椎體壓縮性骨折的治療方法有哪些

兒童骨折對以后的影響可能包括骨骼發(fā)育異常、關(guān)節(jié)功能障礙、運動能力下降、心理創(chuàng)傷以及慢性疼痛等問題。兒童骨折后，骨骼的修復(fù)和重塑能力較強，但如果處理不當(dāng)或康復(fù)不充分，可能對未來的健康和功能產(chǎn)生長期影響。 1、骨骼發(fā)育異常：兒童骨折可能影響骨骼的正常生長，尤其是涉及骨骺的骨折。骨骺是骨骼生長的關(guān)鍵部位，骨折可能導(dǎo)致骨骼長度不均或畸形。治療需通過石膏固定、支具矯正或手術(shù)復(fù)位，確保骨骼正常生長。 2、關(guān)節(jié)功能障礙：骨折后，關(guān)節(jié)周圍的組織可能受損，導(dǎo)致活動受限或僵硬。康復(fù)期間需進行物理治療，如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉強化，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，避免長期功能障礙。 3、運動能力下降：骨折可能影響兒童的運動能力和協(xié)調(diào)性，尤其是在下肢骨折后。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)注重平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正和耐力訓(xùn)練，逐步恢復(fù)運動能力，減少對日常生活的影響。 4、心理創(chuàng)傷：骨折及其治療過程可能對兒童心理造成影響，如焦慮、恐懼或自信心下降。家長和醫(yī)護人員的心理支持至關(guān)重要，可通過溝通、鼓勵和參與康復(fù)活動，幫助兒童建立積極心態(tài)。 5、慢性疼痛：部分兒童在骨折愈合后可能出現(xiàn)慢性疼痛，尤其是骨折部位未完全愈合或存在神經(jīng)損傷。疼痛管理可通過藥物如布洛芬混懸液，每次5-10mg/kg、熱敷或針灸等方式緩解，必要時需進一步檢查。 兒童骨折后，家長需注意飲食營養(yǎng)，如增加富含鈣質(zhì)如牛奶、豆制品和維生素D如魚類、蛋黃的食物，促進骨骼愈合。同時，鼓勵兒童進行適度的運動，如游泳或騎自行車，增強肌肉力量和骨骼健康。定期復(fù)查和遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練，是確保兒童骨折后恢復(fù)良好的關(guān)鍵。

骨折一周飲食菜譜可通過高鈣、高蛋白、富含維生素D和C的食物促進骨骼愈合，同時避免高鹽、高糖和刺激性食物。合理的飲食搭配有助于加速康復(fù)。 1、高鈣食物：牛奶、奶酪、豆腐等富含鈣質(zhì)的食物有助于骨骼修復(fù)。每天飲用500毫升牛奶或食用100克豆腐，可滿足鈣質(zhì)需求。搭配適量的綠葉蔬菜如菠菜、芥藍，進一步補充鈣質(zhì)。 2、高蛋白食物：雞蛋、魚肉、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是骨骼生長的重要原料。每天攝入1-2個雞蛋或100克魚肉，可促進骨折部位的修復(fù)。適量食用雞肉、牛肉，幫助增強肌肉力量。 3、維生素D食物：魚肝油、蛋黃、蘑菇等富含維生素D的食物有助于鈣質(zhì)吸收。每周食用2-3次魚肝油或每天食用1個蛋黃，可提高鈣的利用率。適量曬太陽也能促進維生素D的合成。 4、維生素C食物：橙子、檸檬、草莓等富含維生素C的水果有助于膠原蛋白合成。每天食用1-2個橙子或100克草莓，可加速骨折部位的愈合。搭配青椒、西蘭花等蔬菜，補充更多維生素C。 5、避免刺激性食物：咖啡、濃茶、酒精等刺激性食物可能影響骨骼愈合。盡量減少攝入，避免對骨折部位造成不良影響。高鹽、高糖食物也應(yīng)適量控制，以免影響整體健康。 骨折期間飲食應(yīng)以清淡、營養(yǎng)均衡為主，避免辛辣、油膩食物。適量增加富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品和新鮮蔬果。同時，注意補充維生素D和C，促進鈣質(zhì)吸收和膠原蛋白合成。適當(dāng)進行輕度運動，如散步、拉伸，有助于加速康復(fù)。保持良好心態(tài)，避免過度焦慮，有助于身體恢復(fù)。

肩骨骨折的恢復(fù)時間通常為6至8周，具體時間因個體差異和骨折嚴重程度而有所不同?；謴?fù)期間需注意固定、康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)補充，以促進骨骼愈合和功能恢復(fù)。 1、固定治療：骨折初期需使用石膏或支具進行固定，防止骨折部位移動，促進骨骼愈合。固定時間一般為4至6周，具體時間根據(jù)骨折類型和愈合情況調(diào)整。固定期間需避免患肢負重或劇烈活動。 2、康復(fù)訓(xùn)練：固定拆除后，需進行逐步的康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。早期可進行被動活動，如肩關(guān)節(jié)的屈伸、外展等；后期可增加主動活動和力量訓(xùn)練，如肩部肌肉的拉伸和抗阻訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下進行。 3、藥物治療：骨折初期可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋片400mg/次，每日2次或雙氯芬酸鈉腸溶片50mg/次，每日2次緩解疼痛和炎癥。同時可補充鈣劑如碳酸鈣片500mg/次，每日2次和維生素D3400IU/次，每日1次促進骨骼愈合。 4、飲食調(diào)理：骨折恢復(fù)期間需注意飲食均衡，多攝入富含鈣、磷、蛋白質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等。同時避免高鹽、高糖、高脂肪飲食，以免影響骨骼愈合。 5、定期復(fù)查：骨折恢復(fù)期間需定期復(fù)查X光片，觀察骨折愈合情況。如發(fā)現(xiàn)愈合不良或并發(fā)癥，需及時調(diào)整治療方案。復(fù)查頻率一般為每2至4周一次，具體時間根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整。 在肩骨骨折恢復(fù)期間，患者需保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生和康復(fù)師的指導(dǎo)進行治療和訓(xùn)練。日常生活中應(yīng)注意保護患肢，避免再次受傷。同時，適當(dāng)進行全身性運動如散步、游泳等，有助于提高身體整體素質(zhì)和促進康復(fù)。飲食上可多攝入富含膠原蛋白的食物如豬蹄、雞爪等，有助于軟組織修復(fù)。保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜和過度勞累，有助于身體恢復(fù)。

自檢膝蓋是否骨折可通過觀察疼痛程度、活動受限、腫脹情況、異常聲響和外觀畸形進行初步判斷。 1、疼痛程度：骨折通常伴隨劇烈疼痛，尤其在觸碰或移動膝蓋時。若疼痛持續(xù)且難以忍受，可能存在骨折風(fēng)險。建議避免活動，使用冰敷緩解疼痛，并及時就醫(yī)檢查。 2、活動受限：骨折可能導(dǎo)致膝蓋無法正常彎曲或伸直。若嘗試活動時感到明顯阻力或疼痛加劇，應(yīng)停止活動并保持膝蓋固定，使用支撐物如拐杖輔助行走，盡快就醫(yī)。 3、腫脹情況：骨折常伴隨局部腫脹，可能伴有淤血或皮膚發(fā)紅。若腫脹迅速加重，建議抬高患肢，避免承重，使用彈性繃帶適當(dāng)固定，并尋求專業(yè)醫(yī)療評估。 4、異常聲響：骨折時可能出現(xiàn)骨擦音或碎裂聲，尤其在移動膝蓋時。若聽到異常聲響，應(yīng)立即停止活動，避免進一步損傷，并盡快前往醫(yī)院進行影像學(xué)檢查。 5、外觀畸形：骨折可能導(dǎo)致膝蓋外觀異常，如明顯變形或錯位。若發(fā)現(xiàn)膝蓋形狀改變，應(yīng)保持冷靜，避免自行復(fù)位，使用夾板或固定裝置固定患處，迅速就醫(yī)處理。 日常生活中，膝蓋健康與飲食、運動和護理密切相關(guān)。建議多攝入富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、雞蛋和深海魚，有助于骨骼健康。適度進行低沖擊運動，如游泳或騎自行車，可增強膝蓋周圍肌肉力量，減少損傷風(fēng)險。避免長時間跪地或過度負重，保持合理體重，減輕膝蓋負擔(dān)。若膝蓋出現(xiàn)不適，及時休息并采取熱敷或冷敷緩解癥狀，必要時咨詢專業(yè)

顱底骨折可分為前顱窩骨折、中顱窩骨折和后顱窩骨折，臨床表現(xiàn)因骨折部位不同而有所差異。前顱窩骨折常伴隨腦脊液鼻漏、嗅覺喪失和熊貓眼征；中顱窩骨折可能出現(xiàn)腦脊液耳漏、面神經(jīng)麻痹和聽力下降；后顱窩骨折則可能導(dǎo)致頸部僵硬、吞咽困難和后腦部疼痛。 1、前顱窩骨折：前顱窩骨折多由面部或前額部外傷引起，常見于交通事故或墜落傷。患者可能出現(xiàn)腦脊液鼻漏，表現(xiàn)為鼻腔持續(xù)流出清亮液體。嗅覺喪失是另一典型癥狀，因嗅神經(jīng)受損導(dǎo)致。熊貓眼征是前顱窩骨折的典型體征，表現(xiàn)為雙眼周圍瘀血腫脹。治療以保守治療為主，需臥床休息，避免用力擤鼻，必要時使用抗生素預(yù)防感染。 2、中顱窩骨折：中顱窩骨折常由顳部或耳部外傷引起，常見于墜落傷或擊打傷。腦脊液耳漏是中顱窩骨折的典型表現(xiàn)，患者耳道持續(xù)流出清亮液體。面神經(jīng)麻痹可能導(dǎo)致面部肌肉無力或癱瘓，影響面部表情和咀嚼功能。聽力下降可能因聽神經(jīng)受損或鼓膜破裂引起。治療需密切觀察，必要時進行耳道填塞或手術(shù)治療。 3、后顱窩骨折：后顱窩骨折多由后腦部外傷引起，常見于交通事故或墜落傷。頸部僵硬是后顱窩骨折的常見癥狀，因頸椎或頸部肌肉損傷導(dǎo)致。吞咽困難可能因舌咽神經(jīng)或迷走神經(jīng)受損引起，影響進食和飲水。后腦部疼痛是后顱窩骨折的典型表現(xiàn)，疼痛可能放射至頸部或肩部。治療需臥床休息，必要時進行頸部固定或手術(shù)治療。 4、腦脊液漏：腦脊液漏是顱底骨折的常見并發(fā)癥，可能表現(xiàn)為腦脊液鼻漏或腦脊液耳漏。腦脊液漏可能導(dǎo)致顱內(nèi)感染或顱內(nèi)壓降低，需密切觀察患者癥狀。治療以保守治療為主，需臥床休息，避免用力擤鼻或咳嗽，必要時使用抗生素預(yù)防感染。如腦脊液漏持續(xù)不愈，可能需要進行手術(shù)治療。 5、神經(jīng)損傷：顱底骨折可能導(dǎo)致多組顱神經(jīng)損傷，常見于嗅神經(jīng)、面神經(jīng)和聽神經(jīng)。神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致嗅覺喪失、面神經(jīng)麻痹和聽力下降，影響患者生活質(zhì)量。治療需根據(jù)神經(jīng)損傷程度進行個體化治療，可能需要進行神經(jīng)修復(fù)手術(shù)或康復(fù)訓(xùn)練。神經(jīng)損傷的恢復(fù)時間較長，需耐心等待和積極配合治療。 顱底骨折患者需注意飲食調(diào)理，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉和新鮮蔬菜水果，有助于促進骨折愈合和神經(jīng)修復(fù)。適當(dāng)進行頸部肌肉鍛煉，如頸部伸展運動和頸部旋轉(zhuǎn)運動，有助于緩解頸部僵硬和疼痛。保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜和過度勞累，有助于提高身體免疫力和促進康復(fù)。定期復(fù)查，及時調(diào)整治療方案，有助于提高治療效果和預(yù)防并發(fā)癥。

粗隆間骨折Evans分型是一種常用的分類方法，用于評估骨折的穩(wěn)定性和指導(dǎo)治療方案。Evans分型根據(jù)骨折線的方向和穩(wěn)定性將粗隆間骨折分為五型，分別為I型、II型、III型、IV型和V型。I型為穩(wěn)定型骨折，II型為不穩(wěn)定型骨折，III型為部分移位骨折，IV型為完全移位骨折，V型為粉碎性骨折。 1、I型：I型骨折為穩(wěn)定型骨折，骨折線未涉及股骨頸，通常采用保守治療，如臥床休息、牽引固定等，避免負重，直至骨折愈合。 2、II型：II型骨折為不穩(wěn)定型骨折，骨折線涉及股骨頸，通常需要手術(shù)治療，如內(nèi)固定術(shù)，使用動力髖螺釘或髓內(nèi)釘固定，恢復(fù)骨折穩(wěn)定性。 3、III型：III型骨折為部分移位骨折，骨折線涉及股骨頸并伴有部分移位，通常需要手術(shù)治療，如內(nèi)固定術(shù)，使用動力髖螺釘或髓內(nèi)釘固定，恢復(fù)骨折穩(wěn)定性。 4、IV型：IV型骨折為完全移位骨折，骨折線涉及股骨頸并伴有完全移位，通常需要手術(shù)治療，如內(nèi)固定術(shù)，使用動力髖螺釘或髓內(nèi)釘固定，恢復(fù)骨折穩(wěn)定性。 5、V型：V型骨折為粉碎性骨折，骨折線涉及股骨頸并伴有粉碎性骨折，通常需要手術(shù)治療，如內(nèi)固定術(shù)，使用動力髖螺釘或髓內(nèi)釘固定，恢復(fù)骨折穩(wěn)定性。 粗隆間骨折Evans分型的治療方案應(yīng)根據(jù)骨折類型和患者的具體情況制定，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)理，增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、魚類等，促進骨折愈合。同時，適當(dāng)進行康復(fù)訓(xùn)練，如床上活動、關(guān)節(jié)活動等，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查，監(jiān)測骨折愈合情況，及時調(diào)整治療方案。

跖骨骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。跖骨骨折通常由外力撞擊、運動損傷、骨質(zhì)疏松、病理骨折等原因引起。 1、制動固定：跖骨骨折后需立即停止活動，使用石膏或支具固定患處，避免進一步損傷。固定時間一般為4-6周，具體根據(jù)骨折類型和愈合情況調(diào)整。制動期間需抬高患肢，減少腫脹。 2、藥物治療：疼痛明顯時可服用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋片300mg每日兩次，或雙氯芬酸鈉腸溶片25mg每日三次。促進骨愈合可使用鈣劑和維生素D，如碳酸鈣片600mg每日一次，骨化三醇軟膠囊0.25μg每日一次。 3、物理治療：骨折穩(wěn)定后可進行物理治療，如超聲波療法、紅外線照射等，促進局部血液循環(huán)，加速骨折愈合?？祻?fù)期可進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。 4、手術(shù)治療：對于嚴重移位、開放性骨折或保守治療無效的病例，需進行手術(shù)治療。常用手術(shù)方式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、外固定支架固定術(shù)。術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練。 5、康復(fù)護理：骨折愈合后需循序漸進地進行負重訓(xùn)練，從部分負重逐步過渡到完全負重?？墒褂霉照然蛑衅鬏o助行走，避免過早負重導(dǎo)致再次骨折?？祻?fù)期間需定期復(fù)查，評估骨折愈合情況。 跖骨骨折患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，多食用富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、海產(chǎn)品等，同時補充足夠的蛋白質(zhì)和維生素C，促進骨折愈合?？祻?fù)期可進行適度的足部功能鍛煉，如足趾抓地、踝泵運動等，恢復(fù)足部功能。日常護理中需注意患處保暖，避免受涼，保持良好的作息習(xí)慣，避免過度勞累。

頜骨骨折最常見的臨床體征包括局部腫脹、疼痛、咬合功能障礙、面部畸形和感覺異常。這些體征通常與外傷、運動損傷、交通事故、暴力打擊和骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。 1、局部腫脹：頜骨骨折后，局部組織受到損傷，血液和淋巴液滲出，導(dǎo)致腫脹。早期可通過冰敷減輕腫脹，避免熱敷以免加重出血。48小時后可適當(dāng)熱敷促進血液循環(huán)。 2、疼痛：骨折斷端刺激周圍神經(jīng)，引起劇烈疼痛。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋片400mg，每日兩次或?qū)σ阴０被悠?00mg，每日三次緩解。嚴重疼痛需及時就醫(yī)。 3、咬合功能障礙：骨折導(dǎo)致上下頜骨錯位，影響正常咬合。可通過頜間固定或手術(shù)復(fù)位恢復(fù)咬合功能。術(shù)后需避免咀嚼硬物，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 4、面部畸形：骨折移位可能導(dǎo)致面部輪廓改變。輕度畸形可通過手法復(fù)位矯正，嚴重畸形需行頜骨整形手術(shù)，如頜骨內(nèi)固定術(shù)或頜骨重建術(shù)。 5、感覺異常：骨折可能損傷三叉神經(jīng)分支，導(dǎo)致面部麻木或感覺減退。輕度感覺異?？赏ㄟ^營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片500μg，每日三次治療，嚴重者需神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。 頜骨骨折患者需注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜和水果。適當(dāng)進行面部肌肉按摩，促進血液循環(huán)和功能恢復(fù)。避免劇烈運動，防止二次損傷。定期復(fù)查，觀察骨折愈合情況。

小腿骨折可通過石膏固定、手術(shù)治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。小腿骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、運動損傷、病理性骨折等原因引起。 1、石膏固定：對于穩(wěn)定性骨折，醫(yī)生常采用石膏固定治療。石膏固定可保持骨折部位穩(wěn)定，促進愈合。固定期間需避免負重，定期復(fù)查以監(jiān)測愈合情況。石膏固定通常需要6-8周，具體時間根據(jù)骨折類型和愈合情況而定。 2、手術(shù)治療：對于不穩(wěn)定骨折或開放性骨折，常需手術(shù)治療。手術(shù)方式包括內(nèi)固定術(shù)和外固定術(shù)。內(nèi)固定術(shù)使用鋼板、螺釘?shù)裙潭ü钦鄄课唬夤潭ㄐg(shù)則通過外部支架固定。手術(shù)后可結(jié)合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，促進恢復(fù)。 3、藥物治療：骨折后可使用止痛藥如布洛芬、對乙酰氨基酚緩解疼痛。鈣劑和維生素D有助于促進骨愈合，常用藥物包括碳酸鈣、維生素D3?？寡姿幦珉p氯芬酸鈉可減輕局部炎癥反應(yīng)，促進恢復(fù)。 4、康復(fù)訓(xùn)練：骨折愈合后需進行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度。訓(xùn)練包括踝泵運動、直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸等?？祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。康復(fù)訓(xùn)練通常持續(xù)3-6個月，具體時間根據(jù)恢復(fù)情況而定。 5、護理措施：骨折后需注意局部護理，保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。定期復(fù)查X光片，監(jiān)測骨折愈合情況。避免過早負重，防止骨折移位。飲食上多攝入富含鈣和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、魚類，促進骨愈合。 小腿骨折后的恢復(fù)期需結(jié)合飲食和運動進行綜合護理。飲食上多攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等，促進骨愈合。運動方面，骨折愈合后需進行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度。訓(xùn)練包括踝泵運動、直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷?？祻?fù)訓(xùn)練通常持續(xù)3-6個月，具體時間根據(jù)恢復(fù)情況而定。定期復(fù)查X光片，監(jiān)測骨折愈合情況，確?；謴?fù)順利。

10歲兒童骨折愈合時間通常為4-8周，具體時間因骨折類型、部位及個體差異而有所不同。兒童骨骼代謝旺盛，愈合能力較強，但需注意護理和康復(fù)。 1、骨折類型：兒童常見的骨折類型包括青枝骨折、完全骨折和粉碎性骨折。青枝骨折愈合較快，通常4-6周即可恢復(fù)；完全骨折和粉碎性骨折愈合時間較長，可能需要6-8周甚至更久。 2、骨折部位：不同部位的骨折愈合時間不同。上肢骨折愈合較快，下肢骨折因承重較大，愈合時間相對較長。例如，手腕骨折通常4-6周愈合，而股骨骨折可能需要8-12周。 3、個體差異：兒童的年齡、營養(yǎng)狀況和健康狀況會影響骨折愈合時間。10歲兒童正處于快速生長期，骨骼愈合能力較強，但營養(yǎng)不良或患有慢性疾病的兒童愈合時間可能延長。 4、護理措施：骨折后需進行固定和制動，避免二次損傷。石膏固定是最常見的治療方式，需定期復(fù)查，確保骨折端對位良好。護理期間注意觀察患肢血液循環(huán)，防止并發(fā)癥。 5、康復(fù)訓(xùn)練：骨折愈合后需進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。早期可進行被動關(guān)節(jié)活動，逐漸過渡到主動運動和負重訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。 骨折愈合期間，兒童需攝入富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、魚類和豆制品，促進骨骼修復(fù)。適當(dāng)進行戶外活動，增加維生素D的合成，有助于鈣質(zhì)吸收。避免劇烈運動和碰撞，防止再次受傷。定期復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)計劃，確保骨折完全愈合。