診斷庫(kù)欣綜合征最有意義的檢查是24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定、地塞米松抑制試驗(yàn)和血漿促腎上腺皮質(zhì)激素測(cè)定。24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定是評(píng)估皮質(zhì)醇分泌的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠直接反映體內(nèi)皮質(zhì)醇的代謝水平，結(jié)果異常提示皮質(zhì)醇分泌過(guò)多。地塞米松抑制試驗(yàn)通過(guò)口服地塞米松后檢測(cè)皮質(zhì)醇水平，判斷是否存在皮質(zhì)醇分泌的自主性，若皮質(zhì)醇水平未被抑制，提示庫(kù)欣綜合征的可能性。血漿促腎上腺皮質(zhì)激素測(cè)定有助于區(qū)分庫(kù)欣綜合征的病因，如垂體源性或異位ACTH綜合征。這些檢查綜合應(yīng)用，能夠提高診斷的準(zhǔn)確性。
1、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定是診斷庫(kù)欣綜合征的首選檢查，通過(guò)收集24小時(shí)尿液樣本，檢測(cè)尿液中游離皮質(zhì)醇的濃度。皮質(zhì)醇是腎上腺分泌的一種激素，庫(kù)欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，尿液中游離皮質(zhì)醇水平顯著升高。該檢查操作簡(jiǎn)單，結(jié)果可靠，能夠直接反映體內(nèi)皮質(zhì)醇的代謝狀態(tài)，是診斷庫(kù)欣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。
2、地塞米松抑制試驗(yàn)是評(píng)估皮質(zhì)醇分泌自主性的重要方法，分為小劑量和大劑量?jī)煞N。小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)通過(guò)口服低劑量地塞米松后檢測(cè)血漿皮質(zhì)醇水平，正常人皮質(zhì)醇水平會(huì)被抑制，而庫(kù)欣綜合征患者皮質(zhì)醇水平不受抑制。大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)則用于區(qū)分垂體源性和異位ACTH綜合征，垂體源性庫(kù)欣綜合征患者皮質(zhì)醇水平可被抑制，而異位ACTH綜合征患者皮質(zhì)醇水平不受抑制。
3、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素測(cè)定是區(qū)分庫(kù)欣綜合征病因的關(guān)鍵檢查，通過(guò)檢測(cè)血漿中ACTH的水平，判斷皮質(zhì)醇分泌過(guò)多的來(lái)源。垂體源性庫(kù)欣綜合征患者血漿ACTH水平升高，而異位ACTH綜合征患者血漿ACTH水平也升高，但通常更高。腎上腺腫瘤引起的庫(kù)欣綜合征患者血漿ACTH水平通常降低。該檢查結(jié)合影像學(xué)檢查，能夠明確庫(kù)欣綜合征的病因，指導(dǎo)后續(xù)治療。
診斷庫(kù)欣綜合征需要綜合應(yīng)用多種檢查方法，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定、地塞米松抑制試驗(yàn)和血漿促腎上腺皮質(zhì)激素測(cè)定是最有意義的檢查。這些檢查能夠準(zhǔn)確評(píng)估皮質(zhì)醇分泌水平，區(qū)分病因，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化的治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。
