繼發(fā)性血小板減少的發(fā)病原因有哪些?
1、在此類疾病中,血小板數(shù)量正常,但血栓形成不正常,出血時間延長。血小板功能異??赡苁怯捎趦?nèi)源性血小板缺陷或外源性因素改變其正常血小板功能引起的。血小板缺陷可能是遺傳性的或獲得性的。止凝血凝血階段試驗如PTT和PT在大多數(shù)情況下但不是全部是正常的。阿司匹林通常使用影響血小板功能的阿司匹林,因此獲得性血小板功能異常非常常見,許多其他藥物也會導(dǎo)致血小板功能異常。
2、許多臨床疾病如骨髓增生性疾病、骨髓增生性疾病、尿毒癥、巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化和系統(tǒng)性紅斑狼瘡也會影響血小板功能。阿司匹林可以稍微延長正常受試者的出血時間,但對于原血小板功能障礙或嚴重血凝障礙如治療肝素或嚴重血友病的患者,出血時間可以顯著延長。在手術(shù)體外循環(huán)期間,當(dāng)血液通過泵氧合器時,會導(dǎo)致血小板功能障礙和出血時間延長。
3、無論患者的血小板計數(shù)如何,只要心臟手術(shù)后有大量出血和出血時間延長,就應(yīng)給予血小板濃縮物。血小板功能障礙主要是由于血小板表面的纖溶性激活引起的Ib與VWF結(jié)合點的丟失。在體外循環(huán)期間,給予抑肽酶中和纖溶酶活性的蛋白酶抑制劑可以防止出血時間的延長和減少輸血量。尿毒癥患者由于慢性腎功能衰竭,出血時間可能會延長。在有效的透析中,輸入冷沉淀物或氨加壓素后的出血時間可以暫時縮短。輸入紅細胞或注射紅細胞生成素可以增加紅細胞的數(shù)量或縮短出血時間。
血小板減少性紫癜的護理及飲食禁忌證如下:急性發(fā)作時,嚴重出血者需臥床休息。緩解期應(yīng)注意休息,避免過度勞累,避免外傷。慢性紫色癲癇,根據(jù)身體狀況,適當(dāng)運動。飲食應(yīng)該是軟的和好的。如果有胃腸道出血,應(yīng)給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,應(yīng)涼不熱。避免吸煙、飲酒、辛辣和刺激性物質(zhì)。脾虛可稍多入肉、蛋、禽等滋補劑,也注意不要溫補過多。熱的可以給蔬菜和水果,綠豆湯,荷花粥,避免頭發(fā)如魚,蝦,蟹,魚的食物。如果該疾病對藥物過敏或有過敏史,應(yīng)避免使用過敏性藥物。紫色斑點有皮膚瘙癢,應(yīng)注意清潔皮膚,避免因瘙癢而引起的抓撓感染。
伴血小板減少的慢性淋巴細胞白血病是一種骨髓增生性疾病,表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、脾大、肝脾腫大,并伴有血小板減少及單克隆性免疫球蛋白血癥。該病屬于惡性克隆性疾病,病因尚未明確,可能與染色體改變、環(huán)境因素及遺傳因素相關(guān)。染色體異??梢种普T煅杉毎瑢?dǎo)致血小板減少;長期接觸化學(xué)物質(zhì)、放射性物質(zhì)等環(huán)境因素也可能抑制骨髓造血功能;遺傳因素同樣可能導(dǎo)致該病。其他系統(tǒng)惡性腫瘤、自身免疫性疾病等也可能引發(fā)該癥狀?;颊邞?yīng)遵循醫(yī)囑,通過放療、化療及藥物治療控制病情,并在日常生活中避免接觸有害物質(zhì),保持飲食均衡。
原發(fā)性血小板減少癥是以骨髓巨核細胞增生低下和血小板計數(shù)低于正常為特征的出血性疾病,常見于兒童和青年,表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點或瘀斑。對于無癥狀者,日常生活需避免磕碰及劇烈運動;對于癥狀嚴重者,需及時就醫(yī)并按醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥物如地塞米松磷酸鈉注射液抑制免疫反應(yīng),或使用促血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕乙醇胺片、重組人血小板生成素α注射液促進血小板生長,聯(lián)合使用抗纖維蛋白溶解藥如氨甲苯酸氯化鈉注射液、酚磺乙胺葡萄糖注射液止血。若上述方法效果不佳,可考慮脾切除術(shù),但該療法僅適用于年齡較大且有明確禁忌證的人群。還需定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能,以監(jiān)測疾病恢復(fù)情況。同時,可通過輸注血漿或新鮮冰凍血漿提高體內(nèi)凝血因子水平,輔助治療。
血小板減少可能是由生理或病理因素引起的,生理因素如飲食不當(dāng)或過度勞累,通常通過改善生活習(xí)慣即可緩解。病理因素包括再生障礙性貧血和急性白血病,再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為貧血、出血和感染,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用司坦唑醇片、十一酸睪酮軟膠囊等藥物治療,必要時進行造血干細胞移植;急性白血病則因骨髓中原始細胞異常增殖引起,需遵醫(yī)囑服用甲磺酸伊馬替尼片、尼洛替尼膠囊等藥物控制病情,必要時進行異基因造血干細胞移植。特發(fā)性血小板減少性紫癜也可能導(dǎo)致血小板減少,患者應(yīng)及時就醫(yī)檢查并進行針對性治療。
白鴨血含有豐富的血小板,能參與骨髓造血,適當(dāng)食用有助于促進血小板生成,改善血小板減少引起的乏力、牙齦出血等癥狀,同時從中醫(yī)角度看,它具有補血、補氣的功效,可輔助改善氣血不足的癥狀。但烹飪時應(yīng)以清蒸或燉湯為主,避免油膩導(dǎo)致消化不良,且不可過量食用以免增加脾胃負擔(dān)。盡管白鴨血對血小板減少有輔助治療作用,但無法根治,因此血小板減少患者應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療,如使用糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素等藥物。
血小板減少癥能否治愈取決于其原因。如果是由藥物因素引起,如長期服用抗凝藥或化療藥物,通??梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下停藥并使用升血小板膠囊、咖啡酸片等藥物治療,從而達到治愈目的。然而,如果是由再生障礙性貧血、急性白血病等嚴重疾病導(dǎo)致,治療難度較大,通常需要通過輸注血小板和使用甲磺酸伊馬替尼片、尼洛替尼膠囊等藥物進行綜合治療,以改善病情。日常生活中應(yīng)注意休息,避免過度勞累,保持合理飲食,以清淡易消化的食物為主,如小米粥、南瓜粥。若出現(xiàn)明顯不適,應(yīng)及時就醫(yī)。
半個月血小板減少可能由多種原因引起,包括正常生理變化、再生障礙性貧血、急性白血病和藥物反應(yīng)等。正常人血小板數(shù)量可能因年齡和月經(jīng)周期波動,但通常仍在正常范圍內(nèi),無不適癥狀時可視為正?,F(xiàn)象。再生障礙性貧血由于骨髓造血功能衰竭,導(dǎo)致血小板生成減少,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸注射液等藥物治療。急性白血病則因骨髓中白血病細胞抑制正常造血,血小板生成減少,建議使用注射用鹽酸柔紅霉素、注射用環(huán)磷酰胺等藥物治療。藥物反應(yīng)也可能導(dǎo)致血小板減少,長期使用化療藥物如注射用鹽酸阿糖胞苷、注射用鹽酸米托蒽醌可抑制血小板生成,需遵醫(yī)囑停藥。出現(xiàn)血小板減少情況時,應(yīng)及時就醫(yī)并進行相應(yīng)治療,同時適當(dāng)鍛煉提高免疫力。
難治性血小板減少癥指血小板在多種治療手段下仍處于較低水平的疾病,可能與免疫系統(tǒng)異常和遺傳因素有關(guān)。免疫系統(tǒng)異??赡軐?dǎo)致自身免疫性疾病或藥物影響,攻擊自身血小板;遺傳因素則使該病在家族中有遺傳傾向?;颊叱1憩F(xiàn)為皮膚黏膜出血,如鼻腔、牙齦出血和皮下瘀斑,嚴重時可導(dǎo)致內(nèi)臟出血。治療方法包括飲食調(diào)理,如增加富含鐵元素的食物攝入,使用糖皮質(zhì)激素類藥物,對于中重度患者需輸注血小板并進行骨髓穿刺檢查。日常生活中患者需避免過度勞累,注意合理飲食,補充優(yōu)質(zhì)蛋白,及時就醫(yī)處理不適癥狀。
半枝蓮是一種具有清熱解毒、利尿、消腫功效的中藥,可用于治療上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染和水腫等癥狀。其治療血小板減少的效果也值得注意,但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,以避免不良反應(yīng)。使用半枝蓮的方法多樣,包括煎湯內(nèi)服、泡水喝、藥酒等,但并非所有人都適用,如脾胃虛寒者應(yīng)避免使用。在使用過程中,若出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時停止并就醫(yī)。
血小板減少癥能否根治取決于具體原因及治療效果。積極治療如免疫系統(tǒng)疾病或藥物因素引起的血小板減少,通過使用糖皮質(zhì)激素類藥物和免疫抑制劑,可使病情得到控制并臨床治愈。然而,若血小板減少由再生障礙性貧血或急性白血病等嚴重疾病引起,盡管骨髓移植可以緩解癥狀,但難以徹底根治?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療,保持良好心態(tài),避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查,關(guān)注健康狀況。