道癌的癥狀,但胸骨后疼痛不一定就是由于食管癌導(dǎo)致。食管癌可以因?yàn)槲杆岱戳骱瓦M(jìn)行性的吞咽困難,出現(xiàn)燒灼樣、針刺樣疼痛。但是,臨床上以胸骨后疼痛來(lái)就診的一般不是食管癌的患者,多為胃食管反流的胃酸導(dǎo)致胸骨后燒灼感,還有心絞痛的壓榨樣疼痛,還有主動(dòng)脈夾層也會(huì)胸骨后的劇烈疼痛。食管癌最典型的癥狀是進(jìn)行性的吞咽困難,進(jìn)而導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良,出現(xiàn)惡病質(zhì)。如果發(fā)生轉(zhuǎn)移,則會(huì)出現(xiàn)一系列的轉(zhuǎn)移癥狀。對(duì)于胸骨后疼痛的病人,建議先行胃鏡或者是鋇餐檢查,然后再進(jìn)行病理活檢以明確性質(zhì)。
老人食道癌如果喝水都吐,就要暫時(shí)給病人禁食、禁水??梢哉?qǐng)消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診,請(qǐng)消化內(nèi)科醫(yī)生判定是不是可以下一個(gè)食道的支架。如果能夠下食道支架,就可以恢復(fù)病人的禁食和禁水,對(duì)病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改善也是非常有好處的。如果病人不能夠下食道支架,就需要通過(guò)靜脈進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,可以將人體必需的氨基酸、脂肪乳、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分通過(guò)靜脈輸入到病人的體內(nèi),以便維持病人身體水和電解質(zhì)的平衡,避免出現(xiàn)脫水和離子紊亂的現(xiàn)象。如果長(zhǎng)期的靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持治療病人不能夠耐受,也可以請(qǐng)外科醫(yī)生進(jìn)行空腸的造瘺,直接將營(yíng)養(yǎng)液輸入到空腸當(dāng)中。
肥胖的人和食道癌并沒(méi)有直接的因果關(guān)系。肥胖是一種自身代謝系統(tǒng)的疾病,大多數(shù)的肥胖患者通常和高熱量的飲食有關(guān)。肥胖增加了患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血糖、肝臟疾病的風(fēng)險(xiǎn),但是目前尚無(wú)研究表明,肥胖的人會(huì)增加食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。食道癌的患者通常和家族病史、個(gè)人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣緊密相連。尤其是農(nóng)村的人口,經(jīng)常吃腌制的食物、過(guò)燙的飲食、剩飯剩菜,或者經(jīng)常吸煙、喝酒,或者經(jīng)常暴飲暴食等,均增加了食管癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。需要進(jìn)一步的胃鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。