如何治療橋本甲亢?
橋本甲狀腺功能亢進,又稱橋本毒癥。橋本病是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和毒性彌漫性甲狀腺腫,都是自身免疫性甲狀腺疾病。有時可以發(fā)現(xiàn)兩者并存的病例。這種病例通常被命名為橋本毒癥,即橋本甲狀腺功能亢進。
橋本甲亢的三個階段:
一、早期,甲亢期。
當程度較輕時,患者只有輕度甲狀腺機能亢進癥狀,如食欲好、易疲勞、輕度失眠、無聊和不耐煩。當程度較重時,會出現(xiàn)明顯的甲狀腺機能亢進癥狀。服用一些治療甲狀腺機能亢進的藥物可以取得良好的效果,但也容易出現(xiàn)藥物性甲狀腺機能亢進癥。一些患者由于炎癥的減輕和無法治愈而“自愈”。良好的療效和高復(fù)發(fā)率是這一階段的特點。
二、中期,甲亢甲低并存期。
甲狀腺組織多次反復(fù)受損,功能正常的細胞逐漸減少,在一定程度上出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀。這一時期還有一個特點,患者有甲狀腺功能亢進癥狀,但檢測指標會稍高或正常。
三、晚期,甲低期。
甲狀腺素分泌較少,臨床表現(xiàn)為甲狀腺低。橋本甲狀腺炎患者補充甲狀腺素后,雖然檢測指標正常,但許多人總是感到不舒服,有時會感到甲狀腺功能亢進癥狀。部分患者因感染加重而出現(xiàn)甲亢指標和癥狀,部分患者稱之為“甲狀腺功能亢進轉(zhuǎn)向甲狀腺功能亢進”。臨床上,喬本氏甲狀腺炎患者的每一次甲狀腺功能亢進都表明甲狀腺功能亢進的進一步惡化。
甲亢患者在停藥后,一般建議在身體狀況穩(wěn)定,無復(fù)發(fā)跡象的3-6個月后考慮懷孕,以確保母嬰健康。在準備懷孕期間,患者需密切關(guān)注身體狀況,維持健康的生活習慣,避免劇烈運動和過度勞累,如有不適及時就醫(yī),以防止病情影響孕期。
女性甲狀腺功能亢進癥患者是否能進行劇烈運動,取決于病情的輕重及個人身體狀況。對于病情較輕、癥狀不明顯、身體狀況良好且無其他慢性疾病如高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者,通??梢赃m量進行劇烈運動,但需注意運動量不宜過大,以避免身體不適。然而,對于病情較重、有明顯癥狀,如心率過快、血壓升高,或伴有其他慢性疾病的患者,劇烈運動可能加重病情,不利于康復(fù)。因此,每位患者的實際情況不同,如有疑問,應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得個性化的建議和指導(dǎo)。
甲狀腺功能從減退轉(zhuǎn)變?yōu)榭哼M通常被視為不好的轉(zhuǎn)變。甲狀腺功能減退癥,表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌不足,常見癥狀包括乏力、畏寒和體重增加等,治療目標是使甲狀腺功能恢復(fù)正常。然而,若治療過程中誤用過量甲狀腺激素,可能導(dǎo)致藥物性甲狀腺功能亢進,這是負面的狀況。針對這一轉(zhuǎn)變,患者應(yīng)遵循醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,并及時就醫(yī)。在日常生活中,應(yīng)保持情緒放松,保證充足睡眠。飲食上宜選擇清淡食物,避免攝入高膽固醇、高油脂及辛辣、刺激性食物,以減輕病情。
隨著年齡的增長,甲狀腺功能亢進癥的發(fā)病率逐漸上升,尤其在60歲以上人群中,患病率約為1.5%。此病癥通常伴隨心悸、出汗、手抖、體重減輕等癥狀,嚴重時甚至可能導(dǎo)致嘔吐?;颊邞?yīng)及時就醫(yī),確診后在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等藥物治療。日常生活中,通過保持規(guī)律作息,戒煙限酒,保持樂觀心態(tài),均衡飲食,避免辛辣刺激食物,多飲水,適量運動,可以有效預(yù)防和改善甲狀腺功能亢進癥,增強身體抵抗力。
在治療甲亢期間,是否可能同時發(fā)生甲狀腺炎,取決于多種因素,包括甲狀腺炎的引發(fā)原因和甲亢的治療效果。若甲狀腺炎系由病毒感染引起,可能在治療甲亢時出現(xiàn),表現(xiàn)為甲狀腺功能的暫時性亢進后轉(zhuǎn)為減退。反之,若通過及時有效的甲亢治療,控制了甲狀腺功能,可顯著降低甲狀腺炎的風險。定期進行甲狀腺功能檢測和彩超檢查,有助于及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺炎跡象并采取干預(yù)措施,保護甲狀腺健康。維持健康的生活方式,如均衡飲食、適量運動和充足睡眠,對于整體甲狀腺健康同樣至關(guān)重要。
老年人又是高血壓性心臟病,冠心病的高發(fā)人群,當無明顯甲亢癥狀時容易誤診,逐步及時的治療,常引起心力衰竭,甚至死亡的情況。若甲狀腺素長期不能得到理想的控制,此有可能發(fā)展為甲亢性心臟病,引起多種類型的心律失常、心功能不全、心肌病、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等等,甚至心臟性的猝死。甲亢得到控制后,心臟病變可明顯的改善或者消失,該病好發(fā)于男性以及老年人。
老年甲亢患者同樣可以因為血液循環(huán)中甲狀腺激素過多引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等多系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進的臨床表現(xiàn),但老年患者有一類甲亢患者比較特殊,我們稱之為淡漠性甲亢,起病比較隱匿,臨床表現(xiàn)不典型,graves眼病和高代謝癥狀比較少見,甲狀腺也常常是不腫大的,然而全身癥狀卻比較嚴重,患者可以出現(xiàn)比較嚴重的消瘦、心悸、乏力、腹瀉、厭食、甚至呈惡液質(zhì)狀態(tài),患者抑郁淡漠,有時會表現(xiàn)神志模糊甚至昏迷,??梢蛎黠@消瘦而被誤診為惡性腫瘤,或因心房顫動而被誤診為冠心病。
胖人脖子粗并不一定就是甲亢,胖人脖子粗的原因主要有單純性的肥胖患者也會表現(xiàn)為全身脂肪堆積比較明顯,頸部脂肪堆積就會出現(xiàn)脖子增粗的現(xiàn)象,單純的甲狀腺腫大,有時候也不伴有甲狀腺功能亢進癥,是因為地方性缺碘導(dǎo)致的地方性甲狀腺腫,也容易引起脖子腫大。
脫發(fā)有可能是甲亢引起,原因在于甲狀腺功能亢進癥的患者代謝比較快,有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭皮的皮脂分泌過多,導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫發(fā)。還有一個情況就是甲狀腺功能亢進癥的患者脾氣比較暴躁,容易情緒激動,情緒不好也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓力性脫發(fā),所以脫發(fā)可以是甲亢引起。脫發(fā)除了可以是甲亢引起,也可以是甲狀腺功能減退癥引起,而且脫發(fā)很有可能是甲狀腺功能減退癥一個比較典型的臨床癥狀。如果甲狀腺功能亢進癥得到合理的治療之后脫發(fā)緩解,就可以進一步的證實脫發(fā)和甲亢相關(guān),否則就需要進一步的排查其它的病因,幫助患者解決問題。
而且甲亢患者服食碘以后,要在72小時內(nèi)不要和孕婦以及嬰兒幼兒碰觸,這樣對他們的生長發(fā)育很不好,甲亢患者服食點以后要留意歇息,防止操勞,確保充足的深度睡眠飲食以清淡易消化為基礎(chǔ),多排便含有蛋白質(zhì)及維生素豐富的食物,還是不要吃碘鹽,不要吃海帶紫菜等含碘多的食物。特別聲明適當運動,增強體質(zhì),避免熬夜,避免受涼,避免勞累。