手術(shù)治療急性十二指腸潰瘍伴出血
手術(shù)治療：大多數(shù)胃切除術(shù)，包括潰瘍，不僅切除潰瘍，停止出血，而且治療潰瘍疾病，是一種理想的手術(shù)方法。潰瘍切除困難應(yīng)放松，但應(yīng)貫穿結(jié)扎潰瘍底出血動脈或其骨干。當(dāng)患者病情危重，不允許大部分胃切除術(shù)時，可采用簡單的結(jié)扎止血法。近年來，有些人對十二指腸潰瘍出血進(jìn)行了迷走神經(jīng)切斷和引流。
1.手術(shù)指征
①非手術(shù)治療24～癥狀未改善或惡化的48小時。
②出血速度快，休克者6～8小時輸血600～800ml，血壓無法維持，紅細(xì)胞比積急劇下降。
③多次頻繁出血的人。
④疑似癌變者。
⑤45歲以上或有動脈硬化的人。
2.術(shù)前治療
①必要時禁食、胃腸減壓、輸液、輸血。
②使用維生素K，止血藥物，如羧基苯胺、安絡(luò)血等。
③密切觀察病情、血壓、脈搏、記尿、嘔血、便血。
3.手術(shù)方法
①胃大部分切除術(shù)，包括潰瘍。
②切除潰瘍困難，可行Bancroft手術(shù)時，出血點(diǎn)必須用絲線縫合。C尿素呼吸試驗(yàn)健康搜索的優(yōu)點(diǎn)是無放射性，缺點(diǎn)是操作復(fù)雜，需要特殊設(shè)備，價格昂貴。相比之下，14C尿素呼吸試驗(yàn)易于進(jìn)行，但14C放射性是它的缺點(diǎn)。
腸瘺可分為內(nèi)瘺和外瘺。一般來說，早期腸瘺不能表現(xiàn)出明顯的癥狀和生理紊亂。早期腸瘺常表現(xiàn)為局部或彌漫性腹膜炎癥狀，如發(fā)熱、腹痛、腹脹及局部腹壁壓痛和反跳痛。因此，一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，就必須加以注意。也有高瘺:大量的消化液可被瘺，導(dǎo)致消化酶的流失，造成營養(yǎng)吸收障礙，最終營養(yǎng)不良。同時，一般的消化液對皮膚是有腐蝕性作用，引起皮膚紅腫;低瘺:引流液多為蛋形、無定形、無定形糞便，對皮膚刺激性相對較小。
胃十二指腸潰瘍最主要的癥狀是上腹部疼痛，絕大部分人的消化功能也會出現(xiàn)不同程度的癥狀，除了上腹痛外，一般還會出現(xiàn)伴有反酸、燒心、上腹飽脹等消化不良的現(xiàn)象。但少數(shù)潰瘍是沒有明顯的癥狀，只能通過內(nèi)鏡檢查才發(fā)現(xiàn)，或直至出現(xiàn)并發(fā)癥，臨床診斷依靠胃鏡檢查。
腫瘤根據(jù)其分裂成熟程度和異型性大小來確認(rèn)腫瘤的良惡性和腫瘤的惡性程度。聯(lián)盟病理切片可以甄別腫瘤的良惡性。腫瘤極大者，通常生長緩慢，分裂程度高，多為良性;惡性腫瘤生長迅速，常長不大，分裂程度低，短期內(nèi)即可帶給不良后果。具體見下:良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別:(1)聯(lián)盟分裂程度:良性腫瘤分裂好，異型性小，與現(xiàn)有聯(lián)盟的形態(tài)相像;惡性腫瘤分裂不好，異型性大，與現(xiàn)有聯(lián)盟的形態(tài)差別大。(2)核分裂像:良性腫瘤核分裂像無或稀少，不見蹤影病理核分裂像;惡性腫瘤核分裂像多見，并足見病理核分裂像。
胃、十二指腸潰瘍是消化道的常見病，一般認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后，導(dǎo)致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣，使胃腸壁細(xì)胞營養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低，致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍，目前有人認(rèn)為是胃彎曲桿菌感染所致，潰瘍常為單個性，但也有多個潰瘍，胃和十二指腸球部潰瘍，同時存在時稱復(fù)合性潰瘍。1.應(yīng)規(guī)律進(jìn)餐，可以少量多次，并避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。2.戒煙限酒。3.緩解精神緊張。4.必要時使用藥物促使?jié)兗铀儆稀?/p>
胃鏡仔細(xì)檢查也可以看見十二指腸，因?yàn)楸容^直觀，能發(fā)覺十二指腸壺腹部位的開口情況，也可以發(fā)覺拆分的占位發(fā)生改變，同時也可以直觀的發(fā)覺十二指腸黏膜的潰瘍構(gòu)成，而胃鏡也可以實(shí)施鏡下的救治，最常見的就是息肉的構(gòu)成。有一小部分良性炎癥的患者，可以決定胃鏡下實(shí)施救治。需要聲明注意通過患者的描述情況來看，要保持樂觀的心態(tài)，入口的食物要干凈衛(wèi)生。
膽汁反流性胃炎是一種常見的消化道的功能問題疾病，要根據(jù)患者的反流性，嚴(yán)重程度的推測疾病的狀態(tài)程度，患者有必要先去做個胃鏡仔細(xì)檢查，理解目前胃腸道的具體情況，以及做個腹部的ct仔細(xì)檢查，可以立即地理解疾病嚴(yán)重程度，確認(rèn)疾病的情況之后方才能實(shí)施確診和救治。需求注意多補(bǔ)充維生素，多運(yùn)動，多喝水，禁生冷、禁辛辣，多吃水果蔬菜。
胃炎患十二指腸潰瘍的話，和胃酸排泄過高有很大的關(guān)系，可以做個胃鏡仔細(xì)檢查來實(shí)施診斷，同時還要留意仔細(xì)觀察可有再次出現(xiàn)幽門螺桿菌的傳染，可以采取口服抑止胃酸排泄的藥物來實(shí)施用藥，如果再次出現(xiàn)幽門螺桿菌陽性表現(xiàn)出的話，通報除了口服抗生素的藥物來實(shí)施聯(lián)手用藥治療，平時要留意清淡飲食。需要強(qiáng)調(diào)的是調(diào)整好心態(tài)，避免不良刺激，多喝水，增強(qiáng)身體免疫力。
胃潰瘍一般飯后半小時至1到2小時發(fā)生疼痛，疼痛部位常位于劍突下或偏左，十二指腸潰瘍多于食后3至4小時或者半夜發(fā)生疼痛，疼痛部位在上腹偏右。進(jìn)食后可以緩解疼痛，常伴有噯氣、反酸。餓時胃部不適考慮與十二指腸潰瘍有關(guān)。建議掛消化內(nèi)科，查胃鏡，明確是否十二指腸潰瘍。
胸悶氣短不是十二指腸潰瘍疼的情況，十二指腸潰瘍疼，一般是上腹部疼痛，有反酸，燒心，惡心的情況。部分病人有腹脹，由于腹脹可能會引起上腹部不適，同時有胸悶的感覺。建議有胃炎，十二指腸潰瘍的病人，應(yīng)該是合理飲食，少吃多餐，細(xì)嚼慢咽。
胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)之后出現(xiàn)嘔吐時很正常的，只要嘔吐不是很嚴(yán)重就沒事。你們可以經(jīng)過飲食慢慢調(diào)整，早期每頓不能吃過多，慢慢增加，食物以易消化，營養(yǎng)豐富的為宜，不能給老人家使用過度油膩和辛辣刺激的食物。假如還是不行的話你可以到醫(yī)院去做個胃鏡檢查一下，看看是不是手術(shù)或者胃，食管其他部位出現(xiàn)異常了。
十二指腸潰瘍?nèi)绾沃委?
