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一、中醫(yī)認(rèn)為本癥病因病機(jī)較為復(fù)雜,但原則上可分為虛實(shí)兩類,虛者為肝腎虧損,精血不足,血海空虛,無血可下則閉經(jīng);氣血虛弱,腎氣不固則乳汁自溢。實(shí)為肝郁氣滯,血淤痰阻,脈道不通,經(jīng)血不得不下行;或肝經(jīng)郁熱,疏泄失常而迫乳汁外溢。由于稟賦不足,腎氣未盛,精氣未充,肝血虛少,沖任失于充養(yǎng),無以化為經(jīng)血;或房勞、久病,以致腎精虧耗,肝血亦虛,精血匱乏,源斷其流,沖任虧損,胞宮無血可下,而成閉經(jīng)。
如《醫(yī)學(xué)正傳》云:“月經(jīng)全借腎水施化,腎水既乏,則經(jīng)水日以干涸”?;蚰I陽素虛,陽氣不達(dá),陽虛生寒,虛寒滯血;或腎陽虛不能溫運(yùn)脾固,攝納無權(quán),可見乳汁隨化隨出而自溢。若脾胃素弱,或飲食勞倦,服藥不當(dāng),或憂思過度,損傷心脾,營血不足;或大病久病、墮胎小產(chǎn)等數(shù)脫于血,或哺乳過長過久而傷氣耗血,以致沖任大虛血??辗?,無血可下而成閉經(jīng)。
如《蘭室密藏》云:“婦人脾久需,或形贏氣血具衰,而致經(jīng)水?dāng)嘟^不行?!比羝咔閮?nèi)傷,肝氣郁結(jié)不達(dá),氣滯血淤,沖任淤阻,胞脈壅塞,經(jīng)水阻塞不行,故致閉經(jīng);或郁怒傷肝,肝火亢盛,疏泄太過,迫乳外溢?!短ギa(chǎn)心法》云:“肝經(jīng)怒火上沖,乳脹而溢?!绷碛蟹逝种?,多痰多濕,痰濕壅阻經(jīng)隧;或脾陽失運(yùn),濕聚成痰,脂膏痰濕阻滯沖任,胞脈閉而經(jīng)不行。
《女科切要》說:“肥白之人,閉經(jīng)而不通者,必是濕痰與脂膜壅塞之故也。”綜上所述,本病的發(fā)生涉及肝、脾、腎虛損,以致精、氣、血虧乏,或因氣、血、痰阻滯不通而致。