先天性無(wú)陰道該怎么治呢,先天性無(wú)陰道是胚胎在發(fā)育期間受到內(nèi)在或外界因素阻擾,也可能由于基因突變引起副中腎管發(fā)育異常所致。導(dǎo)致其發(fā)生的原因主要有:染色體異常;雄激素不敏感綜合癥;母親孕早期使用雄性激素、抗癌藥物、反應(yīng)停等;孕早期感染某些病毒或弓形體。
不孕不育專家表示:先天性無(wú)陰道的處理原則,就是重建陰道。人工陰道成形方法多種多樣:
一、非手術(shù)療法,即應(yīng)用頂壓的手段,逐漸把正常陰道位置上的閉鎖的前庭粘膜沿陰道軸方向向頭側(cè)端推進(jìn),形成一人工腔穴。這一方法需要治療時(shí)間長(zhǎng),形成的人工陰道短。如果組織彈性差,難以成功,現(xiàn)已基本廢棄,很少采用。
二、手術(shù)療法主要是在尿道膀胱與直腸之間分離,形成一個(gè)人工腔道,應(yīng)用不同的方法尋找一個(gè)適當(dāng)?shù)那谎▌?chuàng)面覆蓋物,重建陰道。(1)、應(yīng)用病人自身中厚游離皮片移植法最多,但術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用硬質(zhì)陰道模具擴(kuò)張人工陰道,防止移植皮片覆蓋的人工腔穴攣縮,增加病人痛苦給工作、生活帶來(lái)極大不便。而且,皮膚與粘膜組織特性差異太大,亦不符合生理要求為其最大缺點(diǎn)。(2)、利用陰唇皮瓣陰道成形,破壞正常外陰形態(tài),常為病人所拒絕。(3)、利用乙狀結(jié)腸或回腸腸段再造,增加手術(shù)復(fù)雜性。利用羊膜或盆腔腹膜覆蓋亦有其自身的缺點(diǎn)。因此,方法雖多,但至今還無(wú)非常理想的成形手術(shù),主要應(yīng)根據(jù)病人外陰局部解剖及其他臨床具體情況進(jìn)行抉擇。近年隨著顯微外科手術(shù)的進(jìn)展,已有應(yīng)用帶血管的肌皮瓣覆蓋腔穴,為此項(xiàng)手術(shù)開(kāi)辟了新途徑,其利弊還需要推廣后始能得出結(jié)論。
嚴(yán)重副中腎管發(fā)育異常時(shí),常有腎旋轉(zhuǎn)不全,腎臟低移,或移至盆腔,形成盆腔腎、馬蹄腎、越界性腎異位(兩腎位于身體同側(cè))、腎缺如、腎功能不全等泌尿道畸形。文獻(xiàn)報(bào)告,在RKH綜合征中,腎畸形占30%以上。因此,對(duì)先天性無(wú)陰道病例施行陰道成形術(shù)時(shí),在術(shù)前均應(yīng)作靜脈腎盂造影,警惕有上述畸形存在,避免手術(shù)損傷。此外,本病患者還伴有骨骼畸形者,約占百分之10左右,以脊柱裂,骶椎隱裂,椎融合及脊柱不分節(jié)等。
絕大多數(shù)先天性無(wú)陰道病人在正常陰道口部位僅有完全閉鎖的陰道前庭粘膜,無(wú)陰道痕跡。亦有部分病人在陰道前庭部有淺淺的凹陷,個(gè)別具有短于3cm的盲端陰道。常同時(shí)伴有畸形,在正常子宮們置僅見(jiàn)到輕度增厚的條案狀組織,位于闊韌帶中間。約有1/10病人可有部分子宮體發(fā)育,且有功能性子宮內(nèi)膜,青春期后由于經(jīng)血潴留,出現(xiàn)周期性腹痛,無(wú)月經(jīng)或直至婚后因性交困難就診檢查而發(fā)現(xiàn)。而關(guān)于先天性無(wú)陰道的治療,目前手術(shù)治療比較多。不孕不育專家建議,治療時(shí)一定要選擇正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行治療。