iga腎炎
iga腎病是目前在世界范圍內(nèi)最常見的原發(fā)性腎小球疾病,也是腎源性血尿的主要原因,其主要的免疫病理為腎小球系膜區(qū)IgA的沉積,是亞洲地區(qū)占比最高的腎臟疾病,約占腎活檢病例的30%-40%,已成為終末期腎病的重要病因之一。
臨床表現(xiàn):
1、IgA腎病可包含原發(fā)性腎小球疾病的各種臨床表現(xiàn),血尿最常見。
2、青少年男性多見,一般會(huì)有前驅(qū)癥狀,病前多有感染,通常為上呼吸道感染,如咽炎或者扁桃體炎等。
3、可出現(xiàn)發(fā)作性肉眼血尿或者鏡下血尿可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日。
4、部分病人的起病比較隱匿表現(xiàn)為無癥狀性血尿或蛋白尿。
5、嚴(yán)重的IgA腎病會(huì)導(dǎo)致腎功能的損傷或者腎衰竭,有些患者在首次就診時(shí)已經(jīng)進(jìn)入終末期腎衰竭。
6、一些IgA腎病患者會(huì)表現(xiàn)為腎病綜合征,出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓,腎功能損傷,以及蛋白尿。
診斷與治療
診斷:本病的診斷一般會(huì)依據(jù)腎活檢免疫病理學(xué)檢查,其主要的病理免疫表現(xiàn)為腎小球系膜區(qū)或伴毛細(xì)血管壁IgA為主的免疫球蛋白呈現(xiàn)顆粒樣或團(tuán)塊樣沉積。診斷該病時(shí)應(yīng)當(dāng)排除肝硬化、過敏性紫癜等繼發(fā)性IgA沉積的疾病。
治療:其治療原則為根據(jù)臨床表現(xiàn)、病理類型和程度綜合起來給予一個(gè)合理的治療。
面對慢性腎炎與腎囊腫的雙重挑戰(zhàn),患者可通過藥物、穿刺和手術(shù)等多種方式針對性治療,以控制病情,緩解癥狀。藥物治療包括氨氯地平、硝苯地平片、雙嘧達(dá)莫片和百令膠囊等,旨在緩解癥狀,控制病情發(fā)展;穿刺治療,如腎囊腫穿刺硬化術(shù),為非侵入性手段,有助于改善癥狀;對于病情嚴(yán)重者,手術(shù)治療成為有效選擇,以預(yù)防病情惡化。在日常生活中,患者應(yīng)保證充足休息,避免過度勞累,飲食應(yīng)以清淡為主,減少腌制高鹽食物的攝入,增加蔬菜和水果的攝入量,同時(shí),如出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過綜合治療與日常保健,患者有望有效管理慢性腎炎和腎囊腫,維護(hù)腎功能健康。
腎盂腎炎是上尿路的細(xì)菌感染,所以患者的確有一些生活上的注意細(xì)節(jié):第一、首先患者應(yīng)該多飲水,勤排尿,飲水量增加,尿量就會(huì)增加,能夠起到?jīng)_刷泌尿系統(tǒng)的作用,能夠減少尿道口的細(xì)菌進(jìn)入泌尿系統(tǒng)的機(jī)會(huì)。第二、這樣的患者平時(shí)要注意會(huì)陰部的衛(wèi)生,尤其是女性患者,在月經(jīng)期要勤換衛(wèi)生巾。第三、尿道口的細(xì)菌之所以能夠被擠進(jìn)泌尿系統(tǒng),有些患者是與性生活有關(guān),所以建議患者在性生活以后,要養(yǎng)成排尿的習(xí)慣,這樣也能夠沖刷泌尿系統(tǒng)。
腎盂腎炎患者如果再次出現(xiàn)水腫時(shí),飲食會(huì)和和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進(jìn)110毫升約莫的水,腎炎患者如排便過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會(huì)嚴(yán)重水腫癥狀,血容量減小,引發(fā)心力衰竭,故必須干擾食鹽,給與低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)壓制在2-4克以下,以免水腫嚴(yán)重和血容量增強(qiáng),發(fā)生意外。需要聲明注意平時(shí)生活當(dāng)中注意避免久坐,避免喝濃茶咖啡之類的飲品。
腎炎平顆??梢云鸬窖a(bǔ)腎益精、補(bǔ)氣健脾、疏風(fēng)活血的功效,主要是對于身體出現(xiàn)的食欲下降和夜尿增多、腰肌酸軟和頭暈耳鳴、身體浮腫和脾腎兩虛、身體倦怠和脾虛濕虧,能夠有效的幫助身體得到改善。主要是由黨參和黃芪等多種成分組合而成,可以選擇在飯后半小時(shí)用溫開水進(jìn)行沖服,使用藥物期間可以多做一些體育運(yùn)動(dòng),能夠提高身體的體質(zhì)。
腎小球腎炎分為原發(fā)性腎小球腎炎和繼發(fā)性腎小球腎炎兩大類。所謂原發(fā)性腎小球腎炎是指查不出明確的致病原因的腎小球腎炎,所以又稱為特發(fā)性腎小球腎炎。而繼發(fā)性腎小球腎炎是指腎炎繼發(fā)于全身性疾病,或者是由于其他臟器的病變導(dǎo)致腎臟損害,容易導(dǎo)致繼發(fā)性腎小球腎炎的疾病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病、腫瘤、乙肝病毒感染等,所以對于繼發(fā)性腎小球腎炎的病因治療十分重要。遇到任何一個(gè)腎小球腎炎的患者,首先要明確是原發(fā)性還是繼發(fā)性,只有在排除了各種可能的繼發(fā)性腎小球腎炎的病因以后,才能夠診斷為原發(fā)性腎小球腎炎,然后才能夠有針對性的進(jìn)行治療。
腎小球腎炎分為急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、無癥狀性血尿和、或蛋白尿等多種臨床類型。主要臨床表現(xiàn),如血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。臨床如果患者有有腰部疼痛、腰膝酸軟、乏力、小便帶血,尿泡沫增多、夜尿增多、眼瞼或者下肢水腫以及出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀?;蛘吣驒z異常如隱血+、尿蛋白+,應(yīng)首先想到腎小球腎炎可能,并及時(shí)到醫(yī)院腎內(nèi)科檢查治療。大多數(shù)腎小球腎炎預(yù)后良好,少部分可能會(huì)遷延不愈出現(xiàn)慢性腎小球腎炎甚至影響到腎功能,所以一定要重視腎小球腎炎的治療。
腎盂腎炎會(huì)導(dǎo)致腫脹的。腎盂腎炎引起腫脹的原因是由于腎功能排泄下降,液體在身體里潴留而引起腫脹。腎盂腎炎分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎發(fā)作的時(shí)候會(huì)有輕度的水腫,同時(shí)伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。而慢性腎盂腎炎也會(huì)出現(xiàn)水腫,比急性腎盂腎炎重,腎功能受到一定程度的損害。當(dāng)出現(xiàn)慢性腎功能不全時(shí),全身浮腫比較明顯,是因?yàn)槟I單位已經(jīng)大部分損害,腎排鈉排水的功能嚴(yán)重喪失導(dǎo)致的。需要通過尿常規(guī)、腎臟彩超、X線尿路造影等明確診斷。
腎炎能吃含鉀和鈉的水果。水果含有豐富的維生素和電解質(zhì),能夠給人體提供必要的營養(yǎng)。如果患者是腎功能衰竭的階段,尿量比較少,盡量要少吃含鉀和鈉的水果。腎衰竭的晚期,患者的尿量會(huì)明顯的減少,體內(nèi)鉀和鈉的排出也會(huì)減少,尤其是容易發(fā)生高鉀血癥。血鉀升高會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)致酸中毒,還可以導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常。嚴(yán)重的可以危及患者的生命,腎功能衰竭的患者要限制鉀的攝入。鈉離子攝入過多會(huì)導(dǎo)致患者的血容量增加,誘因誘發(fā)心力衰竭,也要適當(dāng)?shù)南拗啤?/p>
腎炎患者容易出現(xiàn)高血壓,若是輕度血壓增高,一般患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。因?yàn)槟I炎出現(xiàn)的血壓增高,通常患者不會(huì)感覺到明顯的癥狀。在感覺到血壓增高時(shí),一般已經(jīng)有不同程度的靶器官損傷。目前腎炎高血壓引起的癥狀表現(xiàn)有以下幾點(diǎn):1、患者會(huì)出現(xiàn)尿少或蛋白尿。2、患者會(huì)有周身浮腫現(xiàn)象。3、患者會(huì)頭痛頭暈,或身體乏力。4、患者會(huì)胸悶氣短或心律失常。
腎炎的一般實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)主要包括尿液檢查,檢查尿蛋白加號是否出現(xiàn)管型。血液檢查,主要檢查是否出現(xiàn)貧血,紅細(xì)胞沉降率是多少?以及血清補(bǔ)體的,檢測,包括血清c3明顯降低,以及抗鏈球菌溶血素。并且需要進(jìn)行腎功能檢查和血電解質(zhì)檢查,急性腎功能不全時(shí),腎功能和電解質(zhì)容易出現(xiàn)異常。