產(chǎn)后出血的主要原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。及時(shí)識(shí)別和處理這些原因，采取藥物、手術(shù)或支持治療，可有效降低產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)和危害。
1、子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占70%。妊娠期間子宮肌層過度拉伸、多胎妊娠、羊水過多、產(chǎn)程過長(zhǎng)或過短、使用過多宮縮抑制劑等因素均可能導(dǎo)致子宮收縮乏力。處理措施包括按摩子宮、使用宮縮劑如縮宮素、麥角新堿等，必要時(shí)進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。
2、胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤植入和胎盤早剝等。胎盤滯留可能與子宮收縮乏力、胎盤粘連或植入有關(guān)；胎盤植入則與多次剖宮產(chǎn)、子宮手術(shù)史等有關(guān)；胎盤早剝常與妊娠高血壓、外傷等有關(guān)。處理方法包括人工剝離胎盤、子宮動(dòng)脈栓塞、子宮切除術(shù)等。
3、軟產(chǎn)道損傷包括宮頸、陰道和會(huì)陰的撕裂傷，多與胎兒過大、產(chǎn)程過快、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。處理措施包括及時(shí)縫合裂傷、使用止血藥物、必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
4、凝血功能障礙可能是原發(fā)性或繼發(fā)性的，如妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞、胎盤早剝等可導(dǎo)致繼發(fā)性凝血功能障礙。處理措施包括補(bǔ)充凝血因子、輸注新鮮冰凍血漿、血小板等，必要時(shí)使用抗纖溶藥物。
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科急癥，需高度重視。孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理高危因素；分娩時(shí)應(yīng)在有條件的醫(yī)院進(jìn)行，配備完善的搶救設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員；產(chǎn)后密切觀察出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，以保障母嬰安全。
