子宮破裂指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂,是直接危及產婦及胎兒生命的嚴重并發(fā)癥。
1.子宮手術史瘢痕子宮是近年來導致子宮破裂的常見原因,如剖宮產術、子宮肌瘤剔除術、宮角切除術、子宮成形術后形成瘢痕,在妊娠晩期或分娩期由于宮腔內壓力增高可使瘢痕破裂。前次手術后伴感染、切口愈合不良、剖宮產后間隔時間過短而再次妊娠者,臨產后發(fā)生子宮破裂的風險更高。
2.先露部下降受阻骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產道梗阻、胎位異常、巨大胎兒或胎兒畸形如聯(lián)體嬰兒等等均可導致胎先露下降受阻,子宮下段過分伸展變薄發(fā)生子宮破裂。
3.子宮收縮藥物使用不當胎兒娩出前縮宮素或其他宮縮劑的劑量、使用方法或應用指征不當,或孕婦對藥物敏感性個體差異,導致子宮收縮過強所致。
4.產科手術損傷宮頸口未開全時行產鉗助產、中-高位產鉗牽引或臀牽引術等可造成宮頸裂傷延及子宮下段;毀胎術、穿顱術可因器械、胎兒骨片損傷子宮導致破裂;肩先露行內轉胎位術或強行剝離植入性胎盤或嚴重粘連胎盤,也可引起子宮破裂。
5.其他子宮發(fā)育異常或多次宮腔操作等,局部肌層菲薄導致子宮自發(fā)破裂。