腰椎間盤(pán)突出疾病患者常見(jiàn)于中老年人,但現(xiàn)在也多發(fā)于職場(chǎng)人士,大家在日常生活中應(yīng)該對(duì)腰椎間盤(pán)突出進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防,一旦發(fā)現(xiàn)自己存在腰椎間盤(pán)突出,要及時(shí)的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。那么腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀表現(xiàn)有哪些呢?
腰椎病的根治性治療(必須仔細(xì)觀察以確定是否可以治愈)
對(duì)于腰椎病的治療,并不是一種盲目的隨機(jī)嘗試,應(yīng)該加以闡述,腰椎間盤(pán)突出,許多病因的疾病,我們必須了解,疼痛、麻木、酸脹等都是癥狀!不是原因!
按摩、針灸、理療、拔火罐、鍛煉,這些都是為了緩解某種癥狀!當(dāng)時(shí),按摩后感覺(jué)很舒服,很放松,旨在緩解癥狀。分類(lèi),按摩,針灸,拔火罐,運(yùn)動(dòng),這些都是為了肌肉效果。它們都是單一的治療方法,而且只針對(duì)癥狀。治愈癥狀,而不是根本原因!這個(gè)療程總共是三天釣魚(yú),兩天釣魚(yú)!它只會(huì)麻痹你的思想。如果它不疼,它就不會(huì)看它。但是這種疾病還在繼續(xù)發(fā)展,一旦爆發(fā),你就必須接受面部手術(shù)。不建議手術(shù)。這是臨床風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)對(duì)生命有較大影響,故不推薦使用。
對(duì)于腰椎病的治療,腰椎病的治療應(yīng)著重于消除病因。西藥只能暫時(shí)緩解癥狀,不能治愈,而且有副作用,一旦停藥,容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)保守治療是臨床首選。
中藥治療原則:中藥注重標(biāo)本和有效成分的滲透,不使退行性突出的腰椎間盤(pán)組織恢復(fù)到原來(lái)的位置,而是改變相對(duì)位置或體位。關(guān)節(jié)接受腰椎間盤(pán)組織及壓迫神經(jīng)根,減輕對(duì)神經(jīng)根的壓力,釋放神經(jīng)根粘連,消除神經(jīng)根炎癥。減輕癥狀。因此,尋找一個(gè)有效的知名專家處方對(duì)腰椎病的治療起著至關(guān)重要的作用。
腰椎間盤(pán)突出臨床表現(xiàn)
(一)臨床癥狀
1、腰痛
是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛,有時(shí)可伴有臀部疼痛。
2、下肢放射痛
雖然高位腰椎間盤(pán)突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神經(jīng)痛,但臨床少見(jiàn),不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出,表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè),僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三:①破裂的椎間盤(pán)產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根,使其靜脈回流受阻,進(jìn)一步加重水腫,使得對(duì)疼痛的敏感性增高;③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連,互為加重因素。
3、馬尾神經(jīng)癥狀
向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng),其主要表現(xiàn)為大、小便障礙,會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上少見(jiàn)。
(二)腰椎間盤(pán)突出癥的體征
1、一般體征
(1)腰椎側(cè)凸是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè),因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低,所以腰椎彎向患側(cè);反之,如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè),則腰椎多向健側(cè)彎曲。
(2)腰部活動(dòng)受限大部分患者都有不同程度的腰部活動(dòng)受限,急性期尤為明顯,其中以前屈受限最明顯,因?yàn)榍扒粫r(shí)可進(jìn)一步促使髓核向后移位,并增加對(duì)受壓神經(jīng)根的牽拉。
(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致,80%~90%的病例呈陽(yáng)性。叩痛以棘突處為明顯,系叩擊振動(dòng)病變部所致。壓痛點(diǎn)主要位于椎旁1cm處,可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。
2、特殊體征
(1)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)患者仰臥,伸膝,被動(dòng)抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度,下肢抬高到60°~70°始感腘窩不適。腰椎間盤(pán)突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失,抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。在陽(yáng)性病人中,緩慢降低患肢高度,待放射痛消失,這時(shí)再被動(dòng)屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié),再次誘發(fā)放射痛稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。有時(shí)因髓核較大,抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。
(2)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)患者取俯臥位,患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬,使髖關(guān)節(jié)處于過(guò)伸位,當(dāng)過(guò)伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時(shí),則為陽(yáng)性。此項(xiàng)試驗(yàn)主要用于檢查腰2~3和腰3~4椎間盤(pán)突出的患者。
3、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
(1)感覺(jué)障礙視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常。陽(yáng)性率達(dá)80%以上。早期多表現(xiàn)為皮膚感覺(jué)過(guò)敏,漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺(jué)減退。因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多,故感覺(jué)障礙范圍較小;但如果馬尾神經(jīng)受累(中央型及中央旁型者),則感覺(jué)障礙范圍較廣泛。
(2)肌力下降70%~75%患者出現(xiàn)肌力下降,腰5神經(jīng)根受累時(shí),踝及趾背伸力下降,骶1神經(jīng)根受累時(shí),趾及足跖屈力下降。
(3)反射改變亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰4神經(jīng)根受累時(shí),可出現(xiàn)膝跳反射障礙,早期表現(xiàn)為活躍,之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退,腰5神經(jīng)根受損時(shí)對(duì)反射多無(wú)影響。骶1神經(jīng)根受累時(shí)則跟腱反射障礙。反射改變對(duì)受累神經(jīng)的定位意義較大。
腰椎間盤(pán)突出給患者造成的影響很大,為了有效的控制疾病出現(xiàn)的幾率,大家在日常生活中應(yīng)該對(duì)腰椎間盤(pán)突出進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防,了解如何自我檢查腰椎間盤(pán)突出,一旦發(fā)現(xiàn)自己存在腰椎間盤(pán)突出,要及時(shí)的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
考慮為腰椎間盤(pán)突出引起的,可以做腰椎CT檢查幫助診斷,確定后可以采用藥物如物理治療,必要時(shí)采用手術(shù)進(jìn)行治療。,可能是腰椎疾病壓迫神經(jīng)引起的,需要到醫(yī)院做過(guò)腰椎ct檢查,需要局部做按摩、熱敷、封閉、針灸、牽引等治療,口服擴(kuò)管和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。平時(shí)需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合、適當(dāng)休息。
脊椎炎和腰椎間盤(pán)突出是有區(qū)別的,但是也存在一定的關(guān)系。腰椎間盤(pán)突出,主要是因?yàn)檠档耐诵行圆∽儯饕怯捎谘趽p,或者長(zhǎng)時(shí)間坐姿、站姿不當(dāng)所導(dǎo)致。脊椎炎大多數(shù)由于自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)的疾病導(dǎo)致,可能與遺傳因素有一些關(guān)系。脊椎炎多為炎性疼痛,晚上和早晨起床比較嚴(yán)重,適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)可以緩解。腰椎間盤(pán)突出引起的腰痛,可能會(huì)出現(xiàn)下肢放射性疼痛,主要是刺激神經(jīng)根引起。脊椎炎主要是背痛、前胸疼痛。但是兩者有一定的聯(lián)系,如果有脊椎炎,可能會(huì)加重腰椎勞損的情況,會(huì)誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出。
老年人預(yù)防腰椎間盤(pán)突出,可以通過(guò)以下幾方面措施進(jìn)行:1.要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,早睡早起、不熬夜、戒除不良嗜好。要保證充足均衡的營(yíng)養(yǎng),從而能夠保證骨的合成代謝,避免出現(xiàn)骨量的大量丟失,可以避免出現(xiàn)腰椎的嚴(yán)重退變。如果腰椎退變比較嚴(yán)重,會(huì)出現(xiàn)腰椎以及間盤(pán)結(jié)構(gòu)的不穩(wěn),會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的發(fā)作。2.就是要做好腰部的保養(yǎng)保健,避免腰部的劇烈運(yùn)動(dòng),不要長(zhǎng)時(shí)間站立行走,避免出現(xiàn)腰部的損傷,避免腰部受涼。同時(shí)也要采取適度的正確方式來(lái)鍛煉身體,從而增強(qiáng)肌肉力量,能夠增加腰部的穩(wěn)定性,有利于預(yù)防腰椎間盤(pán)突出。3.就是在出現(xiàn)相應(yīng)疾病的時(shí)候,要積極地進(jìn)行治療。比如出現(xiàn)腰腿疼痛的時(shí)候要及時(shí)治療,避免疾病的進(jìn)一步加重。如果出現(xiàn)代謝性疾病影響到骨代謝,也要進(jìn)行積極的治療,防止出現(xiàn)骨質(zhì)退變、間盤(pán)退變加重,導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出。
胸腰椎間盤(pán)突出,輕度的表現(xiàn)為胸腰段的肌肉酸痛,受涼及勞累加重,臥床休息后緩解。中度的表現(xiàn)為伴有大腿的疼痛,需要口服或靜滴消腫、止痛藥物才能緩解。重度的表現(xiàn)為劇烈的大腿疼痛,不能站立及行走,甚至出現(xiàn)大小便不能控制、癱瘓?jiān)诖驳?。需要根?jù)情況,選擇手術(shù)方式治療,如椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)或傳統(tǒng)手術(shù)治療。高位的胸椎間盤(pán)突出,表現(xiàn)為胸壁的疼痛,咳嗽或打噴嚏時(shí)候,疼痛加重。重度的突出,因?yàn)樾刈倒塥M小、無(wú)法替代,出現(xiàn)截癱。
腳痛也是腰椎間盤(pán)突出癥的一個(gè)典型癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥會(huì)壓迫到一側(cè)或雙側(cè)的坐骨神經(jīng),那坐骨神經(jīng)壓迫表現(xiàn)的就是一側(cè)或雙側(cè)的下肢的一個(gè)放射痛,就像過(guò)電一樣。還有一個(gè)就會(huì)表現(xiàn)為一個(gè)腿的麻木疼痛,這是腰椎間盤(pán)突出癥的一種典型的表現(xiàn)。如果說(shuō)腳痛麻木加重的情況下,就需要去醫(yī)院去看門(mén)診,讓專科的醫(yī)生給予一個(gè)合理的指導(dǎo)。
腳麻和臀部疼痛的癥狀,它是神經(jīng)損傷的一個(gè)表現(xiàn)。神經(jīng)損傷倒是不見(jiàn)得就是手術(shù)造成的神經(jīng)損傷。而是根據(jù)看他術(shù)前有沒(méi)有相關(guān)癥狀,一般手術(shù)以后最先得到緩解的是疼痛。一如果手術(shù)適宜選擇適應(yīng)證很好,手術(shù)也很成功,一般手術(shù)后疼痛很快就消除了。但是麻木的癥狀有時(shí)候消除相對(duì)的就慢,神經(jīng)麻木就證明它的損傷比疼痛的表現(xiàn)又更進(jìn)了一步,可能損傷的比原來(lái)更厲害一點(diǎn),所以它恢復(fù)就要有一個(gè)過(guò)程。神經(jīng)的恢復(fù)一般才一天就長(zhǎng)1毫米,所以如果髓鞘不好整個(gè)需要再生再恢復(fù),他需要一定的時(shí)間的,一般的話最少我估計(jì),應(yīng)該有三個(gè)月的時(shí)間,如果三個(gè)月之后麻木還不消除,那就可能他還有別的問(wèn)題,或者神經(jīng)就不見(jiàn)得能夠完全恢復(fù)了。
第一點(diǎn),要嚴(yán)密注意下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的變化。因?yàn)樽甸g盤(pán)突出的手術(shù)是在神經(jīng)根附近,摘除破壞了纖維環(huán)及突出的髓核。術(shù)后觀察下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的變化,有助于了解術(shù)后恢復(fù)情況。第二點(diǎn),要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。如定期協(xié)助翻身、預(yù)防褥瘡。如果患者出現(xiàn)尿儲(chǔ)留及各種誘導(dǎo)排尿無(wú)效后,可行導(dǎo)尿術(shù)。但要嚴(yán)格按照導(dǎo)尿術(shù)的護(hù)理,防止泌尿系感染。第三點(diǎn),功能鍛煉,腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)后早期進(jìn)行鍛煉是非常重要的,它關(guān)系到手術(shù)效果能否鞏固以及恢復(fù)的程度。所以術(shù)后第二天就要指導(dǎo)病人做直腿抬高活動(dòng),以減少神經(jīng)根的黏連。感謝大家的收聽(tīng)。
籃球更激烈,尤其是對(duì)抗性的籃球比賽,因此一般不建議腰椎間盤(pán)突出癥患者舉辦競(jìng)爭(zhēng)性的籃球比賽。如果病人的心癢難以忍受,建議決定更悠閑的籃球游戲,比如說(shuō)半價(jià)投彈。如果你討厭籃球,你不想如此嚴(yán)肅,以致于你需要有長(zhǎng)期逃離籃球,你必須在遠(yuǎn)程攻擊后及時(shí)就診。
盤(pán)腿坐對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的患者沒(méi)有好處。腰椎間盤(pán)突出患者盡量不要盤(pán)腿坐,因?yàn)楸P(pán)腿坐會(huì)增加患者腰部的力量,會(huì)加重腰椎間盤(pán)突出癥狀,患者還會(huì)出現(xiàn)下肢麻木感以及疼痛的癥狀會(huì)加重。腰椎間盤(pán)突出患者要注意改變自己的坐姿,坐姿要端正且注意不要久坐,一般坐半個(gè)小時(shí)左右就需要站起來(lái)活動(dòng)幾分鐘,注意勞逸結(jié)合。患者在休息的時(shí)候可以多做一些腰背肌功能鍛煉,這對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的緩解有很大的幫助?;颊咴谄綍r(shí)可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng),但是不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)。飲食方面可以適當(dāng)多吃一些補(bǔ)鈣的食物。
第一、椎間盤(pán)突出癥術(shù)后,它會(huì)有再次突出和復(fù)發(fā)。加強(qiáng)了腰背肌的鍛煉,腰背肌的保護(hù)和有些彎腰,抬重物這些動(dòng)作是否注意到了。再個(gè)腰椎間盤(pán)突出也可能引起下肢靜脈血栓的形成,往往腰疼,腿疼活動(dòng)相對(duì)減少,靜脈血流緩慢,高齡這些因素都會(huì)引發(fā)下肢靜脈血栓的形成;再個(gè)椎間盤(pán)突出是手術(shù)刺激以后,它會(huì)引起椎間盤(pán)突出,這一般是化學(xué)因素,刺激物理引起的。第四、手術(shù)后和術(shù)中它可能會(huì)引起馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根的損傷,引起大小便的功能改變和雙下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的改變;再一條可能因?yàn)槭中g(shù),術(shù)中止血的問(wèn)題可能引起椎管內(nèi)血腫的形成。所以術(shù)后數(shù)日或者一周內(nèi)要注意預(yù)防這些現(xiàn)象的發(fā)生。